Tes este tipo de dor no peito? (Mediastinite) Vexamos como se desenvolve.

Algunha vez sentiches unha dor estraña, pesadez ou incomodidade no medio do peito, onde se atopa o corazón? Pode que penses que non é nada grave. Non obstante, ás veces estes síntomas poden ser un sinal dun problema de saúde máis grave. Por iso hoxe imos falar dunha afección chamada "mediastinite" que pode ocorrer no peito, pero que moita xente descoñece. Aínda que este nome é un pouco complicado, entendámolo de xeito sinxelo.

Que é esta "(mediastinite)"?

En poucas palabras, a «mediastinite» é unha inflamación ou infección que se produce na zona chamada «mediastino» no medio do noso peito. Agora pode que te preguntes que é o «mediastino». Imaxina que o noso peito é unha gran cavidade á que chamamos «cavidade torácica» . A ambos os dous lados desta «cavidade torácica» están as «cavidades pleurais» onde se atopan os nosos pulmóns. O espazo importante no medio do peito, entre os dous pulmóns, chámase «mediastino».

Esta parte do "mediastino" é onde se atopan moitos órganos e estruturas vitais, como o corazón , parte do conduto alimentario ("esófago") e os principais vasos sanguíneos que se conectan co corazón. Así, podes comprender o grave que pode ser se se produce inflamación ou infección nun lugar tan importante. É por iso que a afección "mediastinite" pode ser potencialmente mortal.

Esta afección (mediastinite) pode ser aguda (ocorre repentinamente) ou crónica (desenvólvese lentamente co tempo) .

Que lle ocorre ao corpo se desenvolves mediastinite?

A mediastinite é unha afección potencialmente mortal. Esta inflamación pode interferir co funcionamento normal dos nosos órganos vitais e vasos sanguíneos dentro do peito. Isto pode levar a complicacións graves. Polo tanto, recibir tratamento canto antes aumenta as posibilidades de recuperación e salvar a vida.

Algunhas das complicacións que poden ocorrer debido á mediastinite son:

• Obstrución das vías respiratorias que causa dificultade para respirar.
• Pericardite constrictiva (endurecemento da membrana que rodea o corazón).
• Pneumonía recorrente.
• Insuficiencia cardíaca do lado dereito .
• Intoxicación sanguínea, é dicir , `(sepsia)` .
• Hemorraxia abundante.
• Síndrome da vea cava superior (presión sobre a vea cava superior, unha vea principal que leva sangue ao corazón).

Pensa só, se ocorre unha situación coma esta, afecta a todo o noso corpo. Por iso non é bo tomalo á lixeira.

Que tan común é esta condición?

Segundo os médicos, a «mediastinite» é unha afección pouco frecuente . Non obstante, a súa prevalencia e a quen máis afecta varían segundo a forma da enfermidade («aguda» ou «crónica»).

A mediastinite aguda adoita verse como unha complicación da cirurxía torácica, especialmente dun procedemento chamado esternotomía mediana . Unha esternotomía mediana é un procedemento cirúrxico no que un cirurxián corta o esterno en dous para acceder ao corazón ou aos vasos sanguíneos. Entre o 0,25 % e o 5 % das persoas que se someten a este tipo de cirurxía desenvolven mediastinite aguda. Esta taxa pode variar dun hospital a outro e dunha rexión a outra.

A mediastinite crónica é aínda máis rara. Normalmente diagnostícase en zonas onde é común (endémico) un tipo de fungo chamado Histoplasma capsulatum . Non obstante, non todas as persoas expostas a este fungo desenvolven a enfermidade. Os investigadores estiman que menos do 1 % das persoas expostas desenvolven unha infección por fungos (histoplasmose). Delas, só un número moi pequeno desenvolve mediastinite crónica. Os estudos suxiren que aínda hai centos de pacientes nos Estados Unidos con mediastinite fibrosante (unha forma de mediastinite crónica).

Cal é a diferenza entre a "mediastinite aguda" e a "mediastinite crónica"?

Hai dous tipos de "(mediastinite)". Un é a "mediastinite aguda " e o outro é a "mediastinite crónica ". Hai unha gran diferenza entre estes dous.

