Problemas cardíacos durante o embarazo ou despois do parto? Coñece a cardiomiopatía periparto (CMPP)!

Estar embarazada é algo moi feliz. Non obstante, ás veces poden xurdir problemas de saúde inesperados. Hoxe imos falar dunha rara afección cardíaca que pode ocorrer cara ao final do embarazo ou uns meses despois do parto. Esta afección chámase cardiomiopatía periparto.

Que é a cardiomiopatía periparto (CMPP)?

En poucas palabras, a cardiomiopatía periparto (CPPP) é unha afección pouco frecuente que debilita o músculo cardíaco. Isto fai que o corazón perda a súa capacidade de bombear sangue ao resto do corpo. Ás veces, isto pode ser potencialmente mortal . Esta afección adoita afectar ás mulleres no último mes de embarazo ou ata cinco meses despois do parto. Por iso algunhas persoas a chaman "cardiomiopatía posparto". Aínda que pode ocorrer a calquera idade, é máis común en mulleres maiores de 30 anos.

A cardiomiopatía periparto afecta unha cámara do corazón, o ventrículo esquerdo . Este ventrículo esquerdo ten a importante función de bombear sangue rico en osíxeno por todo o corpo. Polo tanto, cando se debilita, non fai o seu traballo correctamente.

Pode que oíse ao seu médico usar o termo "fracción de exección do ventrículo esquerdo" ou "fracción de exección do ventrículo esquerdo (FEVI)". Isto mídese normalmente cun "ecocardiograma". Esta FEVI é unha medida de como o ventrículo esquerdo pode bombear sangue fóra do corazón. Exprésase como unha porcentaxe, polo que canto maior sexa a porcentaxe, mellor. A FEVI dunha persoa sa adoita estar entre o 50 % e o 70 %. Non obstante, nunha persoa con cardiomiopatía periparto, pode baixar por debaixo do 45 % . Canto menor sexa a FEVI, máis grave será a afección.

É moi importante diagnosticar esta enfermidade cedo . Só así aumentarán as posibilidades de recibir o tratamento axeitado e de recuperarse rapidamente.

Que tan común é esta condición?

A cardiomiopatía periparto non é unha afección moi común. Pero é difícil dicir exactamente o rara que é. Hai unha gran diferenza nas estatísticas sobre isto non só nos Estados Unidos, senón tamén en todo o mundo. Nos Estados Unidos, infórmase que a afección ocorre en aproximadamente un de cada 1.000 a 4.000 embarazos. Algúns estudos mostran que é lixeiramente máis común nas rexións do sur dos Estados Unidos que noutras rexións.

Cales son os síntomas da cardiomiopatía periparto?

Os síntomas da cardiomiopatía perinatal ás veces poden ser fáciles de pasar por alto. Moitos destes síntomas son similares aos que se experimentan normalmente durante o embarazo. Pero debido a que esta afección é tan grave, é importante prestar especial atención a estes síntomas:

• Dificultade para respirar (disnea) , especialmente ao intentar durmir, deitarse ou realizar calquera actividade física.
• Fatiga.
• Inchazo dos pés e nocellos (edema) .
• Sensación de palpitacións cardíacas .
• Tose seca .
• Veas inchadas no pescozo .
• Sensación de mareo (`aturdimento`) .
• Presión arterial baixa (hipotensión) ou unha baixada da presión arterial ao levantarse de súpeto.
• Dor no peito .

A cardiomiopatía periparto adoita comezar no último mes de embarazo ou máis tarde. Pero ás veces pode comezar antes. Ademais, o embarazo exerce unha presión adicional sobre o corazón e pode empeorar afeccións cardíacas non diagnosticadas previamente. Polo tanto, é importante prestar atención aos síntomas durante todo o embarazo , non só nas últimas semanas.

Cales son as causas da cardiomiopatía periparto?

Os investigadores aínda non atoparon unha causa específica para a cardiomiopatía periparto. Non obstante, cren que os cambios hormonais durante o embarazo e outras afeccións, como a preeclampsia, poden ser os responsables. É posible que varios factores se xunten para causar esta afección.

