Ke manaʻo nei ʻoe he mae a he poniuniu? He Guillain-Barré Syndrome paha ia!

Ke manaʻo koke nei ʻoe e nalowale ana kou kino, a i ʻole ua mae kou mau lālā? I kekahi manawa hiki i kēia ke hōʻailona o kahi mea koʻikoʻi. I kēia lā e kamaʻilio mākou e pili ana i kekahi maʻi. ʻO ia ʻo Guillain-Barré Syndrome, a i ʻole GBS no ka pōkole. ʻOiai he ʻano kakaikahi kēia, he mea nui e makaʻala iā ia.

He aha ka Guillain-Barré Syndrome?

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo Guillain-Barré Syndrome kahi maʻi kakaikahi kahi e hoʻouka ai ka ʻōnaehana pale ponoʻī o kou kino i kāu ʻōnaehana nerve . Hoʻopōʻino kūikawā ia i nā aʻalolo peripheral e holo ana i kou mau lālā a me nā ʻāpana ʻē aʻe o kou kino. E noʻonoʻo i kēia mau aʻalolo e like me nā kaula i loko o kou kino. Ke hōʻino ʻia kēia mau aʻalolo, hiki ke loaʻa nā hōʻailona e like me ka numbness, nāwaliwali, a me ka lolo. Akā aia ka nūhou maikaʻi. Me ka mālama kūpono, hiki i ka hapa nui o ka poʻe ke hoʻōla piha mai kēia maʻi.

ʻOkoʻa iki nō hoʻi ka puana ʻana o kēia inoa. Ma ka ʻōlelo Pelekania, ua puana ʻia ʻo "ghee-AHN buh-RAY".

ʻO wai ka mea e loaʻa pinepine ai ka GBS?

Hiki i ka maʻi Guillain-Barré ke hoʻopilikia i kekahi o kēlā me kēia makahiki. Eia nō naʻe, ʻoi aku ka maʻamau o ia i nā poʻe ma waena o 30 a me 50 mau makahiki. ʻO ke ʻano kēia, ua pilikia pū ka poʻe ʻōpio a me ka poʻe waena.

Pehea ka maʻamau o kēia?

He maʻi laha ʻole ka GBS. Me ka heluna kanaka o ka honua ma kahi o 7.8 biliona, ua hōʻike ʻia he 100,000 wale nō ka poʻe e loaʻa i ka maʻi i kēlā me kēia makahiki. ʻO ia hoʻi, ma kahi o hoʻokahi i loko o 78,000 mau kānaka i ʻike hou ʻia me ka maʻi i kēlā me kēia makahiki. No laila, ʻaʻole kēia he mea maʻamau.

He aha nā hōʻailona o GBS?

Ma muli o ka hoʻopilikia ʻana o ka maʻi Guillain-Barré i ko kākou mau aʻalolo peripheral, hoʻopilikia ia i nā mea i kāohi ʻia e kēlā mau aʻalolo, e like me ka neʻe ʻana o nā ʻiʻo, ka ʻike ʻana i ka ʻeha, ka mahana, a me ka hoʻopā ʻana .

ʻO nā hōʻailona mua o GBS ka nāwaliwali o nā ʻiʻo a/a i ʻole ka numbness (paresthesia) . Hiki koke mai kēia mau hōʻailona. Hoʻopilikia pinepine lākou i nā ʻaoʻao ʻelua o ke kino . Eia kekahi, hiki ke hoʻomaka ma nā wāwae a me nā wāwae a pālahalaha mālie i luna, i nā lima a me ke alo. Ke nāwaliwali nā ʻiʻo o nā wāwae, hiki ke paʻakikī ke hele a piʻi paha i nā alapiʻi. E noʻonoʻo i kahi kanaka e hana maʻamau ana ua nalowale koke nā wāwae ʻelua a ʻaʻole hiki ke hele.

