Deberíamos aprender sobre as úlceras bucais/estómagas (mucosite) que acompañan ao tratamento do cancro?

Cando se somete a un tratamento contra o cancro, ás veces saenlle feridas insoportables na boca e na gorxa, non si? Hai momentos nos que nin sequera se pode comer ou beber, e é difícil falar. Esa é a afección da que imos falar hoxe, chamada mucosite . Non se preocupe, isto é algo que lle ocorre a moita xente, e hai xeitos de controlala. Vexámolo máis de cerca.

Que é a mucosite? En poucas palabras...

A mucosite é unha inflamación e lesión do revestimento do noso tracto gastrointestinal (GI) , ou mucosa . Pensa nela como o revestimento húmido, liso e rosado da nosa boca. É o revestimento que recobre todo o noso tracto dixestivo. É o que nos protexe dos xermes e dos produtos químicos agresivos dos nosos alimentos.

Non obstante, algúns tratamentos contra o cancro, especialmente a quimioterapia , a radioterapia ou os transplantes de células nai , como os transplantes de medula ósea , poden danar este delicado revestimento. É entón cando se produce a mucosite. Esta afección obsérvase máis habitualmente na boca como mucosite oral .

Como afecta esta mucosite ao noso corpo?

Agora, mirade, as células cancerosas son un tipo de célula que se divide moi rápido. Polo tanto, os tratamentos que se administran para o cancro están deseñados para destruír esas células que se dividen rapidamente. Pero o problema é que as células das nosas membranas mucosas tamén son un tipo de célula que se divide e renova moi rápido. Polo tanto, os tratamentos contra o cancro non poden distinguir entre as dúas. Así que, xunto coas células cancerosas, as células da nosa membrana protectora tamén resultan danadas.

Normalmente, esta membrana mucosa protéxenos porque se rexenera rapidamente. Mesmo unha pequena ferida cura axiña. Pero na mucosite, non só se danan as células desta membrana, senón que tamén se reduce a capacidade desas células para rexenerarse e curar feridas. Que ocorre entón? Esta membrana comeza a danarse aínda máis con actividades cotiás como comer e falar. Non só iso, senón que o risco de infeccións tamén aumenta significativamente.

Na mucosite oral, o interior da boca vólvese vermello, brillante, ínchase e aparecen chagas . Ás veces , poden aparecer manchas brancas de pus na boca. Algunhas persoas poden sentir menos dor, pero outras poden experimentar dor insoportable. Os médicos dividiron esta dor en niveis. Os niveis 1 e 2 son relativamente leves, pero os niveis 3 e 4 son dor intensa. Nestes casos graves, pode que non sexas capaz de comer nin beber, e mesmo pode que teñas que reducir o tratamento do cancro.

Algunhas persoas poden desenvolver mucosite gastrointestinal, non só na boca, senón tamén nos intestinos. Isto pode causar síntomas como dor de estómago, náuseas e vómitos . Se o estómago está preto do estómago, poden producirse estes síntomas. Se hai inflamación no colon, pode experimentar diarrea ou dor durante as defecacións.

Quen é máis propenso a desenvolver mucosite?

A mucosite desenvólvese en aproximadamente o 50 % das persoas que reciben quimioterapia e entre o 80 % e o 100 % das persoas que se someten a radioterapia ou transplantes de células nai. Isto significa que é moi común.

Ademais, podes ter un maior risco de desenvolver ou empeorar esta condición por razóns como:

• Se fumas ou mastigas tabaco .
• Se consumes alcol en exceso.
• Se o corpo está deshidratado .
• Se hai deficiencia de proteínas .
• Se o teu índice de masa corporal (IMC) é baixo .
• Se tes implantes dentais ou usas próteses dentais .
• Se tes enfermidades das enxivas .
• Se tes unha enfermidade renal .
• Se tes diabetes mellitus .
• Se tes infección polo VIH .

Cales son os síntomas da mucosite?

Cando se produce unha inflamación, adoita causar vermelhidão, dor, calor e inchazo . Ademais disto, tamén pode presentar síntomas específicos de cada zona.

Síntomas da mucosite oral:

• O interior da boca e as enxivas vólvense vermellas, brillantes e inchadas .
• Boca seca .
• Saliva extra espesa .
• Úlceras bucais .
• Manchas brancas e brandas de pus .
• Dificultade para tragar, falar, comer e beber .
• Sangrado .
• Unha capa de mucosidade branca na parte branca da boca.

Síntomas da mucosite gastrointestinal:

• Vermelhidão da membrana mucosa (mucosa eritematosa) .
• Dor abdominal .
• Náuseas e vómitos .
• Diarrea .
• Sangue ou moco nas feces .
• Movementos intestinais dolorosos .

Cales son as principais causas da mucosite?

