Comprender a mucosite: feridas orais e gastrointestinais durante o tratamento do cancro | Nirogi Lanka

Ao someterse a un tratamento contra o cancro, ás veces pode experimentar chagas dolorosas na boca ou na gorxa que resultan insoportables. Hai momentos nos que a dor se volve tan intensa que fai que comer, beber ou mesmo falar sexa un reto. Esta afección chámase mucosite . Non teña medo; este é un efecto secundario común en moitos pacientes e, en Nirogi Lanka , queremos que saiba que hai xeitos eficaces de controlalo. Vexamos isto con máis detalle.

Que é a mucosite? En poucas palabras…

A mucosite é a inflamación e ulceración da delicada membrana mucosa que recobre todo o tracto gastrointestinal (GI) , desde a boca ata os intestinos. Pensa no tecido suave, húmido e rosado do interior da boca; un revestimento protector similar cobre o sistema dixestivo e actúa como unha barreira contra os xermes e as partículas de alimentos agresivas.

Non obstante, certos tratamentos contra o cancro (especificamente a quimioterapia , a radioterapia ou os transplantes de células nai/medula ósea) poden danar este revestimento sensible. Esta afección coñécese como mucosite. Adoita ser mucosite oral (que afecta á boca).

Como afecta a mucosite ao teu corpo?

As células cancerosas medran e divídense rapidamente, razón pola cal os tratamentos contra o cancro están deseñados para dirixirse a estas células que se dividen rapidamente. Desafortunadamente, as células que revisten as membranas mucosas tamén se dividen rapidamente. Debido a que estes tratamentos non poden distinguir facilmente entre as células cancerosas e as células sas, o revestimento protector pode danarse.

Normalmente, este revestimento cura rapidamente, o que mantén a persoa protexida. Non obstante, na mucosite, a capacidade do corpo para reparar estas células vese comprometida. Isto fai que as accións cotiás sinxelas como comer ou falar sexan dolorosas e a persoa sexa moi susceptible ás infeccións .

Nos casos de mucosite oral, a boca pode aparecer vermella, brillante, inchada ou ulcerada . Tamén podes notar manchas brancas de pus . Aínda que os niveis de dor varían, os médicos clasifícanos de leve (graos 1-2) a grave (graos 3-4). Nos casos graves, a dor pode chegar a ser tan intensa que podes ter dificultades para comer ou beber, o que ás veces fai necesaria unha redución temporal do teu plan de tratamento do cancro.

A mucosite tamén pode afectar o tracto dixestivo máis alá da boca, o que pode provocar síntomas como cólicas abdominais, náuseas e vómitos . Se a inflamación chega ao intestino inferior, pode causar diarrea ou evacuacións dolorosas.

Quen ten máis risco de desenvolver mucosite?

A mucosite é bastante común; afecta aproximadamenteO 50 % dos pacientes que reciben quimioterapia e entre o 80 % e o 100 % dos que reciben radiación ou transplantes de células nai.

O risco de desenvolver mucosite grave pode aumentar se:

• Usa produtos do tabaco ou mastiga a noz de betel .
• Consumir alcol en exceso .
• Están deshidratados .
• Ter unha deficiencia de proteínas .
• Ter un índice de masa corporal (IMC) baixo .
• Ter implantes dentais ou levar prótese dental.
• Sofre de enfermidades das enxivas .
• Ter enfermidade renal .
• Controlar a diabetes mellitus .
• Ter unha infección polo VIH .

Cales son os síntomas da mucosite?

A inflamación adoita manifestarse como vermelhidão, dor, calor e inchazo . Dependendo da localización, podes experimentar signos específicos.

Síntomas da mucosite oral:

• Tecido bucal e enxivas vermellas, brillantes ou inchadas .
• Boca seca .
• Saliva espesa .
• Úlceras bucais .
• Manchas brancas e brandas de pus .
• Dificultade para tragar, falar, comer ou beber .
• Sangrado .
• Unha capa de mucosidade branca no interior da boca.

Síntomas da mucosite gastrointestinal:

• Vermelhidão da mucosa (mucosa eritematosa) .
• Dor abdominal .
• Náuseas e vómitos .
• Diarrea .
• Sangue ou moco nas feces .
• Movementos intestinais dolorosos .

Cales son as principais causas da mucosite? (Nirogi Lanka)

Cando os médicos falan de mucosite , adoitan referirse á inflamación do revestimento do tracto dixestivo (desde a boca ata o estómago) causada polos tratamentos contra o cancro. Como xa comentamos, estes tratamentos céntranse nas células que se dividen rapidamente, o que dana inadvertidamente as membranas mucosas. Tanto se recibes radiación sistémica ou quimioterapia en doses altas como radiación localizada en doses máis baixas, estes tratamentos poden afectar os tecidos sensibles da boca e do sistema gastrointestinal.

