Mba’épa pe pronación? ¿Ikatu piko reñeno nde rye ári osalva peteĩ tekove? (Proning) .

¿Rehendúmapa umi pohanohára he'íva "Ropronata pe paciente-pe" peteĩ ne pariente térã angirũ oĩ jave UCI-pe (unidad de terapia intensiva)? Térã ikatu nemandu’a pe ñe’ẽ ‘proning’ ojeporu jepi hague pandemia COVID-19 aja. Ikatu ramo jepe kóva ipyahu heta tapichápe ĝuarã, añetehápe ha’e peteĩ técnica iñimportantetereíva ha ymaite guive ojeporúva umi pohanohára osalva haĝua umi paciente orekóva dificultad respiratoria severa rekove. Upéicharõ, ko árape ñañe’ẽta opa mba’ére peteĩ manera isencilloitereívape, peteĩ manera ikatúvape pentende.

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe ‘Proning’?

Proning ha’e peteĩ mba’e isencilloitereíva. Ha’e omoambue peteĩ paciente oĩva posición supina-pe tupape peteĩ posición prona-pe. Haʼete ku jajere ñande rye ári jake hag̃ua. Ha katu kóva ndaha’éi peteĩ mba’e jajapóva casualmente, ha’e peteĩ mba’e ojejapóva cuidadosamente ha deliberadamente personal médico peteĩ tasyópe.

Péva ojejapo jepi umi hasývape g̃uarã orekóva dificultad respiratoria severa , koʼýte umi oĩvape ventilación mecánicape. Péicha oñembohetave pe oxígeno og̃uahẽva pe hasýva retepýpe.

Jepémo ojeguerohoryeterei pe pandemia COVID-19 jave, péva ndaha'éi mba'e pyahu. Umi doktór ojapóma década oipuruha ko método. Umi investigasión ohechauka voi pe pronación ñepyrũrã umi hasývape orekóva mbaʼasy vai respiratoria oĩva ventilador-pe ikatuha tuicha omboguejy pe omanóva .

Mba’eichagua condición médica-pepa ojeporu ko método.

Pe método de proning ojepuruve oñepytyvõ hagua umi hasývape oguerekóva mba’asy vaiete pytuhẽ rehegua hete ndohupytýihápe suficiente oxígeno (hipoxia). Ko’ã mba’asy apytépe ojehechavéva ha’e Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (TERA).

Ñamombe’u porãsérõ, ARDS ha’e pe líquido oñembyatýva umi vosa michĩmi aire rehegua oĩva ñande pulmón ryepýpe, umi alveolo. Ñapensamína peteĩ esponjaicha oabsorbéva y ha ombotýva umi lugár oĩháme. Koʼã vosa de aire henyhẽ jave líkidogui, ndaipóri lugár orrespira hag̃ua pe aire. Péva peteî condición ivaietereíva. ARDS ikatu oiko peteî káso vaiete mba'asy ha'eháicha neumonía ha COVID-19.

Mbaʼérepa iporãve pe oxigenación rembojere jave nde rye?

Péva ha’e pe mba’e iñimportantevéva. Mba éichapa ojupi pe nivel de oxígeno rejere jave nde rye ári. Oĩ mokõi mbaʼe iñimportantevéva ojejapo hag̃ua upéva. Mba’érepa ha’e ñande rete ndaha’eiha simétrico.

1. Oñemboguejy ipohýi ha presión ñande pulmón rehe (Mejora Ventilación) .

Ñande rete forma rupi, jaguereko hetave tejido pulmonar ñande jyva ári ñande jyva árigui.Ñake jave ñande jyva ári, ñande korasõ ha ambue órgano abdominal pohýi ho'a directamente ñande pulmón ári. Avei, umi condición ha eháicha ARDS, líquido oñembyatýva pulmónpe ojapo avei presión umi saco de aire okápe gravedad rupive. Péicha saʼive umi pulmón ikatuha omyenyhẽmbaite pe áire.

Ha katu pe hasýva ojere jave ijyva ári (posición prona), ikorasõ ha ambue órgano pohýi ndo’ái ipulmón ári, ha katu ijyva rague ári. Avei, pe líquido oĩva ñande pulmónpe oñembyaty peteĩ lugár michĩvape, oĩva ñande pulmón renondépe. Péicha omosãso pe área pulmonar tuicháva oĩva ñande jyva ári. Upéi , pe aire ikatu oike porã upe lugárpe, ha upéicha rupi umi pulmón oñembotuichave pe máxima kapasida orekóvape.

2. Oñemoporãve eficiencia intercambio de gas pulmón-pe

Umi mba'asy ARDS-icha, ojoavy aire oikeva pulmónpe (ventilación) ha oxígeno oike tuguýpe (perfusión). Peteĩ tapicha hesãivape, ko’ã mokõi proceso oñembojoaju porã.