Cando os médicos falan de mucosite, adoitan referirse á inflamación do revestimento da boca e do tracto dixestivo causada polos tratamentos contra o cancro. Como xa comentamos, estes tratamentos danan as células que se dividen rapidamente, incluídas as células das nosas membranas mucosas. A boca ou o estómago poden verse afectados deste xeito por altas doses de radiación ou quimioterapia administradas a todo o corpo ou por tratamentos en baixas doses administrados só a unha zona específica.

Ás veces, a inflamación das membranas mucosas pode producirse xunto con outras afeccións, como infeccións. Pero entón chámanse con outros nomes máis específicos. Por exemplo, a inflamación na boca chámase estomatite e a inflamación na boca debida a unha infección chámase xinxivoestomatite .

Cales son as posibles complicacións da mucosite?

Isto é algo co que hai que ter un pouco de coidado.

• Desnutrición: A dor na boca, gorxa, esófago ou estómago pode dificultar a alimentación ou a bebida. Isto pode ser aínda máis grave para as persoas con cancro, que xa teñen problemas de apetito e perda de peso. É importante proporcionarlles unha boa nutrición. Arredor do 70 % das persoas poden precisar hospitalización para a alimentación por sonda.
• Diarrea crónica: se tes diarrea persistente ou se tes sangue nas feces, pode que teñas que hospitalizarte e vixilalo para evitar a deshidratación ou a anemia.
• Infección: Cando se danan as membranas mucosas, pérdese un dos escudos protectores máis importantes do noso corpo. As persoas con cancro teñen un recuento baixo de glóbulos brancos, o que significa que o seu sistema inmunitario tamén se debilita. Cando se desenvolven feridas debido á mucosite, é máis probable que os xermes entren na corrente sanguínea. As persoas que teñen mucosite, que están a recibir quimioterapia e que teñen un recuento baixo de glóbulos brancos (neutropenia) corren un risco especial de desenvolver unha infección sanguínea grave (septicemia).
• Redución do tratamento do cancro: En casos de mucosite grave, algúns pacientes con cancro teñen que atrasar ou reducir o seu tratamento. Este é outro risco para a súa saúde. Dise que máis do 30 % dos pacientes interrompen o tratamento debido a esta afección.

Como se diagnostica a mucosite?

A mucosite é un efecto secundario común do tratamento do cancro . Pódese diagnosticar facilmente observando os síntomas, o historial médico e as zonas de inflamación. Se tes mucosite gastrointestinal, busca probas de imaxe.Terás que facerte unha. Ademais, o teu médico pode querer comprobar se tes algunha infección bacteriana ou fúnxica. Isto pódese facer cunha simple análise de sangue .

Cales son os tratamentos para a mucosite?

A mucosite adoita desaparecer por si soa despois de rematar o tratamento contra o cancro. Se estás a recibir quimioterapia, a mucosite aparecerá nunha ou dúas semanas despois de comezar o tratamento e desaparecerá nunha a seis semanas. Se estás a recibir radioterapia, a mucosite aparecerá nunha ou tres semanas despois de comezar o tratamento e desaparecerá nunha ou catro semanas despois de rematar o tratamento. O tempo que tarda en mellorar pode variar dependendo da gravidade da enfermidade e de como a coides para que non empeore. Mentres melloras, necesitarás o seguinte:

Xestión da dor

A dor é o problema máis grave da mucosite, especialmente cando se produce na boca. Os axentes tópicos poden non durar moito ou poden non chegar a todas as zonas. Pode que precise usar unha combinación de métodos para controlar a dor. Pode que precise enxaugues bucais, analxésicos sen receita e mesmo opioides con receita. Non tolere a dor. Necesita poder comer e beber ben para recuperarse. Fale co seu médico sobre o control da dor durante o tratamento do cancro.

Algúns tratamentos para aliviar a dor da mucosite:

• Anestésicos tópicos: inclúen produtos como a «lidocaína», a «benzocaína», o «clorhidrato de diclonina (HCl)» e «Ulcerase® (0,6 % de fenol)».
• "Enxaugatorio bucal máxico": Trátase dunha mestura de "lidocaína", "difenhidramina" e "Maalox®".
• Medicamentos antiinflamatorios: por exemplo, prednisona.
• "Cóctel GI": Trátase dunha mestura de "Maalox®", "Nystatin®" e "Hurricane Liquid®".
• Paracetamol: semellante ao `Tylenol®`.
• Medicamentos narcóticos para a dor con receita: deben tomarse con laxantes para previr o estreñimento.

coidado bucal

Cando tes mucosite oral, debes coidar especialmente a boca. Isto non só pode reducir a dor, senón tamén protexela de máis danos e infeccións. Mesmo cousas sinxelas como comer, falar e tragar poden danar as membranas mucosas debilitadas. Isto significa elixir alimentos brandos e cousas que poidan manter a boca e a gorxa húmidas e protexidas. Dado que as membranas mucosas debilitadas son máis susceptibles ás infeccións, a limpeza tamén é moi importante .

