¿Pe pohã añoite piko oafectáva nde salud? (Determinantes Sociales de Salud) Ñe’ẽpoty ha ñe’ẽpoty ñemohenda.

¿Ndépa ere nde salud, heʼiséva, nde mbaʼasy, oityvyroha umi virus, bacteria, tembiʼu ha pohãnte? Añetehápe, oĩ heta mba’e ohasáva mombyry upévagui, umi mba’e ni nañapensáiva ñande rekovépe ára ha ára, o’afectáva directamente ñande salud. Ko árape, ñañe’ẽta umi mba’e peichagua rehe, umi mba’e odetermináva nde salud ha katu ndaha’éiva ciencia médica-pegua.

Mba’épa umi determinante social tesãi rehegua. (Determinantes Sociales de Salud - SDOH) Ñe’ẽpoty ha ñe’ẽpoty ñemohenda.

Ñamombe’u porãsérõ, umi Determinante Social de Salud (SDOH) ha’e umi mba’e personal, social ha ambiental oinfluíva nde salud ha bienestar rehe. Ko’ãva ha’e umi mba’e ha’eháicha nde ingreso, moõpa reiko ha umi comodidad ojeguerekóva upe área-pe. Ko’ãva ha’e umi mba’e oĩva nde rekovépe nereñandúiva reñe’ẽseha nde pohanohára ndive, umi mba’e ha’etévaicha ndaha’éiva relevante ciencia médica-pe ĝuarã.

Eñeimahinamína, reguerekoha peteĩ traváho estable orekóva salario porã, peteĩ óga iporãva ha peteĩ ospitál iporãva hiʼag̃uíva reho hag̃ua rehasáramo. Koʼãichagua persóna ningo ikatu okaru porã, hoʼu itiempoitépe pohã ha tekotevẽramo oreko peteĩ áuto oho hag̃ua rendápe doktórpe.

Koʼág̃a epensamína ótrore. Upe tapicha ndorekói tembiapo permanente, ha oiko peteĩ salario diario rupive. Peteî ómnibus hógagui távape ha tasyópe oúva cada dos horas. Ndaikatúi ni ojogua ka'avo térã yva tenda aldea-pe. Mbaʼeichaitépa hasy peteĩ persóna peichagua hoʼu hag̃ua tembiʼu hesãiva ha oho hag̃ua doktórpe itiempoitépe hasy jave?

Umi investigación ohechauka ko’ã determinante social de salud (SDOH) ndaha’éi ojoajúva nde salud rehe añónte, añetehápe ikatu odetermina nde salud . Upéva heʼise ikatuha ohechakuaa ikatuha reguereko algúna mbaʼasy, mbaʼeichagua atención médicapa ikatu rehupyty ha mbaʼéichapa reñeñandu porã térã reñeñandu vai káda día.

Ko’ã causa social ikatu oñemboja’o 5 categoría principal-pe:

Ñantende porãve haguã ko'ã mba'e, ñamboja'o po categoría principal-pe. Ko división ojapo Departamento de Salud y Servicios Humanos Estados Unidos-gua. Ha katu ko’ã mba’e oreko relevancia joja ñandéve ĝuarã Sri Lanka-pe.

Pe iñimportánteva haʼe hína koʼã cinco lugár ojoajuha ojuehe. Peteĩ provléma oĩva peteĩme oafekta entéro umi ótrope. Techapyrã, mboriahu (estabilidad económica) ikatu ndejoko rejogua haguã tembi'u porã, reiko haguã barrio porãme ha remondo haguã ne membykuérape mbo'ehao porãme. Upéicha avei, ndaipóriramo servicio de autobús nde reimehápe (ambiente), ikatu hasy ndéve reho haguã remba'apo térã reho haguã pohanohárape (atención sanitaria). Peteĩ mbaʼe ojokóva jepe ikatu oafekta nde rekove ha nde rekove pukukue.

