Coñeces esta rara afección no corazón do teu pequeno? (Atresia pulmonar)

Non hai nada máis alegre que ver un bebé acabado de nacer. Pero ás veces, cando ese pequeno comeza a chorar mentres mama o leite e, de súpeto, se pon azul, todas as nais e todos os pais se asustan. Hoxe imos falar dunha rara pero grave afección cardíaca que está presente desde o nacemento e que presenta tales síntomas. En medicina, chámase a isto atresia pulmonar . Non te asustes ao escoitar este nome. Cos tratamentos avanzados dispoñibles hoxe en día, esta afección pódese tratar con éxito. Entendámolo simplemente desde o principio.

En poucas palabras, que é a atresia pulmonar?

Para entender isto, lembremos primeiro como funciona o noso corazón. O noso corazón ten catro cámaras principais. A cámara inferior da dereita (ventrículo dereito) bombea sangue impuro e pobre en osíxeno aos pulmóns para recoller osíxeno. O principal vaso sanguíneo que leva este sangue aos pulmóns é a arteria pulmonar.

Imaxinade que hai unha parte semellante a unha porta entre o ventrículo dereito do corazón e esta arteria pulmonar. Chamámoslle válvula pulmonar. Esta válvula ábrese e péchase para enviar sangue aos pulmóns.

A atresia pulmonar é unha condición na que a válvula pulmonar non se desenvolve correctamente mentres o bebé crece no útero. Ás veces, esta válvula pode estar completamente cuberta por unha membrana grosa. Isto significa que a vía principal para que o sangue flúa desde o ventrículo dereito ata os pulmóns está completamente bloqueada.

"Vías alternativas" do corazón e variantes desta enfermidade

Cando esta vía principal está bloqueada, os pulmóns deben conseguir sangue dalgún xeito para sobrevivir. Afortunadamente, algunhas vías "temporais" no corazón durante o embarazo actúan como un salvavidas neste momento.

• Foramen oval: Un pequeno orificio entre as dúas cámaras superiores do corazón. Isto permite que o sangue pobre en osíxeno flúa do lado dereito ao esquerdo.
• Conduto arterioso: Unha pequena conexión entre a arteria principal que leva sangue ao corpo (aorta) e a arteria que leva sangue aos pulmóns (arteria pulmonar). A través desta, unha pequena cantidade de sangue do corpo flúe de volta aos pulmóns.

É normal que estas vías temporais se pechen uns días despois do nacemento. Non obstante, un bebé con atresia pulmonar só pode sobrevivir mentres estas vías permanezan abertas. Polo tanto, en canto nace o bebé, os médicos administraránlle medicación para manter abertos estes condutos (especialmente o conduto arterioso).

Podemos ver a condición da atresia pulmonar de dúas maneiras principais.

1. Atresia pulmonar con tabique ventricular intacto (SIV): Aquí, a parede entre as dúas cámaras inferiores do corazón (tabique) está completa. Non hai buratos. Non obstante, debido a isto, o ventrículo dereito non ten lugar para bombear sangue e, a miúdo, non se desenvolve correctamente e é pequeno.

2. Atresia pulmonar con defecto septal ventricular (DSV): Aquí, ademais de que a válvula pulmonar está bloqueada, hai un orificio na parede entre as dúas cámaras inferiores do corazón (DSV). Este orificio permite que o sangue flúa da cámara dereita á esquerda, polo que a cámara dereita pode ser lixeiramente máis grande do normal.

Os métodos de tratamento determínanse en función de cal destes dous tipos teña o bebé.

Que síntomas poden buscar os pais?

Estes síntomas adoitan aparecer nas primeiras horas ou días despois do nacemento do bebé. Aínda que os médicos prestan moita atención a isto no hospital, é importante que sexas consciente diso despois de chegar a casa.

Por que lle pasou isto ao meu bebé? Cales son os factores de risco?

Esta pregunta vén á mente de todos os pais. "Fixen algo mal?", pode que te preguntes. En primeiro lugar, aínda non se coñece a causa exacta disto. Non é culpa túa. Está causado por un mal funcionamento nun proceso moi complexo que ocorre cando se forma o corazón do bebé nas primeiras 8 semanas de embarazo.

Non obstante, identificáronse varios factores que aumentan lixeiramente a probabilidade, ou o risco, de que se produza esta afección.

• Factores xenéticos: O risco é lixeiramente maior se alguén da familia (nai, pai) ten unha cardiopatía conxénita. Tamén pode estar asociada a certas doenzas xenéticas, como a síndrome de DiGeorge.
• Saúde materna durante o embarazo: A nai tivo diabetes non controlada durante o embarazo.
• Certos medicamentos tomados durante o embarazo: o uso de certos medicamentos pode ter efectos adversos no feto (teratóxenos). Por iso se aconsella non tomar ningún medicamento durante o embarazo sen o consello dun médico.
• Tabaquismo: Tabaquismo materno durante ou antes do embarazo.
• Idade materna: o risco destes tipos de defectos conxénitos pode aumentar lixeiramente a medida que aumenta a idade da nai.

Como atopan isto os médicos?

Coa tecnoloxía actual, esta afección ás veces pódese diagnosticar antes de que naza o bebé, é dicir, durante o embarazo .

