Coñeces a hipertensión pulmonar? Falemos diso!

Algunha vez escoitaches falar dunha enfermidade na que a presión nos pulmóns aumenta? Isto é un pouco diferente da presión arterial alta da que falamos normalmente. Os médicos chámanlle "hipertensión pulmonar" (HP) ou presión arterial alta nos pulmóns. En poucas palabras, isto ocorre cando a presión arterial, ou presión, dentro das veas que transportan sangue pobre en osíxeno do corazón aos pulmóns (ás que chamamos "arterias pulmonares"), aumenta innecesariamente. Trátase dunha afección bastante grave, porque ten un grande impacto no noso corazón e pulmóns.

Por que é tan perigosa a hipertensión pulmonar (HP)? Que lle ocorre ao noso corpo?

Pensa no que ocorre cando aumenta a presión dentro das veas que levan o sangue aos pulmóns. Do mesmo xeito que cando unha tubaxe está bloqueada, dificulta que a auga flúa, estas veas estreitanse, ás veces engrosándose. Entón, o corazón ten que traballar máis para bombear sangue aos pulmóns. O lado dereito do corazón (o "ventrículo dereito") en particular é o que máis sente esta tensión. Co tempo, o corazón comeza a debilitarse a medida que continúa traballando máis. Esta condición tamén pode causar varios problemas no corpo. Por exemplo:

• Diminución da hemoglobina no sangue ( anemia ).
• Latexos cardíacos irregulares (`Arritmias`).
• Coágulos de sangue nas veas dos pulmóns .
• Acumulación de líquido arredor do corazón ( derrame pericárdico ).

Se unha muller embarazada desenvolve esta afección, pode ser perigosa tanto para a nai como para o bebé. Se non se trata, esta afección pode provocar insuficiencia cardíaca progresiva ("insuficiencia cardíaca do lado dereito") e mesmo pode ser potencialmente mortal. Polo tanto, é moi importante diagnosticar a enfermidade nunha fase temperá e iniciar o tratamento .

Cales son os principais tipos de hipertensión pulmonar (HP)?

A Organización Mundial da Saúde (OMS) dividiu esta afección de "hipertensión pulmonar" (HP) en cinco categorías principais segundo as causas que a provocan. Vexamos cales son. 1. Categoría 1: HP causada por "hipertensión arterial pulmonar" (HAP). Nesta, os vasos sanguíneos que levan sangue aos pulmóns ("arterias pulmonares") estreitanse, engrosan ou endurecense. Isto pode ter varias causas. Algunhas doenzas, mesmo algúns medicamentos, poden afectar isto. 2. Categoría 2: HP causada por problemas co lado esquerdo do corazón. O lado esquerdo do noso corazón é o que bombea sangue a todo o corpo. Entón, se hai un problema co lado esquerdo do corazón, afecta o lado dereito e o sistema que leva o sangue aos pulmóns. O sangue non flúe correctamente e obstrúese, e a presión nas veas pulmonares aumenta. 3. Categoría 3: HP causada por unha enfermidade pulmonar ou falta de osíxeno ("hipoxia").Algunhas enfermidades pulmonares provocan o estreitamento dos vasos sanguíneos dos pulmóns. Isto provoca a obstrución do fluxo sanguíneo e o aumento da presión. 4. Categoría 4: HP causada por obstrucións nos pulmóns. Os coágulos de sangue nos pulmóns ou as cicatrices que se forman obstruen o fluxo de sangue. Isto exerce máis presión sobre o lado dereito do corazón, o que aumenta a presión arterial nos pulmóns. 5. Categoría 5: HP causada por outras enfermidades. Esta afección de HP pode producirse xunto con outras enfermidades, como algunhas enfermidades do sangue e trastornos metabólicos. Non obstante, aínda non está claro exactamente como estas enfermidades causan a HP.

A quen afecta máis esta afección, a "hipertensión pulmonar" (HP)?