Hiki ke ʻokoʻa ke koʻikoʻi o GBS mai kēlā kanaka a kēia kanaka. Loaʻa paha i kekahi poʻe nā hōʻailona liʻiliʻi loa a hoʻōla. Loaʻa paha i kekahi poʻe nā hōʻailona ʻoi aku ka koʻikoʻi. Ma muli o ke koʻikoʻi o ka maʻi, hiki i nā hōʻailona ʻē aʻe ke komo pū me:

• ʻEha ʻiʻo paʻa i ke kua a/a i ʻole nā ​​wāwae .
• Ka lolo ʻana o nā ʻiʻo o nā wāwae, nā lima, a/a i ʻole ke alo . I nā hihia koʻikoʻi, hiki i ke kino holoʻokoʻa ke lolo.
• Ka nāwaliwali o nā ʻiʻo o ka umauma. Hiki i kēia ke paʻakikī i ka hanu ʻana. Loaʻa kēia ʻano ma kahi o ka hapakolu o ka poʻe me GBS.
• Ka paʻakikī i ka ʻōlelo ʻana a me ke ale ʻana (dysphagia) .
• Ka paʻakikī i ka hoʻoneʻe ʻana i nā maka a me ka ʻike maka pōwehiwehi .

Hiki i nā hōʻailona o GBS ke ulu mālie i loko o kekahi mau hola, nā lā, a i ʻole nā ​​pule . ʻIke ka hapa nui o ka poʻe i ka ʻino loa o ka maʻi i loko o nā pule ʻelua mua ma hope o ka hoʻomaka ʻana o nā hōʻailona. I ke kolu o ka pule, ma kahi o 90% o ka poʻe e nāwaliwali loa ana.

ʻO ka mea nui loa, inā loaʻa koke iā ʻoe ka nāwaliwali o nā ʻiʻo a lilo ia i mea ʻino i loko o kekahi mau hola a i ʻole nā ​​lā, e ʻike koke i ke kauka. He mea nui loa e hoʻomaka i ka mālama ʻana no GBS i ka hikiwawe loa.

He aha nā pilikia e hiki ke loaʻa mai ka GBS?

Hoʻopilikia ka GBS i kā mākou ʻōnaehana nerve autonomic, hiki ke hoʻoulu i nā pilikia e hoʻoweliweli i ke ola . Hoʻokele kā mākou ʻōnaehana nerve autonomic i nā kaʻina hana koʻikoʻi a mākou i ʻike ʻole ai, e like me ka helu o ka puʻuwai, ke koko, a me ka ʻai ʻana. Ke hana hewa kēia ʻōnaehana, ua kapa ʻia ʻo ia he dysautonomia.

ʻO ka dysautonomia i hoʻokumu ʻia e GBS hiki ke alakaʻi i nā pilikia e like me:

• Nā arrhythmias puʻuwai.
• Ke kūpaʻa ʻole o ke koko.
• Nā pilikia hoʻoheheʻe (stasis gastrointestinal).
• Ka paʻakikī o ka kaohi ʻana i ka urination, no ka laʻana, ka paʻa ʻana o ka urinary.

He aha nā kumu o GBS?

ʻO ka maʻi Guillain-Barré kahi neuropathy post-infectious, immune-mediated . E wehewehe iki kākou i kēia:

• Ma hope o ka maʻi: ʻO ka maʻamau, hiki mai kēia ʻano ma hope o kou loaʻa ʻana i kahi maʻi. Ma kahi o 70% o ka poʻe me GBS e hoʻomohala i nā hōʻailona i loko o hoʻokahi pule a ʻeono pule o ka maʻi . ʻAʻole maopopo i nā kānaka noiʻi ke kumu e hiki ai kēia i kekahi poʻe a ʻaʻole i kekahi.
• Hoʻopili ʻia e ka pale ʻana: ʻO ke ʻano kēia, ua hoʻokumu ʻia ka maʻi e kahi pane kūpono ʻole mai kā mākou ʻōnaehana pale. Ke maʻi kekahi poʻe, pane hewa kā lākou ʻōnaehana pale a hoʻouka a hōʻino i ko lākou mau aʻalolo peripheral ponoʻī. ʻO kēia ke kumu o GBS. He ʻano maʻi autoimmune nō hoʻi ia. Eia naʻe, ʻaʻole e like me nā maʻi autoimmune he nui, ʻaʻole ʻo GBS he maʻi no ke ola holoʻokoʻa.
• ʻO ka maʻi ʻōpū:ʻO Neuropathy kahi huaʻōlelo laulā no nā maʻi e hōʻino ana i nā aʻalolo. I ka GBS, hana ʻia ka pōʻino i nā aʻalolo peripheral. Hoʻouka koke kā mākou ʻōnaehana pale i kēia mau aʻalolo i loko o kekahi mau lā, e luku ana i ka uhi pale i kapa ʻia ʻo myelin (like me ka insulation a puni kahi uea uila).

