Están as cavidades cerebrais do teu bebé agrandadas? Aprendamos sobre a ventriculomegalia

Se es unha futura nai, pode que escoitases a palabra "ventriculomegalia" durante a ecografía. Seguro que sentiches unha gran sensación de medo e conmoción ao escoitala, non si? Seguro que pensaches: "Oh, hai algo grave co meu bebé?". É normal que moitas nais se sintan así en momentos coma este. Entón, sen máis preámbulos, falemos hoxe desta afección chamada "ventriculomegalia" dun xeito sinxelo e comprensible.

Que é a ventriculomegalia?

En poucas palabras, a ventriculomegalia prodúcese cando as cavidades cheas de líquido dentro do cerebro do teu bebé (ás que chamamos "ventrículos") son máis grandes do normal. Pensa niso así: os nosos cerebros teñen estas pequenas cámaras no seu interior. Dentro destas cámaras hai un líquido especial chamado "líquido cefalorraquídeo" ou "(líquido cefalorraquídeo - LCR)".

Este líquido "(LCR)" é moi importante. É coma un colchón protector para o noso cerebro e a nosa medula espiñal. É dicir, protexe estes órganos de danos, nútreos e elimina os residuos. Normalmente, prodúcese este líquido "(LCR)", viaxa dentro e arredor do cerebro e logo reabsórbese no corpo. Isto é algo que ocorre constantemente, coma un ciclo.

Non obstante, ás veces, se hai unha obstrución nas vías polas que viaxa este líquido "(LCR)", ou se hai un desequilibrio entre a produción e a absorción do líquido, este queda atrapado dentro das cavidades chamadas ventrículos e comeza a acumularse. É entón cando esas cavidades se fan máis grandes gradualmente, como un globo que se enche de auga. Isto é o que chamamos "ventriculomegalia" durante a fase fetal, é dicir, cando o bebé está no útero.

Tamén pode que escoitases o termo "hidrocefalia". Trátase dunha afección na que os ventrículos se agrandan debido á acumulación de líquido cefalorraquídeo (LCR), o que tamén aumenta a presión sobre o cerebro. Os médicos adoitan diagnosticar a afección "hidrocefalia" despois do nacemento do bebé. Se os ventrículos dun bebé están agrandados no útero, chámase ventriculomegalia.

É esta unha condición común?

Segundo datos dos Estados Unidos, esta afección pode afectar a uns dous de cada 1.000 nacementos vivos. Pero o importante é que, a maioría das veces, trátase dunha afección leve e non causa ningunha complicación cando nace o bebé. Na maioría dos casos, estes ventrículos deixan de crecer ou volven ao seu tamaño normal. Polo tanto, non hai que asustarse demasiado ao escoitar este nome.

Cales son os síntomas da ventriculomegalia?

A maioría das veces, non hai síntomas visibles de ventriculomegalia nun bebé no útero.Normalmente, o médico comprobará que os ventrículos do bebé están agrandados durante unha ecografía de rutina durante o embarazo. Os bebés con ventriculomegalia leve non adoitan mostrar ningún síntoma despois do nacemento.

Non obstante, se a afección é grave, o bebé pode mostrar signos de hidrocefalia uns días despois do nacemento. Estes signos inclúen:

• A cabeza do bebé é inusualmente grande ou o tamaño da cabeza aumenta de súpeto.
• A delicada zona da parte superior da cabeza do bebé (fontanela) parece inchada e abultada.
• Os ollos non poden mirar cara arriba e parecen estar xirados cara abaixo (mirada cara abaixo).
• Fatiga excesiva ou inquietude e choro constantes.
• Vómitos frecuentes.
• Dificultade ou reticencia a beber leite.

Que causa isto?

A ventriculomegalia pode ter varias causas. Ás veces , non se pode atopar unha causa clara. O importante é lembrar que esta condición adoita ser algo aleatorio, non algo herdado dos xenes dos pais nin causado por factores ambientais .

As dúas razóns máis comúns son:

• Existe algún tipo de obstrución ou desequilibrio no libre movemento do líquido "LCR" do que falamos e na súa absorción natural no corpo.
• Unha lesión ou outro problema pode afectar o desenvolvemento do cerebro do bebé.

