Recibiches radioterapia para o cancro de cabeza e pescozo? Afecta os teus ósos? Coñecemos a (osteorradionecrose - ORN)!

Algunha vez sentiches dor, inchazo ou unha dor dentro da boca ou da mandíbula despois de someterte a radioterapia por cancro de cabeza ou pescozo? Pode que sexa hora de que coñezas unha afección chamada osteorradionecrose. Non te preocupes, falaremos dela en detalle e dun xeito moi sinxelo.

Que é a osteoradionecrose (ORN)?

En poucas palabras, a osteoradionecrose (ORN) é a morte das células óseas debido á exposición á radiación. É unha afección que pode producirse como efecto secundario da radioterapia para o cancro, especialmente o cancro de cabeza e pescozo. Lembre que a radiación utilizada para matar as células cancerosas ás veces tamén pode danar as células óseas sas. Pode producirse meses ou incluso anos despois de recibir radioterapia.

Esta afección adoita afectar o óso da mandíbula inferior (osteoradionecrose mandibular). Non obstante, pode producirse en calquera óso que estivese exposto á radiación, como o óso da mandíbula superior (osteoradionecrose maxilar) ou a parte anterior da columna vertebral (osteoradionecrose vertebral). Moi raramente, esta afección tamén pode afectar o cranio, pero pode ser un pouco máis grave.

Radioterapia e saúde ósea: por que ocorre isto?

Agora, vexamos por que ocorre isto. A radiación dana os delicados vasos sanguíneos que subministran sangue aos ósos. Como calquera outra parte do noso corpo, os ósos necesitan un bo rego de sangue para manterse sans e curarse rapidamente se están danados.

Pensa, igual que unha árbore se murcha sen auga, se un óso non recibe suficiente sangue, tamén perderá a súa vida e comezará a morrer.

Que ocorre cando se interrompe este subministro de sangue?

• Os ósos e os tecidos circundantes son facilmente susceptibles ás infeccións.
• É imposible curar axeitadamente.
• Está empezando a morrer pouco a pouco.

A nosa zona mandibular é particularmente vulnerable a isto. Isto débese a que é difícil evitar que a radiación chegue ao óso maxilar durante a radioterapia para os cancros de cabeza e pescozo. Ademais, o risco desta «(ORN)» aumenta aínda máis polas bacterias que viven naturalmente nas nosas bocas.

Os danos por radiación dentro da boca poden causar cousas como:

• Exposición ósea (é dicir, o óso está exposto a través das enxivas).
• Dor e inchazo ocasionais na mandíbula .
• Ter unha ferida que non cicatriza .

Que tan común é esta condición?

Segundo a Sociedade Americana do Cancro de Cabeza e Pescozo, a osteorradionecrose pode ocorrer en entre o 4 % e o 8 % das persoas con cancro de cabeza e pescozo.

Cales son os síntomas da osteoradionecrose (ORN)?

Agora vexamos que síntomas podes experimentar nesta situación. Se tes un ou máis destes, o mellor é consultar un médico.

• Unha chaga ou úlcera na parte exterior das enxivas, o pescozo ou a mandíbula.
• Dor.
• Inchazo.
• Infección (como pus).
• Dentes que non encaixan correctamente (maloclusión).
• Sensación de formigueo ou cóxegas .
• Fragmentos de óso que sobresaen do interior da boca.
• Ás veces, debaixo do queixo, a pel rómpese e o óso sae (isto tamén se chama "fístula").
• Fractura do óso maxilar.
• Rixidez nos músculos da mandíbula que impide que a boca abra correctamente (trismo).

Por que se produce a osteoradionecrose (ORN)?

A causa principal é a radioterapia na cabeza e no pescozo. Esta afección é especialmente común en persoas que recibiron doses de radiación superiores a 60 unidades Gray (Gy). (Gy é unha unidade de medida da radiación).

Factores de risco de osteorradionecrose (ORN): quen ten máis probabilidades de desenvolvela?