Ua ʻike nā kānaka noiʻi i kekahi mau maʻi a me nā kumu ʻē aʻe e pili ana i ka ʻōnaehana pale e hiki ai ke alakaʻi i ka GBS. ʻO kēia mau mea:

• Ka maʻi kahe a i ʻole ka maʻi hanu: Ma kahi o ʻelua hapakolu o ka poʻe me GBS e loaʻa ana i ka maʻi kahe a i ʻole ka maʻi hanu i kekahi mau pule ma mua o ka hoʻomaka ʻana o nā hōʻailona. ʻO ke kumu nui o GBS ka maʻi me ka bacteria Campylobacter jejuni e hoʻoulu ai i ka maʻi kahe.
• Nā maʻi viral: ʻO kekahi poʻe i hoʻomohala i ka GBS ua loaʻa iā lākou nā maʻi viral ma mua e like me ka maʻi flu, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, a me Zika virus.
• Nā lāʻau pale: He mea kākaʻikahi loa , ua loaʻa i kekahi poʻe ka GBS i kekahi mau lā a i ʻole nā ​​pule ma hope o ka loaʻa ʻana o kekahi mau lāʻau pale. Akā he mea nui kēia: ʻOi aku ka nui o nā pono o ka lāʻau pale ma mua o nā pilikia. Ua hōʻike ʻia nā noiʻi e ʻoi aku ka nui o ka poʻe i loaʻa i ka lāʻau pale maʻi e loaʻa iā lākou ka GBS ma mua o ka poʻe i loaʻa i ka maʻi palū.
• ʻO ke ʻoki kino: He mea kākaʻikahi loa, hiki ke hana ʻia ʻo GBS ma hope o kekahi ʻoki kino.

Pehea e ʻike ai i ka `(GBS)`?

ʻO ka maʻamau, ʻike nā kauka i ka maʻi Guillain-Barré ma muli o kāu mau hōʻailona a me ka mōʻaukala olakino . E nīnau kāu kauka iā ʻoe i nā nīnau e pili ana i ke ʻano a me ka manawa i hoʻomaka ai kāu mau hōʻailona, ​​a inā he mau maʻi hou kāu. E hana pū lākou i kahi hoʻokolokolo kino a me ka neurological e nānā i ka nāwaliwali o nā ʻiʻo a me ka emi ʻana a i ʻole ka nele o nā reflexes hohonu-tendon (hyporeflexia a i ʻole areflexia).

Eia nō naʻe, aia kekahi mau maʻi neurological ʻē aʻe i loaʻa nā hōʻailona like me GBS. No laila, hiki i kāu kauka ke kauoha i nā hoʻokolohua hou aʻe e kāpae i nā maʻi ʻē aʻe. Hiki i kēia mau hoʻokolohua ke komo pū me:

• ʻO ka Electromyography (EMG) a me nā hoʻokolohua hoʻokele aʻalolo: Loiloi kēia mau hoʻokolohua i ke olakino a me ka hana o kou mau ʻiʻo iwi (nā ʻiʻo i pili i nā iwi) a me nā aʻalolo e kaohi ana iā lākou.
• ʻŌkuʻi iwi kuamoʻo / ʻōkuʻi lumbar:Ma kēia kaʻina hana, hoʻokomo kāu kauka i kahi nila i loko o kou kua haʻahaʻa a lawe i kahi hāpana o kāu wai cerebrospinal (CSF). Hoʻouna ʻia ka hāpana i kahi keʻena hoʻokolohua e hoʻāʻo ʻia no kona ʻike. Ma kahi o 80% o ka poʻe me GBS, he maʻamau ka helu o nā keʻena koko keʻokeʻo i loko o ka CSF, akā kiʻekiʻe ka pae protein. Hiki i nā ʻano ʻē aʻe i loko o ka CSF ke hōʻike i kahi maʻi ʻē aʻe.
• Nā hoʻāʻo kiʻi: Hiki i kāu kauka ke ʻōlelo aku i kahi scan MRI (magnetic resonance imaging) o ka iwi kuamoʻo.

Pehea e mālama ʻia ai ʻo GBS?