Ás veces, a inflamación destas membranas tamén pode producirse debido a outras infeccións, aínda que a miúdo se denominan con nomes específicos. Por exemplo, a inflamación limitada á boca chámase estomatite e, se hai unha infección, coñécese como xinxivoestomatite .

Que complicacións poden xurdir da mucosite?

É importante manterse vixiante con respecto ás seguintes complicacións:

• Desnutrición: A dor na boca, gorxa, esófago ou estómago pode dificultar moito comer e beber. Dado que moitos pacientes de cancro xa loitan contra a perda de apetito ou de peso, isto pode agravarse. Unha nutrición axeitada é vital. Nalgúns casos, aproximadamente o 70 % dos pacientes poden precisar hospitalización para a alimentación por sonda.
• Diarrea crónica: se experimenta diarrea persistente ou nota sangue nas feces, pode ser necesario ingresalo nun hospital para monitorización e evitar deshidratación grave e anemia.
• Infección: Cando as membranas mucosas están afectadas, pérdese unha das barreiras defensivas máis importantes do corpo. Dado que os tratamentos contra o cancro poden reducir o reconto de glóbulos brancos (neutropenia), a inmunidade xa está debilitada. As úlceras por mucosite proporcionan un punto de entrada para que as bacterias entren na corrente sanguínea, o que aumenta o risco de infeccións graves como a septicemia.
• Redución ou interrupción do tratamento do cancro: a mucosite grave pode obrigar ao seu equipo médico a atrasar ou reducir a dose da súa terapia contra o cancro. Isto pode afectar os seus resultados a longo prazo e, segundo se informou, máis do 30 % dos pacientes poden ter que interromper o seu tratamento debido a esta afección.

Como se diagnostica a mucosite?

A mucosite é un posible efecto secundario coñecido do tratamento do cancro. O médico pode diagnosticala a miúdo revisando o historial médico, avaliando os síntomas e examinando as zonas afectadas. Se tes mucosite gastrointestinal, pode que che realice unha proba de imaxe para ver que está a suceder no interior. Ademais, o médico pode solicitar unha análise de sangue para comprobar se hai infeccións bacterianas ou fúnxicas subxacentes.

Como se trata a mucosite?

Xeralmente, a mucosite remítese por si soa unha vez que remata o tratamento contra o cancro. Se estás a recibir quimioterapia, os síntomas adoitan aparecer nunha ou dúas semanas e desaparecen nunha a seis semanas. Coa radioterapia, os síntomas adoitan comezar en dúas ou tres semanas e remítense de dúas a catro semanas despois de que remate a terapia. A velocidade de recuperación depende da gravidade e de como xestiones a afección. Ata que te cures, podes precisar o seguinte apoio:

Xestión da dor

A dor adoita ser o aspecto máis complexo da mucosite. Dado que os medicamentos tópicos poden non durar moito ou non cubrir todas as zonas afectadas, pode que precises un tratamento combinado. Isto podería incluír xeles calmantes, enxaugaduras bucais con receita, analxésicos sen receita ou, se é necesario, opioides con receita . Non sufras en silencio. A túa capacidade para comer e beber é esencial para a túa recuperación. Comenta un plan proactivo de xestión da dor co teu equipo sanitario de Nirogi Lanka.

As opcións comúns para o tratamento da dor na mucosite inclúen:

• Anestésicos tópicos: como lidocaína, benzocaína, clorhidrato de diclonina (HCl) e Ulcerease® (0,6 % de fenol).
• "Enxaugatorio bucal máxico":Unha mestura composta que normalmente contén lidocaína, difenhidramina e Maalox®.
• Medicamentos antiinflamatorios: por exemplo, prednisona.
• «Cóctel GI»: Unha mestura que adoita conter Maalox®, Nystatin® e Hurricane Liquid®.
• Paracetamol: como o Tylenol®.
• Medicamentos narcóticos para a dor con receita: se son necesarios, o médico probablemente lle recetará laxantes para previr o estreñimento.

Coidado bucal

Ao tratar a mucosite oral, a rutina de coidado bucal é fundamental para reducir a dor e previr danos ou infeccións nos tecidos. Accións sinxelas como comer, falar ou tragar poden irritar as membranas delicadas. Escolle alimentos brandos e insípidos que sexan fáciles de tragar e mantén a boca hidratada. Debido a que as membranas mucosas debilitadas son moi susceptibles ás bacterias, manter unha hixiene bucal meticulosa é unha prioridade máxima.

