¿Reguerekómapa nde rye hasy re’u rire antibiótico? ¡Jaikuaami Colitis Pseudomembranosa rehegua!

¿Reguerekómapa nde rye hasy térã nde rye rasy re’u rire peteĩ kurso antibiótico? Jepive oho peteĩ térã mokõi ára rire. Péro sapyʼánte ko mbaʼasy ikatu ivaiveʼimi. Ko árape ñañe’ẽta peteĩ mba’asy vaiete ikatúvare oñembojoaju antibiótico jeporu rehe. Pévape ja’e Colitis Pseudomembranosa. Jepe pe téra ikatu ipu iñextraño’imi, iñimportanteterei jaikuaa upéva.

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe Colitis Pseudomembranosa?

Kóva ha’e peteĩ inflamación vai (colitis severa) ojehúva ñande intestino grueso-pe (colon), he’iséva hinchazón ha lesión. Ñapensamína peteĩ mbaʼe ombyaíva pe forro delicado (mucosa) oĩva ñande intestino grueso ryepýpe. Ko mbaʼe vai ikatu ojapo peteĩ bacteria, peteĩ tóxina ojapovaʼekue upe bacteria térã ambue mbaʼasy.

Oiko jave ko mbaʼe vai, oñeforma umi placa hũ ha ikyráva umi lugár ojeheríva ári. Ojejapoháicha peteĩ corteza ñande pire rehe jaguerekóramo peteĩ herida. Péro koʼãva ndahaʼéi umi corteza añetegua. Ojejapo umi glóbulo omanóva ha glóbulos blancos-gui. Ko'ã membrana hovy-morotĩ ha'e umi pohanohára ohenóiva "pseudomembrana". "Pseudo" he'ise "japu". Upéva heʼise haʼeha umi membrana japu. Ko mba’asy ha’e pe jaheróva colitis seudomembranosa.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva ko mba’asy.

Peteĩ tapicha orekóva ko mbaʼasy ikatu oreko opaichagua síntoma, péro oĩ mbovymi mbaʼe prinsipál ikatúva ojehecha.

Mba’érepa oiko ko’ãichagua mba’asy? Mbaʼépa pe káusa prinsipál?

Pe mba’e tuichavéva ha ojehechavéva ko mba’ére ha’e peteĩ mba’asy oguerekóva bacteria Clostridium difficile , ja’éva mbykymi C. diff . Péva ha'e pe causa ohasáva 90% umi káso.

Ko’áğa ikatu reñeporandu mba’éichapa ko bacteria C. diff ikatu omoheñói ko’ãichagua mba’asy. Pe tembiasakue oho péicha:

Millones de bacteria, iporãva ha ivaíva, oiko ñande intestino-pe. Ko’ã mba’asy porã ojapo heta mba’e ñande rete rehe. Koʼág̃a ñañeimahinamína peteĩ doktór omeʼẽha ndéve antibiótico ótro mbaʼasýpe g̃uarã (por ehémplo, peteĩ infección de garganta). Ko’ã antibiótico ojuka umi bacteria oĩva ñande retepýpe. Péro ojapóramo upéva, ndahaʼéi ojukánteva umi bacteria vai omoñepyrũvaʼekue pe mbaʼasy, síno avei hetaiterei bacteria iporãva oĩva ñande intestínope.

Ko bacteria C. diff okakuaapaitéva oñepyrũ ojapo toxina ombyaíva ñande intestino grueso revestimiento. Ko'ã toxina ojapo umi célula intestinal omano ha ojeherida, omoheñóivo umi seudomembrana ñañe'êva'ekue yma.

Antibióticos omoheñóivéva infección C. diff rehegua

Oimeraẽ antibiótico ikatu ojapo ko riesgo, oĩ tipo ikatúva omoheñói ko riesgo. Koʼãva apytépe oĩ:

• Clindamicina rehegua
• Tipos de Cefalosporinas rehegua
• Umi mba’eichagua Penicilina rehegua
• Umi mba’eichagua Fluoroquinolonas

Oĩpa ambue mba’e omoñepyrũva C. diff ykére?

Heẽ. Jepémo C. diff mba’asy ha’e pe mba’asy tenondegua, ko mba’asy ikatu avei ojehu ambue mba’ére, sa’ieterei.

• Ambue mba’asy oúva bacteria-gui (e.g. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*) .
• Mba’asy citomegalovirus rehegua
• Tuguy osyry sa’ive colon-pe (Colitis isquémica) .
• Oĩ pohã quimioterapia rehegua cáncer-pe g̃uarã
• Oĩ mba’asy autoinmune rehegua

Mávapa oîve riesgo oguereko haguã ko mba'asy.

Jepe oimeraẽva ikatu oguereko ko mba’asy, oĩ tapicha oguerekóva riesgo tuichavéva.

• Tapichakuéra oñepohano va’ekue tasyópe: Tasyo ha’e umi tenda ikatuhápe oñemyasãi pya’e umi mba’asy C. diff-ichagua.
• Tapichakuéra nda’aréi ho’uva’ekue antibiótico: Ñañe’ẽ haguéicha yma, kóva ha’e pe factor principal de riesgo.
• Tapichakuéra orekóva 65 ary ári: Pórke ñande rete inmunidad oguejy ohóvo ijedavévo.
• Tapichakuéra oĩva umi óga ijedámavape:
• Tapichakuéra oguerekóva sistema inmunológico ikangyva: (e.g. tapicha oguerekóva VIH, hasýva cáncer) .
• Tapicha oguerekóva mba’asy autoinmune: (e.g. Mba’asy Inflamatoria Intestinal - EII) .
• Umi tapicha oguerekova’ekue ymave peteĩ mba’asy C. diff:

Mbaʼe komplikasiónpa ikatu oiko upéva ivaietereiramo?