Inā loaʻa iā ʻoe ka maʻi Guillain-Barré, pono paha ʻoe e noho i loko o ka Intensive Care Unit (ICU) o ka haukapila no ka mālama ʻana. ʻO kēia i hiki i ka hui lapaʻau ke nānā pono iā ʻoe no nā pilikia e like me nā pilikia hanu a me nā loli i ke koko e hiki ke hana me GBS.

ʻAʻohe lāʻau lapaʻau kūikawā no ka maʻi Guillain-Barré. Eia nō naʻe, aia nā lāʻau lapaʻau e hiki ke hōʻemi i ke koʻikoʻi o ka maʻi a hoʻopōkole i ka manawa hoʻōla. ʻElua mau koho lapaʻau nui no GBS:

• Hoʻololi plasma (plasmapheresis): Ma kēia lāʻau lapaʻau, hoʻokaʻawale kahi mīkini i ka plasma mai kou koko, mālama iā ia, a laila hoʻihoʻi i ka plasma a me ke koko i kou kino. Kānana ka hoʻololi plasma i nā antibodies e hoʻouka i kou mau aʻalolo mai kāu plasma.
• ʻO ka lāʻau lapaʻau immunoglobulin intravenous (IVIG): Ma kēia lāʻau lapaʻau, hāʻawi ʻia nā protein i kapa ʻia ʻo immunoglobulins, i hōʻiliʻili ʻia mai ke koko o nā tausani o ka poʻe olakino, ma ke ʻano intravenous (i loko o kahi aʻa). ʻO kēia mau immunoglobulins he mau protein i hana maoli ʻia e kā mākou ʻōnaehana pale e hoʻouka i nā meaola haole. Hiki i ka IVIG ke hōʻemi i ka nui o ka manawa e hoʻouka ai kāu ʻōnaehana pale i kou mau aʻalolo.

Me kēia mau lāʻau lapaʻau ʻelua, inā hoʻomaka ʻia ka lāʻau lapaʻau i loko o ʻelua pule o ka hoʻomaka ʻana o nā hōʻailona GBS, hiki ke hoʻopōkole ʻia ka manawa hoʻōla.

Lapaʻau no nā pilikia

Hiki ke loaʻa nā pilikia ke hoʻopilikia ka GBS i kāu ʻōnaehana nerve autonomic a hoʻolilo i kou kino i ka maʻi lolo loa. E nānā pono kāu hui lapaʻau i kou hanu ʻana, ka helu o ka puʻuwai, a me ke koko. E hana koke lākou inā kū mai kekahi mau pilikia. ʻO kekahi mau laʻana o nā lāʻau lapaʻau no nā pilikia:

• Mālama hanu: Inā hoʻopilikia ka GBS i kou mau ʻiʻo hanu, pono paha ʻoe i ka hoʻoulu ʻana i ka ea. Ma kahi o 30% o ka poʻe me GBS e paʻakikī ana i ka hanu ʻana.
• Ke pale ʻana i nā ʻōpū koko:Ke nalowale loa ʻoe i ka ʻike a ma kahi moe haukapila no ka manawa lōʻihi, hāʻawi paha kāu kauka iā ʻoe i nā lāʻau lapaʻau e like me ka heparin (he anticoagulant) e pale aku i nā ʻaʻa koko i loko o kou mau aa hohonu (deep vein thrombosis).
• Nā wai intravenous a me ka hānai ʻana i ka paipu: Inā paʻakikī ke ale ʻana, pono paha nā wai intravenous e pale aku i ka maloʻo ʻana o ka wai a me ka hānai ʻana ma o kahi paipu nasogastric e pale aku i ka ʻai ʻole. Hiki i kēia ke kōkua i ka pale ʻana i ka meaʻai a i ʻole nā ​​​​wai mai ke komo ʻana i loko o ka windpipe a me ke kumu o ka aspiration pneumonia.

