¿Oñeñandu piko nde rye oñekonvertiramoguáicha itápe? Jaikuaami ko mba'asy ndahetáiva (Síndrome de Ogilvie) .

¿Reñandu piko peteĩ mbaʼe ojejokóva nde ryepýpe, nde rye tuichave ohóvo ha reñandu ojepovyvytaha? Haʼete ku oñembotypaitéva nde rye. Jepive, upéva oiko añetehápe ojejokóramo peteĩ mbaʼe nde intestínope. Péro oĩ peteĩ mbaʼe iñextraño ha ndahetáiva, sapyʼaitépe nde rye ndombaʼapói mbaʼeve ndojejokóiramo hyepýpe. Ko árape, ñañe’ẽta peteĩ condición rehe, la mayoría tapichakuéra araka’eve nohendúiva. Médico ñe’ẽme, kóvape ja’e Síndrome de Ogilvie térã Pseudoobstrucción Colónica Aguda (ACPO) .

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe Síndrome de Ogilvie?

Eñeimahinamína, hetaiterei tráfico oĩ, péro ndaipóri aksidénte ni mbaʼe ojokóva pe tapére. Umi mba'yrumýi oñembo'y rei. Síndrome de Ogilvie ha’e peteĩ mba’e peichagua. Pe tembi’u ha mba’e ky’a ñemomýi nde colon ryepýpe sapy’aitépe. Oñeñandu peteĩ mba’e ojejokóva nde colon-pe, ha katu añetehápe ndaipóri obstrucción física. Pe provléma oĩ pe sistema nervioso okontroláva umi múskulo oĩva nde colon-pe. Ndoikóigui hekopete, ojejoko pe colon ñemomýi (pévape ñahenói ``peristalsis``), ha umi mba'e oĩva hyepýpe ojejoko peteĩ hendápe. Péicha pe colon oñembotuichave mbeguekatúpe, térã ojere.

Pe ñe'ẽ ``pseudo-obstrucción'' hérape he'ise ``obstrucción japu.'' Péva he'ise opresentaha umi síntoma oĩramoguáicha peteĩ obstrucción, jepémo añetehápe ndaipóri obstrucción.

Mba’éichapa idiferente ko mba’e ambue problema intestinal-gui?

Oĩ opaichagua mba’asy ombyaíva función intestinal. Upévare jahechami mbaʼéichapa idiferénte chuguikuéra pe Síndrome de Ogilvie.

• Oñembojojávo ambue mba'asy `Pseudoobstrucción intestinal` rehe: Síndrome de Ogilvie ha'e peteĩ mba'asy `aguda`. Upéva he’ise, osẽ sapy’a, ha sapy’ami . Ha ohupyty pe intestino grueso añoite . Ha katu oî tapicha ikatúva oguereko condición `crónica` `pseudo-obstrucción`. Ojehu jepi ambue mba’asy crónica térã peteĩ mba’asy congénita rupive.
• Pe joavy `Ileo paralítico` ndive: Ikatu rehendu pe ñe'ẽ `Ileo paralítico`. Ojepuru oñemombe’u hagua peteĩ mba’asy umi intestino ndomba’apói sapy’ami, ko’ýte ojejapo rire cirugía abdominal. Ojekuaaiterei ningo. Oike umi intestino delgado ha tuicháva ndoikói sapy’ami ha upéi okuera ijehegui mbovy ára rire. Ha katu Síndrome de Ogilvie ha’e peteĩ mba’asy ikomplikadovéva ha ndahetái . Oityvyrove pe intestino grueso , específicamente pe cecum.

Mávapa oĩve riesgo-pe oguereko haĝua ko mba’asy?

Jepémo ikatu oñemboguata oimeraẽvape, ojehechave umi tapicha ijedámava orekóva 60 ary ári ha oguerekóva heta ambue apañuãi tesãi rehegua.Ko mba'asy oñemombe'u peteî tapicha rupi 1.000 paciente hospitalizado-gui.

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, upéva ikatu oiko oimeraẽ jave ñande rete oĩ jave heta estréspe. Epensamína peteĩ operasión tuichávare, peteĩ aksidénte ivaietereívare, peteĩ infarto térã peteĩ infección ivaietereívare. Koʼã mbaʼe oityvyro ñande sistema nervioso ombaʼapo hag̃ua. Ko sistema nervioso ha'e pe he'íva umi músculo oîva intestino-pe "oñemomýi haguã". Upévare oĩ jave desequilibrio upépe, umi intestino nomba’apovéima ha ikatu oiko Síndrome de Ogilvie.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva Síndrome de Ogilvie.