A hipertensión pulmonar (HP) pode afectar a adultos de calquera idade. As persoas con enfermidades cardíacas ou pulmonares teñen un maior risco de desenvolvela. Tamén pode ser máis común en persoas con outras doenzas. Por exemplo:

• Case o 100 % das persoas con enfermidade valvular mitral grave.
• Preto do 65 % das persoas padecen valvulopatía aórtica (outra valvulopatía cardíaca).
• Preto do 30 % das persoas padecen esclerodermia (unha enfermidade de endurecemento da pel e do tecido conxuntivo ).
• Aproximadamente entre o 20 % e o 40 % das persoas padecen anemia falciforme .
• Aproximadamente unha de cada 200 persoas está infectada polo VIH .

Normalmente afecta a adultos. Non obstante, moi raramente, os bebés recén nacidos tamén poden desenvolver esta afección ("Hipertensión pulmonar persistente do recén nacido - HPPN"). Se isto ocorre, o bebé terá que ser tratado na unidade de coidados intensivos. En todo o mundo, estímase que aproximadamente un de cada 10 adultos maiores de 65 anos padece esta HP. Isto significa que pode ser máis común do que pensamos.

Cales son os primeiros síntomas da hipertensión pulmonar (HP)?

A miúdo, o primeiro síntoma é a falta de aire ou sibilancias . Podes experimentar esta falta de aire durante as actividades cotiás normais, como subir escaleiras, levar a compra ou facer exercicio. É posible que non teñas ningún síntoma ao principio. Cando aparecen os síntomas, poden ser moi leves. Non obstante, co paso do tempo, estes síntomas poden agravarse e dificultar a realización das túas actividades normais.

Cales son os síntomas que aparecen a medida que a enfermidade avanza?

A medida que aumenta o nivel de pH, pode experimentar falta de aire mesmo estando parado. Isto pode ir acompañado de síntomas como:

• Beizos ou pel azuis.
• Dor ou opresión no peito.
• Sensación de mareos ou desmaio.
• Sentíndose cansado todo o tempo (`Fatiga `).
• A comida é insípida.
• Dor na parte superior dereita do estómago.
• Sensación de que o teu corazón latexa rápido.
• Inchazo dos nocellos, pernas ou abdome (`edema`).

Estes síntomas fan que sexa moi difícil facer exercicio e realizar as tarefas diarias.

Hai estadios de hipertensión pulmonar (HP)?

Si, a Organización Mundial da Saúde (OMS) identificou catro estadios principais da HP. Estes chámanse "clases funcionais". Están determinados polos síntomas que experimentas e por canto podes realizar as túas actividades diarias. A medida que a enfermidade avanza, os síntomas fanse máis pronunciados e interfiren coa túa vida diaria.

• Clase 1: Sen síntomas.
• Clase 2: Sen síntomas en repouso, pero con certa incomodidade ou dor durante as actividades normais, como facer tarefas domésticas ou subir escaleiras.
• Clase 3: Pode que aínda te sintas ben cando estás sentado sen facer nada. Pero agora é moi difícil facer tarefas normais. Estás demasiado canso e estresado.
• Clase 4: Os síntomas están presentes mesmo estando parado. Os síntomas empeoran ao intentar realizar calquera actividade normal.

Cales son as causas da hipertensión pulmonar (HP)?

Hai moitas causas diferentes de HP. Depende do tipo de HP que teñas. Pode estar causada por diversas enfermidades, problemas de saúde subxacentes e mesmo factores ambientais (toxinas, certos medicamentos).

Categoría 1: Causas da "hipertensión arterial pulmonar (HAP)"

• Cardiopatía conxénita .
• Algúns medicamentos para a perda de peso (por exemplo, o fármaco "fen-phen", que pode causar HAP mesmo despois de anos de uso).
• Mutacións xenéticas .
• "Enfermidades de almacenamento de glicóxeno".
• Infección por VIH.
• Enfermidade hepática .
• Enfermidade lupus.
• Hipertensión portal (aumento da presión nas veas que van ao fígado).
• Enfermidades raras das veas pulmonares como a "hemangiomatose capilar pulmonar" e a "enfermidade veno-oclusiva pulmonar".
• Esquistosomíase (unha enfermidade causada por un parasito).
• Enfermidade esclerodermica.
• Uso de drogas como a "metanfetamina".