Algunhas persoas teñen máis risco de desenvolver esta doenza que outras. Mira se estes datos che afectan:

• Mala hixiene bucal (non cepillarse os dentes correctamente, non coidar a hixiene bucal).
• Se os problemas dentais (como caries e enfermidades das enxivas) non foron tratados axeitadamente antes de comezar a radioterapia.
• Se desenvolve boca seca (xerostomía) despois da radioterapia.
• Se se produce algún accidente ou lesión na mandíbula despois do tratamento de radioterapia, especialmente durante o primeiro ano.
• Se se extrae un dente dunha zona que foi previamente irradiada.

Lembre que esta condición de osteorradionecrose pode ocorrer mesmo anos despois de recibir radioterapia para o cancro de cabeza e pescozo.

Como se diagnostica isto?

A osteorradionecrose (ORN) adoita producirse varios anos despois da radioterapia. Se o médico sospeita diso, realizará un exame exhaustivo da cabeza e do pescozo. Tamén se porá en contacto co oncólogo radioterapeuta que lle administrou a radioterapia para saber a dose total de radiación que recibiu.

Que probas axudan no diagnóstico?

Para confirmar o diagnóstico, o médico pode recomendar probas como:

• Radiografías dentais.
• Realízase unha tomografía computarizada (TC) da mandíbula (TC - tomografía computarizada).
• Pódese realizar unha biopsia para comprobar se hai recorrencia do cancro.

Cales son os tratamentos para isto?

O tratamento para a osteoradionecrose (ORN) depende da extensión e gravidade da túa afección. O máis importante é comezar o tratamento canto antes.Canto antes comeces o tratamento, maiores serán as túas posibilidades de recuperación. Hai tratamentos cirúrxicos e non cirúrxicos para isto.

Xestión cirúrxica

Realízanse varias cirurxías para esta afección:

• Desbridamento cirúrxico: trátase do tratamento no que un cirurxián elimina ósos e tecidos mortos ou infectados, de xeito semellante a unha limpeza dun punto danado.
• Cirurxía de reconstrución con colgajo gratuíta: trátase dunha cirurxía lixeiramente máis complexa. Implica tomar vasos sanguíneos, tecido e posiblemente un anaco de óso doutra parte do corpo (por exemplo, unha perna ou un brazo) e transplantalo á zona danada da mandíbula.
• ALTFL (colxón de rescate anterolateral da fascia lata da coxa): este tamén é un tipo de colxón libre. Neste procedemento, extráese unha tira de tecido conxuntivo (fascia) da parte posterior da coxa e transplántase. Este tecido está moi vascularizado, o que permite que a zona danada reciba osíxeno e nutrientes. Estudos recentes demostraron que este método é moi eficaz en persoas con ORN.
• Enxerto óseo completo: este procedemento cirúrxico tradicional úsase cando hai moito óso morto, especialmente na mandíbula inferior. Neste procedemento, o óso danado extráese por completo e enxértase no seu lugar un enxerto libre que contén óso. Aínda que se trata dun procedemento exitoso, é unha operación importante. Pode resultar nunha estancia hospitalaria máis longa e nun tempo de recuperación máis longo. Polo tanto, os médicos tentan diagnosticar e tratar esta afección o antes posible.

tratamento non cirúrxico

Tamén hai tratamentos non cirúrxicos:

• Antibióticos: se hai unha infección no óso ou nos tecidos circundantes, o médico recetará antibióticos.
• PENTOCLO: Trátase dunha combinación de varios fármacos: pentoxifilina, tocoferol (vitamina E) e clodronato. A pentoxifilina funciona aumentando o fluxo sanguíneo ao óso danado. O tocoferol (vitamina E) axuda a fortalecer o sistema inmunitario e a previr a formación de coágulos sanguíneos. O clodronato axuda a previr unha maior perda ósea. Ás veces, a pentoxifilina e o tocoferol adminístranse sen clodronato (isto chámase PENTO).
• Terapia de osíxeno hiperbárico (tratamento con osíxeno hiperbárico - OHB):Algúns médicos empregan este tratamento para acelerar o proceso de curación do corpo. Neste caso, introdúcese nunha cámara especial e obrígase a respirar osíxeno puro. O nivel de osíxeno dentro da cámara é aproximadamente tres veces maior que no ambiente normal. O obxectivo principal é engadir suficiente osíxeno ao sangue para reparar os tecidos danados. Non obstante, existen diferentes opinións entre a comunidade médica sobre este tratamento de "osíxeno hiperbárico". Aínda que se utiliza como tratamento estándar nalgúns centros, aínda non hai estudos controlados que confirmen o seu éxito.