• Durante o embarazo: se unha ecografía de rutina mostra algunha anomalía no corazón do teu bebé, o teu médico pode derivarte a unha exploración especial chamada ecocardiograma fetal . Isto permíteche ver a estrutura e a función do corazón do teu bebé con moita claridade.

Despois do nacemento do bebé, se o médico escoita un sopro cardíaco anormal ou ve unha decoloración azul (cianose) mentres o examina, realizará varias probas para confirmar esta condición.

• Oximetría de pulso: trátase dunha proba moi sinxela e indolora. Un pequeno dispositivo en forma de clip colócase no dedo gordo do pé do bebé e mide o nivel de osíxeno no sangue. Se o nivel de osíxeno é baixo, é sinal dun problema cardíaco.
• Radiografía de tórax: unha radiografía de tórax pode dar unha idea aproximada do tamaño, a forma e o fluxo sanguíneo aos pulmóns.
• Electrocardiograma (ECG/EKG): unha proba que rexistra a actividade eléctrica do corazón. Permite comprobar se hai algunha tensión no músculo cardíaco e calquera cambio no ritmo do latexo do corazón.
• Ecocardiograma («ecografía»): esta é a proba máis importante e específica. É semellante a unha ecografía. Permite ver claramente todo o que hai no corazón, incluídas as cámaras, as válvulas, os vasos sanguíneos e o fluxo do sangue. A atresia pulmonar diagnostícase con maior precisión con esta proba.

Cales son os tratamentos para o bebé?

Aínda que esta doenza non se pode curar por completo, a cirurxía e outros tratamentos poden mellorar significativamente o fluxo sanguíneo no corazón do bebé, o que lle permite levar unha vida normal. O plan de tratamento varía dun bebé a outro.

Primeiro paso: Estabilización do bebé

En canto nace o bebé, o primeiro obxectivo é manter aberto o vaso sanguíneo que salva a vida, o ducto arterioso, e evitar que se peche.

• Medicación: Adminístrase un medicamento chamado alprostadil de forma continua por vea (IV). Isto impide que o vaso sanguíneo temporal se peche. Deste xeito, créase unha vía adicional para que o sangue flúa cara aos pulmóns.
• Outros métodos: Ás veces, os cardiólogos empregan un tubo moi fino (catéter) que atravesa un vaso sanguíneo da perna ata o corazón e colocan unha pequena peza tipo malla (stent) dentro do conduto arterioso para mantelo aberto.

Paso dous: procedemento cirúrxico

A miúdo, un bebé con atresia pulmonar terá que someterse a unha serie de cirurxías nos primeiros anos de vida. Estas cirurxías non se poden facer todas á vez, senón que se realizan por etapas a medida que o bebé medra.

Os tres procedementos cirúrxicos que se realizan habitualmente son:

1. Derivación BTT (primeira cirurxía, nas primeiras semanas): Trátase de conectar un pequeno tubo artificial (derivación) entre unha rama dun vaso sanguíneo principal que transporta sangue ao corpo e o vaso que transporta sangue aos pulmóns. Isto proporciona un subministro de sangue estable aos pulmóns.

2.Procedemento de Glenn (segunda cirurxía - arredor dos 4-8 meses): Cando o bebé é un pouco máis maior, extráese a derivación colocada previamente. Despois, o sangue pobre en osíxeno que provén da parte superior do corpo conéctase directamente á arteria pulmonar. Isto reduce en gran medida a carga de traballo do corazón.

3. Procedemento de Fontan (terceira e última cirurxía, arredor dos 2-4 anos de idade): neste caso, o sangue desoxixenado da parte inferior do corpo tamén se conecta directamente á arteria pulmonar. Despois desta cirurxía, o fluxo sanguíneo axústase para que todo o sangue desoxixenado do corpo vaia directamente aos pulmóns, en lugar de ir ao lado dereito do corazón.

Despois destas cirurxías, o bebé terá que permanecer no hospital, na unidade de coidados intensivos (UCI), durante unha ou dúas semanas.

Como é a vida despois da cirurxía?

Despois desta serie de cirurxías, o neno poderá ir á escola e xogar con normalidade. Non obstante, esta é unha condición que require supervisión médica de por vida.

• Revisións médicas regulares: Deberías acudir a citas de seguimento regulares cun cardiólogo. Terás que facerche probas como unha ecografía e un electrocardiograma polo menos unha vez ao ano.
• Complicacións: Co paso do tempo, existe o risco de complicacións como arritmias, problemas hepáticos e insuficiencia cardíaca. Por iso son importantes as revisións regulares.
• Protección contra infeccións: estes nenos teñen un maior risco de desenvolver endocardite, unha infección do revestimento do corazón. Polo tanto, debes consultar co teu médico se necesitas tomar antibióticos para previr a infección antes de certos procedementos médicos, como as extraccións dentais.
• Actividades: Deberías falar co teu médico e decidir que exercicios e deportes pode e non pode facer o teu fillo/a.

As palabras non poden expresar a dor, o medo e a conmoción que sentes ao saber que o teu fillo ten esta doenza. Pero lembra que non estás só. Un amplo equipo de médicos e enfermeiras cualificados está dedicado a proporcionar a mellor atención ao teu fillo. Fala co teu médico sobre calquera pregunta ou preocupación que poidas ter.