O corazón non recibe suficiente sangue? Aprendamos sobre o NSTEMI (infarto de miocardio sen elevación do ST)

Sentes ás veces un pouco de opresión no peito, unha sensación estraña ou unha pequena dificultade para respirar? Algunhas persoas pensan que pode deberse á gastrite. Pero non sempre é así. Tamén podería ser un problema cardíaco. Hoxe imos falar dun tipo de ataque cardíaco coma ese, que se chama NSTEMI.

Que é o NSTEMI? En poucas palabras...

O NSTEMI é un tipo de ataque cardíaco. Isto ocorre cando unha parte do corazón non recibe suficiente osíxeno. Pensa que, igual que calquera outra parte do noso corpo, o corazón necesita osíxeno do sangue para funcionar. É cando se interrompe ese subministro de osíxeno que comezan os problemas.

Recibe este nome porque, como o outro tipo importante de ataque cardíaco, o STEMI, non hai un cambio obvio e importante na actividade eléctrica do corazón que apareza nun ECG. Non obstante, segue a ser unha emerxencia médica moi perigosa e potencialmente mortal . Polo tanto, se vostede ou alguén que coñece experimenta síntomas dun ataque cardíaco, é fundamental ir ao hospital ou chamar a unha ambulancia inmediatamente. Retrasar o tratamento pode causar danos cardíacos permanentes ou mesmo a morte.

Por que se chama NSTEMI?

En termos médicos, un ataque cardíaco chámase "infarto de miocardio". "Infarto" significa que unha parte do corpo perde o fluxo sanguíneo e esa parte comeza a morrer. "Miocárdico" significa algo relacionado co músculo cardíaco. Entón, cando o músculo cardíaco non recibe suficiente sangue, esa parte comeza a funcionar mal.

A actividade eléctrica do noso corazón pódese observar facilmente cunha proba chamada "electrocardiograma" ou "ECG". Pode que xa o viches, unha proba que consiste en colocar pequenos sensores en varias partes do corpo. Isto mostra a forma de onda eléctrica do corazón nun anaco de papel ou nun monitor. Hai diferentes partes desta forma de onda, que se nomean con letras como P, Q, R, S, T.

Nos ataques cardíacos con STEMI, a parte desta forma de onda chamada "segmento ST" elévase por riba dos niveis normais. Isto identifícaa claramente como STEMI. O STEMI adoita ocorrer cando unha arteria coronaria principal que fornece sangue ao corazón está completamente bloqueada.

Non obstante, no infarto de miocardio sen elevación do ST (IMSEST), non hai unha elevación significativa do "segmento ST". Ás veces, pódense observar pequenos cambios no "ECG", pero non é tan claro como no IMEST. Polo tanto, outras probas, especialmente as análises de sangue, son moi importantes para diagnosticar o IMST. Neste caso, hai un bloqueo parcial dunha arteria coronaria, non un bloqueo completo, ou un bloqueo dunha pequena vea que se ramifica nunha arteria principal.

Quen ten máis probabilidades de desenvolver NSTEMI? (Factores de risco)

Hai varios factores de risco que poden afectar o desenvolvemento dun ataque cardíaco. Algúns deles podemos controlalos, pero outros non os podemos cambiar.

Cousas que podemos cambiar:

Son cousas relacionadas co noso estilo de vida.

• Fumar e consumir tabaco: Este é un dos principais inimigos do corazón.
• Dieta:As cousas que comemos e bebemos, especialmente os alimentos ricos en sal (que pode aumentar a presión arterial), azucre (que contribúe á diabetes) e aceite/graxa (que contribúe ao colesterol).
• Falta de actividade física: significa falta de exercicio.
• Consumo de drogas ilegais: especialmente estimulantes, como as anfetaminas e a cocaína, que afectan o corazón.

Cousas que non podemos cambiar:

• Idade: O risco de desenvolver enfermidades cardíacas aumenta coa idade.
• Sexo: Os homes teñen máis probabilidades de desenvolver enfermidades cardíacas que as mulleres. O risco aumenta para os homes despois dos 45 anos, mentres que para as mulleres o risco aumenta despois dos 50 anos (ou despois da menopausa).
• Antecedentes familiares: se o teu pai ou irmán sufriu unha enfermidade cardíaca ou un ataque cardíaco antes dos 55 anos, ou a túa nai ou irmá sufriu un ataque cardíaco antes dos 65 anos, tamén tes un maior risco.
• Afeccións conxénitas ou xenéticas: algunhas enfermidades xenéticas ou afeccións conxénitas tamén poden aumentar o risco de enfermidades cardíacas.

Que tan común é o NSTEMI?

