¿Pe akãrasy ivaivéva nde rekovépe? ¡Ikatu ha’e peteĩ hemorragia subaracnoidea (SAH)!

¿Reguerekómapa peteĩ akãrasy sapy’a ha ivaietereíva ha oñeñandu peteĩ rayo oinupãvaicha ne akãme? Heta tapicha he'i ha'eha "pe iñakãrasy ivaivéva reguerekova'ekue". Peteĩ akãrasy sapy’a ha ivaietereíva péicha ha’e peteĩ mba’e araka’eve ndajaguerahaiva’erã ligero. Ikatu ha’e peteĩ señal de sangre grave cerebro ryepýpe. Ko árape, ñañe’ẽta peteĩ emergencia médica peichagua rehe, peteĩ hemorragia subaracnoidea (SAH).

Ñamombe’u porãsérõ, mba’épa pe Hemorragia Subaracnoide (SAH)?

Oĩ porã, ko téra ikatu ipu ikomplikado’imi, ha katu ñamantene simple. Ne apytuʼũ ndahaʼéi oguapýnteva ne akã rapykuéri. Oñeñangareko hese peteĩ cubierta de tejido mbohapy capa reheve. Médico ñe’ẽme, kóvape ja’e meninges.

Epensamína peteĩ cebolla-icha. Pe cebolla hyepypegua oguereko peteĩ pire hũ ijerére, ha upéicha oĩ ko'ã membrana apytu'ũ jerére.

1. Dura mater: Kóva ha’e pe membrana okápegua, imbaretéva, oîva akãrague guypeite.

2. Aracnoide: Kóva ha’e pe membrana ipire hũ ha ojoguáva araña jyva mbytépe.

3. Pia mater: Kóva ha’e pe membrana hyepypegua oñembojoajúva apytu’ũ tejido rehe voi.

Ko ága, pe espacio oíva membrana aracnoidea mbytépe ha pia mater oíva capa hyepypegua apytépe héra `Espacio subaracnoide`. `Sub` he'ise "iguýpe". Upéicharõ kóva oñeʼẽ pe espacio oĩvare pe membrana aracnoidea guýpe. Oĩramo mba’érepa, tuguy osẽ ko espacio-pe, upéva ha’e pe jaheróva Hemorragia Subaracnoide (SAH) .

Mba’épa ojoavy SAH ha Hematoma Subdural apytépe.

Ikatu avei rehendu peteĩ mba'asy hérava `Hematoma Subdural`. Mokõivéva huguy hína pe apytu’ũ rendaguépe. Péro pe diferénsia haʼe moõpa oiko pe tuguy. Ñamboja'o porã ko mba'e.

Umi mba’asy mokõive mba’asy rehegua ikatu sapy’ánte ojogua. Ha mokõivéva haʼe emergencia ikatúva ombyai ñane apytuʼũ. Upévare iñimportánte jaheka konsého doktórpe ojekuaa riremínte umi síntoma.

Mávapa orekove ko mbaʼasy? Mba’épa umi mba’e ikatúva ojehu?

Jepémo oimeraẽva ikatu oguereko hemorragia subaracnoidea (SAH), ojehechave tapichakuéra orekóva 40 ha 60 ary .

SAH ojehuve peteĩ lesión iñakãme umi tapicha ijedámavape. Ikatu oiko ho’a ha oinupã jave iñakã. Mitãrusu imitãvévape, pe causa principal ha’e umi accidente automotor rehegua.

Avei, oĩ heta ambue mba’e ombohetáva riesgo ojeguereko haguã SAH. Jahechamína mbaʼépa haʼekuéra.

• Oguereko peteĩ aneurisma noñembyaíriva apytu'ũme térã ambue hendápe ñande retepýpe: Aneurisma ha'e peteĩ tuguy rape pared ikangy ha ojere peteĩ globo-icha. Péva ikatu ojerreventa oimeha ára.
• Oguerekóva antecedente aneurisma cerebral rupturado mboyve.
• Pe sigarríllo: Pe sigarríllo ombyai vaieterei tuguy rape.
• Tuguy presión alta (Hipertensión): Pe presión alta ndojejokóiramo ikatu ombyai tuguy rape, ombohetave pe riesgo oñeforma ha ojerreventávo aneurisma.
• Oĩ mba’asy genética: Mba’asy oguerekóva tejido conectivo, ha’eháicha Displasia Fibromuscular (FMD) ha síndrome de Ehlers-Danlos.
• Oguerekóva Mba’asy Riñón Policístico.
• Droga jeporu: Ko’ýte umi pohã omokyre’ỹva ha’eháicha cocaína ha metanfetamina.
• Oje’u hetaiterei alcohol.
• Pohã tuguy ñemongu’e jepuru: Techapyrã, Warfarina.
• Oguerekóva antecedente familiar mbarete aneurisma rehegua.