Hoʻōla hou ʻana

Ke hoʻomaikaʻi kou kūlana, hiki i kāu hui lapaʻau ke hoʻoili iā ʻoe i kahi kikowaena hoʻōla. Ma laila, hiki iā ʻoe ke hana pū me nā mea hoʻōla kino a me nā mea hoʻōla ʻē aʻe e hoʻihoʻi i kou ikaika a hoʻomaka i nā hoʻomaʻamaʻa e kōkua iā ʻoe e hoʻi i kāu mau hana o kēlā me kēia lā. Hiki i kēia mau lāʻau lapaʻau ke komo pū me:

• Hoʻōla kino: Kōkua kēia i ka hoʻomaikaʻi ʻana i ke ʻano o ka neʻe ʻana o kou kino. Hiki i kahi mea hoʻōla kino ke kōkua iā ʻoe e hoʻokele i nā hōʻailona e like me ka ʻeha, ka ʻoʻoleʻa, a me ka ʻoluʻolu ʻole. Hiki iā lākou ke kōkua iā ʻoe e hana i nā hoʻomaʻamaʻa e hoʻihoʻi i ka ikaika o nā ʻiʻo.
• Hoʻōla hana: Kōkua mālie kēia lāʻau lapaʻau iā ʻoe e hoʻomaikaʻi i kou hiki ke hana i nā hana o kēlā me kēia lā. Aʻo aku kahi mea hoʻōla hana iā ʻoe pehea e kū ai, noho ai, neʻe ai, a hoʻohana paha i nā lako like ʻole e hana palekana i kāu hana.
• Ka lapaʻau ʻōlelo: Inā ua hoʻopilikia ʻo GBS i nā ʻiʻo i loko o kou waha a i ʻole ka puʻu, hiki i kahi loea ʻōlelo ke kōkua iā ʻoe e loaʻa hou i kou hiki ke ale a ʻōlelo.
• Nā mea kōkua neʻe: Hiki i nā mea e like me ke koʻokoʻo, nā pale lima, nā mea hele wāwae, a me nā noho huila ke kōkua i ka hoʻomaikaʻi ʻana i kou neʻe ʻana a pale i ka hāʻule ʻana. Hiki iā lākou ke kōkua i ka hōʻemi ʻana i ka luhi.

Hiki ke pale ʻia ka GBS?

I ka hapanui o nā hihia, ʻaʻole hiki ke pale ʻia ka maʻi Guillain-Barré. ʻAʻole ʻike nā kānaka noiʻi i ke kumu e loaʻa ai i kekahi poʻe ka GBS ma hope o ka maʻi ʻana a ʻaʻole kekahi. Eia nō naʻe, hoʻokahi mea hiki iā ʻoe ke hana e hōʻemi i kou pilikia o ka loaʻa ʻana o GBS, ʻo ia ke noho olakino e like me ka hiki. Hiki i kēia mau ʻanuʻu ke kōkua:

• E holoi pinepine i kou mau lima.
• E noho mamao aku mai ka poʻe i loaʻa i ka maʻi ʻōpū a i ʻole nā ​​​​maʻi ʻē aʻe.
• E hoʻoikaika i kou ʻōnaehana pale ma ka ʻai ʻana i nā meaʻai olakino a me ka hoʻoikaika kino mau.
• E hoʻomaʻemaʻe a hoʻopau i nā mea i hoʻopā pinepine ʻia e like me nā pākaukau, nā mea pāʻani, nā ʻūpā puka, nā kelepona, a me nā lako o ka lumi ʻauʻau.
• E kiʻi i kāu mau lāʻau pale āpau i ka manawa kūpono.

He aha ka wānana no kekahi me GBS?

Hiki ke ʻokoʻa ka wānana no kekahi me ka maʻi Guillain-Barré. Hoʻōla nui ka hapa nui o ka poʻe me GBS i loko o kekahi mau mahina. Eia nō naʻe, ma kahi o 30% o nā pākeke - a ʻoi aku ka nui o nā keiki - loaʻa paha kekahi ʻano nāwaliwali o nā ʻiʻo ʻekolu mau makahiki ma hope o ka hōʻoia ʻana.

Hiki ke ho'ōla loa ʻia ka maʻi Guillain-Barré?

I ka hapanui o nā hihia, hoʻomaikaʻi nui nā hōʻailona o ka maʻi Guillain-Barré me ka manawa a me ka mālama ʻana. Hoʻomaka ka hapa nui o ka poʻe e hoʻōla i loko o ʻelua a ʻekolu mau pule o ka hoʻomaka ʻana o nā hōʻailona. ʻO ka manawa e pono ai e hoʻōla piha ai hiki ke loaʻa mai kekahi mau mahina a i hoʻokahi makahiki a ʻoi aku paha, ma muli o ke koʻikoʻi o ke kūlana.

