Sentes como se o teu estómago se estivese a converter en pedra? Coñece esta rara afección (síndrome de Ogilvie)

Algunha vez sentiches como se algo che quedase atascado no estómago, que o estómago se fose a facer máis grande e que ía estoupar? Era coma se os intestinos estivesen completamente bloqueados. Normalmente, iso ocorre cando algo está realmente bloqueado nos intestinos. Non obstante, existe unha estraña e rara condición na que os intestinos deixan de funcionar de súpeto sen que haxa nada atascado dentro. Hoxe imos falar dunha condición da que a maioría da xente nunca ouviu falar. En termos médicos, chámase síndrome de Ogilvie ou pseudoobstrución colónica aguda (POCA) .

En poucas palabras, que é a síndrome de Ogilvie?

Imaxina, hai moito tráfico, pero non hai accidentes nin obstáculos na estrada. Os vehículos simplemente están parados. A síndrome de Ogilvie é algo así. O movemento de comida e residuos dentro do colon detense de súpeto. Sentes como se algo estivese atascado no colon, pero en realidade non hai ningunha obstrución física. O problema reside no sistema nervioso que controla os músculos do colon. Debido a que non funciona correctamente, o movemento do colon (a isto chámase "peristaltismo") detense e o contido do interior queda atascado nun só lugar. Isto fai que o colon se dilate gradualmente ou se incha.

A palabra "pseudoobstrución" no seu nome significa "obstrución falsa". Isto significa que presenta síntomas coma se houbese unha obstrución, mesmo cando en realidade non hai ningunha.

En que se diferencia isto doutros problemas intestinais?

Hai diferentes afeccións que prexudican a función intestinal. Entón, vexamos en que se diferencia a síndrome de Ogilvie delas.

• En comparación con outras afeccións de "pseudoobstrución intestinal": a síndrome de Ogilvie é unha afección "aguda". É dicir, aparece de súpeto e é temporal . E só afecta o intestino groso . Non obstante, algunhas persoas poden ter afeccións de "pseudoobstrución" "crónicas". Adoitan estar causadas por outra enfermidade crónica ou unha afección conxénita.
• A diferenza co "íleo paralítico": Pode que xa escoitases o termo "íleo paralítico". Úsase para describir unha afección na que os intestinos deixan de funcionar durante un tempo, especialmente despois dunha cirurxía abdominal. É moi común. Implica que tanto o intestino delgado como o groso deixan de funcionar temporalmente e logo se curan por si sós en poucos días. Non obstante, a síndrome de Ogilvie é unha afección máis complexa e rara . Afecta principalmente ao intestino groso , concretamente ao cego.

Quen ten máis risco de desenvolver esta condición?

Aínda que pode desenvolverse en calquera persoa, é máis común en persoas maiores de 60 anos que teñen outros problemas de saúde.Esta afección infórmase en aproximadamente un de cada 1.000 pacientes hospitalizados.

En poucas palabras, isto pode ocorrer en calquera momento en que o corpo estea sometido a moito estrés. Pensa nunha cirurxía importante, un accidente grave, un ataque cardíaco ou unha infección grave. Estas cousas afectan o funcionamento do noso sistema nervioso. Este sistema nervioso é o que lles indica aos músculos dos intestinos que se "movan". Entón, cando hai un desequilibrio alí, os intestinos deixan de funcionar e pode producirse a síndrome de Ogilvie.

Cales son os síntomas da síndrome de Ogilvie?

Cando o aire, os líquidos e os alimentos non dixeridos quedan atrapados nos intestinos, podes experimentar síntomas como estes. Poden comezar de súpeto e aumentar gradualmente.

Por que ocorre isto? Vexamos máis en profundidade as razóns.

Aínda que a causa exacta disto aínda non está 100 % clara, os científicos cren que se debe a un mal funcionamento do noso sistema nervioso autónomo . Pensade niso, as cousas que ocorren automaticamente no noso corpo, como os latexos do corazón, a respiración e a dixestión, están controladas por este sistema nervioso, que funciona como un «piloto automático». Polo tanto, debido á gran cantidade de estrés no corpo, este sistema de «piloto automático» pode estar desequilibrado e os sinais que controlan os movementos intestinais poden verse alterados.

As principais razóns que contribúen a esta situación pódense dividir en varias categorías.

Pode isto ser grave? Cales son as complicacións?

Si, se isto non se diagnostica e trata axeitadamente, pode levar a complicacións moi graves e mesmo mortais . Imaxina, que pasa se segues insuflando aire nun globo? Rebenta. Os intestinos son do mesmo xeito.

O diámetro normal do colon é duns 8 centímetros. Non obstante, na síndrome de Ogilvie, se chega a ser maior de 12 centímetros, o risco de complicacións é moito maior.

As principais complicacións que poden ocorrer son:

• Isquemia: o estiramento excesivo das paredes intestinais provoca a constrición dos delicados vasos sanguíneos que lles subministran sangue, o que reduce o subministro de sangue . Isto provoca inflamación do intestino (colite isquémica) que, se non se trata, pode provocar a morte dos tecidos (necrose).
• Perforación: Cando o tecido morre, a parede intestinal debílase e pode formarse un pequeno burato . Isto é moi perigoso porque os xermes e os produtos de refugo do intestino poden filtrarse na cavidade abdominal, causando unha infección grave (peritonite).
• Sepse: Unha infección que se estendeu á cavidade abdominal non se detén aí. Pode entrar na corrente sanguínea e estenderse por todo o corpo.Trátase dunha afección potencialmente mortal que require tratamento médico de urxencia. Pode incluso provocar insuficiencia orgánica, un por un.