Mba’épa umi mba’asy ohechaukáva SAH.

Ñañe’ẽ haguéicha yma, pe síntoma principal ha pya’evéva ha’e peteĩ akãrasy sapy’aitépe ha hasyetereíva hérava "Akãrasy de Trueno". Péva ohupyty hasyvéva mbovymi segúndope.

Eñeimahinamína, rejapoha hína ne rembiapo normál. Mba’eveichagua advertencia’ỹre, sapy’aitépe, reñandu peteĩ mba’asy haimbe asýva ne akãme, ha’ete ku ojepovyvýva peteĩ bomba nde ryepýpe, térã oĩ ndekutuva’ekue peteĩ martillo-pe. Péicha oñeñandu ko mba'e.

Mba’épa umi mba’e tenondegua omoheñóiva SAH.

Koʼág̃a jahechamína umi mbaʼe prinsipál oĩva ko situasión ipeligrósova rapykuéri.

• Herida vai iñakãme: Pe mba’e omoñepyrũvéva SAH ha’e peteĩ golpe vaiete iñakãme, por ehémplo ho’a vai térã peteĩ accidente automovilístico.
• Aneurisma ruptura: Péva ha’e pe omoñepyrũva 85% rupi umi SAH ojehúva accidente’ỹre. Peteĩ mbaʼe ikangyva oĩva peteĩ tuguy rape oĩva ñane akãme, oñembohye peteĩ globoicha ha sapyʼaitépe ojepeʼa. Upéi tuguy osẽ espacio subaracnoideo-pe presión yvate rupive.
• Tuguy rape rehegua mba’e vai: Ikatu avei tuguy osẽ umi mba’e ojehúva rupi tuguy rape oñembojehe’áva oñondive, ha’eháicha malformación arteriovenosa (AVM).
• Mba’asy tuguy rehegua: Mba’asy tuguy ndojoaju pya’ehápe.
• Pohã tuguy ñemongu’e jeporu.
• Droga jeporu: Umi pohã cocaína-icha ikatu ojapo sapy’a ojupi tuguy presión ha ojapo tuguy rape ojepe’a.

Mba’éichapa umi pohanohára ohechakuaa ko mba’asy?

Reho jave tasyópe ko’ãichagua síntoma reheve, umi pohanohára otrata emergencia ramo ha pya’e ojapo prueba.

1. CT (Escaneo de Tomografía Computarizada): Kóva ha’e peteĩha ha iñimportantevéva prueba. Péicha ojejapo ta’anga akã ryepy rehegua ha ikatu ojehecha porã oĩpa tuguy apytu’ũ jerére. Sapy’ánte ojejapo peteĩ escaneo especial hérava Angiografía CT (CTA). Pévape oñeinyecta peteĩ tinte peteĩ vena-pe ojehecha hag̃ua mbaʼéichapa oĩ umi tuguy rape.

2. Puntura Lumbar: Sapy’ánte peteĩ CT ikatu ndohechakuaái michĩeterei tuguy. Péicha jave umi doktór ojapo ko pruéva. Pévape oñemoinge peteĩ aguja ipire hũitereíva ñande jyva guype ha ojeipe’a michĩmi líquido cerebroespinal (LCE) pe área oĩvagui apytu’ũ ha médula espinal jerére. Ojehecha pe líquido oîpa glóbulos rojos térã xantocromia (hovy). Ko líquido hovy sapy’ami rire tuguy.

3. Escaneo de RM (Imagen de Resonancia Magnética): Oĩramo sospecha nda’aréi osẽ hague tuguy, ko prueba ikatu ohechakuaa.

Oñemoañete rire pe diagnóstico, ikatu ojejapo ambue prueba, por ehémplo peteĩ angiograma cerebral, ojekuaa hag̃ua mbaʼérepa añetehápe osẽ pe tuguy.

Mba’éichapa oñepohano?

SAH oporojukágui, pe hasýva oike jepi unidad de terapia intensiva (UCI) tasyópe ha oñepohano peteĩ equipo de médico especializado enfermedades neurológicas-pe. Umi mba’e ojehupytyséva principal tratamiento rehegua ha’e:

• Osalvávo hasýva rekove.
• Emyatyrõ mba’érepa osẽ tuguy.
• Ojejoko haguã umi síntoma.
• Ojehapejoko hagua mba’asy (e.g. vasospasmo, hidrocefalia).