Algunhas persoas poden desenvolver HAP sen unha causa obvia. Isto chámase "idiopática".

Categoría 2: Causas da HP causadas por trastornos do lado esquerdo do corazón

As cardiopatías son unha causa común de HP. Debido a que os lados esquerdo e dereito do corazón funcionan conxuntamente, un problema no lado esquerdo afectará tamén ao lado dereito.

• Enfermidade da válvula aórticaTrátase dun problema coa válvula que se atopa entre a cámara de bombeo principal do corazón (o "ventrículo esquerdo") e a aorta (o vaso sanguíneo máis grande do corpo).
• Insuficiencia cardíaca esquerda : o lado esquerdo do corazón non pode bombear sangue correctamente.
• Hipertrofia ventricular esquerda (engrosamento das paredes do ventrículo esquerdo) : isto dificulta que o corazón bombee sangue de forma eficiente.
• Enfermidade da válvula mitral : un problema coa válvula que permite que o sangue flúa da aurícula esquerda ao ventrículo esquerdo do corazón.

Categoría 3: Causas da HP causada por enfermidade pulmonar ou falta de osíxeno (`hipoxia`)

• Enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) : inclúe enfermidades como a bronquite crónica e o enfisema. Estas dificultan a respiración.
• Enfermidade pulmonar intersticial : prodúcese cicatrización (fibrose) no tecido pulmonar.
• Apnea obstrutiva do sono : Isto provoca que as vías respiratorias se bloqueen periodicamente durante o sono, o que reduce a cantidade de osíxeno que recibe o corpo.

Categoría 4: Causas da HP debidas a obstrución nos pulmóns

Isto débese principalmente a unha afección chamada "hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC)" . Isto ocorre cando se forman coágulos de sangue e cicatrices nas veas dos pulmóns. Ás veces, esta afección pode estar causada por cicatrices causadas por unha "embolia pulmonar" (un coágulo de sangue que se atasca nos pulmóns).

Categoría 5: Causas da HP causadas por outras enfermidades

A HP pode estar causada por outras enfermidades e os científicos aínda non entenden completamente como ocorre.

• Enfermidade de Gaucher (unha enfermidade metabólica).
• Enfermidade renal.
• Histiocitose de células de Langerhans (unha enfermidade que causa cicatrices e tumores nos pulmóns dos adultos).
• Sarcoidose (unha afección inflamatoria que afecta con maior frecuencia os pulmóns e os ganglios linfáticos).
• Enfermidade da tiroide.
• Tumores : Os tumores, xa sexan cancerosos ou benignos, poden causar presión sobre as veas dos pulmóns.

Como se diagnostica a hipertensión pulmonar (HP)?

O seu médico examinarao e, se é necesario, realizaralle varias probas para determinar se ten HP. Primeiro, o seu médico realizaralle un exame físico . Alí,

• Preguntarán polo teu historial médico e os teus síntomas.
• Comprobe se hai distensión venosa xugular (isto pode ser un sinal de insuficiencia cardíaca do lado dereito).
• Para comprobar o tamaño do fígado, palpe a parte superior dereita do abdome.
• O corazón e os pulmóns escóitanse cun estetoscopio.
• Revisa o abdome, os nocellos e as pernas para detectar inchazo (edema).
• Mídese a presión arterial.
• Un oxímetro de pulso mide o nivel de osíxeno no sangue.

Os síntomas da HP poden ser difíciles de diagnosticar porque son similares aos doutras afeccións. Polo tanto, despois dun exame físico, o médico pode realizar probas adicionais. Tamén pode derivarche a un especialista en pneumoloxía (pneumoloxía) ou a un especialista en cardioloxía (cardioloxía).