A mediastinite aguda é unha afección que se produce de súpeto, con síntomas graves . Por exemplo, se hai unha perforación no esófago, a mediastinite aguda pode desenvolverse en poucas horas. Tamén pode ocorrer cando hai unha infección na gorxa ou na boca. Como complicación dunha cirurxía torácica, adoita ocorrer durante o primeiro mes. En raras ocasións, pode ocorrer máis tarde, mesmo durante o primeiro ano. A mediastinite aguda é unha emerxencia médica. O tratamento debe iniciarse inmediatamente para salvar a vida.

A mediastinite crónica tamén é unha afección grave, pero desenvólvese lentamente durante meses, ás veces anos . Isto pode provocar a acumulación de tecido cicatricial no mediastino. Esta afección chámase mediastinite fibrosante ou fibrose mediastínica . A principal causa da mediastinite crónica adoita ser unha infección por fungos.

Unha persoa con mediastinite crónica pode non ter síntomas durante moito tempo ou pode non ter ningún síntoma. Se ten síntomas, como dificultade para respirar, pode comezar sendo leves e empeorar co tempo. Os síntomas prodúcense porque se acumula tecido cicatricial no peito, presionando a traquea ou a vea cava superior, unha vea importante que leva sangue ao corazón. O tratamento ten como obxectivo principal reducir os síntomas e mellorar a calidade de vida.

Cales son os síntomas da `(mediastinite)`?

Os síntomas tamén varían dependendo de se a afección é "aguda" ou "crónica".

Síntomas da "mediastinite aguda":

• Dor torácica repentina e intensa.
• Calafríos.
• Se che fixeron unha esternotomía mediana, pode drenar da ferida un líquido semellante ao pus.
• Febre.
• Falta de aire.

Síntomas da "mediastinite crónica":

A mediastinite crónica pode non causar ningún síntoma. Non obstante, as persoas con mediastinite fibrosante poden experimentar síntomas como:

• Dor no peito.
• Tose, posiblemente incluso tose con sangue.
• Dificultade para respirar.
• Síntomas adicionais relacionados coa "síndrome da vea cava superior" (por exemplo, inchazo da cara, pescozo ou mans).

Cales son as causas da `(mediastinite)`?

As razóns desta condición tamén varían segundo o tipo.

Causas da "mediastinite aguda":

A mediastinite aguda prodúcese cando os tecidos do interior do peito se infectan repentinamente. Estas infeccións poden ser causadas por:

• Complicacións dunha esternotomía media: a maioría das infeccións despois deste tipo de cirurxía están causadas por unha bacteria chamada Staphylococcus aureus . O tecido torácico ou a ferida cirúrxica poden infectarse durante a cirurxía ou pouco despois. Por exemplo, se a ferida non cicatriza correctamente ou se os xermes entran a través da ferida.
• Perforación esofáxica: pode producirse por diversos motivos. Por exemplo, as complicacións durante os procedementos endoscópicos (exames cunha cámara para ver o interior do esófago) ou os vómitos excesivos e fortes ( síndrome de Boerhaave) poden provocar un desgarro no esófago.
• Infección que se propaga desde a cabeza ou o pescozo: os médicos chámanlle "mediastinite necrotizante descendente". Isto significa que unha infección que comezou na zona superior do peito se propaga cara abaixo, danando os tecidos alí presentes. As infeccións na boca (como un absceso dental) e as infeccións da gorxa poden propagarse desta maneira.

Causas da mediastinite crónica:

A mediastinite crónica tamén está causada por unha infección. Non obstante, neste caso, a inflamación nos tecidos non se produce inmediatamente despois da exposición ás bacterias, senón gradualmente. A mediastinite crónica pode estar causada por:

• Unha infección por fungos (esta é a causa máis común).
• Tuberculose.
• Radioterapia.
• Silicose (unha enfermidade pulmonar causada pola inhalación de partículas de sílice).
• Sarcoidose (formación de pequenos grupos de células inflamatorias en varios órganos do corpo).

Ás veces, non se pode atopar unha causa clara para a mediastinite crónica. Isto chámase idiopática .

A infección fúnxica máis común que causa mediastinite crónica é o *Histoplasma capsulatum* . Nos Estados Unidos, este fungo é máis común no val do río Ohio e no val do río Mississippi. Noutras partes do mundo, atópase en África, Asia, Australia, América Central e partes de América do Sur.

Este fungo vive no solo. Non é prexudicial a menos que entre no aire e o respires. Non todas as persoas expostas enfermarán. De feito, a maioría das persoas expostas a este fungo non enfermarán en absoluto ou só terán unha infección leve sen síntomas. Non obstante, existe unha probabilidade moi pequena de que o teu sistema inmunitario reaccione de forma esaxerada a este fungo despois de estar exposto a el (a miúdo anos despois). Isto pode causar inflamación dos tecidos do teu "mediastino", o que pode provocar complicacións.

