¿Akãrasy sapy’a ha ivaietereíva peteĩ rayo-icha? ¿Ikatu piko ha’e RCVS? (Síndrome de Vasoconstricción Cerebral Reversible) rehegua .

Eñeimahinamína rejapo ramo nde rembiapo normal ha sapy’aitépe, mba’eveichagua advertencia’ỹre, reguereko pe akãrasy ivaivéva rehasava’ekue. Ha’ékuri pe mba’asy hasyvéva nde rekovépe. Pe mba’asy og̃uahẽta kuri pe máximo segundo-pe. Pohãnohápe, ja’e ko akãrasy sapy’aitépe ha ivaívape "Akãrasy sapy'aitépe". Kóva ndaha’éi oimeraẽ akãrasy añónte. Péva ha’e jepi peteĩ advertencia grave ñande rete ome’ẽva ñandéve. RCVS ha’e peteĩ condición peichagua ome’ẽva ko’ãichagua advertencia.

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe RCVS?

RCVS réra tee ha'e Síndrome de Vasoconstricción Cerebral Reversible . Ikatu ha’ete ipukúva ha ikomplikado’imi pe téra, ha katu ñamantene simple.

• Reversible: he'ise "ikatúva ojereverti". Péva he'ise pe mba'asy ndaha'eiha permanente ha ikatuha oñepohano oñepohano porãramo .
• Cerebral: he'ise "oñe'ẽva apytu'ũ rehe".
• Vasoconstricción: he'ise "tuguy rape oñemboty térã oñemboty".

Ñamombeʼu porãsérõ g̃uarã, pe RCVS haʼe peteĩ mbaʼasy umi tuguy rape oĩva ñane akãme ojejoko sapyʼa, oñemboty ha oñemboty . Péro ikatu ojereverti oñepohano porãramo upéva.

Eñeimahinamína peteĩ y ryru. Mba épa oikóta ñañapytĩramo peteĩ párte pe tubogui. Ojoko pe y osyry, ¿ajépa? Upéicha avei oiko umi tuguy rape oĩva ñane apytuʼũme. Ko'ã tuguy rape oñemboty sapy'a (pévape ja'e ``vasoespasmo''), apytu'ũ ndohupytýi tuguy oñeikotevẽva. Péva ha’e mba’érepa jaguereko umi akãrasy vaiete oñeñandúva rayo-icha. Ko mba’asy ikatu avei sapy’ánte ohechauka mba’asy ha’éva jahe’o, accidente cerebrovascular térã tuguy apytu’ũme .

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva RCVS.

RCVS ikatu omoheñói opaichagua mba’asy, tuguy osyry vai haguére apytu’ũme. Pe mba’asy tenondegua ha’e peteĩ akãrasy vaiete, ha katu oĩ ambue mba’asy avei.

Oĩ jave, RCVS ikatu ojapo tuguy apytu’ũ ha akãrague apytépe. Pévape oñembohéra `(Hemorragia Subaracnoide - SAH)`. Péva avei peteî emergencia médica ivaietereíva. Umi mba’asy yvategua ári, SAH ikatu avei ohechauka ko’ã mba’asy:

• Ajúra ñemongu’e, músculo hasy ijajúra ha ijyva ári.
• Oñemoambue teko ha tekoha (pochy mba’eve’ỹre).
• Ñembopy’aju peteĩ tete pehẽnguépe.

Mba’épa umi mba’e oipytyvõva RCVS ñemoheñói.

Jepémo ndojejuhúi gueteri mba’épa añetehápe omoheñói RCVS, ojehechakuaa heta mba’e riesgo ikatúva oipytyvõ ko mba’asy ñemoheñói.

Embarazo ha imemby

Pe factor de riesgo ojehechavéva ha ojehechavéva RCVS-pe guarã ha’e pe embarazo. Pe riesgo tuichave umi seis semana iñepyrũme imemby rire (postparto). Umi doktór oguerovia umi kámbio hormonal imembykuña jave ikatuha oreko peteĩ rrólle. RCVS ikatu oiko ndaipóriramo jepe mba’asy ha’eháicha preeclampsia, ha’éva peteĩ mba’asy presión alta rehegua ojehúva imembykuña jave.

