Oiméne reho raʼe rehecha hag̃ua peteĩ persóna oĩvape pe unida de terapia intensiva (UCI). Térã por lo menos rehecháma peteĩ pelíkula peteĩ hasývape oñembojoajuhápe peteĩ mákinape peteĩ tubo ijurúpe. Ikatu oime reñeñandu kyhyjeʼimi térã reikuaasetereíma rehechávo upéva. Peteĩva umi mákina iñimportantevéva haʼe pe ventilador. Heta tapicha okyhyjéramo jepe chugui, añetehápe haʼe peteĩ aparáto osalvátava tekove. Upéicha ko árape, ñañe'êmi mba'épa peteî ventilador, térã término médico-pe, ``Ventilación Mecánica'', mba'érepa oñeikotevê, ha opa mba'e ojoajúva hese de manera simpleiterei.
Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa peteĩ ventilador?
Ventilador ha'e peteĩ máquina nepytyvõva repytu'u haguã, térã oipyhýva tembiapo opaite, ndaikatúi jave repytu'u ndejehegui. Umi muleta oipytyvõháicha nde pesa reñembyaíramo, peteĩ ventilador oipytyvõ avei nde pulmón.
Ko máquina ojapo mbohapy mba’e tenondegua:
- Ome’ẽ nde pulmónpe pe oxígeno oikotevẽva.
- Oipytyvô nde pulmón oipe’a hagua dióxido de carbono ndojeipotavéiva oñembyatýva nde retepýpe.
- Umi vosa michĩmi (alveolo) oĩva nde pulmón ryepýpe omeʼẽ pe presión oñeikotevẽva ikatu hag̃uáicha ojeavri hoʼaʼỹre.
Umi pohanohára ikatu omohenda ko máquina ajuste okonveni haguã nde condición-pe ha ome'ê ndéve apoyo reikotevêva.
Pe iñimportantevéva ha’e pe ventilador ndaha’eiha pohã peteĩ mba’asýpe. Simplemente omantene nde respiración estable nde rete oñorairõ peve pe mba’asýre ha okuera peve. Upe aja, umi doktór ikatu omeʼẽ ótro tratamiénto ne mbaʼasýre.
¿Oĩpa mokõi mba'e iñambuéva "Intubación" ha "Ventilación"?
Heẽ, jepémo ko’ã mokõi oiko jepi oñondive, kóva oñe’ẽ mokõi proceso rehe.
- Intubación: Péva ha’e pohanohára omoinge jave peteĩ tubo nde juru térã nde ryekue rupive, oguejy nde yvytu rape (tráquea) ha nde pulmón-pe. Pévape oñembohéra avei ``tubo endotraqueal`` térã tubo ET.
- Ventilación Mecánica: Kóva he ise pe proceso oñembojoaju hagua pe tubo oñemoinge va ekue yma petet máquina ventilador rehe, upéva nepytyvõ repytu u hagua.
Sapy’ánte, remoinge rangue peteĩ tubo péicha, ikatu rembojoaju ventilador-pe peteĩ máscara de cara rupive oike porãva nde rova ári. Upéva rehe ñañe'ẽta sapy'ami.
Mba’épa umi tipo principal terapia ventilador rehegua.
Umi ventilador ojeporúva koʼág̃arupi oipuru presión positiva omboliga hag̃ua pe aire oike hag̃ua pulmónpe. Péva ikatu ojejapo mokõi hendáicha principal-pe.
| Mba’eichagua tratamiento rehegua | Sencillamente ja'e porãsérõ... |
|---|---|
| Ventilación Mecánica Invasiva rehegua | Upearã remoinge peteĩ tubo nde vía aérea-pe ha rembojoaju peteĩ ventilador rehe. Ko tubo ikatu oñemoinge nde juru rupive (intubación) térã peteĩ incisión michĩva rupive nde akãme (traqueostomía) . |
| Ventilación No Invasiva rehegua | Péva oiporu máscara oike porãva hova jerére. Ko máscara ojejoko iñakãme correa rupive. Pe aire oúva ventilador-gui oike pulmón-pe ko máscara rupive. Umi tembipuru ha’eháicha (CPAP) térã (BiPAP®) ojeporúva ógape ha’e avei ko’ãichagua mba’e. |
Araka’épa oñeikotevẽ peteĩ ventilador.
Ikatu reikotevẽ ventilador pytyvõ oimeraẽ situación grave-pe ndaikatúihápe rerrespira porã ndejehegui. Techapyrã ramo:
- Ojejapo jave peteĩ operasión tuicháva: Reime jave anestesia general-pe, saʼive rerrespira hag̃ua. Upévare oñemeʼẽta ndéve peteĩ ventilador pytyvõ ojejapo aja pe operasión.
- Infección pulmonar ivaietereíva térã mba’asy: Neumonía, COVID-19, Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (TERC), ha Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) ivaive jave mba’asy.
