O teu fillo pequeno tamén ten hipospadias? Non teñas medo desta cirurxía, falemos!

É moi normal que unha nai ou un pai cun fillo acabado de nacer se sinta un pouco asustado e preocupado cando o médico lle di que hai unha pequena diferenza no pene do seu fillo, que a abertura por onde sae a urina non está onde debería estar. Isto é o que en medicina chamamos "hipospadias". Dado que moitos pais nunca escoitaron falar desta palabra, centos de miles de preguntas veñen á mente, como se se trata dunha enfermidade grave, se é necesario realizar unha cirurxía e se o seu fillo sentirá dor. Entón, hoxe preparámonos para responder a todas estas preguntas na vosa mente e falar sobre esta condición de forma sinxela.

En poucas palabras, que é a hipospadias?

De acordo, empecemos polo principio. A hipospadias é unha condición conxénita. É dicir, un pequeno cambio que se produce cando un bebé crece no útero. Non é unha enfermidade, é simplemente un pequeno cambio que se produce durante o desenvolvemento do corpo.

Normalmente, a urina dun neno sae do corpo a través dun orificio na punta do pene. A este orificio chámaselle meato. O conduto que transporta a urina, a uretra, remata neste orificio.

Non obstante, nun bebé con hipospadias, a abertura uretral está situada noutro lugar da parte inferior do pene, en lugar de na punta. Existen varios tipos de hipospadias, dependendo de onde se atope:

• Lixeiramente por debaixo da cabeza do pene (subcoronal): este é o tipo máis común e menos grave.
• Parte media do pene: a uretra está situada nalgún punto na metade da lonxitude do pene .
• Penoescrotal: Este é o caso máis grave e complexo. O orificio está situado ao comezo do pene.

Ademais, algúns nenos poden ter a tendencia a que o pene se dobre lixeiramente cara abaixo cando están erectos (isto chámase *chordee*). Todo isto será comprobado polo médico e, se é necesario, corrixido con cirurxía.

É realmente necesaria esta cirurxía (reparación de hipospadias)?

Esta é unha pregunta que moitos pais se fan: "Non podemos simplemente prescindir da cirurxía?"

De feito, non todos os casos de hipospadias requiren cirurxía. Se a abertura da uretra está moi preto da punta do pene, o que significa que só hai unha lixeira diferenza, o neno non terá ningunha dificultade para ouriñar nin no futuro. Nestes casos, o médico pode non recomendar a cirurxía.

Non obstante, se o orificio está situado demasiado baixo, a cirurxía é moi importante. Hai varias razóns principais para isto:

1. Facilidade para ouriñar: Cando o burato está na parte inferior, é difícil para o neno ouriñar mentres está de pé. A ouriña derrámase cara abaixo. Isto pode causar malestar psicolóxico cando o neno se fai un pouco maior porque non pode ouriñar mentres está de pé como outros nenos.

2. Limpeza:Debido a que a urina se expulsa cara abaixo, ás veces pode baixar polas pernas. Isto tamén dificulta a limpeza.

3. Función sexual futura: Cando o neno se converte en adulto, unha exaculación axeitada é necesaria para unha vida sexual exitosa. Se a uretra está situada máis abaixo, poden producirse problemas de exaculación.

Esta cirurxía adoita facerse cando o bebé ten entre 6 meses e 2 anos . A esa idade, a recuperación é máis rápida e o bebé nin sequera o recordará. Non obstante, a decisión final depende de vós, os pais. Fale co médico atentamente, escoite todo o que teña na cabeza e tome unha decisión.

Que ocorre antes da cirurxía?

Preparar un neno para a cirurxía é unha gran responsabilidade para os pais. Vexamos o que ocorre durante este tempo.

Primeiro, terás que consultar cun urólogo pediátrico. Examinará o teu fillo coidadosamente.

• Compróbase a saúde xeral do neno.
• Examínase o pene para atopar a localización exacta da uretra.
• Faránche preguntas. Por exemplo, cousas como: "Como é o fluxo de ouriña do teu fillo? É rápido? Sae dunha soa vez ou derrámase por todas partes?"
• Tamén se pode realizar unha proba especial (cistoscopia ou uretrografía) para comprobar se hai outras obstrucións na uretra.