Ojeporu ciertos pohã ha pohã

Oĩ pohã ha pohã ohypýiva ñande sistema circulatorio ombohetáva pe riesgo RCVS rehegua.

Ambue mba’asy tesãi rehegua

Oĩ avei mbaʼasy médika ombohetavéva pe riesgo ojeguereko hag̃ua RCVS.

• Jahe’o: Umi tapicha oguerekóva jahe’o oguerekove RCVS.
• Tuguype calcio ojupi (Hipercalcemia): Oñembohetavéramo calcio tuguýpe, ikatu oñembyai tuguy rape rembiapo.
• Umi mba’e hormonal rehegua: Ojeguerovia pe hormona estrógeno oikeha ko mba’épe. Péva ha’e mba’érepa ko mba’asy ojehechave kuñanguéra apytépe.
• Mba'asy hereditaria: Mba'asy omoheñóiva tumor omoheñóiva hormona adrenalina hetaiterei, ha'eháicha ``Feocromocitoma``.

Mba’épa umi complicación ikatúva oreko RCVS.

Yma umi doktór oimoʼã pe RCVS haʼeha peteĩ mbaʼasy ndojapóiva mbaʼeve ivaíva, ha ndojapóiva mbaʼeve ivaíva, péro umi investigasión pyahu ohechauka ndahaʼeiha siémpre upéicha.

Haimete 30% umi hasýva RCVS-pe ikatu ojeheja algún discapacidad permanente michĩva reheve (techapyrã, algún debilidad muscular, problema equilibrio rehegua oguata jave). Haimete 8% ikatu oguereko problema ivaivéva, ipukúva.

Avei, ikatu oñepyrũ complicación ivaivéva mbovy ára ojekuaa rire umi síntoma ypykue.

• Accidente cerebrovascular isquémico: Accidente cerebrovascular ojehúva oñemboty rupi tuguy rape ome'ẽva tuguy apytu'ũme.
• Tuguy apytu’ũ rehegua: Mba’asy ojoguáva SAH-pe.
• Epilepsia (`(Convulsiones)`).

Mba’éichapa ojekuaa RCVS?

Reho jave Departamento de Emergencia (ETU)-pe, umi pohanohára osegi heta mba’e oikuaa haĝua ko mba’asy.

1. Examen físico ha sistema nervioso: Oñeporandúvo nde síntoma rehe, ojehechava’erã nde sistema nervioso rembiapo (e.g., ñe’ẽ, jehecha, equilibrio corporal).

2. Tuguy jeporeka: Tuguy jeporeka ojejapo ojeheka hagua umi mba'e ha'éva problema tuguy ñemboty rehegua, mba'asy ha desequilibrio ñande rete jukykuérape.

3. Escaneo Imagen rehegua: Ko’ã escaneo ha’e pe iñimportantevéva ojehechakuaa haguã RCVS. Ikatu "omaña" apytu'ũ ryepýpe ha ohechakuaa umi área problema.

Mba’eichagua escaneopa ojejapo ko’ãva.

• CT (`(Tomografía Computarizada - CT)`): Ikatu ojeporu peteĩ escaneo hérava `(CT angiogram)` ojehecha hagua mba'éichapa oĩ umi tuguy rape apytu'ũme. Pe CT iñimportanteterei ojekuaa pyaʼe hag̃ua peteĩ derrame cerebral, pórke káda segundo oconta oñepohano jave peteĩ derrame cerebral.
• RM (Imagen de Resonancia Magnética - RM): Peteĩ escaneo hérava Angiograma de Resonancia Magnética - RM ikatu ohechauka porã tuguy rape ñemboty (vasospasmo) ha umi mba’e vai oúva upévagui apytu’ũ rehe.
• Ecografía Doppler transcraneal: Kóva ojehecha mba’éichapa osyry pya’e tuguy apytu’ũ rupive ha ikatu ome’ẽ peteĩ temiandu oñembotýpa tuguy rape.