Cales son os factores de risco para desenvolver a `(mediastinite)`?

Agora vexamos quen ten máis probabilidades de desenvolver isto. Se se vai someter a unha cirurxía que require unha "esternotomía mediana", como unha cirurxía a corazón aberto, pode que lle preocupen as complicacións. Fale co seu médico sobre o seu risco. En xeral, é máis probable que desenvolva "mediastinite aguda" despois dunha "esternotomía mediana" se ten algunha das seguintes afeccións:

• Se tes unha condición médica que debilita o teu sistema inmunitario .
• Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) .
• Diabetes.
• Insuficiencia renal.
• Obesidade.
• Enfermidade arterial periférica (EAP) (adelgazamento dos vasos sanguíneos nos brazos e nas pernas).

Fumar e o consumo de tabaco tamén aumentan o risco de complicacións despois da cirurxía.

Certos factores relacionados coa propia cirurxía tamén aumentan o risco de mediastinite. Estes inclúen:

• A cirurxía durou demasiado ou o paciente estivo en bypass cardiopulmonar durante demasiado tempo.
• Reoperación (se xa se someteu a unha cirurxía torácica previa).

Vostede é `(Histoplasma capsulatum)`Se vives nunha zona onde o fungo é endémico, tes un maior risco de desenvolver mediastinite crónica.

Como se diagnostica a `(mediastinite)`?

Os médicos adoitan diagnosticar a mediastinite mediante un exame físico e probas adicionais.

Durante o exame físico, o médico preguntarache sobre:

• Os teus síntomas.
• O teu historial médico (enfermidades previas, medicamentos tomados, etc.).
• Sobre calquera cirurxía ou procedemento médico recente ao que te someteches .
• Sobre as zonas ás que viaxaches (especialmente zonas onde prevalece o *Histoplasma capsulatum*).

O seu médico tamén pode solicitar máis probas para confirmar o diagnóstico.

Que probas se empregan para diagnosticar a `(mediastinite)`?

Unha tomografía computarizada (TC) con contraste é o estándar de ouro para diagnosticar a mediastinite. Ademais, o médico pode solicitar unha radiografía de tórax ou unha biopsia con agulla .

Como se trata a mediastinite?

Ben, existe algún tratamento para isto? Si, ​​existe. Pero varía dependendo da natureza da enfermidade (se é "aguda" ou "crónica") e da causa.

A mediastinite aguda despois dunha esternotomía media pode requirir os seguintes tratamentos:

• Antibióticos , xeralmente administrados por vía intravenosa (IV) mediante unha solución salina.
• Cirurxía para eliminar tecido morto e drenar o líquido acumulado.

A mediastinite aguda causada por unha rotura esofáxica pode requirir os seguintes tratamentos:

• Antibióticos.
• Cirurxía para reparar o burato, eliminar tecido morto e/ou drenar calquera líquido acumulado.

Se tes mediastinite aguda, o teu equipo médico ingresarache na unidade de coidados intensivos (UCI) . Alí, o equipo médico vixiará de preto os teus síntomas e a túa recuperación.

O tratamento para a mediastinite crónica pode incluír cirurxía para aliviar os síntomas. O médico pode recomendar procedementos que abran as vías respiratorias ou melloren o fluxo sanguíneo a través dos vasos sanguíneos do peito. Os investigadores aínda están a buscar opcións de tratamento para as persoas con mediastinite crónica.

Fala co teu médico sobre as túas opcións de tratamento e o que podes esperar.

Pódese previr a mediastinite?

É mellor evitar que algo así ocorra antes de que suceda. A mediastinite é unha complicación común dos procedementos médicos. Se se vai someter a unha cirurxía de peito ou a un procedemento endoscópico, fale co seu médico sobre as formas de reducir o risco de complicacións. Pregunte que medidas tomará o seu equipo médico para reducir o risco de infección. Ademais, asegúrese de preguntar como coidar a súa ferida na casa despois da cirurxía.