Que probas se empregan para diagnosticar a HP?

• Cateterización do corazón dereito: Tamén chamada cateterización da arteria pulmonar, esta mide a presión nas veas pulmonares e a cantidade de sangue que o corazón pode bombear por minuto. Esta é a proba principal para confirmar a HP.
• Ecocardiograma Doppler: trátase dunha exploración que emprega ondas sonoras. Pode mostrar como funciona o ventrículo dereito do corazón e como flúe o sangue a través das válvulas. Isto permite ao médico calcular a presión sistólica da arteria pulmonar.
• Análises de sangue: Comproban cousas como a función dos órganos, os niveis hormonais e as infeccións. Inclúen probas como o «panel metabólico completo» e o «hemograma completo».
• Tomografía computarizada de tórax: comproba se hai coágulos de sangue e outros problemas pulmonares.
• Radiografía de tórax: pódese usar para ver se o lado dereito do corazón ou as veas pulmonares son máis grandes do normal.
• Proba do sono (polisomografía - PSG): unha proba nocturna para ver se padeces apnea do sono.
• Gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar (VQ): comproba a presenza de coágulos sanguíneos nos pulmóns.

O seu médico tamén pode realizar unha proba de camiñada de seis minutos . Esta medirá canto exercicio pode tolerar e canto osíxeno hai no seu sangue durante o exercicio. Isto pode darlle unha idea de se a súa HP é leve ou grave.

Cales son os tratamentos para a hipertensión pulmonar (HP)?

O tratamento para a HP depende do tipo de HP que teñas e das túas outras doenzas. O teu equipo médico desenvolverá un plan de tratamento que sexa o mellor para ti. Actualmente, só hai dous tipos de HP que se poden tratar directamente:

• ``Hipertensión arterial pulmonar (HAP)''
• "Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC)"

Outros tipos de HP trátanse controlando as doenzas subxacentes que as causan. Tratamento para a hipertensión arterial pulmonar (HAP):

• Bloqueadores dos canais de calcio: estes medicamentos axudan a reducir a presión arterial nas veas pulmonares e en todo o corpo.
• Diuréticos ("pílulas para eliminar a auga"): axudan a eliminar o exceso de líquido do corpo.
• Terapia con osíxeno: pode ser necesaria se non hai suficiente osíxeno no sangue.
• Vasodilatadores pulmonares:Estes medicamentos relaxan as veas pulmonares e ábrenas mellor. Isto mellora o fluxo sanguíneo e reduce a carga de traballo do corazón.

Tratamento para a `CTEPH`:

• Anticoagulantes (medicamentos que impiden a coagulación do sangue).
• Septostomía auricular con balón (BAS): aínda que se adoita facer en bebés con defectos cardíacos graves, tamén se usa para estabilizar adultos con HP ata que se poida obter un transplante de pulmón.
• Angioplastia pulmonar con balón (APL): trátase dun procedemento que emprega un catéter para ensanchar as arterias pulmonares. Realízase en persoas que non poden someterse a unha cirurxía maior.
• Medicación: Un medicamento chamado "estimulador soluble da guanilato ciclase (SGCS)" pode axudar a controlar a progresión da enfermidade.
• Endarterectomía pulmonar (AEP): trátase dunha cirurxía. Nela extirpanse os coágulos de sangue dos pulmóns. Actualmente, é a única forma de curar completamente a HP. Non obstante, só se pode realizar en persoas con HPTEC.

A HP causada por unha enfermidade cardíaca ou pulmonar trátase controlando a enfermidade subxacente, polo que os plans de tratamento poden variar moito dunha persoa a outra.

Lembra que debes falar co teu médico e decidir cal é o tratamento que mellor che convén.

Algunhas persoas con HP grave poden necesitar someterse a un transplante de pulmón como último recurso.