De feito, o NSTEMI, que pertence ao grupo de cardiopatías chamadas "(Síndrome coronaria aguda)", é unha afección que se observa habitualmente en todo o mundo, incluído no noso país, Sri Lanka. Segundo as estatísticas americanas, só o 70 % dos pacientes diagnosticados con "(Síndrome coronaria aguda)" son pacientes con NSTEMI. Iso significa que debemos preocuparnos por isto.

Que ocorre antes e durante un NSTEMI?

O NSTEMI é unha afección nunha categoría máis ampla chamada "síndrome coronaria aguda". Outras afeccións desta categoría inclúen o STEMI e a "anxina inestable" (anxina inestable: dor no peito que se produce mesmo en repouso, pero non é tan grave como un ataque cardíaco).

Cando o corazón non recibe o subministro sanguíneo necesario, prodúcese unha condición chamada "isquemia". En poucas palabras, a parte do corazón que está privada de sangue comeza a morrer. A diferenza doutros músculos, as células do músculo cardíaco non poden rexenerarse unha vez que morren. Isto significa que, a menos que o fluxo sanguíneo se restableza rapidamente, o dano é permanente.

Pode haber varias causas directas e indirectas para o NSTEMI.

Causas que reducen directamente o subministro de sangue ao corazón:

• Acumulación de placa: Trátase de depósitos cerosos formados polo colesterol no noso sangue. Do mesmo xeito que unha canle de drenaxe obstruída reduce o fluxo de auga, a placa pode bloquear as arterias que levan sangue ao corazón. Ás veces, cando unha placa se rompe, fórmase un coágulo de sangue enriba dela, bloqueando aínda máis ou completamente a arteria en cuestión de minutos ou horas.
• `Vasoespasmo`:Os nosos vasos sanguíneos teñen unha capa de músculo liso no seu interior que controla o ensanchamento e o estreitamento dos vasos. Do mesmo xeito que un músculo se contrae nunha perna, esta capa de músculo nas arterias do corazón pode tensarse e contraerse de súpeto. Isto chámase "vasoespasmo". Isto pode bloquear o fluxo sanguíneo e causar un ataque cardíaco. Pero isto é un pouco raro.
• Embolia coronaria: prodúcese cando un coágulo de sangue que se formou noutra parte do corpo queda atascado nunha arteria do corazón. Tamén é unha afección moi rara.

Danos ou lesións no corazón:

Aínda que o corazón está a salvo dentro da nosa cavidade torácica, ás veces pode danarse.

• Miocardite: Trátase dunha inflamación do músculo cardíaco. Adoita producirse cando unha infección vírica afecta o músculo cardíaco.
• Toxinas: Algunhas toxinas poden danar o músculo cardíaco e causar un ataque cardíaco. Un exemplo é a intoxicación por "(monóxido de carbono)".
• «Contusión cardíaca»: Trátase dun corazón contusionado. Isto pode ocorrer nun accidente grave, como un accidente de tráfico. Isto tamén é raro.

Razóns indirectas:

Isto significa que o corazón ten que traballar máis, polo que require máis osíxeno, pero non recibe ese subministro de osíxeno.

• Presión arterial alta grave (hipertensión maligna ou emerxencia hipertensiva) ou presión arterial moi baixa (hipotensión): cando a presión é demasiado baixa, o corazón ten que traballar máis para bombear sangue. Cando a presión é demasiado alta, o corazón ten que traballar máis debido á resistencia nos vasos sanguíneos. En ambos os casos, o corazón necesita máis osíxeno.
• Taquicardia: Cando o corazón latexa demasiado rápido, non bombea o sangue correctamente. O músculo cardíaco tamén necesita máis osíxeno para funcionar a esa velocidade.
• Estenose aórtica: trátase dun estreitamento da válvula principal que transporta o sangue fóra do corazón (válvula aórtica). Cando isto se agrava, o corazón ten que traballar máis para bombear sangue a través da válvula estreitada.
• Embolia pulmonar: Isto ocorre cando un coágulo de sangue queda atascado nun vaso sanguíneo que vai aos pulmóns. Isto impide que o sangue rico en osíxeno chegue aos pulmóns e regrese ao corazón.

Cales son os síntomas dun NSTEMI?

Unha persoa que sofre un ataque cardíaco pode experimentar síntomas como estes:

• Dor ou malestar no peito (anxina de peito): este é o síntoma principal. Podes sentir como se o peito estivese apertado, pesado ou constrinxido.
• Dificultade para respirar: Pode sentirse con dificultade para respirar ou afogado.
• Náuseas, malestar estomacal: Algunhas persoas poden experimentar dor de estómago ou gastrite.
• Palpitacións: Podes sentir unha sensación estraña, coma se o teu corazón latexase rapidamente, saltase latexos ou parase de súpeto.
• Mareos(Mareo), desmaios, sensación de que estás a piques de desmaiarte.