A cardiomiopatía periparto pode ser hereditaria, pero as investigacións aínda non confirmaron esta relación. Estímase que entre o 15 % e o 20 % das mulleres con cardiomiopatía periparto teñen mutacións xenéticas que poden causar cardiomiopatía. Se tes unha destas mutacións, o estrés do embarazo e o parto pode causar síntomas de cardiomiopatía. É importante que ti e o teu cardiólogo coñezades calquera antecedente familiar de enfermidade cardíaca, especialmente cardiomiopatía ou insuficiencia cardíaca.

Cales son os factores de risco para a cardiomiopatía perinatal?

Hai unha serie de factores de risco que poden afectar á cardiomiopatía periparto. Cantos máis factores de risco teñas, maior será o risco de desenvolver cardiomiopatía periparto. Estes factores de risco poden sumarse para supoñer un risco maior que calquera factor individual.

Posibles factores de risco antes do embarazo

• Presión arterial alta (hipertensión) .
• Diabetes .
• Obesidade .
• Deficiencia de selenio e zinc .
• Trastorno por consumo de substancias (TUD) .

Factores de risco asociados ao embarazo

• Embarazo por primeira vez .
• Ter xemelgos ou trillizos .
• Ter sido previamente diagnosticada con cardiomiopatía periparto .
• Empregando técnicas como a fecundación in vitro (FIV) para conseguir o embarazo.

Riscos de complicacións durante o embarazo

• Preeclampsia e eclampsia .
• Anemia .
• Enfermidade da tiroide .
• Exacerbación da asma ou enfermidade autoinmune .
• Se tes contraccións prematuras, o uso prolongado de medicamentos para atrasar o parto .

Datos especiais para mulleres negras (baseados en investigacións)

Esta sección baséase nunha investigación realizada especificamente sobre mulleres negras estadounidenses. En consecuencia:

• O diagnóstico de cardiomiopatía periparto é máis común entre eles.
• Esta afección causa danos máis graves no corazón e unha diminución da capacidade de bombeo do corazón.
• Hai unha maior probabilidade de complicacións máis graves .
• A enfermidade diagnostícase a unha idade máis temperá (arredor dos 27 anos, noutros casos adoita facerse aos 31 anos) .
• O problema pode agravarse debido ao diagnóstico tardío da enfermidade despois do parto.
• O risco de morte por esta afección é alto .

Esta información baséase en investigacións realizadas nos Estados Unidos e teña en conta que os factores de risco poden variar entre as diferentes poboacións. É mellor falar co seu médico sobre o seu risco persoal.

Cales son as posibles complicacións da cardiomiopatía perinatal?

Cando o ventrículo esquerdo se debilita e se cansa, non pode bombear sangue correctamente, especialmente aos órganos que dependen del, como os pulmóns e o fígado. Esta desaceleración afecta a todo o corpo. Pode provocar insuficiencia cardíaca , así como aumentar o risco de coágulos sanguíneos e trombose .

As complicacións que supoñen unha ameaza para a vida poden incluír:

• Latexos cardíacos anormais (arritmias) .
• Choque cardioxénico .
• Insuficiencia cardíaca grave .
• Problemas causados ​​por un coágulo de sangue .
• Dano cerebral .

Como se diagnostica a cardiomiopatía periparto?

O seu médico determinará que ten cardiomiopatía periparto se presenta estas tres afeccións :

• Debes ter desenvolvido insuficiencia cardíaca cara ao final do embarazo ou dentro dos cinco meses posteriores ao parto.
• O médico non debería ser capaz de atopar ningunha outra causa para a súa insuficiencia cardíaca. (É dicir, debería ter descartado todo o demais que poida estar a causar os seus síntomas).
• A súa fracción de exección ventricular esquerda (`FEVI`) debe ser inferior ao 45 %.

Para este diagnóstico, o médico falará contigo sobre o teu historial médico e os teus antecedentes familiares.

Ao diagnosticar, o médico pode clasificar a súa afección como de clase I, II, III ou IV. Canto maior sexa o número, máis grave será a afección . A detección precoz da cardiomiopatía perinatal pode reducir o risco de morte e permitir que o tratamento comece canto antes. Se a afección se diagnostica despois de que empeorase, o risco de complicacións graves, como problemas cardíacos persistentes, é maior.

Cales son as probas diagnósticas?

