Están as arterias coronarias realmente bloqueadas? Descubrímolo con certeza coa proba FFR (Reserva Fraccional de Fluxo)!

Sentes ás veces unha pequena dor no peito ou sentes debilidade despois dun pequeno esforzo e pregúntaste: "Tes algunha obstrución nunha das miñas arterias coronarias?". Cando teñas estas dúbidas, un médico pode pedirche que te fagas unha anxiografía coronaria, que é unha proba que implica un cateterismo cardíaco. Pode comprobar se hai obstrucións ou estenoses nas arterias coronarias que fornecen sangue ao corazón. Pero ás veces, mesmo despois de ver esta obstrución, é difícil determinar con exactitude se é o suficientemente grave como para precisar un stent ou se se pode controlar só con medicación. Aquí é onde resulta útil esta proba especial chamada Reserva de Fluxo Fraccional ou FFR.

En poucas palabras, que é esta FFR?

Imaxina que hai unha tubaxe de auga e un pequeno anaco de terra atrapado no medio da tubaxe. Agora, a presión da auga que flúe pola tubaxe é lixeiramente diferente antes e despois do bloqueo, non si? A proba FFR fai algo semellante.

En poucas palabras, a FFR é un método para medir a cantidade de fluxo sanguíneo ao músculo cardíaco que está a ser obstruído por un bloqueo nunha das arterias coronarias. Neste caso, mídese a presión arterial en ambos os dous lados do bloqueo. Ao comparar os dous valores de presión, o médico determina se o bloqueo é realmente prexudicial para o músculo cardíaco ou non.

Cando é necesaria unha proba FFR?

Non todo o mundo precisa esta proba. Un médico adoita decidir realizar unha proba FFR nas seguintes situacións:

• Obstrucións intermedias: se unha anxiografía mostra unha obstrución de entre o 50 % e o 70 % dunha vea, é difícil dicir con certeza se se necesita un stent. Nestes casos, a FFR mide exactamente canto obstruye a obstrución o fluxo sanguíneo.
• Cando hai varios bloqueos: Ás veces, unha persoa pode ter varios bloqueos pequenos nas veas. A FFR pode axudar a identificar cal é o bloqueo que máis afecta o fluxo sanguíneo, sen ter que colocar stents en cada un deles.
• Despois de colocar un stent: Ás veces, despois de colocar un stent, pódese realizar unha proba de FFR para asegurarse de que funciona correctamente e de que o fluxo sanguíneo volveu á normalidade.

Non obstante, se o bloqueo nunha vea é inferior ao 30 % (o que significa que non hai un bloqueo importante) ou superior ao 90 % (o que significa que hai un bloqueo grave que definitivamente require tratamento), non adoita ser necesaria unha proba de FFR. Porque nese momento, a decisión sobre o tratamento pódese tomar a partir da propia anxiografía.

Cal é a diferenza entre FFR e iFR?

Pode que tamén teñas oído falar da iFR (índice instantáneo sen ondas). Ambos miden a gravidade dun bloqueo nunha vea. A principal diferenza é que na proba FFR adminístrase un fármaco especial, como a adenosina, para maximizar o fluxo sanguíneo ao corazón. Na proba iFR, en lugar de administrar ese fármaco, mídese a presión nun momento específico do latexo do corazón. O teu médico decidirá cal destes dous métodos é o mellor para ti.

Como debes prepararte antes do exame?

O seu médico daralle algunhas instrucións especiais antes desta proba, e é moi importante seguilas.

• Información sobre a medicación: É posible que lle pidan que deixe de tomar algúns medicamentos, especialmente anticoagulantes , uns días antes da proba. Asegúrese de informar ao seu médico de todos os medicamentos que está a tomar.
• Comida e bebida: Recoméndaselle non comer nin beber nada despois da medianoite da noite anterior á proba.
• Asistente: Dado que estará anestesiado durante a proba, é fundamental que alguén o leve para a casa despois da proba.

Que ocorre durante a proba?

Se só fas a proba FFR, leva menos de 60 minutos. Non obstante, se decides colocar un stent de inmediato en función dos resultados, levará un pouco máis de tempo. Todo o proceso é o seguinte:

1. Adormecemento: Primeiro, adminístrase unha pequena inxección de medicamento anestésico nunha vea do brazo, a virilla ou o pescozo onde se inserirá o catéter.

2. Inserción do catéter: A continuación, insértase un tubo fino (catéter) a través da zona adormecida ata un dos vasos sanguíneos.

3. Desprazamento cara ao corazón: Este catéter guíase coidadosamente ata a arteria coronaria do corazón mediante tecnoloxía de raios X (fluoroscopia).

4. Inxección de colorante: A continuación, inxéctase un colorante especial (medio de contraste) nas veas a través deste tubo. O interior das veas pódese ver claramente na radiografía.

5. Fío de presión: Aquí é onde comeza o traballo de verdade . Pásase un fío moi fino con sensores a través do catéter e insírese na vea bloqueada.

6. Medición da presión: este fío de presión utilízase para medir a presión arterial antes e despois de que a vea estea bloqueada.

7. Administración de medicamentos:Para obter unha lectura precisa, debes maximizar o fluxo sanguíneo ao teu corazón. Para iso, administraránche un medicamento chamado adenosina. Cando che administren este medicamento, podes experimentar unha lixeira dor no peito e dificultade para respirar durante aproximadamente un minuto. Isto é normal, non te preocupes. Isto significa que o medicamento está a funcionar e agora é o momento adecuado para tomar a lectura.

8. Decisión sobre o tratamento: Despois de recibir o valor da FFR, o médico decidirá se precisa ou non colocar un stent. Se é necesario, o stent pódese colocar inmediatamente despois de realizar unha anxioplastia.

9. Fin: Unha vez rematado o traballo, retírase o catéter, aplícase presión no lugar da inserción e aplícase un apósito.

Como entender os resultados?

O resultado da proba FFR vén nun número. Este número é moi doado de entender.

Que esperar despois da proba?

Raramente se producen complicacións importantes despois dunha proba FFR.

• Indo para casa:Se non se coloca un stent, poderá volver para a casa despois dalgunhas horas de observación. Se se coloca un stent, pode que teña que permanecer no hospital esa noite.
• Descanso: É mellor descansar un día ou dous despois de ir para a casa. Pode que haxa algúns hematomas e dor onde se inseriu o catéter.
• Efectos secundarios: Cousas como a dor no peito causada pola medicación con adenosina desaparecerán por completo en poucos minutos.

Se experimenta estes síntomas, chame ao seu médico inmediatamente.

Se experimenta algún dos seguintes síntomas despois de volver para a casa da proba, informe ao seu médico inmediatamente. Se é necesario, vaia ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.

• Dor intensa no peito
• Dificultade para respirar
• Febre
• Sangrado, inchazo ou dor intensa no lugar de inserción do catéter
• Mareos
• Cambios anormais na frecuencia cardíaca (palpitacións)

A FFR é unha proba moi importante no tratamento das cardiopatías. Axuda aos médicos a determinar a gravidade dun bloqueo nunha vea, evitar a colocación innecesaria de stents e elixir o mellor tratamento para vostede, en lugar de confiar unicamente no que se ve nunha anxiografía. Polo tanto, se o seu médico suxire esta proba, non teña medo de facer calquera pregunta que poida ter.