¿Rehendúmapa ko kánser de sangre ivaietereíva? (Leucemia Promielocítica aguda - APL) ¡Ñañe'ẽmi detalle reheve!

¿Reñeñandu piko sapyʼaitépe kaneʼõiterei, reñeñandu sapyʼami térãpa pyʼỹi huguypa nde encía? Jepémo nañañatendéiete ko’ã mba’ére, sa’i sa’ípe, ikatu ha’e señal peteĩ mba’asy ivaivéva rehegua, ha’eháicha Leucemia Promielocítica Aguda (APL) . Upéicharõ, ani pejepy’apy, ko árape ñañe’ẽta ko cáncer de sangre hérava APL rehe peteĩ manera hesakã ha isensíllovape.

Mba’épa pe leucemia aguda promielocítica (APL)?

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, APL haʼe peteĩ kánser de sangre ndahetáiva . Añetehápe ha'e peteĩ aty guasu leucemia rehegua hérava Leucemia Mieloide Aguda . Pe tenda tenondegua ojejapohápe tuguy ñande retepýpe ha'e pe médula ósea . Ko’ápe ko médula ósea-pe, peteĩ cambio genético rupi, he’iséva, peteĩ mutación genética , oñepyrũ oñeforma glóbulos blancos anormal. Koʼã célula anormal oñembojaʼo ha oñembohetave pyaʼe ojejokoʼỹre ha oñemyasãi médula ósea tuichakue javeve. Sapyʼánte umi doktór ohenói upévape leucemia APL, térã M3-leucemia .

APL ha'e peteî condición grave. Umi mbaʼasy orekóva ikatu osẽ sapyʼa ha pyaʼe ivaive. Tuguy hetaiterei ha’e peteĩ mba’e tuichavéva riesgo rehegua. ¡Péro oĩ peteĩ notísia iporãva! Umi tratamiento pyahu rupive, umíva apytépe quimioterapia ha pohã pyahu ndaha’éiva quimioterapia, umi pohanohára ikatu ocontrola APL ha heta jey omonguerapaite.

Mba’éichapa ojehecha ko mba’asy.

APL añetehápe ha'e peteĩ mba'asy ndahetái . Por ehémplo, peteĩ tetãme Estados Unidos-icha, káda áño 30.000 persónarupinte ojekuaa orekoha ko mbaʼasy. Py’ỹive, APL ojehechakuaa tapichakuéra orekóva 30 ary .

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva APL.

Umi síntoma APL rehegua ojehu nde médula ósea ndaikatúiramo ojapo glóbulos rojos hesãiva , glóbulos blancos ha plaquetas normales-icha. Ko ñemboguejy opa ko'ãichagua tuguy glóbulo-pe oñembohéra pancitopenia . Péicha oiko jave ikatu reguereko umi síntoma ivaietereíva por ehémplo anemia , provléma huguy rehegua tuguy ñemboty rupi , ha pyʼỹinte hasy.

Ambue mba’asy ojehechavéva APL rehegua ha’e:

• Oñeñandu ikane’õiterei ha ikane’õ oguejy haguére glóbulos rojos (i.e. anemia).
• Py’ỹi umi mba’asy oúva sa’i rupi glóbulos blancos oñorairõva mba’asýgui. Umi mba’e ha’eháicha akãnundu ha resfrío ikatu oiko py’ỹi.
• Pórke nde rete metabolismo oñembopyaʼe ha pyaʼe ojehapy pe enerhía oúva tembiʼúgui,Pérdida de peso intencionalmente rehegua.

Umi mba’asy huguy rehegua

Peteĩ tapicha orekóva APL oguereko sa’i plaqueta ha umi factor de coagulación de sangre oipytyvõva tuguy coagulación. Peikuaa, umi plaqueta ha’e pe oipytyvõva ojejoko térã oñemboguejy haĝua tuguy. Upéicha, ko'ãva imbovy jave, oñepyrû problema.