¿Oafectápa koʼã mbaʼe nde rekovépe? Ñapensamína sapyʼami hese.

Koʼág̃a ikatu reñeporandu: “¿Mbaʼéichapa cheafekta ko mbaʼe?”. Eñeporandu koʼã mbaʼe. Ko'ã porandu ñembohovái ha'éramo "si", tuicha mba'e upéva. Péro epensamína umi porandu oĩháme pe rrespuésta "nahániri". Ikatu iporã reñe’ẽ ko’ã mba’ére peteĩ tapicha rejeroviahápe ndive, térã nde pohanohára ndive.

1. Estabilidad económica rehegua

• Reguerekópa pirapire rejogua haguã tembi’u hesãiva (verdura, yva, so’o, pira)?
• Reguerekópa viru reho haguã pohanohárape ha rejogua pohã peteĩ mba'asýpe guarã?
• ¿Ikatu piko repagapa itiempoitépe nde alquiler, factura de luz ha factura de agua?
• ¿Reñandu piko nde traváho oĩha segúro? ¿Nderekyhyjéi piko reperdévo ko'ẽrõ?
• ¿Rehupyty piko permiso ojepagáva térã permiso de enfermedad?

2. Tekombo’e rehegua

(Embohovái koʼã porandu repensávo ne membykuérare. Térã epensa umi mbaʼe rejapo vaʼekuére).

• ¿Oguerekópa ne memby oportunidad ohupyty haĝua peteĩ educación escolar de calidad porã?
• Pe mitã oguerekóramo discapacidad de aprendizaje, oĩpa recurso mbo’ehaópe térã ambue hendápe oipytyvõ haguã?
• ¿Reguerekópa umi medio financiero reme’ẽ haĝua ne membýpe educación superior (universidad térã capacitación profesional)?

3. Tesãi rehegua

• ¿Reguerekópa peteĩ doktór rejeroviaha ha akóinte rehecháva hasy jave?
• Ikatúpa rentende porã mbaʼépa heʼi pe doktór?
• ¿Reñeñandu porãpa reporandu hag̃ua ne doktórpe rekyhyjeʼỹre?
• ¿Reguerekópa instalaciones ojejapo haguã cribado preventivo mba'asy sexualmente transmitida (ITS) térã cáncer?
• ¿Reguerekópa transporte conveniente (ómnibus, tres ruedas, nde vehículo propio) reho haguã pohanohárape?

4. Barrio ha tekoha oñemopu’ãva

• Oĩpa peteĩ tenda térã peteĩ mercado semanal hi’aguĩva ikatuhápe rejogua verdura ha yva porã?
• ¿Reñeñandu porãpa nde rógape ha nde puévlo térã nde siudápe?
• ¿Reime piko segúro ipotĩha pe y oúva nde rógape?
• ¿Oĩpa tape porã ojeguata hag̃ua ha umi vereda nde lugárpe?
• Hatãiterei piko pe tyapu kállere ha ndaikatúi reke porã pyharekue?
• ¿Reime piko segúro nde rógape ndorekóiha umi sustancia tóxica haʼetéva plomo? (Umi pintura itujavéva ikatu oguereko plomo).

5. Contexto social ha comunitario rehegua

• ¿Reguerekópa peteĩ ne amígo térã ne família porã remombeʼu hag̃ua ne remiandu ha reñeʼẽ hag̃ua hendive reguereko jave peteĩ provléma?
• ¿Reguerekópa ne amígo térã ne pariénte nepytyvõva ha nemokyreʼỹva?
• Nde hasy jave, oĩpa nepytyvõtava rembojy haguã, ogueru haguã ndéve pohã, hamba'e.
• ¿Reñeñandu piko ojeacepta ha ojeguerohory porãha nde travahohápe ha nde rapichakuéra apytépe?
• ¿Reñeñandu jepi piko conectado ambue tapichakuéra ndive reime rangue ha’eño?

Mba’érepa iñimportanteterei ko’ã tema social?

