Mba'éichapa nde korasõ ‘suministro’? Ñañe'êmi Reserva de Flujo Coronario (CFR) rehe!

¿Reñeporandúmapa nde korasõ ohupytypa hína pe tuguy extra oikotevẽva oĩ jave estréspe, rejapoháicha ehersísio? Ñane korasõ ha’e peteĩ órgano hechapyrãva. Oikotevê tuguy ñeme'ê porâ omba'apo porâ hagua. Upéva rehe ñañe'êta ko árape, ha he'i heta mba'e nde korasõ tesãi rehe: `Reserva de Flujo Coronario` térã `CFR`. Ani rejepyʼapy, koʼã palávra ikatu ipu ikomplikadoʼimi, péro ñamantene isencillo.

Mba'épa pe `Reserva de Flujo Coronario (CFR)`? Sencillamente ja'e porãsérõ...

Epensamína nde korasõre peteĩ auto motoricha. Ombaʼapo jave normálmente, pe motor oikotevẽ peteĩ kantida de kombustívle. Péro rejupíramo peteĩ sérrope, térã reho pyaʼe jave, pe motor oikotevẽve kombustívle, ¿ajépa? Péicha ñande py'a. Ñapytuʼu jave, ñane korasõ oikotevẽ peteĩ kantida de tuguy. Péro jajapóramo ehersísio, ñañani, jajupi, jahupi jave umi peso térã ñaime jave estréspe, ñane korasõ oikotevẽve oxígeno ha nutriénte . Oñembohovái haguã ko mba'e ojejeruréva hetave, tekotevẽ oñembohetave tuguy ñeme'ẽ korasõme.

Umi tuguy rape tenondegua ogueraháva tuguy korasõme héra arteria coronaria . Reserva de Flujo Coronario (CFR) ha’e peteĩ medida ohechaukáva mboýpa ikatu ombohetave tuguy ñeme’ẽ nde arteria coronaria-pe, korasõ oikotevẽ jave hetave tuguy. Ha'ete ku ojesarekóva reserva 'suministro' korasõ rehe.

Pévape oñembohéra avei `Reserva de flujo de sangre miocárdica`. Pórke tuguy osyry ko’ã arteria coronaria-gui nde korasõ músculo-pe, he’iséva, korasõ músculo `(Miocárdio)` -pe . Upévare ko valor CFR rupive, umi doktór ikatu oevalua nde korasõ múskulo ohupytypa hína tuguy oikotevẽ jave.

Mba’éichapa ojekalkula ko valor CFR rehegua.

Kóva ha’e peteĩ cálculo isencilloitereíva. Péro tekotevẽ ojejapo umi pruéva espesiál ojejapo hag̃ua upéva. Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, pe CFR haʼe hína pe tuguy osyryha máximo ikatúva osyry nde arteria coronaria rupive , oñembojaʼóva pe tuguy osyryha normálgui repytuʼu jave, reñehaʼãʼỹre .

Por ehémplo, repytuʼu jave, nde korasõ ombokapu X mililitro tuguy káda minúto. Reime jave máximo esfuerzo-pe (térã upe condición oñeinduci jave artificialmente), nde korasõ ombokapu Y mililitro tuguy. Upéi CFR = Y / X.

Péicha heta hetave tuguy ikatu ombokapu nde korasõ normal-gui.

Mba’e kásopepa ojejapo peteĩ prueba CFR.

Oĩ heta mbaʼérepa peteĩ doktór ikatu heʼi ndéve rejapo hag̃ua peteĩ pruéva de CFR:

• Eikuaa reguerekópa enfermedad de arteria coronaria (EDA): Sapy’ánte hasy nde pyti’ápe (angina), hasy repytu’u haguãOiko jave síntoma ko'ãichagua, ko prueba oipytyvõ omoañete haguã causa ha'épa peteî bloqueo arteria coronaria-pe.
• Ojehechakuaa mba’éichapa hasy pe CAD: Péva tuicha mba’e jaikuaa haguã mboýpa umi arteria ojeafectáva ha mboýpa ojejoko tuguy osyry peteĩ tapicha oguerekómavape CAD.
• Ojepredesi pe riesgo infarto oútava : Oguejyvévo pe valor CFR, ikatu ojupi pe riesgo ojeguereko haĝua infarto térã ambue mba’asy korasõ rehegua tenonderãme.
• Ojemedi mba éichapa osẽ porã umi tratamiento: Ko prueba ikatu avei ojeporu ojehecha hagua oî jeýpa tuguy ñeme ẽ korasõme ojejapo rire ciertos tratamientos (e.g. angioplastia, cirugía de bypass).