Importante: Estes síntomas non se presentan do mesmo xeito en todas as persoas. Algunhas persoas poden experimentar só un síntoma, mentres que outras poden experimentar varios. A intensidade da dor tamén pode variar.

Síntomas que senten especialmente as mulleres:

Aínda que as mulleres tamén poden experimentar os síntomas mencionados anteriormente, é máis probable que confundan a molestia no medio do peito coa gastrite. Tamén informan de máis síntomas como:

• Fatiga excesiva, falta de aire ou insomnio que precede a un ataque cardíaco.
• Dor que se estende á mandíbula, pescozo, ombreiros, brazos (especialmente o brazo esquerdo), parte media das costas ou abdome.
• Náuseas e vómitos.

Como recoñecer esta condición?

Un médico diagnostica un infarto de miocardio sen elevación do ST combinando varias probas e información do paciente. No infarto de miocardio sen elevación do ST, os síntomas e os cambios no ECG non son tan claros como no infarto de miocardio con elevación do ST, polo que é importante consideralos todos conxuntamente.

Primeiro, o médico examinarache, escoitarache o corazón e os pulmóns e controlarache a presión arterial. Despois, preguntarache sobre o teu "historial médico", como o teu estilo de vida, os teus antecedentes familiares e os medicamentos que tomas.

Probas empregadas para diagnosticar o NSTEMI:

• Electrocardiograma (ECG ou EKG): esta é a primeira e máis importante proba para diagnosticar un ataque cardíaco. Como se mencionou anteriormente, no infarto de miocardio con STEST, o segmento ST está elevado. Aínda que non hai un cambio tan drástico no infarto de miocardio sen elevación do STEST, pódense observar os seguintes cambios (pero non sempre):
• `(Elevación transitoria do ST)`: O `(segmento ST)` ascende durante un tempo e despois volve á normalidade.
• `(Depresión do segmento ST)`: O `(segmento ST)` baixa dos valores normais.
• `(Novas inversións da onda T)`: A `(onda T)` (unha onda que normalmente se curva cara arriba) no `ECG` parece estar curvada cara abaixo.
• Análises de sangue: Cando as células do músculo cardíaco están danadas, libérase no sangue unha substancia química chamada "(troponina)" (troponina). Medir o nivel de "(troponina)" no sangue é a forma máis fiable de diagnosticar calquera ataque cardíaco (incluído o NSTEMI). Non obstante, poden pasar varias horas (normalmente menos de 6 horas) para que o nivel de "(troponina)" no sangue alcance un nivel comprobable, polo que pode ser necesario realizar esta proba varias veces.
• Probas de imaxe: se outras probas non son concluíntes, este tipo de probas de imaxe tamén poden axudar.
• Ecocardiografía: trátase dunha ecografía do corazón. É moi útil nas urxencias porque se pode realizar á beira da cama do paciente.
• Tomografía computarizada (TC): esta técnica emprega raios X para crear imaxes tridimensionais (3D) do corazón. Ás veces, isto faise inxectando un líquido especial chamado contraste. Isto permite mostrar claramente os depósitos de placa e as obstrucións nas arterias do corazón.
• Resonancia magnética (RM):Pódense obter imaxes moi nítidas do corazón empregando un campo magnético forte.

Cales son os tratamentos para o NSTEMI?

Tratar calquera ataque cardíaco é unha carreira contra o reloxo. Canto máis rápido se restableza o fluxo sanguíneo ao vaso sanguíneo bloqueado, menos danos se producirán no corazón.