Como xestionar os medicamentos para a hipertensión pulmonar (HP)?

Pode que esteas a tomar varios medicamentos para a HP e outras afeccións. Pode ser difícil lembrar todo isto e facelo correctamente. Aquí tes algúns consellos:

• Coñece os nomes de todos os medicamentos que tomas e como funcionan. Fai unha lista e lévaa sempre contigo.
• Tome o medicamento á mesma hora todos os días. Se esquece unha dose, non tome dúas doses para compensala. Chame ao seu médico e pregúntelle que facer.
• Non tomes ningún medicamento sen receita sen consultar co teu médico. Algúns medicamentos para o arrefriado, a tose e a febre, así como os analxésicos, poden causar problemas ás persoas con enfermidades cardíacas.
• Non tomes ningún medicamento que estea etiquetado como non axeitado para persoas con presión arterial alta.
• Non deixes de tomar ningún medicamento nin cambies a dose sen consultar co teu médico.
• Evita o uso de suplementos de herbas e infusións. Poden interactuar con algúns medicamentos que estás a tomar.

Cal é o prognóstico para unha persoa con hipertensión pulmonar (HP)?

Isto varía dunha persoa a outra. Depende de:

• A causa da HP.
• A rapidez coa que se diagnosticou a enfermidade.
• Gravidade dos síntomas.
• Outras enfermidades concomitantes.

Moitos tipos de HP non se poden curar completamente. Os médicos prescriben medicamentos para reducir os síntomas, mellorar a calidade de vida e controlar a progresión da enfermidade. Non obstante, algunhas persoas con HPTEC poden curarse con cirurxía. Se non se trata, a hipertensión pulmonar (HP) pode provocar insuficiencia cardíaca dereita e, finalmente, a morte. Polo tanto, recibir o tratamento axeitado pode axudarche a vivir máis tempo e manter unha boa calidade de vida.

Que factores aumentan o risco de desenvolver hipertensión pulmonar (HP)?

• Exposición ao amianto.
• Ter antecedentes familiares de coágulos sanguíneos.
• Ter un familiar con hipertensión pulmonar (HP).
• Vivir a grandes altitudes sobre o nivel do mar.
• Fumar e consumir produtos do tabaco.
• Algúns medicamentos que se usan para a perda de peso (por exemplo, "fen-phen" - `dexfenfluramina` e `fentermina`).
• Algúns medicamentos para o cancro e a depresión.
• Consumo de drogas.

Ademais, as persoas con estas afeccións teñen un maior risco:

• Coágulos de sangue nas veas dos pulmóns.
• Enfermidade do tecido conxuntivo.
• Síndrome de Down.
• Enfermidade de Gaucher.
• Enfermidade cardíaca.
• `VIH`.
• Enfermidade hepática.
• Enfermidades pulmonares.

Pódese previr a hipertensión pulmonar (HP)?

A HP non sempre se pode previr. Algúns factores de risco están fóra do noso control. Se tes factores de risco, o teu médico pode recomendarche certas probas para comprobar a función cardíaca e pulmonar. Podes reducir o risco de HP facendo todo o posible para previr ou controlar outras afeccións médicas.

• Fai un plan de exercicios. Pregunta ao teu médico que exercicios son seguros para ti.
• Sigue unha dieta saudable para o corazón. Evita os alimentos ricos en sal, aceite, azucre e alimentos artificiais.
• Deixar de fumar e consumir tabaco. Estes son os principais factores de risco para as enfermidades cardíacas e pulmonares.
• Tome os medicamentos para a presión arterial e outras enfermidades exactamente como lle prescribiu o seu médico.

Que tipo de coidados de seguimento debería recibir?