Mba’épa peteĩ valor promedio CFR rehegua.

Peteĩ tapicha hesãiva CFR jepivegua oĩ 2,0 ha 2,5 mbytépe térã hetave . Upéva heʼise rembaʼapo pohýi jave, nde korasõ ohupytyha por lo méno dos vése hetave tuguy osyryha repytuʼu jave. Peteĩ tapicha hesãiva ikatu oguereko ko valor yvate 3. Péva he’ise oguerekoha capacidad ombohetavévo tuguy ñeme’ẽ mbohapy jey.

Peteĩ estúdio ohechauka umi hénte orekóva RCR tuichavéva 2-gui, ojerrekupera porãveha seis mése aja oreko rire peteĩ infarto. Peteĩ CFR mbovyvéva 2-gui ohechauka tuichaveha riesgo oguerekóva mba’asy korasõ rehegua.

Ha katu tuicha mba'e ñantende ko valor "normal" ikatuha iñambue edad reheve. Peteĩ mitãrusu hesãiva ikatu oreko peteĩ RCR 5 térã 6. Péro peteĩ mitã hesãiva orekóva 80 áño jepe ikatu oreko peteĩ RCR mbovyvéva 2. Avei peteĩ mitã ojeopera vaʼekue peteĩ defékto congénito ikorasõme ikatu oreko peteĩ RCR michĩvéva. Upévare, nde doktór odesidíta nde CFR normálpa térã nahániri, ohechávo nde salud en general ha ambue mbaʼe.

Mba’éichapa ojejapo pe prueba CFR? Mbaʼéichapa ikatu jajeprepara upévarã?

Oĩ mokõi método principal oñemedi hag̃ua CFR. Peteĩva ha’e peteĩ método invasivo , oikehápe peteĩ mba’e ñande retepýpe. Pévape oike peteĩ mba'e hérava `Cateterización Cardiaca`. Ambue katu ha’e peteĩ método no invasivo , oikehápe ojeporu peteĩ especial `Prueba de Estrés Nuclear`, ha’éva peteĩ escaneo ` Tomografía de Emisión de Positrones Rubidio-82 (PET)`. Sa’i ojeporu avei upevarã peteĩ `Escaneo de Resonancia Magnética (RM)`.

Koʼág̃a jahechamína mbaʼéichapa ikatu ñañembosakoʼi ko pruévape ha mbaʼépa oiko pe pruéva árape.

Umi mba’e reikuaava’erã pe prueba mboyve

• Emombe’u nde pohanohárape umi pohã re’úva: umíva apytépe umi pohã receta rupive, pohã ndojejoguáiva ha vitamina.Avei remombe’uva’erã nde pohanohárape oimeraẽ pohã ñana re’úva, oĩgui pohã ikatúva oityvyro tuguy ñemongu’e.
• Emombe’u oréve nde alergia rehegua: Oiméramo reguereko alergia oimeraẽ pohã rehe, tinte de contraste ojeporúva prueba-pe térã látex rehe, eikuaauka oréve de antemano.
• Tembi’u ha mba’e’yru rehegua ñe’ẽmondo: Oiméramo rejapo hína peteĩ cateterismo cardíaco térã peteĩ escaneo PET, eporandu nde pohanohárape mboy aravo’i ojejapo mboyve pe prueba rehejava’erã rekaru térã re’u. Jepiveguáicha, ndojehejamo’ãi ndéve rekaru térã rey’u mba’eve 6 a 8 aravo aja ojejapo mboyve pe prueba.

Mba’épa ñaha’arõta prueba ára jave?

• Peteĩ escaneo de RM-pe g̃uarã: Ndorekói vaʼerã mbaʼeveichagua mbaʼe metál (haʼeháicha joya térã horquilla) nde retépe. Oĩ umi aparáto médiko (haʼeháicha umi marcapasos) ikatu ndojoguerahaporãi pe RM ndive. Upévare oiméramo reguerekóramo peichagua aparáto, ejerure raẽ vaʼerã nde doktórpe ikatu hag̃uáicha oasegura iseguroha ojejapo hag̃ua RM.
• Cateterización Cardiaca: Ko procedimientope oñemoinge petet tubo ipire hũitereíva (catéter) peteĩ tuguy rape rupive nde akã, nde ingle térã nde po rupive umi arteria coronaria nde korasõme. Oñemeʼẽta ndéve peteĩ sedante leve ani hag̃ua reñeñandu vai.
• Peteĩ línea IV: Taha’e ha’éva pe método de prueba, peteĩ ``Línea intravenosa (IV)`` oñembojoajúta peteĩ vena nde po rehe. Ko IV ha’e oñeme’ẽhápe pohã (vasodilatador) ikatu haguã tuguy osyry porãve korasõme ha sapy’ánte peteĩ ``Tinte de contraste`` ojehecha porãve haguã umi arteria coronaria. Oiméramo ojejapo ``PET escaneo``, oñeme'ê avei peteî sustancia radiactiva ``Radiotracer`` ko IV rupive.