O día antes da cirurxía, o seu médico ou enfermeira daralle instrucións claras sobre cando deixar de darlle de comer ao seu fillo. É moi importante seguir estas instrucións ao pé da letra. Isto débese a que se o seu fillo ten comida no estómago durante a anestesia, pode vomitar e afogarse con ela. Isto pode causar complicacións graves.

Como se realiza a cirurxía?

Esta cirurxía realízaa un equipo de médicos con experiencia en pediatría.

Antes de comezar a cirurxía, o anestesista administraralle anestesia ao neno. Isto significa que o neno estará completamente durmido. Polo tanto, o neno non sentirá ningunha dor, non estará consciente, non saberá nada. Non teñas medo diso.

Despois de que o neno descanse ben, o cirurxián comeza a operación. O principal que ocorre aquí é:

1. Creación dunha nova uretra: o médico adoita coller un pequeno anaco de tecido do prepucio do pene, dálle forma de tubo e conéctao á uretra existente para alongala.

2.Colocación da uretra no seu lugar: A uretra alongada lévase á punta do pene, creando unha nova abertura uretral (meato) na punta do pene.

3. Endereitamento do pene: Se o neno ten unha curvatura descendente (chordee) no pene, tamén se endereitará durante esta cirurxía.

Despois da cirurxía, colócase un tubo fino de plástico (catéter ou stent) na uretra recentemente creada para evitar que se obstrua e para permitir que a urina flúa con facilidade. Este tubo déixase no seu lugar durante 7 a 14 días. A urina continúa drenando cara á vexiga a través deste tubo.

Finalmente, a ferida péchase con puntos reabsorbibles. Non é preciso cortar estes puntos e disólvense por si sós despois dunhas dúas semanas. A cirurxía completa pode levar entre dúas e tres horas.

Como coidas do teu fillo despois da cirurxía?

Para que a cirurxía teña éxito, tamén é moi importante coidar ben do neno despois da operación.

Despois da cirurxía, cando o neno é levado á planta, os médicos e as enfermeiras coidan del ata que esperta da anestesia. Normalmente, pode volver para a casa o mesmo día despois desta cirurxía. Unha vez que volvas para a casa, tes unha gran responsabilidade.

• Control da dor: O seu fillo pode ter dor. O médico recetaralle un analxésico como o paracetamol. Déallo no momento adecuado e na dose correcta.
• Limpeza: É moi importante manter a ferida limpa e seca. Lava ben as mans con auga e xabón cada vez que cambies un cueiro. Se a ferida se ensucia, límpaa suavemente con auga morna e xabón e despois sécaa suavemente cun pano limpo.
• Cambiar os cueiros: A sonda (tubo) perde urina constantemente. Por iso o cueiro sempre está mollado. Cambia o cueiro polo menos cada 2 ou 3 horas. Ás veces, os médicos indicaránche como usar dous cueiros, facer un burato no interior do cueiro e sacar a sonda, e deixar que a urina se acumule no cueiro exterior.
• Baño: Non é boa idea bañar o neno en auga ata que se retire o catéter. Molla unha esponxa con auga e limpe o corpo (baño de esponxa).
• Restricións de actividade: Evite correr, saltar, montar en bicicleta ou facer exercicio vigoroso durante 2-3 semanas despois da cirurxía. Se ten un bebé pequeno, evite metelo en xoguetes que teñan as pernas separadas (por exemplo, andadores, andadores).

Cales son os riscos e as complicacións?

Como con calquera cirurxía, hai algúns riscos, pero son moi raros.

• Riscos xerais: riscos relacionados coa anestesia, infección de feridas, formación de coágulos sanguíneos (hematoma), inchazo, hematomas, etc.
• Riscos específicos:
• Fístula (fístula uretrocutánea):Esta é unha complicación bastante común. En poucas palabras, fórmase un pequeno burato nalgún lugar da uretra recentemente creada e comeza a saír a urina. Se isto ocorre, será necesaria outra cirurxía menor para reparalo.
• Estenose uretral: Pode formarse unha cicatriz no sitio cirúrxico e bloquear a uretra, o que provoca unha diminución do fluxo de urina.
• Ferida que non cicatriza correctamente: Ás veces, o tecido enxertado pode non adherirse correctamente.

Se ocorre algo así, non te asustes. O teu médico trataráo segundo sexa necesario. A taxa de éxito desta cirurxía é superior ao 90 %, polo que é importante pensar en positivo.