ʻO ka maʻi Guillain-Barré a me ke ola o ke kanaka

He ola maʻamau ko ka poʻe e ho'ōla ana mai ka maʻi Guillain-Barré. Ma lalo o 2% o ka poʻe e make ana mai GBS i ka wā ʻoi loa. ʻO nā kumu maʻamau o ka make e pili ana me GBS:

• Pneumonia.
• Sepsis (ka lāʻau make koko).
• ʻO ka maʻi pilikia hanu koʻikoʻi (ARDS).
• ʻO ke koko paʻa i loko o nā māmā (pulmonary embolism).
• Paʻa ka puʻuwai.

Pehea e hiki ai iaʻu ke mālama iaʻu iho inā loaʻa iaʻu ʻo GBS?

Hiki ke lohi ke kaʻina hana hoʻōla mai ka maʻi Guillain-Barré no kekahi poʻe. Mai kānalua e ʻimi i ke kākoʻo kino a me ka naʻau mai kāu poʻe aloha. Aia kāu hui lapaʻau no ʻoe.

Hiki i ka nalowale koke ʻana o ka ʻike a i ʻole ke kīnā ke lilo i mea hoʻoluhi nui. Inā ʻoe e hopohopo nei e pili ana iā GBS, e kamaʻilio me kahi loea olakino noʻonoʻo , e like me ke kauka noʻonoʻo. Hiki i kahi hui kākoʻo ke kōkua iā ʻoe e launa pū me nā poʻe ʻē aʻe i loaʻa nā ʻike a me nā manaʻo like.

He maʻi koʻikoʻi ka maʻi Guillain-Barré (GBS) hiki ke hoʻololi koke i kou olakino. ʻO ka nūhou maikaʻi, ʻo ka hapa nui o ka poʻe me GBS e hoʻōla maikaʻi me ka lāʻau lapaʻau. Eia nō naʻe, hiki ke lōʻihi ka manawa. Hiki ke paʻakikī a luhi hoʻi ke kaʻina hana hoʻōla. E hoʻomanaʻo, aia kāu hui lapaʻau me ʻoe i kēlā me kēia ʻanuʻu o ke ala. A mai poina e loaʻa ke kākoʻo mai kāu poʻe aloha.

E hoʻomanaʻo kākou i nā mea nui loa (Leka Lawe-Home)

• He maʻi laha ʻole ka Guillain-Barré Syndrome kahi e hoʻouka ai ko kākou ʻōnaehana pale ponoʻī i ko kākou mau aʻalolo ponoʻī.
• ʻO ka maʻamau, hana ʻia kēia ma hope o kahi maʻi e like me ke kuni, ke anu, a i ʻole ka maʻi pākī.
• ʻO nā hōʻailona nui ka nāwaliwali koke o nā ʻiʻo a me ka maneʻo e hoʻomaka ana ma nā wāwae a laha i ke kino o luna.
• Hiki nō hoʻi ke loaʻa nā pilikia hanu, nā pilikia ale, a me ka hana pono ʻole o nā ʻiʻo maka.
• Inā ʻike ʻoe i kēia mau hōʻailona, ​​e ʻike koke i ke kauka.He mea nui loa ka mālama wikiwiki ʻana.
• Hiki i nā lāʻau lapaʻau e like me ka plasmapheresis a me ka IVIG ke kaohi i ka maʻi a wikiwiki i ka ho'ōla hou ʻana.
• Hiki ke lōʻihi ka manawa e hoʻōla ai, a pono paha i nā lāʻau lapaʻau hoʻōla e like me ka hoʻoikaika kino.
• ʻOiai ke ola hou nei ka hapa nui o ka poʻe, hiki i kekahi ke noho me kekahi mau nāwaliwali.
• ʻOiai he paʻakikī ke pale aku i kēia, hiki iā ʻoe ke hōʻemi i kou pilikia ma ka noho olakino.

Inā he mau nīnau hou aku kāu e pili ana i kēia, mai kānalua e nīnau i kāu kauka. E noho olakino!

ʻO ka maʻi Guillain-Barré, nā maʻi neurological, ka ʻōnaehana pale, nāwaliwali o nā ʻiʻo, ka mae ʻana o ka ʻiʻo, GBS, nā maʻi autoimmune