Amombe'uvéta michĩmi mba'éichapa oñemedi CFR...

Nde pohanohára oipurúta opaichagua técnica de imagen omedi hagua tuguy osyryha nde arteria coronaria-pe opytu’u jave ha esfuerzo pico aja. Umi tenondegua ha’e:

• `PET scan`: Kóvape, og̃uahẽvo korasõme peteĩ `Radiotracer` oñemeꞌeva IV rupive, ojejapyhy peteĩ cámara especial rupive umi señal osẽva chugui, ha computadora pytyvõ rupive ojehupyty taꞌãnga hesakã porãva tuguy osyryha korasõme.
• ` RM cardíaco` : Kóva ha’e avei peteĩ método de imagen. Ha katu sa’ive ojeporu ojehecha hagua CFR.

Tuicha mba’e repyta kirirĩháme ko escaneo aja, ndaha’éiramo upéicha umi ta’ãnga ojehupytýva ikatu nahesakãporãi.

Pe método `Cateterización Cardiaca` iñambue’imi. Oike ipype:

1. Oñemoinge rire pe catéter arteria coronariape, ojehasa ipype petet alambre especial. Ko alambre punta-pe oî peteî `Transductor ultrasonido` (peteî aparato michîva omondo ha ogueraháva onda ecografía). Péicha ikatu ojehecha mba’éichapa osyry pya’e tuguy arteria coronaria ryepýpe.

2. Ko tembiapo aja oñeme’ẽ peteĩ pohã hérava `Heparina` IV rupive ani haguã tuguy oñembyai.

3. Oĩ ambueichagua alambre omediva tuguy rape ojeporúvo mokõi sensor temperatura rehegua ha peteĩ inyección salina.

Mbaʼépa añetehápe oiko pe pruéva aja.

Nde examen aja, pe equipo médico ojapóta ko’ã mba’e:

1. Primero, oñemedi tuguy osyryha nde arteria coronaria-pe repytuʼu aja .

2. Upéi, oñeme’ẽ peteĩ pohã `Vasodilatador` (ha’eháicha `Adenosina (Adenocard® térã Adenoscan®)`) nde IV rupive, ombohetavéva korasõ ryrýi ha tuguy rape. Ko pohã ombohetave tuguy rape irundy térã po jey oñembojojávo repytu’u jave. Oñeikotevẽ mbykymi, mokõi térã mbohapy minuto rupi, ko pohã osẽ porã haguã. Pévape oñembohéra `Cateterización Cardiaca`, ha sapy'ánte ikatu oñeme'ê ko pohã catéter rupive IV rangue.

3. Oñeme’ẽ rire pohã, oñemedi jey tuguy osyryha umi arteria coronaria-pe. Péva ha’e pe tuguy osyryha máximo.

4. Ipahápe, ojekalkula nde valor `Reserva de Flujo Coronario (CFR)` oñembojojávo ko tuguy rape máximo ha nde tuguy rape opytu'úvo .

Mbaʼépa oiko pe pruéva rire.

• Oñemoĩramo peteĩ catéter (ko’ýte ingle térã po-pe), tekotevẽta reñongatu pe incisión rendaguépe peteĩ aravo térã hetave ani hag̃ua huguy.
• Ikatu nde doktór heʼi ndéve reʼuve hag̃ua y ikatu hag̃uáicha rembogue pe tinte de contraste nde retepýgui.
• Oñemeʼẽramo ndéve peteĩ sedante, ndaikatumoʼãi remaneha upe díape g̃uarã. Upévare tekotevẽta regueru nendive peteĩ persóna nde rógape .

Mba’épa umi riesgo ha efecto secundario ko prueba CFR rehegua.