Oimeraẽ posición ñaimehápe, ñande pulmón rapykue ohupyty hetave tuguy osyry pe tenondeguágui. Koʼág̃a eñeimahinamína mbaʼépa oiko ojere jave peteĩ hasývape ijyva ári.

• Según pe primer punto, umi cámara pulmonar okápe ojeabri porã ha henyhẽ aire-gui.
• Mokõiha mbaʼe ningo pe párte oĩva ñande jyvagui henyhẽva airegui orekoha avei pe tuguy iporãvéva.

Ñamombe’u porãsérõ, oĩháme hetave oxígeno, tuguy osyry porã avei. Ha'ete ku oñemoguahêva mba'erepy oikotevêhápe exactamente. Péicha ojejapo pe proceso de respiración tuicha eficienteve.

Mba'éichapa `prone` peteî paciente peteî tasyópe?

Kóva ha’e peteĩ mba’e oñeplanifika ha ojejapo porãiterei. Ndahaʼéi ningo rembojere rei peteĩ persónape peteĩ jeýpe. Oike peteĩ ekípo de doktór, enferméra ha terapeuta respiratorio ombaʼapóva oñondive. Péva ha’e pe ojehúva jepi:

• Ñepyrũrã, opaite tubo ha alambre oñembojoajúva hasýva rehe (techapyrã, tubo salina, tubo ventilador, alambre ECG) oñemohenda porã ani haguã ojedespega térã oñembotapykue.
• Pe terapeuta respiratorio oguereko porã pe tubo endotraqueal pe hasýva akã ha ijurúpe.
• Upéi pe hembýva pe ekípope ombosako i pe hasývape omoĩvo peteĩ sábana pe hasýva guýpe, omoĩvo almohada ha ambue sábana pe hasýva ári.
• Upéi, opavave oñondive, peteĩ jave, peteĩ señal oñeme’ẽvape he’iháicha, ombojere pe hasývape peteĩ tupa ykére, upéi ambue lado gotyo.
• Upe aja, jahecha jey oĩpa hendaitépe opaite tubo ha alambre.
• Ipahápe, ojerepaite pe hasývape ijyva ári ha oñemoĩ porã umi almohada oñemoĩvaʼekue yma. Avei oñemoĩ almohada iñakã ha ijajúrape g̃uarã ikatu hag̃uáicha ojejapo peteĩ posición cómoda.

Péva ikatu iñambue michĩmi tasyópe ha tasyópe, ha sapy’ánte ojeporu tembiporu especial upevarã.

Mboy tiémpopa añongatuvaʼerã péicha?

Oĩ hasýva oxígeno oñepyrũva oñemehora peteĩ órapente. Péro ikatu hag̃uáicha oñemehora ipukúva, umi doktór omantene jepi pe hasývape pe posición de pronación- pe 12 térã 18 óra peteĩ jeýpe . Oñemoporãvéramo pe hasýva reko, omantene hikuái pe hasývape ko posición-pe por lo menos 16 aravo al día, ha upéi oñemoambue jey posición supina-pe pe tiempo hembýva.

Mba’épa umi riesgo ha beneficio oguerekóva pronación.

Opaichagua procedimiento médico-icha, pe pronación ogueraha algún riesgo, ha katu umi beneficio tuicha ipu’aka umi riesgo-gui.

Mba'épa pe `Awake Proning`?

Ikatu avei rehendu raʼe ko mbaʼe. Proning despertar ha'e pe proceso oñeinstruíva peteî paciente consciente noñembojoajúiva ventilador rehe ojere haguã ijyva ári. Péva ojejapo umi káso sa'ive ivaívape, hembipotápe ani haguã oñeikotevê ventilador.

Péro upéva iñimportanteterei. Kóva ndaha’éi peteĩ mba’e ikatúva rejapo ndejehegui. Rejapova’erã nde pohanohára ohecha porãramo pe hasýva reko ha he’i ramo añoite. Upérõ jepe, pe personal médico penepytyvõta peikuaa haĝua mba’éichapa ikatu pe transición seguridad reheve upe cargo-pe.

Jahecha peteĩ jahayhúva peteĩ tasyópe, especialmente peteĩ unidad de terapia intensiva-pe, peteĩ condición crítica-pe ha’e peteĩ experiencia oporomondýi ha ñanembopy’aroryetereíva. Opa umi alambre, tubo ha máquina de pitido reheve, ikatu tuichaiterei. Ikatu nañantendéi oĩha umi doktór ojapóva. Pe proning ningo peteĩnte umi erramiénta iñimportánteva oiporúva umi doktór osalva hag̃ua peteĩ hasýva rekove. Ndaha’éiramo jepe opa tratamiento 100% efectivo, investigación ohechauka proning ha’eha peteĩ tape iporãitereíva ojesalva haĝua umi paciente orekóva mba’asy respiratoria vai rekove ha ombopya’eve haĝua ojerekupera.