- Emergencia térã condición médica: Oimeraẽ emergencia ombotýva vía aérea ha hasyva ñande pytuhẽ. Techapyrã, peteĩ reacción alérgica vaiete (anafilaxia).
- Apytu'ũ oñembyai térã mba'asy: Umi káso ha'eháicha accidente cerebrovascular ha lesión cerebral traumática, apytu'ũ ndaikatúi omondo hekopete señal pulmón-pe orrespira haguã.
- Oñemoambue gases tuguýpe: Oñembohetavéramo dióxido de carbono tuguýpe (hipercapnia) térã oguejy ramo oxígeno (hipoxemia), oñeikotevẽ ventilador ojejoko haguã ko mba'asy.
- Eñangareko nde rape aérea rehe:Oĩramo oĩva coma-pe ovóta ramo ijurúgui saliva térã tembi’u, ikatu oike ipulmónpe. Ani hagua oiko upéva, oñemoinge petet tubo de aspiración oñeñangareko hagua pe vía aérea rehe.
Mboy tiémpopa reime vaʼerã peteĩ ventilador-pe.
Péva odepende enteramente pe condición ojapova’ekuére reikotevẽ haĝua ventilador. Ikatu ha’e mbovymi aravo, mbovymi ára, mbovymi semana. Saʼieterei jave ikatu repyta heta mése térã áño jepe. Pe equipo médico meta ha'e ndeguejy pya'e ha seguro ikatuháicha ventilador-gui . Upe peve, haʼekuéra omonitoráta jepi mbaʼéichapa oĩ.
Jepive, ojekuaa ramo tekotevẽtaha reime ventilador-pe mas de dos semána, umi doktór oipeʼáta pe tubo oĩva nde jurúpe ha omoinge peteĩ tubo peteĩ incisión michĩva rupive nde akãme (traqueostomía). Kóva ha’e peteĩ método iporãvéva ha ipukúva pe hasývape ĝuarã.
Mba’épa oiko rembojoajúramo peteĩ ventilador rehe.
Ko proceso oiko peteî unidad de terapia intensiva (UCI)-pe.
1. Ñepyrũrã oñeme’ẽta ndéve sedación nepytyvõtava repytu’u ha reñeñandu haĝua oke. Upe jave avei oñemeʼẽta ndéve peteĩ paralítiko ani hag̃ua omýi nde rete oñemoinge aja pe tubo.
2. Upéi pohanohára omoinge peteî tubo (tubo ET) nde juru rupive nde yvytu rape ryepýpe.
3. Ipahápe, oñembojoaju pe tubo máquina ventilador rehe. Upéi pe mákina oñepyrũ orrespira ndéve g̃uarã.
Peteĩ emergencia-pe, ikatu ojejapo upéva iñambue’imi, pya’eterei.
Mba'épa oikove reime jave ventilador-pe.
Reime aja peteĩ ventilador-pe, oñangarekóta nderehe peteĩ ekípo de doktór oñembokatupyrýva espesiálmente. Oĩ mbovymi mba’e adicional oikóva ko tiempo aja.
Ojesareko ñemboty
Reñembojoajúta ambue monitor rehe ojesareko hag̃ua nde rete rembiapo rehe.
- Tuguy presión
- Korasõ ryrýi
- Tasa respiratoria rehegua
- Oxígeno oîva tuguýpe
Ko'ã mba'e ojesareko jepi. Avei ojejapo radiografía tórax rehegua ojehecha haguã mba'éichapa oĩ umi pulmón ha ojejapo tuguy jesareko ojehecha haguã mba'éichapa oxígeno oĩva tuguýpe.
Succión rehegua
Pe tubo de respiración ikatu ojapo moco oñembyaty haĝua nde vía aérea-pe. Upéicharõ, umi enferméra omoinge jepi ambue tubo ipire hũva (catéter) pe tubo-pe oipeʼa hag̃ua pe moco oñembyatýva. Ikatu retosa’imi ha reñeñandu vai ko tiempo aja. Péva ikatu oñeñandu vai’imi umi ohechávape, ha katu iñimportanteterei hesakã porã nde vía aérea.
Karu porã
Ndaikatúi rekaru ni rey’u reguerekógui peteĩ tubo nde jurúpe. Upévare oñeme’ẽta ndéve nutrición líquida peteĩ tubo fino rupive ohóva nde ryekue guive nde rye peve. Ambue líquido oñeme e va era petet solución salina rupive petet venape.
Movilización rehegua
Naiporãigui repyta meme tupape, pe ekípo médiko nemomýita. Sapyʼánte, oiméramo reime porã rejapo hag̃ua upéva, oñehaʼãta voi ndegueraha reguataʼimi hag̃ua.
¿Reimepa consciente reime jave ventilador-pe?
