ඔයාගේ පුංචි පැටියා ගැන ඔයා කොයිතරම් නම් සැලකිලිමත්ද, ආදරේද කියලා මම හොඳටම දන්නවා. බබෙක් අසනීප වෙනවා දකින එක තරම් දෙමව්පියන්ට හිතට වද දෙන දෙයක් තවත් නැහැ. සමහර වෙලාවට පොඩි අයට හැදෙන ලෙඩ රෝග ගැන ඇහුවම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් විතර අවධානයෙන් ඉන්න ඕන, ඒත් ඉක්මනින් අඳුනගෙන ප්රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් ගැන. මේක තමයි ළදරු බොටියුලිසම් (Infant Botulism) කියන තත්ත්වය.
මේ කියන (Infant Botulism) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ළදරු බොටියුලිසම් (Infant Botulism) කියන්නේ පොඩි බබෙක්, බැක්ටීරියා වර්ගයකින් නිපදවෙන විෂක් `(toxin)` ශරීරගත කරගත්තම ඇතිවෙන්න පුළුවන් අසනීප තත්ත්වයක්. මේක (BAH-chuh-liz-im) කියලා තමයි ඉංග්රීසියෙන් උච්චාරණය කරන්නේ. මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම බබාගේ මාංශ පේශී දුර්වල වෙන්න පුළුවන්, අඬන සද්දේ හීන වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ වගේ බබෙක්ට අනිවාර්යයෙන්ම රෝහල්ගත ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඉක්මනින්ම ලෙඩේ අඳුනගෙන, හරියාකාර වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාදුන්නොත්, බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව අතට පත්කරගන්න පුළුවන්.
ඇයි පොඩි බබාලට මේ (Infant Botulism) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ‘ක්ලොස්ට්රීඩියම් බොටියුලිනම්’ `(Clostridium botulinum)` කියලා හඳුන්වන බැක්ටීරියා විශේෂයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේ බැක්ටීරියාවෙන් නිපදවන විෂක් `(toxin)` තමයි මේ අසනීප තත්ත්වයට මුල් වෙන්නේ. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ බැක්ටීරියාව කොහෙන්ද එන්නේ කියලා. පුදුමයකට වගේ, මේ බැක්ටීරියාව අපේ වටාපිටාවේ, පසේ, දූවිලි වල ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ගෙදර දොරේ කාපට් වල, පොළව මතුපිට වගේ තැන්වල මේ බැක්ටීරියා බීජාණු තියෙන්න පුළුවන්.
මී පැණි වල තියෙන භයානකකම
මේ බැක්ටීරියා බීජාණු තියෙන්න පුළුවන් තවත් ප්රධානම තැනක් තමයි මී පැණි. අන්න ඒක නිසයි අවුරුද්දකට අඩු වයසේ ඉන්න පොඩි බබාලට කවදාවත් මී පැණි දෙන්න එපා කියලා අපි හැමෝම කියන්නේ. මී පැණි විතරක් නෙවෙයි, මී පැණි අඩංගු කරලා හදපු කිසිම කෑමක්, උදාහරණයක් විදිහට මී පැණි දාපු බිස්කට් වර්ග (honey graham crackers) වුණත් දෙන්න හොඳ නෑ.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට අපි හිතනවා “ආ, මී පැණි කියන්නේ හරිම ගුණ දෙයක්නේ, පොඩ්ඩක් දුන්නට කමක් නෑ” කියලා. ඒත් අවුරුද්දට අඩු බබෙක්ට නම් ඒ පොඩ්ඩ උනත් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි ලොකු අයට මේක බලපාන්නේ නැත්තේ?
දැන් ඔයාට ප්රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, ‘එතකොට ඇයි මේ බැක්ටීරියාව ලොකු ළමයින්ටයි, වැඩිහිටියන්ටයි බලපාන්නේ නැත්තේ?’ කියලා. ඒක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. මෙහෙමයි, ලොකු අයගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය `(digestive system)` හොඳට වර්ධනය වෙලා, පැසුණු, ශක්තිමත් එකක්. ඉතින් මේ බැක්ටීරියා විෂ ශරීරගත වුණත්, ඒක ලොකු හානියක් කරන්න කලින් ශරීරයෙන් බැහැර කරලා දාන්න එයාලගේ පද්ධතියට පුළුවන්කම තියෙනවා. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක භටයෝ වගේ, එයාලා මේ විෂ එක්ක සටන් කරලා පන්නලා දානවා.