Fala co teu médico sobre como controlar e controlar a túa afección. O teu médico indicarache cando necesitas vir para probas e revisións. Informa ao teu médico de inmediato se desenvolves algún síntoma novo ou se os teus síntomas cambian. Ademais, fala co teu médico sobre:

• Métodos de planificación familiar e se o embarazo é seguro. O embarazo é arriscado para as persoas con HP.
• Prepara un kit de emerxencia. As persoas con HP precisan ter certos artigos e información á man en todo momento.
• Exercicio.Pregunta que é seguro para ti, como incorporar o exercicio á túa vida diaria e que exercicios debes evitar.
• Vacinas estacionais (como as da gripe e a pneumonía).
• Grupos de apoio ou asesoramento. Podes experimentar unha variedade de emocións mentres te adaptas a vivir coa HP.
• Plans de viaxe. Pode que teñas que tomar precaucións especiais se viaxas en avión. Tamén debes ter coidado ao viaxar a grandes altitudes.

Que cambios na dieta debería facer?

O teu médico darache recomendacións específicas. Unha cousa importante é reducir a inxesta de sal (sodio). Isto significa:

• Deixa de engadir sal na mesa e usa "sal para condimentar".
• Evita as carnes e o peixe afumados, salgados e enlatados.
• Escolle alimentos que estean etiquetados como "baixos en sodio" (sal).
• Limita a comida rápida e a comida para levar.

Outros cambios na dieta:

• Come máis alimentos ricos en fibra (cereais integrais, farelo, froitas, verduras).
• Come alimentos ricos en potasio (pasas, plátanos, laranxas).
• Come alimentos ricos en magnesio (cacahuetes, tofu, brócoli).
• Limita os alimentos que conteñen azucre refinado, graxas saturadas e colesterol.

Cando debería ir ao médico?

Fale co seu médico se ten algunha destas preguntas:

• Latexos cardíacos rápidos (máis de 120 latexos por minuto).
• Se tes unha infección respiratoria ou unha tose que empeora.
• Se se sente mareado ou desmaiado con frecuencia.
• Dor ou molestias no peito coa actividade física.
• Fatiga extrema ou incapacidade para realizar tarefas normais.
• Náuseas ou perda de apetito.
• Inquietude ou confusión.
• Se tes unha maior dificultade para respirar, especialmente ao espertar pola mañá.
• Se hai un aumento da inchazón nos nocellos, as pernas ou o abdome.
• Se tes dificultades para respirar durante as actividades normais ou mesmo estando parado.
• Aumento de peso (aproximadamente 1 quilo ao día ou uns 2,5 quilos nunha semana).

Cando debo ir ás urxencias (UR)?

Se ocorre algo así, vaia inmediatamente ás urxencias ou chame ao 1990:

• Se a frecuencia cardíaca é demasiado rápida (120-150 latexos por minuto) e non diminúe.
• Se perdes a consciencia e te desmaias.
• Se estás a tomar medicamentos intravenosos como prostaciclinas a través dun catéter Hickman, existen riscos como infección, movemento do catéter, fugas de medicamentos, hemorraxia ou fallo da bomba intravenosa.
• Se a falta de aire non diminúe mesmo estando parado.
• Se experimentas unha dor intensa no peito de súpeto.
• Se de súpeto tes unha forte dor de cabeza.
• Se experimenta de súpeto debilidade ou entumecemento nas extremidades.

Finalmente, a mensaxe máis importante

Ser diagnosticado con hipertensión pulmonar (HP) pode ser unha experiencia confusa. Leva tempo comprender que é, que está a suceder dentro do teu corpo e como vivirás con ela no futuro. Fala co teu médico para obter o apoio que necesitas. Involucra á túa familia e amigos nos teus cambios de estilo de vida. Infórmaos sobre a túa condición. Ademais, mentres te adaptas a esta nova normalidade, nunca dubides en pedir axuda e confiar nos demais. Non estás só. Podes controlar ben esta condición co asesoramento médico axeitado e unha actitude positiva. Hipertensión pulmonar, HP, Hipertensión pulmonar, Enfermidade cardíaca, Enfermidade pulmonar, Dificultade respiratoria, Enfermidade respiratoria