• Osíxeno: Se o nivel de osíxeno no sangue é baixo, adminístrase osíxeno.
• Intervención coronaria percutánea (ICP): Isto é o que moita xente chama "stent". Neste procedemento, un cardiólogo introduce un pequeno tubo (catéter) a través dunha vea principal do brazo ou da perna e o introduce na arteria bloqueada do corazón. Despois, ínflase un pequeno balón no extremo do tubo para ensanchar a zona bloqueada. A miúdo, insírese un stent (un dispositivo similar a unha malla) para evitar que a zona ensanchada se peche de novo. Canto antes se faga isto, mellores serán os resultados.
• Medicamentos: Hai varios tipos de medicamentos que se lle poden administrar a alguén que sofre un ataque cardíaco (algúns adminístranse incluso antes de que se confirme o diagnóstico).
• Aspirina ou outros medicamentos antiplaquetarios: estes impiden que as plaquetas do sangue se aglomeren e formen coágulos de sangue. Isto impide que o coágulo empeore.
• Anticoagulantes: Estes tamén impiden a coagulación do sangue, pero dun xeito diferente.
• Inhibidores da encima convertidora de anxiotensina (ECA): estes medicamentos bloquean a produción dunha proteína que aumenta a presión arterial. Isto diminúea. É máis probable que se lles administren a persoas con insuficiencia cardíaca, presión arterial alta, problemas renais ou diabetes.
• Betabloqueantes: estes ralentizan a frecuencia cardíaca e reducen a forza coa que bombea o corazón. Isto reduce a cantidade de osíxeno que o corazón necesita porque se reduce a carga de traballo sobre o corazón. Non obstante, pode que non sexan axeitados para persoas con presión arterial baixa, insuficiencia cardíaca ou certos trastornos do ritmo cardíaco (arritmias).
• Nitroglicerina: este medicamento funciona dilatando os vasos sanguíneos e mellorando o fluxo sanguíneo. Polo tanto, é moi eficaz para a dor no peito.
• Estatinas: reducen os niveis de colesterol no sangue e o risco de acumulación de placa nas arterias coronarias.
• Enxerto de derivación da arteria coronaria (CABG): ás veces, se hai máis dunha arteria do corazón gravemente bloqueada, a cirurxía pode ser a mellor opción. Isto chámase "cirurxía de derivación" (ou "cirurxía a corazón aberto"). Neste procedemento, o cirurxián toma un vaso sanguíneo doutra parte do corpo (como a perna ou o interior do peito) e enxértao para crear un novo camiño arredor da arteria bloqueada do corazón. O sangue pode entón "desviarse" da zona bloqueada.

Podemos previr un ataque cardíaco?

Si, hai moitas cousas que podemos facer para previr un ataque cardíaco, ou polo menos atrasalo.O máis importante é consultar co médico de cabeceira polo menos unha vez ao ano para unha revisión médica/visita de benestar completa.

Moitas enfermidades, como a hipertensión arterial e a diabetes, non mostran síntomas ata que están moi avanzadas. Pero mesmo antes de que aparezan os síntomas, estas afeccións seguen a danar o corazón e as arterias coronarias, o que aumenta considerablemente o risco de sufrir un ataque cardíaco. Non obstante, estas afeccións pódense identificar facilmente a tempo con probas sinxelas realizadas durante unha revisión anual. Se existe algún problema deste tipo, o seu médico daralle os consellos e a orientación necesarios.

Algunhas das mellores cousas que podes facer para previr un ataque cardíaco son:

• Manter un peso saudable.
• Seguir unha dieta equilibrada (o teu médico pode recomendarche unha dieta que che conveña, por exemplo, a dieta mediterránea).
• Manter unha actividade física moderada (polo menos 150 minutos de exercicio de intensidade moderada por semana).
• Manteña baixo control as súas doenzas existentes (como a presión arterial, a diabetes ou o colesterol). Se está a tomar medicamentos para elas, tómeos exactamente segundo lle prescribiu o seu médico.
• Se consumes tabaco (incluídos cigarros, biedis, puros e vapeo), deixar de fumar é moi importante para previr un ataque cardíaco.

Desafortunadamente, algunhas persoas aínda sofren un ataque cardíaco, especialmente aquelas que teñen un maior risco debido a antecedentes familiares ou outras doenzas. Non obstante, seguindo os pasos anteriores, podes atrasar a aparición dun ataque cardíaco ou reducir a súa gravidade se o padeces. Ademais, manterse san pode facilitar a recuperación dun ataque cardíaco.

Canto tempo terei que permanecer no hospital?

A duración da súa estancia no hospital depende de varios factores. Estes inclúen a gravidade do ataque cardíaco, o seu estado de saúde xeral e o tipo de tratamento que recibiu. Normalmente, pode permanecer de dous a sete días. Os tratamentos como a ICP (inserción dun stent) poden levar menos tempo e as cirurxías poden levar máis tempo.

Cando te sentirás mellor?

Os seus síntomas deberían comezar a mellorar a medida que recibe tratamento. Moitas persoas senten un pouco de cansazo e debilidade despois dun ataque cardíaco, pero isto desaparecerá en poucos días. O seu médico aconsellaralle canto descanso necesita e que pode facer para axudarlle a recuperarse.

Cal é o prognóstico despois dun NSTEMI?

Como te sentirás despois dun NSTEMI depende de varios factores. A gravidade do ataque cardíaco e o teu estado de saúde xeral xogarán un papel importante. O teu médico pode explicarche mellor que esperar, que ter en conta e que evitar.