Pe aire, líquido ha tembi’u noñembohysýiva oñeñapytĩ jave nde intestino-pe, ikatu reñandu ko’ãichagua síntoma. Koʼãva ikatu oñepyrũ sapyʼa ha mbeguekatúpe oñembohetave.

Mbaʼérepa oiko upéva? Jahechami pypuku umi mbaʼérepa.

Jepe ndojekuaái gueteri 100% mbaʼérepa oiko upéva, umi sientífiko oguerovia oikoha peteĩ mal funcionamiento ñande sistema nervioso autonómico-pe . Ñapensamína, umi mba'e oikóva ijeheguiete ñande retepýpe, ha'eháicha korasõ ryrýi, pytuhẽ ha digestión, ocontrola ko sistema nervioso, omba'apóva ``autopiloto''-icha.Upéicha, heta estrés oîgui ñande rete rehe, ko sistema ``autopiloto'' ikatu oî fuera de equilibrio, ha umi señal ocontroláva movimiento intestinal ikatu oñembyai.

Umi mba’e iñimportantevéva oipytyvõva ko situación-pe ikatu oñemboja’o heta categoría-pe.

¿Ikatu piko ivaieterei ko mbaʼe? Mba’épa umi complicación?

Heẽ, ndojediagnostika ha noñepohanoiramo hekopete upéva, ikatu ogueru complicación ivaietereíva ha jepe oporojukáva . Eñeimahinamína, mbaʼépa oiko resegíramo rembopu pe áire peteĩ globope? Ojepovyvy. Umi intestino ha’e peteĩchaite.

Pe diámetro normal colon rehegua ha e 8 centímetro rupi. Ha katu Síndrome de Ogilvie-pe, tuichavéramo 12 centímetro-gui, tuicha tuichave pe riesgo oguerekóva complicación.

Umi complicación principal ikatúva oiko ha’e:

• Isquemia: Ojeestiraitereíramo umi pared intestinal, oñemboty umi tuguy rape delicado omeʼẽva tuguy chupekuéra, ha upéicha saʼive tuguy ñemeʼẽ . Péva omoheñói inflamación intestino-pe (colitis isquémica), péva, noñepohanoi ramo, ikatu ogueru omanóva tejido (necrosis).
• Perforación: Omanóramo tejido, ikangy pe pared intestinal ha ikatu ojejapo peteĩ yvykua michĩva . Péva ipeligrosoiterei pórke umi gérmenes ha umi mbaʼe kyʼa oúva pe intestínogui ikatu oike pe cavidad abdominal-pe, ha upéva ogueru peteĩ infección vai (peritonitis).
• Sepsis: Mba’asy ojeipysóva tyekue ryepýpe ndopytái upépe. Ikatu oike tuguy rape ha ojeipyso ñande rete pukukue.Kóva peteî condición oporojukáva ha oikotevêva tratamiento médico de emergencia. Ikatu voi ogueru falla de órgano, peteĩteĩ.

Mba’éichapa ikatu ojekuaa hekopete ko mba’asy?

Umi pohanohára ojepy’apyve mokõi mba’ére ohechakuaávo ko mba’asy.

1. Ñepyrũrã jahecha añetehápepa oĩ peteĩ obstrucción física ñande intestino-pe.

2. Ndaipóriramo ko’ãichagua mba’e ojokóva, ojekuaa mba’épa omoñepyrũ ko’ã mba’asy ha’épa Síndrome de Ogilvie térã ambue mba’e.

Pévarã ojejapo opáichagua prueba.

• Radiografía ha CT: Radiografía abdominal térã CT ikatu ohechauka porã pe intestino grueso, oñembohye ha henyhẽva aire-gui. Sapy’ánte, oñeme’ẽ peteĩ líquido especial (peteĩ `agente de contraste`) ojey’u haguã térã inyección ramo ojehupyty haguã ta’anga hesakãvéva.
• Enema de Gastrografina: Kóva ha’e peteĩ prueba especialiterei. Pórke haʼe peteĩ pruéva ha sapyʼánte avei peteĩ tratamiénto. Ko ápe, oñemoinge petet líquido soluble ýpe hérava `gastrografina` recto rupive, ha ojesareko mba éichapa omýi intestino pukukue video rayos X `(fluoroscopia)` rupive. Péicha ikatu ojekuaa hekopete oîpa peteî obstrucción intestino-pe térã nahániri. Avei, ko líquido `gastrografina` oguereko propiedad laxante. Upévare, sapy’ánte pe efecto orekóva oipytyvõ oñepyrũ jey haguã actividad intestino ojejokóva.

Mbaʼépa umi tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva.