Pódese previr a osteoradionecrose (ORN)?

Esta afección pode non ser sempre prevenible, pero antes de comezar a radioterapia na cabeza ou no pescozo, o médico falará contigo sobre as formas de reducir este risco.

Antes de comezar a radioterapia, debes facer o seguinte:

• Visita un dentista , límpate ben a boca e faiche unha revisión completa .
• Solicitar calquera tratamento dental (como empastes, extraccións dentais).
• Comezar un tratamento diario con flúor .

Debes facer estas cousas durante e despois da radioterapia:

• Manter unha boa hixiene bucal (lavar os dentes dúas veces ao día, limpar entre os dentes).
• Reducir os alimentos e bebidas azucrados .
• Visita o teu dentista con regularidade para revisións e limpa a boca.
• Obtén tratamento inmediato para calquera problema dental novo .
• Continuar o tratamento diario con flúor .

Con que rapidez se propaga a osteoradionecrose (ORN)?

Na maioría dos casos, a osteorradionecrose (ORN) desenvólvese lentamente. Os síntomas poden tardar varios anos en aparecer.

Pódese curar a osteoradionecrose (ORN)?

Aínda que os cirurxiáns non poden reanimar o óso morto, o tratamento axeitado pode deter a progresión da osteoradionecrose (ORN). Dise que se o tratamento se inicia cedo, a afección pódese deter no 96 % dos casos .

Entón, se tes osteorradionecrose (ORN), comezar o tratamento cedo é a túa mellor oportunidade de éxito. A túa cirurxía pode ser máis curta e podes recuperarte máis rápido. Canto antes trates (ORN), mellor.

Prognóstico da osteorradionecrose (ORN)

A osteorradionecrose (ORN) é unha afección moi tratábel. O tipo de tratamento necesario depende da localización do óso danado, do grao de morte ósea e dos tratamentos que xa probaches.

En xeral, canto menor sexa a área de dano óseo, maiores serán as posibilidades de recuperación sen cirurxía maior. Algúns casos de ORN poden non responder a tratamentos menores e poden progresar a infección ósea (osteomielite) ou fracturas óseas. Nestes casos, os cirurxiáns poden ter que realizar unha cirurxía maior (con colgajo libre).

Cando debería consultar un médico?

Se xa recibiu radioterapia na cabeza ou no pescozo e comeza a experimentar síntomas como dor, inchazo ou hematomas, consulte co seu médico de inmediato. Poderá confirmar que ten osteorradionecrose (ORN) e iniciar o tratamento necesario rapidamente.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Se vostede ou un ser querido foi diagnosticado con osteoradionecrose (ORN), pode que queira facerse estas preguntas:

• Ata onde se estendeu esta necrose ósea?
• Que opcións de tratamento teño?
• Necesitarei cirurxía?
• Cal é a miña perspectiva (curabilidade)?

Finalmente, lembra (Mensaxe para levar a casa)

A osteorradionecrose (ORN) é un efecto secundario grave da radioterapia na cabeza e no pescozo. Os síntomas poden tardar anos en aparecer. Aínda que a ORN non se pode "curar" completamente, pódese controlar con tratamento. Os resultados dependen da localización do óso danado, do grao de morte ósea e da gravidade.

Se tes dor, inchazo, exposición ósea ou outros síntomas de osteorradionecrose, consulta un médico de inmediato. Poderá recomendarche o tratamento axeitado e axudarche a controlar a túa afección. Manter unha boa hixiene bucal e visitar o dentista regularmente son importantes para previr e detectar esta afección a tempo.

` Osteorradionecrose, ORN, efectos secundarios da radioterapia, enfermidade dos ósos da mandíbula, tratamento do cancro, morte ósea, saúde bucal