Que máis se pode esperar despois dun NSTEMI?

Se xa sufriches un ataque cardíaco unha vez, as posibilidades de sufrir outro aumentan. Entón, para previr outro ataque cardíaco,Un seguimento regular e as medidas preventivas son moi importantes. O seu médico pode suxerir cousas como:

• Repetir as probas médicas e as probas de imaxe: controlar o funcionamento do corazón é unha das formas máis importantes de previr outro ataque cardíaco.
• Rehabilitación cardíaca: Trátase de programas que che axudan a mellorar a túa saúde mediante a actividade física, supervisados ​​por médicos. Axúdanche especialistas en diversos campos, como dietistas e instrutores de exercicio.

Cando se poden retomar as actividades normais?

O momento no que poidas volver ao traballo, conducir ou facer exercicio normalmente variará dependendo do teu estado de saúde. O teu médico pode darche o mellor consello. Fala con el ou ela sobre os teus obxectivos e cando podes comezar a facer as cousas. É mellor comezar gradualmente, segundo el ou ela suxira.

Como coidar a túa saúde despois dun ataque cardíaco?

Moito do que se dixo anteriormente en "Prevención" tamén se aplica ao coidado da saúde despois dun ataque cardíaco. É importante seguir unha boa dieta, facer exercicio regularmente , manter un peso saudable, tomar a medicación axeitada para outras enfermidades e consultar co médico a tempo.

Cando debes chamar ao médico?

O seu médico aconsellaralle sobre que problemas pode esperar, polo que debe preocuparse e cando falar con el ou ela. Ademais, se desenvolve novos síntomas ou se un síntoma existente cambia (especialmente se aparece de súpeto ou comeza a interferir coas súas actividades diarias), fale co seu médico.

Cando debes ir ao hospital ou a urxencias?

Se de súpeto volve ter síntomas cardíacos ou se os síntomas se agravan inesperadamente, debe ir ao hospital inmediatamente. Os principais síntomas que indican a necesidade de tratamento médico de urxencia son:

• Dor no peito (anxina de peito) ou dor que se estende a zonas próximas do corpo (pescozo, mandíbula, costas, brazos, ombreiros ou estómago).
• Dificultade para respirar ou falta de aire.
• Suoración excesiva.
• Palpitacións.
• Náuseas ou vómitos.
• Mareos (vertigo), desmaios ou perda de consciencia.

Se preciso tratamento de urxencia, debo ir só ao hospital?

Absolutamente non! Se cres que estás a sufrir un ataque cardíaco, conducir ata o hospital podería ser un perigo non só para ti, senón tamén para os demais que estean na estrada. Polo tanto, chama ao 1990 (Suvaseriya) ou a outro servizo de ambulancias inmediatamente. Hai varias vantaxes en ir en ambulancia:

• O persoal da ambulancia pode avaliar o teu estado e comezar a tratar os teus síntomas camiño do hospital. A información que recollen axuda a aforrar tempo valioso aos médicos do hospital que fan diagnósticos.

* Se perdes a consciencia polo camiño, non correrás perigo nin che farán dano outras persoas porque viaxas nunha ambulancia.

* O persoal de ambulancia pode levalo directamente ás Urxencias (UR). Se vai só, pode haber un atraso ao entrar polo vestíbulo.

Os síntomas dun ataque cardíaco poden ser unha experiencia aterradora e confusa. Afortunadamente, cos avances da ciencia médica, o diagnóstico e o tratamento dos ataques cardíacos melloraron moito. As opcións de tratamento, os medicamentos e a comprensión científica do corazón avanzan constantemente. Iso significa que as posibilidades dun bo resultado sempre aumentan. Se vostede ou un ser querido experimenta síntomas dun ataque cardíaco, busque axuda médica inmediatamente e sen demora.

As cousas máis importantes para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

Queridos amigos, teño que dicirvos que o NSTEMI é un tipo grave de ataque cardíaco que non debemos tomar á broma.

• Se experimentas síntomas como dor no peito ou dificultade para respirar, non supoñas que é "gástrico". Consulta un médico inmediatamente.
• Facer cambios sinxelos no estilo de vida (comer ben, facer exercicio e evitar fumar) pode reducir moito este risco.
• O máis importante é escoitar o que che din os médicos, facerte as probas, tomar os medicamentos segundo as indicacións e intentar levar unha vida saudable. O teu corazón paga a pena!

` IMS sen elevación do ST, ataque cardíaco, dor no peito, ECG, enfermidade cardíaca, tratamento cardíaco, saúde cardíaca