Perde sangue a válvula cardíaca? Coñecemos o método de tratamento non cirúrxico (peche de fuga paravalvular)

Imaxina que che fixeron unha cirurxía de substitución dunha válvula cardíaca e esperas que todo vaia ben. A maioría das veces, todo vai ben. Pero, ás veces, nun número moi pequeno de persoas, queda un pequeno espazo entre a válvula artificial recentemente inserida e a parede do corazón, e un pouco de sangue pode comezar a filtrarse de volta a través del. É coma cando apertamos unha tubaxe de auga, un pouco de auga escapa da articulación. En medicina, a isto chámaselle "fuga paravalvular" (FPV) . Así que hoxe imos falar dun tratamento moi sinxelo e moderno que pode pechar este tipo de fuga sen ter que abrir o peito e realizar unha cirurxía maior.

En poucas palabras, que é o peche de fugas paravalvulares?

Isto é moi sinxelo. O peche de fugas paravalvulares é un tratamento non cirúrxico. Detén a fuga de sangue que mencionei antes e que se produce despois de substituír unha válvula cardíaca. Normalmente, cando se produce unha fuga coma esta, só se pode reparar realizando outra cirurxía. Pero pense no arriscado que é para alguén que se someteu a unha cirurxía cardíaca unha vez volver a someterse a unha cirurxía tan importante. Este risco é especialmente alto para alguén maior e con outras enfermidades.

Entón, os cardiólogos intervencionistas empregan este método moderno para reducir este risco.

Na maioría dos casos, se a fuga é pequena, o médico recetará medicación. Non obstante, se a medicación non controla a fuga e considera que unha cirurxía adicional é demasiado arriscada, o médico pode recomendar o peche da válvula paraventricular (LVP). Trátase dun procedemento minimamente invasivo que pode reparar a fuga arredor da válvula cardíaca e reducir significativamente os síntomas.

Quen necesita realmente este tratamento?

Non todo o mundo necesita este tratamento. Pero hai algúns casos especiais nos que este tratamento pode ser de gran beneficio. Vexamos cales son.

Que ocorre antes do tratamento?

Antes de someterse a este tipo de tratamento, o médico realizaralle un exame completo. Avaliará o seu estado de saúde e o funcionamento do seu corazón. Tamén pode realizar unha serie de hemocultivos para descartar unha infección do corazón (endocardite).

Ademais, realízanse varias probas especiais para ver exactamente onde está a fuga, o seu tamaño e como chegar a ela. Estas inclúen sacar fotos do corazón.

• ECG (electrocardiograma): unha proba que analiza a actividade eléctrica do corazón.
• Ecocardiograma: unha exploración do corazón. Isto permite ver claramente as cámaras, as válvulas e o fluxo sanguíneo do corazón.
• Ecocardiograma transesofáxico (ETE): tamén se trata dunha ecografía. Non obstante, insírese un pequeno tubo equipado con cámara pola boca, pásase polo esófago e tómanse imaxes máis nítidas da parte posterior do corazón. Isto é moi importante para atopar a localización exacta da fuga.
• Anxiografía: procedemento que permite obter imaxes de raios X dos vasos sanguíneos do corazón mediante a inxección dun líquido especial neles.
• Tomografía computarizada cardíaca e resonancia magnética cardíaca: poden producir imaxes tridimensionais (3D) moi detalladas do corazón.

Como se realiza o tratamento e como te preparas?

Este tratamento realízao un cardiólogo intervencionista. Conta coa axuda de especialistas en imaxe cardíaca. Isto adoita facerse nun laboratorio especial dun hospital. Chamámolo "Laboratorio de Cateterismo Cardíaco" .

A súa preparación antes do tratamento

O médico darache instrucións claras sobre o que debes facer antes do tratamento.

• Comer e beber: Pediráselle que deixe de comer e beber unhas horas antes do tratamento.
• Roupa: Consellos sobre que levar posto ese día.
• Medicamentos: É posible que lle pidan que interrompa temporalmente ou que cambie a dose dalgúns medicamentos que está a tomar, especialmente anticoagulantes ou antiinflamatorios non esteroides (AINE).
• Información importante: Debe informar ao seu médico sobre calquera alerxia que teña, calquera medicamento ou vitamina que estea a tomar.

Como se realiza o tratamento

Non te asustes ao escoitar isto, é un proceso moi sinxelo.

1. Primeiro, administraránche un medicamento anestésico para aliviar a dor. Así non sentirás nada, estarás relaxado.

2. Despois, o médico introduce un tubo moi fino, chamado catéter , no vaso sanguíneo principal (arteria femoral) da parte superior da perna, que está na virilla.

3. A continuación, baixo a guía de escáneres, pásase un fío aínda máis fino a través deste catéter ata a localización exacta da fuga no corazón.

4. Unha vez localizada a fuga, pásase un pequeno dispositivo (dispositivo de peche) ao longo do cable, pechando completamente o oco. Isto é como selar un burato cun tapón.

5. Despois de escanear e confirmar que o traballo se realizou correctamente, o propietario retira o tubo con coidado.

Ás veces, se tes dúas válvulas protésicas, en vez de inserilas pola virilla, pódese facer unha incisión moi pequena no lateral do peito e inserir o catéter a través dela. O importante é que non teñas que abrir o peito completamente, como farías nunha operación importante.

Canto tempo dura o tratamento? Que ocorre despois?

O proceso completo adoita levar unhas dúas ou tres horas . Pode que te preguntes que lle ocorre a ese pequeno dispositivo que che colocaron dentro do corazón. Co tempo, o tecido cardíaco medra arredor do dispositivo e convértese nunha parte natural do corazón.

Despois do tratamento, permanecerá no hospital durante a noite en observación. Normalmente poderá volver para a casa á mañá seguinte. O seu médico daralle instrucións claras sobre como quedar na casa, que facer e que non facer. Pode preguntarlle ao seu médico cando pode volver ás súas actividades normais.

Normalmente, uns tres meses despois do tratamento, realízase unha nova exploración para comprobar se a fuga se pechou completamente e se a válvula funciona correctamente.

Cales son as vantaxes deste método fronte á cirurxía tradicional?

En comparación coa cirurxía aberta, o método de peche de PVL ten varias vantaxes claras.

• Recuperación máis rápida: ao non haber unha incisión importante, o tempo de recuperación é moi curto.
• Baixo risco de infección: ao non haber feridas importantes, o risco de infección é moi baixo.
• Menos estancia hospitalaria: como podes ir para casa durante a noite, non necesitas permanecer no hospital durante semanas.
• Cortes e cicatrices leves: Só queda un corte moi pequeno no corpo.

Cando debería volver ver o médico?

É moi importante seguir as instrucións do seu médico á perfección e asistir ás súas citas a tempo. Se desenvolve algún síntoma inusual despois do tratamento, como febre inexplicable, dor na zona da virilla ou inchazo , informe ao seu médico inmediatamente.

Se che substituíron unha válvula cardíaca, é importante que te fagas revisións regulares. Ás veces, mesmo unha válvula nova pode ter fugas co paso do tempo. Se iso ocorre, o tratamento pode incluír medicación, unha nova cirurxía ou o procedemento de peche de fugas paravalvulares que comentamos. Fala co teu médico sobre cal é a mellor opción para as túas necesidades e a túa saúde.