¿Reguerekómapa peteĩ mitã peteĩ sección C rupive upe mboyve? Jaikuaami VBAC (Nacimiento Vaginal cesárea rire) rehegua!

¿Reguerekópa raʼe peteĩ mitã mboyve cesárea rupive? Upe jave, reguereko jeýta jave peteĩ mitã, tekotevẽ reguereko peteĩ porandu tuicháva ne akãme: "¿Aguerekótapa avei peteĩ parto normal ko'ã jey, he'iséva, vagina rupive (parto vaginal)?" Kóva ha’e peteĩ porandu heta sy oguerekóva. Upéicha ko árape, ñañe'êmi jaguereko haguã parto normal cesárea rire, he'iséva VBAC (Nacimiento Vaginal Después de cesárea).

Mba’épa pe VBAC (Nacimiento Vaginal cesárea rire)? Sencillamente ja'e porãsérõ...

Ñamombe’u porãsérõ, VBAC ha’e rejapo rire peteĩ térã hetave cesárea (C-secciones) ha upéi reguereko rire ne memby oúva vaginalmente, ha’éva pe tape normal. Reikuaápa, pe C-sección ha’e pe pohanohára ojapo jave peteĩ incisión quirúrgica nde ryepýpe ha nde útero-pe oipe’a haĝua pe mitã.

Pe meta principal peteĩ VBAC-pe ha’e ome’ẽ peteĩ tapicha ojapova’ekue peteĩ C-sección mboyve, oportunidad oreko haĝua peteĩ parto normal imembykuña oúvape. Péro sapyʼánte, oiméramo rejapo peteĩ térã hetave C-sección mboyve, ikatu ipeligrosoʼimi reguereko peteĩ parto normál .

Oĩ heta mba’e ojehechava’erã ojedesidi jave oñeha’ãtapa térã nahániri peteĩ VBAC. Techapyrã ramo:

• Mba’eichagua incisiónpa oipuru pe cirujano nde C-sección mboyve ha mboy C-secciónpa rejapo.
• Nde rekove rembiasakue .
• Ko'ágã piko reguerekópa ambue mba'asy pohãnohára ?
• Pe mitã posición ha oguerekópa pe mitã mba’eveichagua problema de salud .

Nde pohanohára ohesa’ỹijóta opa ko’ã mba’e ha he’íta ndéve naiporãipa ndéve reñeha’ã VBAC rehe. Haʼe omyesakãta ndéve umi mbaʼe porã ha mbaʼe vai. Upéi, upe ñomongeta rehe, ikatu redesidi reñeha’ãtapa peteĩ VBAC térã rejapo ambue C-sección.

Umi estudio ohechauka 75% rupi umi kuña oguerekóva peteî C-sección oreko peteî parto vaginal exitoso imembykuña oúvape. Ha katu, oiméramo rejapo mokõi térã hetave C-sección mboyve, umi posibilidad reguereko haĝua VBAC osẽ porã haĝua ikatu oguejy 50% rupi .

Sapyʼánte umi doktór heʼi peteĩ VBAC haʼeha TOLAC (Prueba de Trabajo Después de cesárea) . TOLAC ha’e peteĩ ñeha’ã ojejapo haguã peteĩ parto vaginal cesárea rire. Ko ñeha’ã (TOLAC) osẽ porãramo, pe resultado ha’e peteĩ VBAC. Ndosẽporãiramo, oñeikotevẽta ambue C-sección.

Mba’érepa hetaiterei tapicha oha’arõ VBAC ojejapo rire peteĩ sección C?

Péva ha'e jepi peteĩ preferencia personal . Oĩ tapicha oipotavaʼekue imemby vaginal rupive, péro algúna káusare ndaikatúi ojapo upéva. Térã ikatu oipotave hikuái peteĩ parto vaginal ipukuvégui ojerrekupera hag̃ua peteĩ sección C-gui.

Jepe nde reipotáve peteĩ parto natural, ikatu gueteri nde doktór heʼi ndéve rejapo hag̃ua peteĩ sección C, oĩgui umi riesgo orekóva peteĩ VBAC. Térã, ikatu he’i hikuái oĩ porãha oñeha’ã peteĩ VBAC.

Mba’épa umi mba’e porã oguerekóva peteĩ VBAC.

Oĩ heta ventaja peteĩ VBAC-pe oñembojojávo peteĩ C-sección rehe. Ejesarekomína:

• Pya’eve ojerekupera ha sa’ive opyta tasyópe: Ojejapo rire C-sección, heta opytu’u tupape ha tiempo pe incisión okuera haguã. Ko’ãva tuicha sa’ive ojehecha peteĩ VBAC ndive.
• Ndojejapói cirugía abdominal: Pe mba’e tuichavéva ojehekýiva’erã ha’e peteĩ cirugía tuicháva.
• Ojejehekýi térã oñemboguejy umi riesgo ojejapóva C-sección-gui (ha’eháicha huguy hetaiterei, infección).
• Mba’eporã mitãme guarã: Parto normal aja, ojeipe’a pe líquido amniótico oĩva mitã pulmón-pe ohasávo mitã canal de nacimiento rupi. Péicha oñembosako'i mitã oxígeno-pe guarã heñói rire. Avei, pe mitã sistema inmunológico oñeestimula ohasávo canal de nacimiento rupi.
• Pe riesgo complicaciones (ha’eháicha formación tejido cicatriz - adhesiones, daño órganos internos) ikatúva oiko ojejapo jey jey rupi cirugía imbovy.
• Preferencia personal: Oĩ tapicha oguerekóva deseo mbarete ohasa haĝua peteĩ parto normal.