Non existe unha proba específica para diagnosticar a cardiomiopatía perinatal. No seu lugar, o médico empregará outras probas xunto coa información que lle proporcione. Realizará un exame físico para comprobar se hai exceso de líquido no corpo. Despois diso, realizaranse probas como:

• Análises de sangue .
• Electrocardiograma (ECG/EKG) .
• Radiografía de tórax .
• Ecocardiograma (`Ecocardiograma - eco`) . Isto pode comprobar o valor da `FEVI`. Isto é moi importante para o diagnóstico.
• Proba de resonancia magnética (RMN) cardíaca .
• Cateterismo cardíaco .
• Biopsia miocárdica (realizase moi raramente) .

Estas probas tamén poden revelar se tiñas algún problema cardíaco antes de quedar embarazada. Algunhas persoas levan anos padecendo enfermidades cardíacas pero non notan síntomas ata que comezan a aparecer durante o embarazo. Os resultados das túas probas axudarán ao teu médico a facer un diagnóstico preciso.

Cales son os tratamentos para a cardiomiopatía periparto?

O tratamento da cardiomiopatía perinatal ten como obxectivo controlar os síntomas da insuficiencia cardíaca e axudar ao corazón a curarse. Esta afección non mellorará por si soa . Se a afección se diagnostica durante o embarazo, o médico asegurarase de que os medicamentos que estea a tomar sexan seguros para o seu bebé. Falará con vostede sobre as súas opcións de tratamento e os posibles efectos secundarios. Tamén traballará cun equipo de especialistas que a asesorarán sobre embarazos de alto risco e como as enfermidades cardíacas poden afectar o seu embarazo.

A miúdo administraránselle os mesmos medicamentos que se usan para outros tipos de insuficiencia cardíaca. Por exemplo:

• Inhibidores da encima conversora de anxiotensina (ECA) .
• Bloqueadores dos receptores da anxiotensina II (ARA II) .
• Inhibidores do receptor de angiotensina/neprilisina (ARNIs) .
• Betabloqueantes .
• Diuréticos (pílulas para a auga) .
• Hidralazina/nitratos.
• Antagonistas dos receptores de mineralocorticoides (ARM) .
• Inhibidores do cotransportador de sodio-glicosa tipo 2 (SGLT2) .
• Anticoagulantes (antiagudos) .

Dependendo do bo funcionamento do teu corazón, tamén podes precisar outros tratamentos. Estes inclúen:

• Algo así como un dispositivo cardíaco portátil ou implantado (desfibrilador cardíaco) .
• Un dispositivo de asistencia ventricular esquerda (DAVI) .
• Transplante de corazón . Isto adoita facerse en persoas cuxa enfermidade está moi avanzada, cuxa FEVI é moi baixa e que non responden ao tratamento.

Complicacións e efectos secundarios do tratamento

Os efectos secundarios do tratamento varían dependendo do tratamento e de se está embarazada nese momento. Tomar betabloqueantes durante o embarazo pode causar que o seu bebé teña baixo peso ao nacer, hipoglicemia (nivel baixo de azucre no sangue), bradicardia (frecuencia cardíaca lenta) ou bloqueo cardíaco.

Algúns medicamentos, como os inhibidores da ECA, os ARA, os ARNI, os ARM e os inhibidores do SGLT2, non son seguros para o seu uso durante o embarazo. Non obstante, xeralmente é seguro tomalos durante a lactación, xa que só pequenas cantidades pasan ao leite materno. É importante falar co seu médico sobre o momento, os riscos e os efectos secundarios de cada medicamento.

Canto tempo tardarei en sentirme mellor despois do tratamento?

Máis do 50 % das persoas con cardiomiopatía perinatal recupéranse á función cardíaca normal, a miúdo en menos de seis meses de tratamento. Algunhas recupéranse en poucos días ou semanas. Noutras, a recuperación pode levar anos.

Non obstante, mesmo despois de que a función cardíaca volva á normalidade, seguirá tendo que tomar medicación durante polo menos un ano .

Como reducir o risco de cardiomiopatía perinatal?

A mellor maneira de previr a cardiomiopatía perinatal é facer todo o posible para manter o corazón san. Aínda que non se poden evitar todos os factores de risco, si se poden controlar outros mediante:

• Comer alimentos saudables para o corazón .
• Realizar exercicio físico con regularidade .
• Evitando os produtos do tabaco e o alcol .
• Traballa co teu médico para controlar afeccións como o sobrepeso ou a obesidade .
• Controle a súa presión arterial regularmente e busque tratamento se é necesario .

