Dificultade para respirar e sibilancias (estenose subglótica): ¡Falemos disto!

O teu pequeno ás veces emite un asubío ao respirar? Ou ás veces tes dificultades para respirar sen razón aparente, sentindo que o peito está constreñido? Aínda que moita xente pensa que isto é normal, ás veces pode ser un sinal de algo que preocupa. Hoxe imos falar dunha desas afeccións raras pero moi importantes. Chámase estenose subglótica. Aínda que o nome poida soar un pouco asustador, sexa sinxelo.

Que é a estenose subglótica?

En poucas palabras, a estenose subglótica é un estreitamento da parte superior da nosa traquea, que son os bronquios . Esta está situada xusto debaixo das cordas vocais. Como o nome indica, "subglótica" significa debaixo das cordas vocais. "Estenose" significa estreitamento.

A mellor maneira de entender isto é co exemplo dunha palla para beber. Imaxina que estás bebendo auga dunha palla para beber. Cando a palla está aberta de par en par, podes dar un grolo de auga facilmente. Pero que ocorre se apertas un pouco a palla e a fas máis estreita? A cantidade de auga que sae diminúe. Se a apertas aínda máis, a cantidade de auga que sae diminúe significativamente e, ás veces, a pouca auga que sae comeza a saír cun ruído. Iso é o que tamén ocorre nesta situación. Cando as vías respiratorias se estreitan, a cantidade de aire que entra nos pulmóns diminúe. Isto pode causar dificultade para respirar e un asubío.

É común esta situación?

Non. En realidade, trátase dunha afección moi rara . Afecta a unha de cada catrocentas mil (400.000) persoas. É posible que moita xente non teña oído falar diso. Pero se vostede ou o seu fillo teñen estes síntomas, é importante que o coñezan.

Cales son os síntomas?

Estes síntomas poden ser leves, moderados ou graves, dependendo de como de estreitas estean as vías respiratorias. Vexamos como difiren estes síntomas en nenos pequenos e adultos.

Por que está a suceder isto? Cales son as razóns?

Pode haber varias causas de estenose subglótica. Ás veces, non se pode atopar ningunha causa.

• Estenose subglótica conxénita: Algúns bebés nacen cun estreitamento das vías respiratorias. Isto adoita presentar síntomas pouco despois do nacemento.

• Estenose subglótica adquirida: esta é a afección máis común . Significa que as vías respiratorias se estreitan despois do nacemento por algún motivo. Isto pode ser causado por:
• Estar conectado a un respirador durante moito tempo: unha persoa moi enferma é intubada e conectada a un respirador para axudala a respirar. Se ten que permanecer conectado a un respirador durante máis de dúas semanas, o tubo pode danar o delicado revestimento das vías respiratorias, o que provoca a formación de tecido cicatricial e o estreitamento das vías respiratorias a medida que curan.
• Lesión nas vías respiratorias: Unha lesión grave no pescozo ou no peito pode danar as vías respiratorias.
• Certas afeccións médicas: Algunhas doenzas autoinmunes ou afeccións moi raras, como a vasculite, poden causar inchazo e tecido cicatricial nas vías respiratorias, o que as estreita.

• Estenose subglótica idiopática: ás veces, especialmente en adultos, non se pode atopar unha causa clara para esta afección. É especialmente común en mulleres de entre 30 e 60 anos .

Como diagnostica un médico esta condición?

Cando lle fales ao teu médico sobre estes síntomas, realizarache un exame físico. Preguntarache sobre o teu historial médico e os teus síntomas. Se se sospeita de estenose subglótica, probablemente te derivará a un especialista en otorrinolaringoloxía (otorrinolaringólogo ou otorrinolaringólogo) . O especialista pode realizar varias probas para confirmar a afección.

Cales son os tratamentos?

Dado que se trata dunha afección pouco frecuente, non existe un tratamento único para todos. O tratamento depende de factores como a idade do paciente, a gravidade da afección e a causa.

Para condicións leves

Se a afección non é demasiado grave, é dicir, que as vías respiratorias só están lixeiramente estreitadas, é posible que o médico non o trate de inmediato, pero pode poñerlle unha monitorización continua . Isto significa que o examinará a intervalos regulares para ver se a súa afección está a empeorar.

Tratamentos máis avanzados

• Inxeccións de esteroides:Isto pódese empregar como tratamento de primeira liña. Neste caso, o pescozo e as vías respiratorias adormécense con anestesia local e adminístrase unha inxección de esteroides a través do pescozo ata as vías respiratorias estreitadas. Isto pode axudar a reducir a inflamación e o tecido cicatricial. Esta serie de inxeccións adminístrase normalmente cada 4-6 semanas.

• Cirurxía: Se a afección é grave ou outros tratamentos non teñen éxito, pode ser necesaria a cirurxía. Existen varios procedementos cirúrxicos.
• Dilatación endoscópica: Nesta técnica, insírese un pequeno balón na zona estreitada mediante un endoscopio e ínflase para ensanchala. Non obstante, na maioría dos casos non se trata dunha solución permanente. O estreitamento pode volver co tempo, polo que pode ser necesario repetir o procedemento.
• Resección cricotraqueal: trátase dunha cirurxía máis complexa. Nesta, a parte estreitada debaixo das cordas vocais córtase e extráese por completo, e as dúas partes sas restantes reconéctanse. Isto pode resultar a miúdo nunha curación permanente.
• Laringotraqueoplastia endoscópica: nesta cirurxía, transplántanse anacos de cartilaxe tomados doutra parte do corpo do paciente (por exemplo, unha costela) na zona estreitada para ensanchar as vías respiratorias. Isto tamén se denomina reconstrución laringotraqueal.

Que ocorre despois do tratamento?

Na maioría dos casos, cun tratamento rápido e axeitado, esta afección pódese controlar ben e, ás veces, incluso curar. Non obstante, o máis importante que hai que lembrar é que, ás veces, esta afección pode reaparecer . Se isto ocorre, é moi importante buscar tratamento de novo antes de que os síntomas empeoren.

Cando debería ir ao médico?

Se vostede ou o seu fillo recibiron tratamento por estenose subglótica e nota que volven aparecer síntomas como dificultade para respirar e sibilancias (estridor), non o demore e consulte co seu médico inmediatamente. A detección precoz pode axudar a controlar a afección antes de que empeore. Ademais, se nota estes síntomas por primeira vez, é importante buscar consello médico en lugar de ignoralos como algo normal.