Pe tratamiento odepende mba’éichapa oñembohyru nde colon ha reimepa riesgo-pe complicaciones rehe. Ikatu jave, umi pohanohára oñeha'ã otrata umi tratamiento simple oipytyvõva (`tratamiento conservador`) orecurri rangue umi mba'e cirugía-icha.

Tratamiento Conservador rehegua

Ñepyrũrã ojejapo ko tratamiento ojesareko porã aja pe hasýva reko.

• Oñepohano hagua umi mba’asy oîva ipype: Oîramo peteî mba’asy oîva, por ehémplo infección térâ mba’asy py’a rehegua, oñepohano raê.
• Ojejoko haguã pohã: Ojejoko sapy’ami umi pohã ojesospecháva omoheñóiha Síndrome de Ogilvie.
• Opytu’u ñande py’a: Ojejokopaite tembi’u ha líquido oje’úva.
• IV Salina: Peteí líquido ha juky oikotevẽva ñande rete oñeme’ẽ peteĩ vena rupive (líquidos IV).
• Oguata ha oñemoambue hagua posición: Ikatúramo, ñamokyre'ÿva era pe hasývape oguata hagua michimi ha omoambue hagua iposición tupape. Péva ikatu omokyre’ỹ ñande py’a.
• Intubación: Oñemoinge peteĩ tubo (`Tubo nasogástrico`) ñande ryekue rupive ñande ryepýpe ojeipe'a haguã aire ha líquido hetavéva. Avei oñemoinge peteî tubo (`Tubo rectal`) anus rupive ikatu haguã osê aire.

Ko tratamiento aja, umi pohanohára ojapo jepi radiografía ha prueba de sangre ohecha haguã mba'éichapa oĩ umi intestino ha oimeraẽ complicación.

¿Mbaʼépa oikóta ndosẽporãiramo pe tratamiénto oipytyvõva?

Pe mba’asy noñemoporãvéiramo 72 aravo rupi, térã pe intestino ojedilatáramo mas de 12 centímetro, umi pohanohára ohasáta ambue paso-pe.

• Descompresión colonoscópica: Pévape oñemoinge anus rupive peteĩ tubo oguerekóva cámara oñembojoajúva (peteĩ `colonoscopio`) ha ojeipe a pe aire oñembyatýva colon-pe pe tubo rupive. Péicha pya’e omboguejy pe presión oĩva pe colon-pe. Ha katu kóva ha’égui peteî procedimiento incómodo’imi ha sapy’ánte oî riesgo michîmi perforación colon rehegua, ojejapo tuicha ñeñangareko reheve.
• Neostigmina Inyección: Kóva ha’e peteĩ mba’e ñanemokyre’ỹva ñande retepýpe ipu’akaitereíva. Ojepuru jepi oipytyvõ haguã umi músculo ojerekupera haguã anestesia rire. Ko pohã oñeme’ẽramo inyección intravenosa (IV) ramo umi tapicha orekóvape Síndrome de Ogilvie, oñepyrũ jey omba’apo umi músculo intestinal, ha ojehupyty resultado porã. Péro ko pohã ikatu rupi ñane korasõ ryrýi mbegueterei, oñemeʼẽ peteĩ doktór oĩva pe unida de terapia intensiva (UCI)-pe ojesareko porã poguýpe añoite .
• Cirugía (Colectomía / Colostomia): Ojejapóramo jepe opa ko’ã tratamiento, pe intestino osegíramo oñembohye, térã ojehúramo peteĩ complicación grave ha’eháicha peteĩ perforación, cirugía ikatu ha’e pe último recurso. Péicha jave oñeikytĩ ha ojeipe’a pe intestino pehẽngue oñembyaíva (Colectomía). Sapy’ánte, tekotevẽ ojejapo peteĩ apertura temporal térã permanente ñande ryepýpe ikatu haguã ohasa heces. Pévape ja’e Colostomía.

¿Ikatu piko ko mbaʼasy oporojukáva?

Complicación’ỹre, pe riesgo omanóva peteĩ tapicha orekóva Síndrome de Ogilvie-pe añoite ha’e 15% rupi. Ha katu ko porcentaje oike avei umi efecto ambue condición médica orekóva paciente.

Ha katu ojehúramo peteĩ complicación grave ha’eháicha perforación intestinal, pe tasa de mortalidad ojupi 40% peve. Péva ohechauka mba'éichapa ikatu ivaieterei ko condición.

Iñimportantevéva ningo ñañatende umi síntoma ojekuaa riremínte, jaikuaa pyaʼe pe mbaʼasy ha ñañepyrũ ñapohano. Rejapóramo upéicha, ikatu rejoko umi komplikasión ivaietereíva ha pyaʼe rerrekupera umi tratamiénto isensíllova rupive.