Todo sobre a cirurxía da endocardite infecciosa

Imaxina que levas varios días con febre, que te sentes moi cansado e sen vida... Normalmente pensamos que probablemente se trate dunha febre vírica. Pero ás veces, detrás deses síntomas, pode agocharse unha historia moito máis grave. É dicir, unha infección grave que afecta o propio corazón. Hoxe imos falar dunha afección tan grave e potencialmente mortal como a "endocardite infecciosa" e de cando require cirurxía. Aínda que é un tema un pouco complicado, explicaréichelo dun xeito moi sinxelo para que o poidas entender.

En resumo, que é a endocardite infecciosa?

Este nome soa un pouco asustador, non si? Pero sexa sinxelo. O noso sangue viaxa por todo o corpo a través das veas. Ás veces, xermes como bacterias ou fungos poden entrar neste sistema sanguíneo. Normalmente, o sistema inmunitario do noso corpo combateos e destrúeos.

Pero ás veces estes xermes, que viaxan polo sangue, chegan ás válvulas cardíacas, onde se adhiren e arraigan, causando unha infección importante. Iso é o que chamamos "endocardite infecciosa".

Pensa nas válvulas dos nosos corazóns como portas. Necesitan abrirse e pecharse correctamente para que o sangue poida fluír nunha soa dirección. Unha válvula cardíaca sa é moi lisa, polo que os xermes non se poden adherir a ela facilmente. Pero se a válvula cardíaca dunha persoa é débil desde o nacemento ou foi danada por outra enfermidade, a súa superficie é rugosa. Como unha parede antiga. Eses puntos rugosos teñen máis probabilidades de atrapar xermes no sangue.

Os xermes poden entrar no noso corpo durante os procedementos dentais habituais, como extraccións de dentes, procedementos dentais e endoscopias. Aínda que isto pode non ser un gran problema para unha persoa sa, pode ser perigoso para alguén con problemas nas válvulas cardíacas.

Como afecta esta situación á túa saúde?

Unha vez que un xerme se aloxa nunha válvula cardíaca, non se queda alí sen máis. Os xermes divídense, multiplícanse e forman grandes colonias. En medicina, chamamos a estes grupos de xermes vexetacións .

Estas `(vexetacións)` están a facer un traballo moi perigoso.

1. Danos nas válvulas: estas bacterias liberan substancias químicas, semellantes ás encimas que se empregan para dixerir os alimentos. Son moi fortes. Disólvense lentamente e corroen o delicado tecido da válvula cardíaca. Entón, a válvula non pecha correctamente, o que significa que comeza a ter fugas. A isto chámaselle regurgitación valvular.

2. Insuficiencia cardíaca: Cando unha válvula ten unha fuga, o corazón ten que traballar máis do habitual para bombear sangue ao corpo. É coma bombear auga dun balde con fugas. Cando se traballa baixo esta carga adicional co paso do tempo, o corazón pode debilitarse e acabar desenvolvendo insuficiencia cardíaca.

3.Os coágulos sanguíneos despréndense e obstrúense: ás veces, pequenos anacos dos xermes chamados vexetacións despréndense e viaxan por todo o corpo co sangue. A este anaco roto chámaselle émbolo. Isto é como un anaco de musgo que se desprende dun río e flota na auga. Se este coágulo de sangue se desprende e queda atascado nun vaso sanguíneo do cerebro, pode causar un accidente cerebrovascular. Se queda atascado nunha vea dos pulmóns, pode causar unha afección perigosa chamada embolia pulmonar. Ademais, un vaso sanguíneo que vai a un órgano do abdome ou dun brazo ou perna pode obstruírse, o que provoca que esa parte careza de sangue (isquemia).

Como se trata? É necesaria a cirurxía?

O tratamento depende do tipo de xerme que causou a infección e da gravidade da afección.

• Antibióticos: Se a enfermidade se detecta a tempo, hai casos nos que a infección pode curarse completamente con só antibióticos fortes administrados por vía intravenosa durante varias semanas.
• Cirurxía: Non obstante, se tes vexetacións na válvula cardíaca, se a válvula está gravemente danada ou se tes unha válvula protésica implantada previamente, os antibióticos por si sós poden non ser suficientes. Nestes casos, pode ser necesaria a cirurxía.