É isto unha cousa xenética?

Non. A ventriculomegalia non é unha condición hereditaria. Isto significa que ocorre ao chou e non é algo que se transmite de nai a fillo.

Cales son os factores de risco?

A ventriculomegalia adoita ser unha coincidencia. Pode ocorrer illada ou xunto con outras complicacións durante o embarazo. Algúns estudos demostraron que as seguintes afeccións poden aumentar lixeiramente o risco de que un bebé desenvolva ventriculomegalia:

• Espiña bífida (un defecto conxénito que afecta a medula espiñal).
• Axenesia do corpo caloso (ACC) (falta de desenvolvemento axeitado da estrutura que conecta as dúas metades do cerebro).
• Infeccións na nai embarazada, por exemplo, sífilis ou citomegalovirus (CMV).
• Anomalías cromosómicas, por exemplo, a síndrome de Down.

Cales son as posibles complicacións?

O futuro dun bebé con ventriculomegalia depende da gravidade e da causa subxacente. En xeral, se os ventrículos só están lixeiramente agrandados e a ecografía non mostra ningunha outra anomalía, o resultado adoita ser bo.

Non obstante, un bebé con ventrículos moi grandes ou un bebé con outros problemas de saúde presentes ao nacer xunto con ventrículos agrandados ten un maior risco de complicacións. Aínda que é raro, os bebés que nacen con ventriculomegalia grave poden ter problemas neurolóxicos ou atrasos no desenvolvemento.

Pode sobrevivir un bebé con ventriculomegalia?

Si, absolutamente. A ventriculomegalia é unha doenza tratable.

Como se diagnostica a ventriculomegalia?

Os médicos adoitan diagnosticar esta afección durante unha ecografía de anatomía fetal, que se realiza entre as semanas 18 e 22 de embarazo. Ás veces pódese diagnosticar máis tarde no embarazo. Durante esta ecografía, o médico mide certas partes do cerebro do bebé. Se a medición é anormalmente grande, podería significar que o bebé ten ventriculomegalia.

Despois, o médico pode solicitar máis probas de imaxe, como unha resonancia magnética fetal (RM fetal). Esta pode obter imaxes moi claras do cerebro do bebé, para que o médico poida ver os ventrículos do bebé con máis detalle. A RM é completamente segura.

É probable que o teu médico solicite máis ecografías durante o resto do embarazo para controlar a cantidade de líquido nos ventrículos cerebrais do bebé.

Nalgúns casos, pódese realizar unha proba chamada amniocentese . Esta consiste en que o médico use unha agulla fina para tomar unha pequena mostra do líquido amniótico que rodea o bebé. Este líquido pódese analizar para ver se hai algunha infección, como a do citomegalovirus.

Despois do nacemento do bebé, realízase outra ecografía ou resonancia magnética do cerebro do bebé para determinar se ten hidrocefalia e se é necesaria unha cirurxía.

Criterios para o diagnóstico de ventriculomegalia

A gravidade da ventriculomegalia fetal mídese pola anchura do ventrículo. Nun feto normal, os ventrículos do cerebro miden menos de 10 milímetros (mm) de ancho, aproximadamente a anchura dun chícharo.

• Leve: ventrículos entre 10 e 12 mm.
• Moderado: Ventrículos entre 13 e 15 mm.
• Grave: os ventrículos teñen máis de 15 mm de ancho.

Como se trata?

A ventriculomegalia trátase despois do nacemento do bebé e, normalmente, só é necesaria se o bebé mostra signos de hidrocefalia.

Un médico fará unha ecografía ou unha resonancia magnética do bebé. Se aínda hai unha cantidade insegura de líquido nos ventrículos do bebé, pode ser necesaria unha cirurxía cerebral para reducir a cantidade de líquido e a presión sobre o cerebro.

O tipo de cirurxía máis común consiste en colocar unha derivación no cerebro do bebé para extraer o líquido (cirurxía de derivación ventriculoperitoneal). Unha derivación é un tubo flexible que permite que o líquido cefalorraquídeo (LCR) adicional flúa a outra parte do corpo (como o estómago).