Epensamína, oiméramo replanea reguerekove haĝua mitã, tuicha ovalevéta reguereko peteĩ VBAC osẽ porãva, reñeha’ã rangue reguereko C-sección. Pórke káda C-sección oúva algún riesgo reheve.

Mba’épa umi riesgo oñeha’ãvo peteĩ VBAC.

Peteĩ C-sección oheja peteĩ cicatriz pe útero-pe. Upéicharõ, pe presión oúva parto-gui ikatu ojapo pe útero ojedesgarra pe cicatriz de sección C pukukue (ruptura uterina) . Péva ha’e pe riesgo principal peteĩ VBAC-pe. Ha katu umi estudio nda’aréi ojejapóva ohechauka hetavépe, peteĩ VBAC ikatuha ojejapo seguridad reheve ojejapo rire peteĩ sección C.

Pe ruptura uterina ha’e peteĩ complicación ndahetáiva ha katu ivaietereíva ikatúva oporojukáva . Oiméramo nde reime tuicha riesgo reñembyai haĝua uterino, jepive nde pohanohára noñeha’ãmo’ãi VBAC.

Ambue riesgo ikatúva heñói oñeha’ãvo VBAC ha’e:

• Tuguy ñembyai
• Ai
• C-sección de emergencia: Kóva irisgove peteĩ C-sección oñeplanifika va’ekuégui.

Mba’épa pe riesgo oguerekóva ruptura uterina.

Pe riesgo ruptura uterina rehegua peteĩ tapicha oguerekova’ekue peteĩ sección C- mboyve, ojejapo haguépe peteĩ corte transversal ijyvate’ỹva , ha’e 0,9% rupi, ha’éva mbovyve peteĩvagui 100. Upéicharõ, kóva ha’éramo jepe peteĩ riesgo michĩetereíva, tuicha mba’e ojekuaa haguã.

¿Oafectápa pe incisión ojejapóva peteĩ C-sección ohasava’ekuégui VBAC-pe?

Heẽ, katuete ojapo. Oĩ hetaichagua incisión ojejapóva peteĩ sección C aja:

• Incisión transversal baja: Kóva oguereko sa’ive riesgo ruptura uterina rehegua. Ko incisión ojejapo pe útero pehẽngue inferior ha ipire hũvéva ári.
• Incisión vertical baja: Kóva ogueraha riesgo tuichavéva michĩmi ruptura uterina rehegua pe incisión transversal-gui. Péva ojejapo ipukukuévo pe útero iguy ha ipire hũvévape.
• Peteĩ incisión longitudinal oĩva útero yvate gotyo (incisión "clásica"): Kóva ha'e pe tape riesgosovéva ojedesgarra haguã útero. Umi cirujano ikatu ojapo koʼãichagua incisión pe mitã imemby mboyve térã hasy jave pe mitã imemby hag̃ua.

Peteĩ mba’e iñimportantetereíva ko’ápe ha’e pe cicatriz moõpa ha dirección ojehecháva nde rye oka guive ndaha’emo’ãi peteĩcha pe incisión ojejapóva nde útero ryepýpe oĩ ha dirección. Por ehémplo, jepe nde cicatriz abdominal haʼe transversal, pe incisión oĩva nde úterope ikatu longitudinal.

Nde registro médico-pe oguerekova’erã detalle moõpa oĩ ha moõpa oho pe incisión nde útero-pe. Reñe’ẽvo nde pohanohára ndive peteĩ VBAC seguridad rehe, easegura ha’e ohesa’ỹijoha nde registro médico ha oimeraẽ C-sección ojejapo va’ekue ymave.

Mávapa oguerekove peteĩ VBAC osẽ porãva.

Eñe’ẽ nde pohanohára ndive nde antecedente de salud rehe, nde membykuña ko’áĝagua ha oimeraẽ mba’e ndegueraha va’ekue peteĩ C-sección mboyve.

Ikatu reguereko peteĩ pa’ũ iporãvéva peteĩ VBAC osẽ porãvape rejapóramo:

• Oiméramo rejapo peteĩ térã mokõi C-sección mboyve añoite, umi jepe ojejapo vaʼekue incisión transversal ijyvatéva reheve pe útero guype .
• Oiméramo nde reguereko ra’e peteĩ parto vaginal mboyve.
• Nderejapóiramo ambue cirugía uterina (e.g. miomectomía ).
• Ndereguerekóiramo antecedente ruptura uterina rehegua.
• Ndereguerekói mba’eveichagua condición médica ojapótava riesgoso peteĩ parto normal (e.g., fibromas uterinos, problemas placenta ñemohenda rehegua).
• Reñepyrũramo nde parto espontáneamente, nde fecha vencimiento mboyve.