Py’ỹi, oñemboyke rire peteĩ accidente cerebrovascular, tekotevẽ ojejapo peteĩ escaneo de RM/RM omoañete haĝua RCVS.

Mba’éichapa oñepohano RCVS?

Héra he'iháicha ("Reversible"), kóva ha'e peteĩ mba'asy oñepohanokuaáva . Oĩ mokõi meta principal tratamiento rehegua.

1. Ñambogue pe mba’e omoñepyrũva: Ikatu ramo ojekuaa porã mba’érepa oiko pe mba’asy RCVS (e.g., peteĩ pohã), peteĩha mba’e ojejapova’erã ha’e oñemboyke upe mba’asy.

2. Ojejoko hagua tuguy rape ñemboty: Oñeme’ẽ pohã ojejoko hagua tuguy rape ñemboty (`(vasospasmo)`).

Pe pohã ojepuruvéva upévarã ha’e umi bloqueador de canales de calcio (`(Calcium Channel Blockers - CCBs)`).Ko’ã pohã omba’apo ojokóvo calcio oike haguã umi célula muscular lisa-pe oĩva tuguy rape pared-pe. Upéi umi múskulo opytuʼu, umi tuguy rape oñembotuichave jey ha tuguy osyry jey apytuʼũme.

Sa'ieterei jave, mba'asy nombohovái jave pohã, ikatu ojeporu peteî procedimiento hérava ``endovascular''. Ko kásope ojehasa peteĩ tubo ipire hũitereíva (``catéter'') peteĩ tuguy rape oĩva po térã ipy rupive peteĩ tuguy rape oĩva apytu'ũme, ha oñeinfla peteĩ globo rupive (``angioplastia'') oñembotuichave hag̃ua pe tuguy rape oñembotýva térã oñeme'ẽ haguã pohã directamente.

Mba’épa oñeha’arõta oñeforma ramo RCVS.

Oiméramo reguereko RCVS, pe mba’e tenonderãite ikatúva reñandu ha’e peteĩ akãrasy vai ha sapy’aitépe. Kóva peteî emergencia médica ha oikotevê tratamiento pya'e. Oñepyrũ rire pe tratamiénto, la majoría umi hénte okuera unos kuánto día térã semána rire .

Hetave tapicha (haimete 80% - 85%) ojerekuperapaite mba'eveichagua apañuãi ipukúva'ỹre . Upéva ha'e pe mba'e iporãvéva ko mba'asýpe. Haimete 10% ikatu oreko problema michîmíva. Ha katu, oî riesgo michîmi complicación grave rehegua, ha’eháicha pe accidente cerebrovascular ñañe’êva’ekue yma, upévare iñimportanteterei diagnóstico ha tratamiento tenonderãite.

Mba’épa jajapova’erã ani haguã ou jey RCVS.

Oiméramo nde reguereko raʼe RCVS, ikatu nde doktór heʼi ndéve rekambia hag̃ua nde rekovépe ani hag̃ua oiko jey.

• Ojejoko hagua pe pohã omoheñóiva RCVS: Oiméramo peteĩ pohã omoheñóiva pe mba’asy, eheja rei nde pohanohára he’iháicha ha ani re’u upe pohã tenonderãme.
• Oje’u meme umi pohã ome’ẽva’ekue pohanohára: Oje’uva’erã itiempoitépe umi pohã oje’eva’ekue ani haguã ou jey umi mba’asy.
• Ejehekýiete droga jeporu natekotevẽivagui: Eñemomombyry umi mba’e omokyre’ỹvagui, ko’ýte umi ohypýiva sistema circulatorio, por ehémplo marihuana.
• Ejoko cafeína ha umi bebida energética: Iporã remboguejy pe hoy’úva térã anivéma re’upaite ko’ãva.

Nde pohanohára ojeruréta ndéve reju jey haguã clínica-pe ojesareko haguã nde condición rehe. Katuete reho umi cita-pe.