Se tivo insuficiencia cardíaca nun embarazo anterior, fale co seu médico sobre os seus factores de risco se planea quedar embarazada de novo.

Que podes esperar se tes cardiomiopatía perinatal?

Se tes cardiomiopatía periparto, terás que traballar en estreita colaboración co teu médico e un equipo de especialistas para controlar a túa saúde. Se aínda estás embarazada, o teu equipo sanitario tamén controlará o estado do teu bebé.

Tamén planificarán o parto. Se a insuficiencia cardíaca é estable, o médico probablemente quererá que teñas un parto vaxinal. Non obstante, pode que necesites unha epidural, unha episiotomía ou o uso de fórceps para facilitar o parto.

Se tes cardiomiopatía periparto, é máis probable que teñas unha cesárea ou un parto prematuro . É importante que fales co teu médico sobre as túas opcións e riscos.

Despois de ter o teu bebé, terás que seguir traballando co teu médico para xestionar a túa atención e o teu tratamento. Como te sintas e a rapidez coa que te recuperes dependerá de moitos factores, pero o factor máis importante é a túa fracción de exección ventricular esquerda (FEVI) . Se a túa FEVI é inferior ao 30 % no momento do diagnóstico, tes un maior risco de desenvolver complicacións graves.

É a cardiomiopatía perinatal unha condición permanente?

Para algunhas persoas, a cardiomiopatía perinatal é unha condición permanente. Para outras, o tratamento pode controlar os síntomas e restaurar a función cardíaca á normalidade total ou parcial.

Se a súa FEVI é de polo menos entre o 50 % e o 55 %, o seu médico considerará que se recuperou completamente da cardiomiopatía perinatal. A maioría dos estudos analizan esta cifra seis meses despois do diagnóstico. As taxas de recuperación varían moito dunha rexión a outra e dunha raza a outra. Nos Estados Unidos, a taxa de recuperación despois de seis meses está entre o 44 % e o 63 %, mentres que nalgúns países é tan baixa como do 21 % ao 36 %.

Un estudo descubriu que 4 de cada 5 mulleres negras con cardiomiopatía perinatal non se recuperan completamente e 1 de cada 10 non sobrevive. (De novo, teña en conta que este foi un estudo estadounidense).

Mesmo despois de que a función cardíaca volva á normalidade, terás que vixiar a túa saúde de preto e traballar en estreita colaboración co teu médico. Isto débese a que 1 de cada 5 mulleres que se recuperan dunha cardiomiopatía perinatal acabará sufrindo unha recaída da insuficiencia cardíaca. Ademais, mesmo despois de que a túa FEVI volva a un nivel saudable, podes experimentar efectos a longo prazo, como unha diminución da túa capacidade para facer exercicio.

Cal é a esperanza de vida coa cardiomiopatía perinatal?

A esperanza de vida coa cardiomiopatía perinatal depende da túa condición, do rendemento do tratamento e de moitos outros factores relacionados coa túa saúde xeral. Canto menor sexa a túa fracción de exección ventricular esquerda (FEVI), maior será o risco de morte. Ademais, o pronóstico non é tan bo para as persoas que necesitan dispositivos médicos para axudar ao funcionamento do seu corazón.

Os investigadores estiman que a taxa de mortalidade global está entre o 2,5 % e o 32 %. Os Estados Unidos atópanse no extremo máis baixo deste rango, cunha taxa de mortalidade de entre o 6 % e o 10 %.

Como me coido?

O máis importante que podes facer para coidarte é visitar o teu médico con regularidade . Sigue o plan do teu médico e fala con el sobre calquera problema ou cambio que observes.

Aquí tes algúns cambios sinxelos que podes facer todos os días:

• Reduce a cantidade de sal que comes . Busca outras formas de darlle sabor aos alimentos sen sal.
• Pésese regularmente para comprobar se ten retención de líquidos . Se gaña de 1,3 a 1,8 kg (3 ou 4 libras) de peso en dous ou tres días, fale co seu médico.
• Deixar de fumar . Pregúntalle ao teu médico sobre os recursos que poden axudar.
• Reducir o consumo de alcol ou deixalo por completo .