Tratamento da mucosite oral:

• Cepilla os dentes máis, pero con suavidade: polo menos de tres a catro veces ao día. Usa un cepillo de dentes de cerdas suaves e unha pasta de dentes con flúor suave. Evita os axentes branqueadores. Se a pasta de dentes irrita a boca, usa unha pasta de sal e bicarbonato de sodio. Usa o fío dental con suavidade. Limpa as próteses dentais diariamente.
• Enxaugadura bucal: Enxáugate a boca con auga salgada ou unha solución de sal e bicarbonato de sodio de cinco a seis veces ao día. Esta é a forma máis suave e eficaz de limpar as aftas bucais e eliminar os xermes. Tamén podes usar enxaugaduras bucais antisépticas sen alcol.
• Dieta: A túa dieta debe ser insípida e menos picante . Evita os alimentos ácidos, picantes e crocantes. Evita o azucre e o alcol. Estes poden danar a membrana e promover o crecemento de bacterias e fungos. Os batidos de proteínas son unha boa idea para aumentar a nutrición e a hidratación.
• Hidratación: Pode que precises beber máis líquido para compensar a boca seca e a diminución da humidade no tracto dixestivo. Podes probar un produto de saliva artificial a base de encimas como Oral Balance®. Algunhas persoas consideran que chupar anacos de xeo axuda a hidratar e suavizar a boca. Tamén podes protexer os beizos aplicando bálsamos labiais.

Tratamento de complicacións

Se estás gravemente deshidratado, desnutrido ou infectado, podes precisar:

• Nutrición enteral
• Administración de solución salina (fluídos intravenosos)
• antibióticos

Que debo comer e beber ata que a mucosite cure?

Cousas boas para comer:

• Alimentos ricos en proteínas
• Batidos nutricionais
• alimentos brandos
• Xeados sen azucre

Cousas que non se deben comer:

• Comidas picantes
• alimentos ácidos
• Comidas graxentas ou fritas
• Alimentos ricos en azucre

Boas cousas para beber:

• Té de camomila
• Moita auga.

Cousas que non son boas para beber:

• bebidas carbonatadas
• Alcol

Pódese previr a mucosite?

Actualmente non hai moito que poidamos facer para previr a mucosite no tratamento do cancro, pero os médicos están a investigala. Actualmente están a probarse varios fármacos que poden axudar a reducir a gravidade e a duración desta afección nalgunhas persoas. Algúns deles inclúen:

• Crioterapia: Chupar cubos de xeo antes e durante os tratamentos de quimioterapia pode axudar a protexer contra a mucosite oral.
• Palifermina: Trátase dunha forma sintética dunha substancia producida polos nosos corpos chamada factor de crecemento dos queratinocitos (KGF). O KGF traballa para protexer e reparar as células da boca e do tracto dixestivo. Demostrouse que axuda a reducir a gravidade e a duración da mucosite en persoas con cancro de sangue e naquelas que se someteron a transplantes de medula ósea ou células nai.
• Axentes tópicos: Demostrouse que Gelclair® e Zilactin® reducen a mucosite oral ao recubrir e protexer a mucosa antes da radioterapia.
• Amifostina: este medicamento pode reducir a gravidade da mucosite oral en persoas sometidas a radioterapia na cabeza e no pescozo. Non obstante, as náuseas poden ser un efecto secundario.

Se teño esta condición, que debo esperar?

Isto adoita desaparecer por si só despois de rematar o tratamento contra o cancro, pero pode tardar de dúas a seis semanas. É posible que teñas que tomar analxésicos receitados polo teu médico para axudarche a sobrellevar este tempo. Coidar especialmente a boca e mantela limpa para previr infeccións pode axudar a que cure máis rápido. Se desenvolves unha infección ou tes dificultades para comer ou beber, asegúrate de consultar un médico.

Cando debería ir ao médico?

Se nota estes síntomas, busque atención médica inmediatamente:

• Cando aparecen os primeiros síntomas de mucosite .
• Se tes síntomas dunha infección, como febre .
• Se tes dificultades para comer e beber .
• Se perdes peso .
• Se tes diarrea persistente .
• Se ten sangue na boca ou nas feces con frecuencia .

A mucosite é un dos efectos secundarios máis comúns e difíciles do tratamento do cancro. A súa gravedade depende de moitos factores, como o teu estado de saúde xeral, o tipo de tratamento que recibes e o ben que te coidas despois do tratamento.

Finalmente, lembra isto (Mensaxe para levar a casa)

A mucosite é temporal, pero non ten por que ser unha carga e hai axuda dispoñible. As primeiras semanas despois do tratamento contra o cancro son cruciais para a túa recuperación. Existe un risco real de desnutrición ou infección durante este tempo. Tanto o autocoidado como a atención médica son importantes cando tes mucosite. Non teñas medo de falar co teu médico e obter a axuda que necesitas. Non estás só!

` Mucosite, tratamento do cancro, aftas bucais, inflamación do estómago, efectos secundarios da quimioterapia, efectos secundarios da radioterapia, coidado bucal