Kóva ha’e peteĩ porandu heta tapicha oporandúva. Umi doktór oñehaʼã ndepyʼaguapy ha ndepyʼaguapy ikatuháicha, ha katu ndepyʼaguapy ikatuháicha. Ha katu, nde mba’asy ivaietereíramo, ikatu tekotevẽ reñembopy’aguasu pypuku` reme’ẽ haguã nde rete tiempo opytu’u ha okuera haguã. Sapy'ánte, ikatu `ojejoko` nde po ani haguã remoĩ accidentalmente peteĩ tubo-pe. Péva ndejeheguiete seguridad rehehápe.
Mba’épa umi mba’e porã ha riesgo oguerekóva?
Opaichagua tratamiento médico-icha, tratamiento ventilador oreko beneficio ha riesgo.
| Umi mba’e porã oguerekóva | Riesgo-kuéra rehegua |
|---|---|
| Ndereipotái rembaʼapo mbarete vaʼerã rerrespira hag̃ua. Upévare eipurupaite pe enerhía orekóva nde rete omonguera hag̃ua pe mbaʼasy. | Bacteria ikatu oho umi vía aérea rupive pulmón peve ha omoheñói mba'asy (e.g. neumonía). |
| Katuete rehupytýta pe oxígeno reikotevẽva, ha ojeipeʼáta pe dióxido de carbono. | Pe presión oúva ventilador-gui ikatu sapy’ánte ombyai ñande pulmón. |
| Ojoko umi vosa aire rehegua oĩva pulmónpe ani hag̃ua oñemboty. | Peteĩ lugár ikangyva ñande pulmónpe ikatu ojeperfora, ha upéicha rupi pe pulmón hoʼa (neumotórax) . |
| Oñongatu pe vía aérea ojepe’a ha segura. | Ikatu oñembyai korasõ rembiapo ha tuguy presión. |
Oĩ peteĩ mbaʼe iñimportánteva. Sapyʼánte ikatu ivaieterei pe hasýva ha ndaikatúi ojerrekupera. Péicha jave, oñembojoajúramo peteĩ ventilador rehe ikatu ombopuku mante pe proceso de muerte. Upéva ikatu ogueru jehasa asy natekotevẽiva pe hasývape ha ifamíliape. Péicha jave, ne doktór oñeʼẽta nendive ko mbaʼére ha ndegia redesidi hag̃ua pe iporãvéva.
Mba’épa pe PEEP ha CPAP.
Oiméne rehendu raʼe mokõive koʼã palávra.
- PEEP (Presión Expiratoria Final Positiva): Kóva haꞌehína peteĩ ajuste máquina ventilador rehegua. Oĩ condición médica, ñasẽ jave ñande pytuhẽ, umi vosa de aire oĩva ñande pulmónpe (alveolos) oñembotypaite. Pe ajuste PEEP omantene umi saco de aire abierto omoĩvo michĩmi presión jepe reexhala jave. Péicha oñembohetave pe oxígeno oike tuguýpe.
- CPAP (Presión Positiva Continua de Vías Aéreas): Pévape oñemoguahẽ meme peteĩchagua presión positiva umi vía aérea-pe ojerrespira ha osẽ aja. Ojepuru jepi umi mba’asy ha’eháicha apnea del sueño, método de ventilación no invasiva ramo (máscara rupive).
Ñamombe’u porãsérõ, PEEP ha’e pe presión ojejapóva peteĩ hasývape peteĩ ventilador-pe oexhala jave. CPAP ha’e peteĩ presión continuo ojejapóva inhalación ha exhalación aja.
Peteĩ ventilador ha’e peteĩ tembiporu iñimportantetereíva ikatúva osalva nde rekove oikóramo peteĩ mba’asy vai térã emergencia. Nomongueráiramo jepe pe mba’asy, ome’ẽ nde retépe tiempo ha pytyvõ oikotevẽva oñorairõ haĝua pe mba’asýre ha ojerekupera haĝua.
Marandu ojegueraha haguã ógape
- Ventilador ha'e peteĩ máquina osalvátava tekove nepytyvõva repytu'u haguã ndaikatúi jave repytu'u ndejehegui.
- Péva nomonguerái mba'asy, ha katu ome'ê ñande rete tiempo ha estabilidad oikotevêva oñorairõ haguã mba'asy ha okuera haguã.
- Ikatu oñembojoaju ventilador rehe peteĩ tubo de respiración rupive (invasivo) térã peteĩ máscara rupive (ndaha’éiva invasivo).
- Reime aja ventilador-pe, peteĩ equipo de médico especialista Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)-pegua oñangareko porãiterei nderehe.
- Jepémo ko tratamiento oreko riesgo, heta kásope ha’e pe opción añoite ojesalva haĝua peteĩ tekove.
- Oiméramo nde térã oimeraẽva ne famíliape oreko mbaʼe porandu térã oipyʼapýva ko mbaʼére, eñeʼẽ abiertamente ne doktór ndive upévare.
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