Os coidados de soporte para a mucosite oral inclúen:

• Cepilla os dentes con frecuencia, pero con suavidade: Deberías cepillarte tres ou catro veces ao día. Usa un cepillo de dentes con cerdas suaves e unha pasta de dentes con flúor suave e delicada . Evita usar axentes branqueadores ou pastas de dentes fortes. Se a túa pasta de dentes che provoca sensación de ardor, proba cunha pasta simple feita de sal e bicarbonato de sodio. Usa o fío dental con suavidade e asegúrate de limpar as túas próteses dentais a diario.
• Enxaugadura bucal: Enxáugate a boca de cinco a seis veces ao día cunha solución de auga salgada ou unha mestura de sal e bicarbonato de sodio. Esta é unha das formas máis seguras e eficaces de limpar as feridas bucais e manter afastadas as bacterias. Tamén podes usar enxaugaduras bucais antisépticas sen alcol .
• Dieta: Limítate a alimentos brandos e suaves . Evita os alimentos ácidos, picantes e crocantes que poden irritar a boca. Manténte lonxe do azucre e do alcol, xa que poden danar o revestimento oral e fomentar o crecemento de bacterias e fungos. Os batidos de proteínas son unha excelente forma de manter a nutrición e a hidratación.
• Hidratación: Para combater a boca seca e manter o sistema dixestivo hidratado, terás que aumentar a inxesta de líquidos. Considera o uso de produtos de saliva artificiais baseados en encimas, como Oral Balance®. Para moitos, chupar anacos de xeo proporciona hidratación calmante e un efecto adormecedor que alivia as molestias. Usa bálsamos labiais regularmente para protexer os beizos.

Tratamento de complicacións

Se sofres deshidratación grave, desnutrición ou infeccións, podes precisar intervención médica profesional, como:

• Nutrición enteral (por sondas)
• Fluídos intravenosos
• antibióticos

Que comer e beber mentres se recupera da mucosite?

Recomendado:

• Alimentos ricos en proteínas
• Batidos nutricionais
• alimentos brandos
• Xeados sen azucre

Evitar:

• Comidas picantes
• alimentos ácidos
• Comidas graxentas ou fritas
• Alimentos ricos en azucre

Bebidas recomendadas:

• Té de camomila
• Moita auga.

Evitar as bebidas:

• bebidas carbonatadas
• Alcol

Pódese previr a mucosite?

Aínda que non sempre podemos previr totalmente a mucosite causada polos tratamentos contra o cancro, os investigadores están a estudar activamente novas formas de controlala. Varias intervencións poden axudar a reducir a gravidade e a duración da afección:

• Crioterapia: Chupar anacos de xeo durante e pouco despois da quimioterapia pode axudar a protexer contra a mucosite oral.
• Palifermina: Trátase dunha versión sintética do factor de crecemento dos queratinocitos (KGF) , unha proteína producida de forma natural polo corpo. Axuda a protexer e reparar o revestimento da boca e do tracto dixestivo. Demostrouse que reduce a gravidade e a duración da mucosite en pacientes sometidos a transplantes de medula ósea ou células nai para o cancro de sangue .
• Axentes tópicos: Os xeles como Gelclair® e Zilactin® poden axudar a recubrir a mucosa oral, proporcionando unha barreira protectora contra a radioterapia.
• Amifostina: se estás a recibir radioterapia na cabeza e no pescozo, o teu médico pode suxerir este medicamento para reducir a gravidade da mucosite oral, aínda que as náuseas poden ser un efecto secundario.

Que debo esperar se teño esta condición?

A mucosite adoita resolverse por si soa despois de que remate o tratamento contra o cancro, o que normalmente tarda de dúas a seis semanas. Durante este tempo, o médico pode prescribir analxésicos para que estea cómodo. Manter unha hixiene bucal meticulosa e evitar infeccións acelerará a súa recuperación. Se mostra signos de infección ou ten dificultades para comer e beber, consulte co seu equipo médico inmediatamente.

Cando debería contactar co meu médico?

Procure atención médica inmediatamente se nota:

• Sinais iniciais de mucosite.
• Síntomas de infección, como febre.
• Dificultade para comer ou beber.
• Perda de peso non desexada.
• Diarrea persistente.
• Sangrado frecuente na boca ou nas feces.

A mucosite é un efecto secundario común e complexo do tratamento do cancro. A súa gravidade depende do teu estado de saúde xeral, do tipo de tratamento que recibes e da dilixencia coa que manteñas a túa rutina de coidados. En Nirogi Lanka, estamos aquí para axudarche en cada paso da túa recuperación.

Mensaxe para levar a casa

Aínda que a mucosite é unha afección temporal, non tes que sufrila só; hai apoio dispoñible. As poucas semanas posteriores aos tratamentos contra o cancro son cruciais para a túa recuperación. Durante este tempo, podes correr o risco de sufrir desnutrición ou infeccións. Practicar un autocoidado constante e seguir os consellos médicos profesionais son igualmente vitais á hora de xestionar a mucosite. Séntete capacitada para falar co teu médico e obter o apoio que necesitas. Non estás só: Nirogi Lanka está aquí para axudarte.

Palabras clave: mucosite, tratamento do cancro, aftas bucais, inflamación gastrointestinal, efectos secundarios da quimioterapia, efectos secundarios da radioterapia, coidado bucal