Ko’ápe oĩ umi mba’asy ohechaukáva tuguy osẽva APL rupive:

• Tuguy tuguy ikatu oiko mamove ñande retepýpe. Techapyrã, huguy umi encía , py’ỹi huguy ryégui , ha, kuñanguérape, huguy pohýi menstrual jave .
• Tuguy oñembyaty ñande pire guýpe ha ojapo ñande retepýpe opaichagua hendápe . Peteĩ corte michĩva jepe ikatu ojapo peteĩ contusión tuicháva.
• Sapy’ánte ikatu oiko tuguy apytu’ũ ryepýpe (hemorragia intracraneal) . Péicha oikóramo, ikatu hasy ndéve remonguʼe hag̃ua nde rete, nde akãrasy vai ha ikatu okambia nde resa. ¡Kóva ha’e peteĩ emergencia!
• Oiméramo nde heces morotĩ térã oguerekóramo tuguy racha, ikatu osẽ tuguy sistema digestivo-pe (huguy gastrointestinal) .

Mba’épa omoheñói APL?

Ko mbaʼasy oiko mokõi géno okontroláva ñande ruguy glóbulokuéra ojejapo hag̃ua oñondive ha ojapo peteĩ géno naiporãiva hérava PML-RARa . Iñimportánte ningo ko mutasión genética ndahaʼéi peteĩ mbaʼe reheredáva nde tuvakuéragui . Oiko al azar, he’iséva mba’eve’ỹre, nde rekove aja. Umi expérto ndoikuaái gueteri mbaʼépa ojapo ko kámbio genético.

Ko mutación ojapo umi glóbulo blanco okakuaa ndojejokóiramo, okakuaa rangue hekopete, ha upéva rangue ojapo glóbulos blancos inmaduras (promielocitos) . Koʼã célula inmadura omyenyhẽ pe médula ósea, ombotypa pe lugár oĩ hag̃ua umi glóbulo ha plaqueta hesãiva.

Mba’épa umi complicación APL rehegua.

APL ha’e peteĩ mba’asy oporojukáva. Péva oiko pe tuguy hetaiterei oikóva ikatu haguére pyaʼe ipeligroso. Ndaikatúiramo rejoko huguy peteĩ corte michĩmígui jepe, reguerekóramo heta tuguy nde heces térã orina-pe reho jave inodoro-pe, térã ndaikatúiramo rejoko huguy nde encía-gui, pya’e reho va’erã doktórpe térã reho va’erã peteĩ sala de urgencia hospital-pe .

Nemanduʼáke: Oiméramo nde huguy ndaikatúiva rejoko, arakaʼeve ani remboyke upéva. Pe tratamiento pya’e ha’e clave.

Mba’éichapa ojekuaa APL?

Umi doktór ojapo jepi heta pruéva oikuaa hag̃ua ko mbaʼasy.

• Conteo Completo de Sangre (CBC): APL ojapo umi glóbulo blanco anormal. Peteĩ pruéva CBC ikatu ojesareko umi diferénte kláse de glóbulos sanguíneos ha mboy plaquetapa oĩ peteĩ muestra nde ruguype.
• Tuguy Periférico rehegua Frotis: .Pévape ojegueraha tuguy muestra ha ojehecha microscopio rupive. Upéi, ohecha hikuái oĩpa heta gránulo michĩva umi glóbulo blanco inmadura (promielocitos) ryepýpe, térãpa oĩ umi mbaʼe espesiál hérava varilla Auer . Ko'ãva ha'e característica APL-pe.
• Biopsia Médula ósea: Ko pruévape ojejapo peteĩ muestra michĩva nde médula óseagui ha ojehecha umi célula orekóva.
• Citometría de Flujo: Ko pruebape, umi patólogo oheka umi patrón proteína específica rehegua umi célula anormal superficie-pe. Ko'ã patrón ikatu omoañete APL.
• Prueba de Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR): Ko prueba ikatu ohechakuaa hekopete oîpa pe gen anormal (PML-RARa) omoheñóiva APL.
• Citogenética: Kóva ohechauka umi cambio específico umi cromosomas células anormal-pe. Ojejuhúvo ko'ã cambio ha'e tape principal omoañete haguã diagnóstico APL.