Oiméramo reguereko peteĩ VBAC osẽ porãva upe mboyve – ndorekóiramo complicación ha’eháicha ruptura uterina – ikatu reguereko umi parto vaginal osẽ porãva tenonderãme.

Mba’e situación-pepa oñemboguejy umi posibilidad peteĩ VBAC osẽ porã haguã.

Sapy’ánte, umi posibilidad peteĩ VBAC osẽ porã haguã ikatu oñemboguejy umi mba’ére ha’éva:

• Pe C-sección ohasava’ekue ojejapo ndojeprogresáigui parto.Upéva he ise, nde cuello uterino ndojeavríriramo (ndodilatáiramo) térã noñembogue porãiramo peteĩ parto normal aja.
• Oiméramo nde reguereko mas de 35 áño.
• Oiméramo nde ikyra térã nde pesa hetaiterei.
• Oiméramo reha’arõ peteĩ feto tuicháva térã reha’arõramo múltiplo.
• Ohasáma ramo nde fecha vencimiento.
• Reime jeýramo hyeguasu mbovyve 18 jasy reguereko rire ne memby yma guare (mbykymi imembykuña apytépe) .
• Oiméramo nde reguereko preeclampsia (umi pohanohára ojapove jave peteĩ sección C).

Mba’épa umi riesgo ojejapóramo jey jey umi C-sección.

Ndaipóri número oje’éva umi C-sección ikatúva reguereko. Péro oĩ estúdio ohechaukáva umi hénte orekóva heta C-sección orekoha riesgo tuichavéva, por ehémplo:

• Tuguy pohýi.
• Vejiga ha intestino rehegua lesión.
• Ai.
• Umi mba’asy placenta rehegua peteĩ imembykuña oútavape, techapyrãramo, pe placenta jejopy anormal útero rehe ( placenta previa térã placenta accreta ).
• Uterino ruptura rehegua.
• Adhesiones (ojejokóva oñondive tejido cicatriz rehegua).

Koʼã riesgo ikatu idiferénte káda persónape. Tuicha odepende nde historia de salud rehe, ha umi circunstancia específica káda embarazo ha parto rehegua. Upéicharõ, nde pohanohára ha’e pe tapicha iporãvéva reñe’ẽ haĝua hendive umi mba’e porã ha mba’e vai ojejapóramo ambue C-sección térã oñeha’ãvo VBAC.

Mba’e porandupa rejapova’erã nde pohanohárape VBAC ha ojejapo jey C-sección rehegua.

VBAC-icha, peteĩ C-sección oguereko beneficio ha riesgo. Upévare, iñimportánte rentende mokõive método de parto ha mbaʼéichapa ndeafekta.

Eñe’ẽ ko’ã mba’ére nde pohanohára ndive:

• Nde imembykuña ha nde reñói hague yma rehegua .
• Mbaʼe mbaʼépa ndegueraha rejapo hag̃ua peteĩ sección C ?
• Mba’éichapa iseguro peteĩ VBAC ha peteĩ C-sección ndéve ha ne membýpe ĝuarã?
• Mba’épa umi mba’érepa rehechava’erã/ndaha’éi rehechava’erã peteĩ VBAC ?
• Mba’épa umi mba’érepa rehechava’erã/ndojehechái jeyva’erã peteĩ C-sección ?
• Peteî plan oinduce haguã parto (oî térã nahániri).
• Ikatúpa pe ospitál remeʼẽtahápe ne memby oñatende umi emergencia rehe .
• Umi plan perekóva rehegua peguerekove haĝua mitã .

Reguerekógui peteĩ C-sección mboyvegua nde’iséi ndaikatuiha reguereko peteĩ VBAC tenonderãme. Ikatu rehendu térã relee raʼe umi cicatrización ojejapo rire peteĩ sección C ikatuha ogueru provléma umi imembykuña oútavape. Péro enterovéva situasión idiferénte.

Ipahápe, umi mba’e ñanemandu’ava’erã

Nde ryeguasu ñepyrũme, eñe’ẽ nde pohanohára ndive umi mba’e reipotáva ha ndepy’apýva rehe peteĩ VBAC rehe. Ha’e ikatu omyesakã ndéve umi mba’e porã ha mba’e vai ha nepytyvõ redesidi haĝua peteĩ VBAC oĩ porãpa ndéve ĝuarã. Oñemotenondévo nde membykuña, iñimportánte resegi reñeʼẽ nde doktór ndive ha rehesaʼỹijo nde plan de nacimiento. Nemanduʼákena káda embarazo ningo ijojahaʼỹva, upévare embaʼapo ne doktór ndive redesidi hag̃ua iporãvéva ndéve g̃uarã.

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