Previr as infeccións e tratalas en canto se produzan pode axudar a reducir o risco de mediastinite aguda. As infeccións na boca e na gorxa poden estenderse ao peito e causar problemas graves. Aquí tes algunhas cousas que podes facer para axudar a previr este tipo de infeccións:

• Coida ben os dentes e as enxivas (hixiene bucal) para previr infeccións dentais.
• Visita un dentista cada seis meses para que che limpen os dentes ou segue as instrucións do teu dentista.
• Consulta un médico unha vez ao ano para unha revisión xeral do teu estado de saúde.
• Se tes síntomas dunha infección, consulta un médico inmediatamente e toma calquera medicamento receitado para tratar a infección exactamente como o prescribiu.

A mediastinite pode ser mortal?

Este é un asunto serio. Si, esta afección pode ser potencialmente mortal, o que significa que pode ser mortal. O diagnóstico e o tratamento precoces son as mellores maneiras de salvar vidas. Vexamos o que saben os investigadores sobre a taxa de mortalidade da mediastinite:

• A taxa de mortalidade das persoas que desenvolven mediastinite aguda despois dunha esternotomía media está entre o 1 % e o 14 % . Isto é mellor que antes (do 12 % ao 50 %). Isto débese ás melloras no tratamento cirúrxico. Pode que te preguntes por que estes rangos son tan amplos. Isto débese a que diferentes estudos de investigación empregan diferentes grupos de poboación para estudar as taxas de mortalidade. Polo tanto, o resultado dependerá de moitos factores, como o lugar onde se realiza a cirurxía, a idade e o estado de saúde xeral.
• A taxa de mortalidade das persoas que desenvolven mediastinite aguda debido a unha rotura esofáxica varía moito. Depende da rapidez coa que se reciba o tratamento. Menos do 10 % das persoas que reciben tratamento dentro das 24 horas posteriores á rotura falecen. Esa cifra aumenta ata o 30 % ou o 40 % entre as tratadas despois de 24 horas. A idade avanzada tamén aumenta o risco dun peor resultado.
• As persoas que desenvolven "mediastinite necrotizante descendente" poden desenvolver rapidamente "sepsie" (intoxicación sanguínea) e insuficiencia orgánica. Polo tanto, a taxa de mortalidade está entre o 11 % e o 40 % .

Aínda que estas estatísticas poidan parecer un pouco aterradoras, hai motivos para a esperanza.Coñecer as causas e os síntomas da "(mediastinite)" axudarache a saber cando buscar axuda médica se é necesario. Ademais, cos avances no campo da medicina, as cirurxías son cada vez máis seguras e as complicacións tamén se tratan.

Cando deberías consultar un médico?

A «mediastinite aguda» é unha afección que aparece de súpeto. Se desenvolves síntomas como estes (por exemplo, dor torácica repentina e intensa, febre, dificultade para respirar), chama ao 112 inmediatamente ou ao número de emerxencias local, ou vai ao hospital máis próximo. Canto antes recibas tratamento, mellor será o resultado da túa recuperación.

Ademais, debes consultar cun médico nos seguintes casos:

• Se está a piques de someterse a unha cirurxía a corazón aberto ou a outro procedemento médico que aumente o risco de mediastinite, pregunte como pode reducilo.
• Se tes síntomas de mediastinite crónica ou estás preocupado polo teu risco.

Finalmente, mensaxe para levar para casa

Probablemente agora entendas que a `(mediastinite)` é unha afección grave, ás veces potencialmente mortal. Pero non te asustes. O importante é ser consciente disto.

Lembra:

* Despois dunha cirurxía de peito, especialmente dunha cirurxía de corazón, coide a ferida. Siga as instrucións do seu médico á perfección.

* Non ignores as infeccións da boca e da gorxa. Poden propagarse e causar afeccións graves.

* Se experimenta dor no peito intensa e repentina, febre ou dificultade para respirar , busque atención médica inmediatamente.

* Se estás en zonas onde son comúns fungos como o *Histoplasma capsulatum*, ten en conta tamén iso.

* Canto antes se diagnostique e se trate a enfermidade, maiores serán as posibilidades de recuperación. Cos avances da ciencia médica, agora é posible afrontar con éxito estas doenzas.

Se un ser querido ten mediastinite, podes sentirte ansioso e impotente. Coñecer esta enfermidade pode axudarche a sentir control. Este coñecemento axudarache a falar co equipo médico do teu ser querido sobre o que está a suceder. Pregúntalles como podes axudalos mentres se recuperan.

` mediastinite, dor no peito, infección no peito, complicacións da cirurxía cardíaca, perforación esofáxica, infeccións por fungos, mediastino