Umi pohanohára oklasifika APL riesgo michĩva térã riesgo tuicháva ramo, ojesarekógui nde glóbulos blancos conteo rehe. Umi tapicha orekóva APL riesgo yvate oreko mayor probabilidad oreko cáncer recurrente térã recaída .

Mba’éichapa oñepohano APL?

APL oñepohano peteĩ combinación de agentes diferenciación celular , quimioterapia ha terapia dirigida reheve . Añetehápe, ojejuhu guive ko’ã tratamiento década 1980-pe, ko mba’asy, yma oje’eva’ekue oporojukáva, ko’ágã oiko chugui peteĩ mba’asy oñepohanokuaáva. ¡Kóva ha’e peteĩ jehupytyrã tuicháva!

Umi pohã ojediferensia haguã célula ha'e umi pohã ndaha'éiva quimioterapia oipytyvõva umi glóbulo blanco anormal, inmaduros ojediferensia haguã glóbulos blancos normales, maduras-pe. Ko'ã pohã ndaha'éiva quimioterapia, oñemoîva iguýpe, oreko resultado hetave 95% tasa de remisión ha cura.

• Ácido todo-trans-retinoico (ATRA) , térã tretinoína (Vesanoid ®) – Kóva ha’e peteĩ vitamina A ñemohenda.
• Trióxido de arsénico (ATO) – Kóva ha’e peteĩ mba’eichagua arsénico.

Oiméramo nde pohanohára osospecha reguerekoha APL, ikatu nemoñepyrũ ATRA-pe jepe ambue prueba omoañete mboyve pe mba’asy. Péva oiko oñepyrûvo tratamiento temprano ikatu omboguejy riesgo de sangramiento oamenasáva tekove.

Etapas de tratamiento APL rehegua

Pe tratamiento ojejapo jepi mbohapy fase-pe: Inducción, Consolidación ha Mantenimiento. Pe tratamiento ikatu iñambue odependévo pe nivel de riesgo rehe.

• Etapa ñepyrũrã (Inducción): .Ko fase meta principal ha'e ojuka haguã suficiente células leucemias omoî haguã nde APL remisión -pe . Remisión he’ise ndaperekoiha síntoma ha ndaikatuiha ojejuhu signo leucemia rehegua umi prueba-pe. Péva ojejapo ojeporúvo pohã ndaha’éiva quimioterapia, quimioterapia ha terapias dirigidas. Ko tiémpope tekotevẽta repyta tasyópe, jepivegua cuatro térã seis semána.
• Fase de consolidación: Ikatu avei nde oncólogo ohenói kóvape ‘terapia post-remisión’. Ko tratamiento omantene APL remisión-pe ha osegi ojuka oimeraẽ célula leucemia hembýva. Kóva ha’e pe pohã ojeporúva’ekue fase ñepyrũme. Ko tratamiento ikatu ipuku ocho mese rupi, ha umi tratamiento cada dos meses. Ikatu irundy arapokõindy reñepohano ha upéi irundy arapokõindy repytu’u. Ko pohã ikatu oñeme’ẽ píldora ramo térã tratamiento intravenoso (IV) ramo .
• Fase de mantenimiento: Kóva ha’e tratamiento oñemotenondéva, ha katu oñeme’ẽ pohã dosis michĩvévape fase inicial ha estabilización-gui. Ko tratamiento mantenimiento rehegua oñeme’ẽ jepi un año rupi.

Ikatu avei nde oncólogo omeʼẽ ndéve terapia oipytyvõva , por ehémplo rembohasa hag̃ua tuguy, ko tratamiénto ndive.