Umi tratamiento ojesalva haguã tekove ha ojejoko haguã síntoma:

• Ome’ẽvo pytyvõ tekove rehegua.
• Oñemoinge peteî tubo de drenaje oñemboguejy haguã presión apytu'ũme.
• Ojapóvo umi mba’e oñangareko haguã ñande pytu rape rehe.
• Oñeme’ẽvo pohã IV (intravenoso) ojejoko haguã tuguy presión.
• Oñeme’ẽvo pohã ani haguã tuguy rape oñemboty (vasoespasmo).
• Ome’ẽvo pohã hasýva ha pohã ñana antiansiedad rehegua akãrasy vaietépe guarã.
• Oñeme’ẽvo pohã ojehapejoko térã oñecontrola haguã convulsiones.

Oñepohano haguã mba’érepa osẽ tuguy:

• Ojepe’áramo peteĩ aneurisma: Ojejapo cirugía oñemyatyrõ haguã. Péva ikatu ojejapo ojeporúvo técnica ha eháicha `Recorte Quirúrgico` (oñembotývo aneurisma akã peteĩ clip rupive) térã `Endovascular Coiling` (oñembotývo aneurisma peteĩ bobina de alambre rupive peteĩ tuguy rape rupive).
• Tuguy oñembyatýramo peteĩ aksidénte rupi: Ikatu ojejapo peteĩ operasión ikatu hag̃uáicha oñemboguejy pe presión apytuʼũme ha ojepeʼa hag̃ua pe tuguy oñembyatýva.

Jepiveguáicha, peteĩ tapicha orekóva SAH ikatu oikotevẽ opyta tasyópe 10 a 20 ára térã hetave, odependéva condición ha rehabilitación oikotevẽvare.

Mba’épa umi efecto ha complicación ipukúva ko mba’asýpe.

Péva peteî condición ivaietereíva. Según estadística, haimete la mitad umi tapicha orekóva SAH omano sapy'a. Umi oúva tasyópe apytégui:

• Peteî tercio omano tasyópe.
• Mbohapy apytégui peteĩva oiko algún tipo de discapacidad reheve.
• Peteĩ tercio oho jey tekove normal-pe.

SAH ikatu ojapo daño cerebral, ikatúva ogueru problema ipukúva térã permanente.

• Apañuãi hete rehegua: Ikane’õ ha oke meme, ñande rete pehẽngue oñembopy’aju térã ikangy, hasy ñamokõ haguã, ñande equilibrio.
• Cuestiones cognitivas: problemas de memoria, dificultad de concentración, dificultad planificación ha ojejapo tembiapo complejo.
• Ñe’ẽ hasýva: ñe’ẽ’ỹ, ñe’ẽ mbegue, hasy ojejuhu haguã ñe’ẽ hekopete.
• Cuestiones de salud mental: Kóva ha’égui peteĩ trauma tuichavéva tekovépe, ikatu oiko umi condición ha’eháicha depresión, ansiedad generalizada ha trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Ojesareko haguã ko'ã complicación ipukúva, umi tratamiento ha'eháicha terapia física, terapia ocupacional, terapia de habla ha psicoterapia ikatu ome'ë tuicha alivio.

¿Mbaʼépa ikatu jajapo saʼive hag̃ua pe riesgo?

Umi mba’e omoñepyrũvéva SAH ha’égui umi lesión iñakãme ha aneurisma ruptura, iporãvéta ojejapo umi mba’e ojehapejoko haguã mokõive ko’ã mba’e.

Ani haguã ojekutu iñakãme:

• Akóinte reipuru peteĩ casco reguata jave bicicleta térã motocicleta-pe térã reha’ã jave deporte arriesgado.
• Emaneha porã ha eñeʼẽrendu umi léi de tránsito rehe.
• Py’ỹi re’áramo, eheka consejo peteĩ terapeuta físico-pe ha eikuaa mba’éichapa ikatu ani re’a ha nde róga isegurove.

Oñemboguejy hagua pe riesgo aneurisma rehegua:

• Ojejoko hagua tuguy presión alta. E’u nde pohã nde pohanohára he’i haguéichaite. Ejapo ñemoambue tekove reko rehegua (omboguejy juky je’u, ejercicio).
• Ehejapaite pe sigarríllo.
• Ejapo meme ehersísio, péro ani rehupi peteĩ jeýpe umi mbaʼe pohýi, pórke reñehaʼãitereiramo ikatu ojejapo peteĩ aneurisma.
• E’u peteĩ dieta equilibrada.
• Ejehekýiete alcohol ha droga jeporu, ko’ýte umi estimulante cocaína-icha.

Oiméramo nde pohanohára he’i ndéve reguerekoha peteĩ aneurisma noñeruptúiva, eñe’ẽ hendive umi opción de tratamiento ha método de manejo ojeguerekóvare.