Nalgúns casos, pode ser necesario outro tipo de cirurxía chamada ventriculostomía endoscópica do terceiro ventriculotomía (TVT) . Neste procedemento, o cirurxián introduce un endoscopio a través da parte superior da cabeza do bebé (a fontanela). Isto crea outra vía para que o líquido cefalorraquídeo (LCR) flúa cara ao cerebro e arredor del.

Pode a ventriculomegalia mellorar por si soa?

Si, ás veces a ventriculomegalia pode mellorar sen ningún tratamento. Ou pode permanecer así e desaparecer por si soa antes de que naza o bebé. O seu médico controlará o tamaño dos ventrículos cerebrais do bebé durante o resto do embarazo.

Que ocorre se o meu bebé ten ventriculomegalia?

Se che diagnostican esta afección durante o embarazo, o teu médico vixiará de preto o cerebro do teu bebé. Despois de que naza o teu bebé, comprobará se os ventrículos do bebé están agrandados. Se non hai signos de ventrículos agrandados nin presión sobre o cerebro, é posible que o teu bebé non precise cirurxía despois do nacemento. A maioría dos bebés con afeccións leves non teñen ningún efecto sobre a saúde a longo prazo.

Os nenos que nacen con ventriculomegalia poden desenvolver hidrocefalia máis tarde. Nestes casos, pode ser necesaria a cirurxía. Tamén haberá que monitorizar o bebé durante varios anos despois da cirurxía para garantir que a presión no seu cerebro se manteña normal.

Deberías preocuparte pola ventriculomegalia?

Se un feto ten ventriculomegalia leve e non ten outras doenzas, existe aproximadamente un 90 % de posibilidades de que a ventriculomegalia non cause ningún efecto a longo prazo.

É normal sentir ansiedade cando se sabe que o bebé pode nacer cunha condición médica. Pregúntalle ao teu médico calquera dúbida que teñas. Axudarache a aliviar os teus medos sobre se o teu bebé estará san. Fará todo o posible para apoiarte.

Isto afecta ao parto?

Normalmente non. A menos que a cabeza do bebé sexa moi grande, é posible ter un parto vaxinal normal.Se hai outros problemas médicos ou se a cabeza do bebé é grande, pode ser necesaria unha cesárea. O seu médico tamén pode recomendarlle que dea a luz ao bebé nun hospital especializado no tratamento de bebés con necesidades especiais. Isto débese a que hai médicos especialistas e instalacións como unha Unidade de Coidados Intensivos Neonatais (UCIN).

Pódese previr a ventriculomegalia?

Non. Non hai nada que poidas facer para previr a ventriculomegalia. Non é culpa túa.

A ventriculomegalia significa que un bebé ten síndrome de Down?

Isto non é necesariamente certo. Existe unha relación entre a ventriculomegalia e a síndrome de Down. Un feto con ventrículos agrandados pode ter un risco lixeiramente maior de desenvolver trastornos cromosómicos como a síndrome de Down. Non obstante, ter ventriculomegalia non significa necesariamente que o teu bebé teña síndrome de Down.

Que preguntas debes facerlle ao médico?

É normal ter dúbidas sobre o diagnóstico da ventriculomegalia. Podes facerlle estas preguntas ao teu médico:

• Necesito facer máis probas?
• Hai algo que deba facer de xeito diferente debido a este diagnóstico?
• Existe algún tratamento para a ventriculomegalia?
• O meu bebé terá atrasos cognitivos ou no desenvolvemento?
• Necesitarei cirurxía despois de que naza o meu bebé?

En resumo (mensaxe para levar a casa)

Recibir un diagnóstico de ventriculomegalia durante o embarazo pode ser un shock repentino. Pode que te preguntes: "Hai algo mal co meu embarazo?" ou "Fixen algo mal?" . Lembra que non fixeches nada malo e que a maioría das veces o teu bebé nacerá san. Fala co teu obstetra sobre o que significa este diagnóstico e os coidados que necesitarás despois do parto. El/ela está aí para responder ás túas preguntas e tomar todas as medidas necesarias para manter o teu embarazo e o teu bebé sans. Non te asustes e segue os consellos do teu médico.

` Ventriculomegalia, cerebro fetal, LCR, hidrocefalia, ecografía do embarazo, saúde do bebé, cavidades cerebrais