Canto tempo hai que facer a cirurxía?

O momento da cirurxía depende da gravidade da súa afección. Algúns pacientes poden precisar unha cirurxía uns días despois do diagnóstico. Trátase dunha cirurxía de urxencia. Vexamos a táboa seguinte para ver cando é necesaria unha cirurxía de urxencia.

Hai momentos nos que se atrasa a cirurxía?

Si, ás veces os médicos deciden atrasar un pouco a cirurxía. Hai dúas razóns principais para iso.

1. Complicacións relacionadas co cerebro: se un anaco do xerme se desprendeu e bloqueou un vaso sanguíneo no cerebro (accidente cerebrovascular isquémico) ou se hai hemorraxia no cerebro (hemorraxia intracraneal), é arriscado realizar unha cirurxía cardíaca importante de inmediato. Isto débese a que os medicamentos anticoagulantes administrados durante a cirurxía poden aumentar a hemorraxia no cerebro. Polo tanto, a cirurxía só se realiza despois de que o cerebro se estabilice.

2. A afección non é tan grave: se a infección non é grave e o risco de complicacións é baixo, o médico primeiro administrarache un tratamento completo con antibióticos. Despois, a infección desaparecerá por completo e poderás ir á cirurxía cun corpo limpo. Tamén che dará unha boa cantidade de tempo para planificar a cirurxía.

Como deciden os médicos se necesito cirurxía?

Esta non é unha decisión que tome un só médico. Os cardiólogos e os cirurxiáns cardíacos reúnense e toman esta decisión baseándose nas directrices internacionais. Para iso realizan varias probas.

• Análises de sangue: para descubrir exactamente que bacterias ou fungos están a causar a infección.
• Ecocardiograma:Trátase dunha exploración do corazón. Nela obsérvanse as válvulas cardíacas e pódese determinar con exactitude se hai vexetacións, o seu tamaño e a gravidade dos danos causados ​​ás válvulas. A que se realiza sobre o peito chámase ecocardiograma transtorácico (ETT). Ás veces, para obter unha visión máis clara, realízase un ecocardiograma transesofáxico (ETE) pola boca.
• Tomografía computarizada: esta proba axuda a ver se a infección causou complicacións noutras partes do corpo.

Que ocorre durante a cirurxía?

O tipo de cirurxía que se realiza depende da natureza do dano na válvula cardíaca. O cirurxián pode realizar unha ou máis das seguintes accións:

• Desbridamento: o primeiro paso é limpar a fondo e eliminar todo o tecido infectado e morto.
• Reparación de válvulas: Se o dano non é demasiado grave, tentarase reparar a válvula existente.
• Reconstrución valvular: ás veces, extráese parte da válvula e tómase un anaco da membrana que rodea o corazón (pericardio) e transplántase no seu lugar para reconstruír a válvula.
• Substitución da válvula: se o dano na válvula é tan grave que non se pode reparar, a válvula extráese por completo e implántase unha válvula artificial no seu lugar.

Que ocorre despois da cirurxía? Hai algún risco?

Como calquera cirurxía maior, esta ten algúns riscos. Existen riscos como hemorraxia, latexos cardíacos irregulares (arritmia), coágulos sanguíneos, parálise e reinfección da válvula recentemente implantada. Pero se un médico decidiu que necesitas cirurxía, significa que os beneficios de someterte a unha cirurxía son moito maiores que non someterse a ela.

Despois da cirurxía, terás que permanecer na unidade de coidados intensivos (UCI) durante uns días. Despois, serás trasladado a unha planta normal. Terás que tomar antibióticos por vía intravenosa ou en forma de pílulas durante varias semanas para eliminar completamente os xermes que queden no teu corpo. Tamén terás que descansar o suficiente despois de volver para a casa. É normal sentirse canso e dorido. A recuperación completa pode levar varios meses.

A que hora debería ver o médico despois da cirurxía?

Deberías coidar especialmente o teu corpo despois de ir para a casa. É importante recoñecer calquera complicación canto antes. Se experimentas algún dos síntomas seguintes, debes contactar co teu médico inmediatamente .