Como diagnosticar con precisión esta enfermidade?

Os médicos preocúpanse principalmente por dúas cousas á hora de diagnosticar esta enfermidade.

1. Primeiro, comprobamos se realmente existe unha obstrución física no intestino.

2. Se non existe tal obstrución, determínase se a causa destes síntomas é a síndrome de Ogilvie ou outra cousa.

Estanse a realizar diversas probas para isto.

• Radiografías e tomografías computarizadas: Unha radiografía abdominal ou unha tomografía computarizada pode mostrar claramente o intestino groso, que está inchado e cheo de aire. Ás veces, adminístrase un líquido especial (un "axente de contraste") para beber ou mediante unha inxección para obter imaxes máis nítidas.
• Enema de gastrografina: Trátase dunha proba moi especial. Porque é á vez unha proba e, ás veces, un tratamento. Nesta, insírese no intestino a través do recto un líquido hidrosoluble chamado "gastrografina" e obsérvase o seu movemento ao longo do intestino cunha "fluoroscopia" de raios X por vídeo. Isto permite determinar con precisión se hai ou non unha obstrución no intestino. Ademais, este líquido de "gastrografina" ten propiedades laxantes. Polo tanto, ás veces o seu efecto axuda a reiniciar a actividade do intestino que se detivo.

Cales son os tratamentos para isto?

O tratamento depende de como de inchado estea o colon e de se existe risco de complicacións. Sempre que sexa posible, os médicos intentan tratalo con tratamentos de apoio sinxelos ("tratamento conservador") en lugar de recorrer a cousas como a cirurxía.

tratamento conservador

Inicialmente, este tratamento realízase mentres se monitoriza coidadosamente o estado do paciente.

• Tratamento de afeccións subxacentes: se existe unha afección subxacente, como unha infección ou unha enfermidade cardíaca, trátase primeiro.
• Suspensión da medicación: os medicamentos que se sospeita que causan a síndrome de Ogilvie suspéndense temporalmente.
• Reposo intestinal: Deixar de inxerir alimentos e líquidos por vía oral por completo.
• Salino IV: A cantidade de líquidos e sales que o corpo necesita adminístrase por vía intravenosa (fluídos IV).
• Camiñar e cambiar de posición: Se é posible, anime o paciente a camiñar un pouco e a cambiar de posición na cama. Isto pode estimular os movementos intestinais.
• Intubación: Insértase unha sonda (sonda nasogástrica) polo nariz ata o estómago para eliminar o exceso de aire e líquido. Tamén se insértase unha sonda (sonda rectal) polo ano para permitir que escape o aire.

Durante este tratamento, os médicos realizan regularmente radiografías e análises de sangue para controlar o estado dos intestinos e calquera complicación.

Que ocorre se o tratamento de apoio non ten éxito?

Se a condición non mellora despois dunhas 72 horas, ou se o intestino está dilatado máis de 12 centímetros, os médicos pasarán ao seguinte paso.

• Descompresión colonoscópica: Nesta, insírese un tubo cunha cámara conectada (un "colonoscopio") a través do ano e o aire que se acumulou no colon é aspirado a través do tubo. Isto reduce inmediatamente a presión no colon. Non obstante, dado que este é un procedemento algo incómodo e ás veces existe un pequeno risco de perforación do colon, realízase con moito coidado.
• Inxección de neostigmina: Trátase dun estimulante muscular moi potente. Normalmente úsase para axudar aos músculos a recuperarse despois da anestesia. Cando se administra este fármaco por vía intravenosa (IV) a persoas con síndrome de Ogilvie, os músculos intestinais volven funcionar e obtivéronse bos resultados. Non obstante, debido a que este fármaco pode causar unha frecuencia cardíaca moi lenta, só se administra baixo a estreita supervisión dun médico na unidade de coidados intensivos (UCI) .
• Cirurxía (colectomía/colostomía): se, a pesar de todos estes tratamentos, o intestino continúa a incharse ou se se produce unha complicación grave como unha perforación, a cirurxía pode ser o último recurso. Neste caso, a parte danada do intestino extráese e extirpase (colectomía). Ás veces, é necesario facer unha abertura temporal ou permanente no abdome para permitir o paso das feces. A isto chámaselle colostomía.

Pode esta condición ser potencialmente mortal?

Sen complicacións, o risco de morte para alguén que padece só a síndrome de Ogilvie é de arredor do 15 %. Non obstante, esta porcentaxe tamén inclúe os efectos doutras doenzas que padece o paciente.

Non obstante, se se produce unha complicación grave como a perforación intestinal, a taxa de mortalidade chega ao 40 %. Isto demostra a gravidade que pode chegar a ter esta afección.

O máis importante é prestar atención aos síntomas en canto aparezan, diagnosticar a enfermidade rapidamente e comezar o tratamento. Se o fas, podes previr complicacións graves e recuperarte rapidamente con tratamentos sinxelos.