Ko’ã mba’e (SDOH) tuicha mba’e ikatúgui ombohetave térã omboguejy nde riesgo reguereko haĝua opaichagua mba’asy. Ikatu voi oafekta nde rekove pukukue. Péva oiko mokõi hendáicha prinsipálpe: oinfluívo mbaʼéichapa ombaʼapo ñande genes ha oinfluívo umi desisión jajapóvare káda día.

1. SDOH ha nde genes

Umi géno jahupytýva ñande tuvakuéragui oafekta ñande riesgo jaguereko hag̃ua mbaʼasy. Techapyrã, peteĩ tapicha ohereda ramo peteĩ mutación genética ha'eháicha ``BRCA1`` térã ``BRCA2``, ojoajúva cáncer de mama rehe, upe tapicha oreko tuicha riesgo oguereko haguã cáncer.

Péro pe istória ndopái upépe. Peteĩ ámbito pyahu ciencia rehegua hérava epigenética ojuhu pe tekoha jaikohápe, ñande rekove, omoambueha ñande genes omba’apoháicha. Ñamombe’u porãsérõ, umi mba’e ha’eháicha mba’éichapa reñemongakuaa nde mitãme, pe calidad del aire rerrespiráva, ha mba’e ikatu ‘ombogue’ algunos genes ha ambue katu ‘ombogue’.

2. SDOH ha umi mba’e redesidíva

Umi géno ári, umi mbaʼe jaiporavóva oafekta avei ñande salúpe. Por ehémplo, reikuaáramo ne família orekoha raʼe mbaʼasy ikorasõme, ikatu remboguejy umi tembiʼu ikyráva, rejapo ehersísio ha ehecha meme nde presión. Ko’ã jeporavo ikatu nepytyvõ ani haguã oñepyrũ pe mba’asy térã reheka tratamiento temprano.

Péro, ¿añetehápe piko redesidi ndejehegui upéva? Heta vése, ndaikatúi. Ikatu reguereko umi mbaʼe ojokóva ndéve rekumpli hag̃ua umi desisión. Umi mba'e ha'eháicha ndorekóiva mba'yrumýi ohecha haguã pohanohárape, ndorekóiva pirapire ojogua haguã tembi'u nutritivo. Ndaikatúi rejapo ko'ã mba'e nde mbarete rehevente.

Iñimportánte ñamombeʼu pe doktórpe ko mbaʼe

Reho jave doktór rendápe, sapyʼánte ojerure ndéve remyenyhẽ hag̃ua peteĩ formulario, ¿ajépa? Ikatu oporandu umi detalle nde rógape, nde dieta, nde salud mental, ne rembiapo rehe. Ha'ekuéra ndojeruréi ko'ã mba'e rei. Ojerure hikuái oikuaa haguã mba'e desafío social ha ambiental rembohovái, ikatu haguã nepytyvõ porãve.

Reñeʼẽvévo abiertamente ne doktór ndive koʼã mbaʼére, haʼe ikatúta nepytyvõ. Ikatu ha’e ikatu ome’ẽ ndéve peteĩ solución ne problema-pe térã nde señala ambue recurso comunitario ikatúva oipytyvõ.

Por ehémplo, oiméramo reñeñandu estrés, ikatu oiko peteĩ provléma nde travahohápe. Pe pohanohára oikuaa rire upéva, ome’ẽ rire pohã, ikatu nemondo asesoramiento-pe.

Penemandu’áke ko’ã mba’e social o’afectáva pende rekove pe ára peẽ peñói guive. Péro ndahaʼéi siémpre peteĩchapa hikuái. Pe dificultad económica peguerekóva ko árape ikatu opa ko'êrõ. Pe tekoha reikohápe ko’áĝa ikatu iñambue ko’ẽrõ. Upévare, umi mbaʼe ojokóva koʼág̃a pembohovakéva ndahaʼéi pára siémpre.