Peteĩ prueba CFR ha’e generalmente peteĩ procedimiento seguro, ha katu oimeraẽ procedimiento médico-icha, oĩ algunos riesgos michĩva.

• Oñemoĩgui catéter ha alambre umi arteria coronaria-pe, sa’ieterei ikatu oiko tuguy coágulo, espasmo umi arteria térã tuguy.
• Sa’ieterei oî riesgo oñembyai haguã tuguy rape. Péicha oikóramo, ikatu ojeopera oñemyatyrõ hag̃ua, saʼieterei.

Oñeme’ẽvo pohã `Adenosina`, ikatu oĩ tapicha oguerekóva ko’ã mba’e vai, ipukúva mbovymi segúndonte:

• Ritmo korasõ rehegua anormal
• Tuguy oguejy (Hipotensión) .
• Pytuhẽ mbyky
• Incomodidad pecho rehegua

Iñimportánte: Ko pohã `Adenosina` noñeme'êi tapicha oguerekóvape asma. Ikatu haguére omoheñói broncoespasmo. Péicha jave, pohanohára ikatu oiporu pohã IV alternativo ha'eháicha `Dobutamina`.

Mbaʼéichapa umi mbaʼe ojehupytýva? Mba’épa he’i ñandéve hikuái?

Nde prueba CFR ome’ẽ ndéve peteĩ número. Ko número he’i ndéve mboypa ikatu ombohetave tuguy rape reñeha’ã aja.

Ñañe’ẽ haguéicha yma, ko valor ikatu oguejy edad reheve. Peteĩ mitãrusu hesãiva ikatu oreko peteĩ valor CFR 5 térã 6. Ha katu peteĩ tapicha ijedámava hesãiva ikatu oreko peteĩ valor CFR mbovyvéva 2-gui.

Tuguy rape ñemboguejy (i.e., peteĩ factor de riesgo) ikatu oiko oimeraẽva valor CFR 1,6 ha 3,3 mbytépe. Pe mbaʼe normál peteĩ persónape g̃uarã ikatu ndahaʼéi normál ótrope g̃uarã. Upévare, nde doktór añoite ikatu ointerpreta hekopete umi mbaʼe rehupytýtava. Haʼe oguerekóta enkuénta heta mbaʼe, por ehémplo nde eda, nde rekove ha mbaʼasy, og̃uahẽ hag̃ua peteĩ konklusiónpe.

Mboy tiémpopa ohasa ojekuaa hag̃ua umi mbaʼe ojehupytýva.

Ikatu ohasa mbovy ára nde pohanohára ohesa’ỹijo haĝua umi resultado nde prueba CFR rehegua ha oikuaauka haĝua ndéve. Oiméramo nde resultado ha’e fronterizo, nde pohanohára ikatu oñe’ẽse ambue pohanohára ndive. Umi resultado ohechaukáramo ikatuha reguereko mba’asy korasõ rehegua, nde pohanohára oñe’ẽta avei nendive peteĩ plan omboguejy haĝua nde riesgo.

Araka’épa añe’ẽva’erã pohanohára ndive?

Oiméramo reguereko mba’e porandu oñepyrũ mboyve pe prueba CFR, eporandu nde pohanohárape. Avei, reguerekóramo mba’eveichagua síntoma ndaha’éiva jepiguáicha, efecto secundario térã incomodidad pe prueba rire , emombe’u pya’e nde pohanohárape.

Marandu ojegueraha haguã ógape

Peteĩ prueba `Reserva de Flujo Coronario (CFR)` ha’e peteĩ prueba ome’ẽva marandu iporãva umi arteria coronaria rekove rehegua ome’ẽva tuguy nde korasõme. Ikatu ohecha ne korasõ ohupytypa pe tuguy extra oikotevẽva omba’apo mbarete jave.

Peteĩ valor CFR michĩva ikatu ha’e peteĩ señal mba’asy arteria coronaria rehegua. Avei ikatu omeʼẽ peteĩ idéa mbaʼéichapa ikatu reguereko infarto amo gotyove.

Oĩramo mba'e nerentendeporãiva ko prueba rehe, ani rekyhyje reporandu haguã nde pohanohárape. Ha’ekuéra omyesakãta ndéve opa mba’e ha nepytyvõta rejapo haĝua pe prueba cómoda ikatuháicha. ¡Nemanduʼákena iñimportantetereiha reñangareko ne korasõre!

`Mba’asy korasõ rehegua, arteria coronaria, tuguy ñeme’ẽ, prueba CFR, infarto, korasõ salud, prueba médica