Péva ikatu ipu oporomondýi’imi ndéve ĝuarã. Péro nemanduʼákena koʼã komplikasión oiko jepi pe mbaʼasy ivaietereíramo ha noñemeʼẽi jave tratamiénto hekopete. Upévare romokyre'ỹ reho haguã pohanohárape tenonderãite.

• Deshidratación ha desequilibrio electrolito rehegua: Reguerekóramo 10-15 movimiento intestinal peteĩ árape, reperdéta heta y ha electrolito. Péva ivaietereíramo, ikatu ogueru condición ipeligrosa ha'eháicha presión arterial baja ha insuficiencia renal.
• Megacolon Tóxico: Kóva ha’e peteĩ mba’asy ipeligrosoitereíva. Pe ojehúva ha’e pe inflamación colon rehegua ivaieterei ha upévare pe colon ndoikói, gas ha heces oñeñapytĩ, ha pe colon tuichaitereíma ikatu ojepe’a.
• Perforación gastrointestinal: Umi lesión vai ikatu ojapo peteĩ yvykua pared intestinal-pe. Péicha oikóramo, umi bacteria oúva intestino-gui ikatu oike cavidad abdominal-pe ha omoheñói infección oporojukáva (peritonitis, sepsis).
• Sepsis: Mba’asy oporojukáva, peteĩ mba’asy ojeipysóva ñande rete tuichakue javeve ha ñande rete órgano oñepyrũva ofalla.

Mbaʼéichapa peteĩ doktór oikuaa porã ko mbaʼasy?

Reho jave pohanohárape, ha’e oporandúta ndéve umi mba’asy reguerekóva, oimeraẽ pohã nda’aréi re’uva’ekue (ko’ýte antibiótico), ha upéi ikatu ojapo unos kuánto prueba omoañete haĝua pe diagnóstico.

1. Prueba de heces: Kóva ha’e pe prueba iñimportantevéva. Ojegueraha petet muestra nde heces rehegua ha ojehecha oîpa bacteria C. diff téra toxinas omoheñóiva umi bacteria.

2. Ñe’ẽpoty ryru.Tuguy jeporeka: Ko’ãva oipytyvõ ojehecha haguã mba’asy ha ojupiha glóbulos blancos.

3. Colonoscopia: Pévape oike petet tubo ipire hũva cámara reheve pe anus rupive ojehecha hagua pe intestino grueso ryepy. Péicha jahechakuaa mokõive tesa rupive oĩpa pseudomembrana ñañe'ẽ hague. Tekotevẽramo, ikatu ojegueraha peteĩ tejido pehẽngue michĩva (biopsia) ojehecha hag̃ua.

Mbaʼépa umi tratamiénto ojejapo hag̃ua upéva.

Oñepohano haguã odepende mba'érepa ha mba'éichapa ivaieterei pe mba'asy.

• Oñepohano hagua mba’érepa: Oiméramo peteĩ infección C. diff ha’e pe mba’asy, nde pohanohára ome’ẽta peteĩ antibiótico específico ikatúva ojuka umi bacteria. Metronidazol, Vancomicina ha Fidaxomicina ha’e ko’ã pohã apytépe.
• Atención de Apoyo: Péva ikatu oike oñeme’ê líquido IV ani haguã ojedeshidrata ha oñeme’ê nutrición intravenosa ome’ê haguã pytu’u intestino-kuérape.
• Cirugía: Umi káso ivaietereívape, ha eháicha complicación ha eháicha megacolon tóxico, ikatu ojeipe a quirúrgicamente pe parte oñembyaíva colon (colectomía). Péro saʼieterei ningo upéva.

¿Mbaʼépa jajapovaʼerã jaikove hag̃ua ko situasióngui?

Tuicha mba'e ojehapejoko haguã péva, ko'ýte umi tenda ha'eháicha tasyo ha hogar de ancianos.

• Py’ỹi jajohéi ñande po: C. diff ndojokói umi desinfectante de manos alcohol-pe, upévare jajohéi porã ñande po havõ ha ype ha’e pe protección iporãvéva.
• Aislamiento: Tasyópe, umi hasýva orekóva infección C. diff oñepohano peteî koty aparte-pe.
• Oñemopotî hagua superficie: C. diff ikatu oikove are umi superficie rehe. Iñimportánte ñamopotĩ jepi umi superficie peteĩ desinfectante orekóva cloro reheve.

¿Arakaʼépa pyaʼe porã jahecha vaʼerã doktórpe?

Oiméramo reguereko peteĩva ko’ã mba’asy, pya’e reho pohanohárape térã reho peteĩ tasyópe Departamento de Emergencia (ETU)-pe.

Jepe ojehecha jepi ñande py’a rasy ja’u rire antibiótico, ndaha’éi jepi upéicha isencillova. Sapy’ánte ikatu ha’e peteĩ mba’asy vai ñepyrũ Colitis Pseudomembranosa-icha. Upévare iñimportanteterei rehendu nde rete. Oiméramo reduda mbaʼéichapa reguerekóva, ani retĩ reñeʼẽ hag̃ua nde doktór ndive. Oñepohano porãramo, ikatu ojerekuperapaite ko mba’asýgui.