Complicaciones ojeguerekóva tratamiento rehegua

Pe complicación ojehechavéva, ha ivaietereíva, héra síndrome de diferenciación . Kóva ha’e peteĩ grupo de reacciones severas umi pohã APL rehegua. Ko’ã reacción ojehu jepi mbohapy arapokõindy iñepyrũme oñepyrũ rire tratamiento. Umi mba’asy ikatu sa’ive térã ivaieterei. Oĩ umíva apytépe:

• Hu'u.
• Líquido extra nde korasõ ha nde pulmón jerére (derrame pleural) .
• Insuficiencia renal rehegua .
• Tuguy oguejy (hipotensión) .
• Oguejy oxígeno tuguýpe (hipoxemia) .
• Hasy opytu’u haguã (disnea) .
• Inflamación/ inflamación nde po, nde py ha nde akã rehegua.
• Akãnundu oúva mba’érepa’ỹre.
• Pe aumento de peso mba’eve’ỹre.

Reguerekóramo ko síndrome de diferenciación, ikatu nde doktór ojoko sapyʼami nde tratamiénto. Ikatu avei oipuru ambue pohã, por ehémplo hidroxiurea, omboguejy hag̃ua nde glóbulos blancos.

Mba’épa ikatu oha’arõ peteĩ tapicha orekóva APL?

En general, iporã pe pronóstico mba’asy rehegua.. Jepémo iñambue opavave situación, umi estudio ohechauka 90% ha 95% umi tapicha orekóva APL oho remisión-pe. Ha katu APL ikatu ou jey oñepohano rire. 5% ha 10% tapicha oguerekóta recaída, jepivegua mbohapy arýpe oñepohano rire. Upéi oikotevẽta hikuái tratamiéntove térã ótro.

Umi tasa de sobrevida rehegua

APL ha’égui peteĩ mba’asy ndahetáiva, pe jaikuaáva tasa de sobrevida rehegua ou umi ensayo clínico-gui oikehápe umi paciente APL de bajo riesgo ha alto riesgo.

Peteî análisis ohechauka 99% umi paciente APL de bajo riesgo oikove irundy ary tratamiento rire. Ambue análisis umi paciente APL de alto riesgo ohechauka 86% oikovéva cinco años tratamiento rire. ¡Koʼãva ningo añetehápe iporãiterei!

Mbaʼéichapa añangareko chejehe?

Ikatu rupi ojehu jey APL, iñimportanteterei rehecha nde pohanohárape itiempoitépe (cita de seguimiento) .

Rejapóta peteĩ chequeo médico káda térã mokõi jasy peteĩha áño oñepohano rire. Pe primer áño rire, tekotevẽta reho nde doktórpe káda tres térã cuatro mése rupi umi dos áño oúvape. Ko'ã visita-pe ikatu ojejapo prueba ha'eháicha CBC, PCR ha biopsia médula ósea.

Araka’épa aha va’erã sala de urgencia-pe?

APL ikatu ojehu jey oñepohano rire, ha umi síntoma ikatu pya’e ivaive. Oiméramo reime remisión-pe APL-gui, eike pya’e sala de urgencia-pe rejuhúramo peteĩva ko’ã mba’e:

• Oiméramo nde huguy rejejokoʼỹre .
• Reguerekóramo sapy'a hinchazón hasývo nde py térã nde rye guype .

Ipahápe, peteĩ marandu iñimportánteva

Leucemia promielocítica aguda (APL) ha’e peteĩ cáncer de sangre ndahetáiva ojehechava’ekue peteĩ mba’asy oporojukáva ramo, ha katu ko’áĝa oiko chugui peteĩ mba’asy oñepohanokuaáva umi tratamiento avanzado rupive.

Ha katu, kóva ha’e gueteri peteĩ mba’asy ivaietereíva. Ndojehechakuaáiramo ha noñepohanoiramo pyaʼe porã, ikatu oporojukáva . Upévare, oiméramo reguerekóramo síntoma haʼetéva huguy ndojejokóiva, arakaʼeve ani remboyke upéva. Pe iñimportantevéva ha’e jaheka asesoramiento médico ha jahupyty peteĩ diagnóstico pya’e ikatuháicha. Ani rekyhyje, nepy'aguasu, ko'ágã oîgui tratamiento iporãva pévape guarã!

` Leucemia, APL, Cáncer de sangre, Cáncer de sangre, Médula ósea, Anemia, ATRA, Quimioterapia, Leucemia Promielocítica aguda, M3-Leucemia, PML-RARa, Tuguy