Se estás a dar o peito, fala co teu médico sobre os riscos, como pasarlle a medicación ao teu bebé a través do leite materno. En xeral, os beneficios da lactación materna, como o vínculo co teu bebé, superan os riscos. Quizais queiras traballar cun conselleiro posparto para que che axude a decidir que é o mellor para ti e o teu bebé.

Cardiomiopatía perinatal e saúde mental

A cardiomiopatía perinatal pode ser un diagnóstico que che cambia a vida. Mentres coidas do teu recentemente nado, podes sentir moitas emocións á vez. Pode ser abrumador xestionar todo isto á vez.

O estrés causado pola cardiomiopatía periparto pode aumentar o risco de desenvolver trastornos do estado de ánimo. Máis do 50 % das persoas con cardiomiopatía periparto experimentan ansiedade xeneralizada ou ansiedade pola súa afección cardíaca.

Nos Estados Unidos, aproximadamente unha de cada 10 mulleres desenvolve depresión posparto despois de dar a luz e aproximadamente unha de cada 3 mulleres desenvolve depresión despois de ser diagnosticadas con cardiomiopatía periparto.

Se te sentes triste, ansioso ou abrumado, non estás só. Se aínda non estás a traballar cun conselleiro ou terapeuta, pídelle ao teu médico que che derive.

Cando debería consultar un médico?

Se tes algún síntoma de cardiomiopatía perinatal, chama ao teu médico inmediatamente.Terás citas regulares durante o tratamento. Unha vez que o teu corazón volva funcionar ben (cunha FEVI normal), terás que ir ao médico unha vez ao ano ou con máis frecuencia para que che revisen o corazón. É entón cando podes ver se a afección reaparece. Se o fai, as revisións regulares poden detectala a tempo.

Cando debes ir ás urxencias?

Se experimenta dor no peito, palpitacións, desmaios ou calquera síntoma novo, chame ao 112 (ou ao seu número de emerxencias local) inmediatamente ou vaia ás urxencias .

Que preguntas debería facerlle ao médico?

Aquí tes algunhas preguntas que podes facerlle ao teu médico:

• Podo tratalo con medicación ou necesito un dispositivo médico?
• Terei que facerme unha cesárea?
• Con que frecuencia terei que vir para as citas de seguimento?

Podo quedar embarazada de novo se teño cardiomiopatía periparto?

Moitas mulleres desenvolven cardiomiopatía perinatal máis dunha vez. Se a padeces nun embarazo, é máis probable que a volvas desenvolver. Aproximadamente 1 de cada 3 mulleres desenvolveraa nun embarazo posterior.

Podes falar co teu médico sobre se é seguro quedar embarazada de novo. Se é demasiado arriscado, quizais queiras considerar a anticoncepción. Deberás usar un método anticonceptivo que non conteña estróxenos, porque a terapia con estróxenos aumenta o risco de coágulos sanguíneos e trombose.

Se volve quedar embarazada, necesitará unha vixilancia estreita e revisións regulares para detectar calquera sinal temperán de insuficiencia cardíaca.

Cando te preparas para ter un bebé, non esperas ter unha afección cardíaca. Xestionar unha nova afección cardíaca mentres coidas dun recentemente nado pode ser abrumador. O teu equipo sanitario apoiarache en cada paso do camiño, facendo todo o posible para fortalecer o teu corazón. Se estás embarazada e tes factores de risco para a cardiomiopatía perinatal, fala co teu médico. É importante diagnosticar a enfermidade cedo para reducir o risco de complicacións graves para ti e o teu bebé, e para recibir o tratamento que necesitas .

Cales son as cousas máis importantes que queremos levar para casa desta historia?

A cardiomiopatía periparto é unha afección que debilita o corazón e que pode producirse ao final do embarazo ou uns meses despois do parto. Os síntomas son similares aos dun embarazo normal, polo que hai que ter especial coidado con cousas como a falta de aire, a fatiga inusual e a inchazón das pernas . A detección e o tratamento precoces poden aumentar as posibilidades de recuperación. Se tes algunha dúbida, asegúrate de consultar un médico.Tamén é moi importante coidar da túa saúde mental. Lembra que non estás só e que hai moita xente que pode axudar.

` Cardiomiopatía periparto, enfermidade cardíaca do embarazo, insuficiencia cardíaca, FEVI, complicacións do embarazo, síntomas de enfermidade cardíaca, saúde posparto