ඒත් මාස 6කට වඩා අඩු පොඩි බබාලගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය තාමත් ගොඩක් සියුම්. ඒක තාම මේ වගේ විෂ වර්ග එක්ක සටන් කරන්න තරම් මේරූ නෑ. ඒ නිසා තමයි මේ (Infant Botulism) තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් මාස 6ට අඩු බබාලට වැඩියෙන් බලපාන්නේ. හැබැයි, බබාට අවුරුද්දක් සම්පූර්ණ වෙනකල්ම මේ අවදානම තියෙනවා කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.
(Infant Botulism) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
(Infant Botulism) තත්ත්වය තියෙන බබෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- මලබද්ධය: මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට දෙමව්පියෝ මුලින්ම දකින ලකුණ. බබා දවස් කීපයක් යනකල් මලපහ කරන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්.
- මුහුණේ පේශී දුර්වල වීම: බබාගේ මුහුණ නිකන් “පැතලි” වෙලා වගේ, හැඟීමක් නැති පෙනුමක් එන්න පුළුවන්. අර සුපුරුදු හිනාව, මූණේ ඉරියව් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- හීනි, දුර්වල ඇඬිල්ලක්: බබා අඬන සද්දේ වෙනදට වඩා ගොඩක් හීනි වෙලා, පණ නැති විදිහට ඇහෙන්න පුළුවන්.
- අත්, කකුල් සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම: මේ නිසා බබාගේ ඇඟ නිකන් පණ නැතුව වගේ, එල්ලිලා වැටෙන ස්වභාවයක් (floppiness) එන්න පුළුවන්. හරියට රෙදි බෝනික්කෙක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා: හුස්ම ගන්න එක වේගවත් වෙන්න, නැත්නම් හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ගිලීමේ අපහසුව සහ කටින් කෙළ වැඩිපුර වැගිරීම: කිරි උගුරක් වුණත් ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ එක්කම කටින් නිතරම කෙළ පෙරෙනවා දකින්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ වලට අමතරව, බබා කිරි බොන්න අකමැති වෙන්න, වෙනදට වඩා අඩුවෙන් ඇඟපත හොලවන්න, සෙල්ලම් කරන්න උනන්දුවක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බබා වෙනදට හොඳට හිනාවෙනවා, අත් පා හොලවමින් සෙල්ලම් කරනවා. ඒත් එකපාරටම මූණ ටිකක් එක වගේ වෙලා, අර කිරි හිනාව නැතිවෙලා වගේ දැනෙනවා. කිරි බොන්නත් අකමැතියි, අඬන සද්දෙත් හරිම හීනියි. ඇඟත් නිකන් පණ නැතුව වගේ එල්ලිලා වැටෙනවා… අන්න ඒ වගේ හුරුපුරුදු නැති වෙනසක් දැක්කොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න ඕන.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ ලෙඩේ හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
වෛද්යවරු (Infant Botulism) තත්ත්වය අඳුනගන්නේ මුලින්ම බබාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගෙන් හොඳට අහලා දැනගැනීමෙන්. ඊට පස්සේ බබාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. සමහර වෙලාවට මේ බැක්ටීරියා විෂ `(toxin)` ශරීරයේ තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට මලපහ සාම්පල පරීක්ෂාවක්) කරන්නත්, බබාගේ මාංශ පේශී ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්නත් (උදා: `(Electromyography – EMG)` වගේ) පරීක්ෂණ නියම කරන්නත් පුළුවන්.
(Infant Botulism) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
(Infant Botulism) තත්ත්වය තියෙන බබෙක්ට අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලක, සාමාන්යයෙන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(ICU – Intensive Care Unit)` නතර කරලා ප්රතිකාර කරන්න ඕන. වෛද්ය කණ්ඩායම උත්සාහ කරන්නේ මේ බැක්ටීරියා විෂ නිසා බබාගේ ශරීරයට වෙන හානිය පුළුවන් තරම් අඩු කරන්නයි.
රෝහල් ප්රතිකාර වල වැදගත්කම
රෝහලේදී බබාගේ හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරනවා. මොකද, මේ විෂ නිසා හුස්ම ගැනීමේ මාංශ පේශී දුර්වල වුණොත් ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂිත ප්රතිකාර – (BIGIV)
වෛද්යවරු (Infant Botulism) තත්ත්වයට ප්රතිකාර විදිහට ‘බොටියුලිසම් ඉමියුන් ග්ලෝබියුලින් ඉන්ට්රාවීනස්’ `(Botulism Immune Globulin Intravenous – BIGIV)` කියලා විශේෂිත ප්රතිවිෂක් `(antitoxin)` ලබා දෙනවා. මේක බොටියුලිසම් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආපු ගමන්ම, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බබාට ලබාදෙන එක තමයි කරන්නේ. මේ (BIGIV) ප්රතිකාරය ඉක්මනින් ලබන බබාලා, ඒක නොලබන බබාලට වඩා ඉක්මනින් සුවය ලබනවා වගේම රෝහලේ ගතකරන කාලයත් අඩු වෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
අමතර සත්කාර
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා:යම් හෙයකින් මේ බැක්ටීරියා විෂ නිසා හුස්ම ගැනීමේ මාංශ පේශී වලට බලපෑමක් වෙලා තිබුණොත්, බබාට සති කීපයක් යනකල් හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයක `(ventilator)` උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් බබාට ශක්තිය ලැබෙනකල් පහසුවෙන් හුස්ම ගන්න උදව් කරනවා.
- ආහාර ලබාදීම: ඒ වගේම තමයි, මේ විෂ නිසා ගිලීමේ මාංශ පේශීත් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බබාට අවශ්ය පෝෂණය ලබාදෙන්න නහරයකින් දියර `(Intravenous – IV fluids)` විදිහට හරි, නාසයෙන් බඩට දාන බටයක් `(feeding tube)` મારફતે හරි ආහාර දෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ (Infant Botulism) තත්ත්වයෙන් බබාව බේරගන්න පුළුවන්ද? (Prevention)
ඇත්තටම, සමහර බබාලට මේ (Infant Botulism) හැදෙද්දී, තවත් සමහර අයට ඒක හැදෙන්නේ නැත්තේ ඇයි කියලා විශේෂඥයන්ටවත් හරියටම කියන්න බෑ. ඒත්, මේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා.
ඒ තමයි, බබාට අවුරුද්දක් සම්පූර්ණ වෙනකල් කවදාවත් මී පැණි හෝ මී පැණි අඩංගු කිසිම ආහාරයක් නොදීම. මී පැණි කියන්නේ මේ බැක්ටීරියා බීජාණු තියෙන්න පුළුවන් කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙන ප්රධානම දෙයක්.
මී පැණි වලට අමතරව, ලා පැහැති සහ තද පැහැති කෝන් සිරප් `(corn syrups)` වර්ග වලත් මේ බොටියුලිසම් ඇතිකරන බැක්ටීරියා බීජාණු තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් තියෙනවා, ඒත් ඒක තවම නිශ්චිතවම ඔප්පු වෙලා නෑ. ඒ නිසා, බබෙක්ට මේ වගේ සිරප් වර්ග දෙන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
තවත් බබාට දෙන්න හොඳ නැති දේවල් ගැන ඔයාට ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් බය නැතුව ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕනම දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින්, අද අපි කතා කරපු මේ (Infant Botulism) කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕනම වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- අවුරුද්දට අඩු බබාලට මී පැණි දෙන්න එපා! මේක තමයි ප්රධානම ආරක්ෂිත පියවර.
- බබාගේ හැසිරීමේ, සෞඛ්යයේ කිසියම් අසාමාන්ය වෙනසක් (විශේෂයෙන් මලබද්ධය, ඇඟ පණ නැතිවීම, හීනි ඇඬිල්ල, ගිලීමේ අපහසුව) දැක්කොත්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- (Infant Botulism) කියන්නේ ඉක්මනින් අඳුනගෙන ප්රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා කලබල නොවී, නිවැරදි දේ කරන්න.
ඔයාගේ බබා නිරෝගීව, සතුටින් ඉන්නවා දකින එක තමයි හැමෝගෙම ප්රාර්ථනය. ඒ නිසා මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
` Infant Botulism, Clostridium botulinum, මී පැණි, ළදරු රෝග, බබාගේ සෞඛ්යය, බොටියුලිසම්, BIGIV
