E aʻo kākou e pili ana i ke ʻoki kino hou loa e hoʻopakele ai i ka valve puʻuwai (Valve-Sparing Aortic Root Replacement).

Ua haʻi aku anei ke kauka iā ʻoe e pono ʻoe i ke ʻoki puʻuwai? He mea maʻamau ke manaʻo iki i ka makaʻu ke ʻōlelo ʻo ia i kēlā. Akā i kēia lā, ua holomua loa ka lāʻau lapaʻau. Aia kekahi mau ʻoki e hoʻāʻo nei e pale i nā ʻāpana he nui o kou kino e like me ka hiki. I kēia lā e kamaʻilio mākou e pili ana i kekahi ʻoki kūikawā loa. ʻO ia hoʻi, ka valve puʻuwai, ʻo ia kahi ʻoki e pale ana i ka valve.

I ka ʻōlelo maʻalahi, he aha ke ʻano o ke ʻoki Valve-Sparing?

ʻAe, no ka hoʻomaopopo ʻana i kēia, e aʻo mua kākou e pili ana i kahi ʻāpana liʻiliʻi o ko kākou puʻuwai. Hoʻopili ka lumi pamu nui o ko kākou puʻuwai (ka ventricle hema) i ke kīʻaha koko nui loa i loko o ko kākou kino, ʻo ia ka aorta. Kāhea mākou i kēia pilina ʻo 'Aortic Root'. Ua like ia me ke aʻa o kahi lāʻau. Aia i loko o kēia 'Aortic Root' kahi puka koʻikoʻi loa, ʻo ia ka 'Aortic Valve'.

I kēlā me kēia manawa e paʻi ai ka puʻuwai, wehe kēia `Aortic Valve` a pamu i ke koko i loko o ke kino, a laila pani. ʻO kēia pani ʻana e pale aku i ke koko mai ke kahe hou ʻana i loko o ka puʻuwai.

I kēia manawa, e noʻonoʻo, i loko o kekahi poʻe, ua nāwaliwali ka ʻAortic Root, ʻo ia hoʻi ka ʻāpana o ka puka e like me ka puka, a ua nui. Ua like ia me ka pōpō e hoʻopiha ʻia ana. Kāhea mākou i kēia ʻo 'Aortic Root Aneurysm'. Ke nui kēia puka, ʻaʻole e pani pono ka puka i loko, ʻo ia hoʻi ka 'Aortic Valve'. A laila hoʻomaka ke koko e kahe hou i loko o ka puʻuwai. Ua kapa ʻia kēia ʻo 'Aortic Regurgitation'.

Ma ke ʻoki kino kuʻuna (ke kaʻina hana ʻo Bentall), wehe nā kauka ʻoki i ka ʻAortic Root a me ka Aortic Valve e pehu ana a hoʻokomo i ʻelua mau mea hana hou.

ʻO ka pōmaikaʻi nui o kēia, hiki iā ʻoe ke mālama i kāu kiwikā ponoʻī, no laila ʻaʻole pono ʻoe e lawe i ka lāʻau anticoagulant no ke ola holoʻokoʻa (e like me Coumadin) e like me kāu e hana ai me kahi kiwikā mechanical.

He aha nā kūlana e mālama ai kēia ʻoki kino?

Hana nui ʻia kēia ʻoki kino ma nā hihia penei:

• ʻO ka Aortic Root Aneurysm: E like me kaʻu i ʻōlelo ai ma mua, he puʻupuʻu kūpono ʻole kēia ma ke aʻa o ka aorta e pili ana i ka puʻuwai. Inā nui loa kēia, hiki ke pahū koke ('Aortic Dissection' a i ʻole Rupture). He mea weliweli loa ia no ke ola.
• ʻO ka Aneurysm Aortic Piʻi me nā Sinuses Aortic Dilated: Nā hihia kahi e hoʻonui iki ʻia ai nā hakahaka liʻiliʻi maoli i loko o ka `Aortic Root` (`Aortic Sinuses`), me kahi puʻupuʻu ma ka ʻaoʻao piʻi o ka aorta.

ʻO ka poʻe me kekahi mau maʻi pili hoʻoilina, e like me ka Marfan syndrome, ʻoi aku ka nui o ka pilikia o ka loaʻa ʻana o kahi aneurysm aʻa aortic. No laila, loiloi pono nā kauka ʻoki i ke kūlana o ka mea maʻi a kaupaona i nā pono a me nā pilikia o ke ʻoki ʻana ma mua o ka hoʻoholo ʻana inā kūpono.

He kūpono anei ʻoe no kēia ʻoki kino?

Inā loaʻa i kāu valve aortic kēia mau ʻano, hiki iā ʻoe ke lilo i moho no kēia ʻoki kino:

• Inā he kakaikahi loa a ʻaʻohe paha o nā waihona calcium (calcification) i loko o ka valve.
• Ke ʻole ua hōʻino nui ʻia ka valve.
• Inā e hana maikaʻi ana ka valve a i ʻole hiki ke hoʻoponopono ʻia me kahi hoʻoponopono liʻiliʻi.

Pehea ʻoe e hoʻomākaukau ai ma mua o ke ʻoki kino?

E wehewehe ana kāu kauka lapaʻau i nā mea āpau e pono ai ʻoe e hana ma mua o ke ʻoki ʻana. He mea nui loa ia e hahai pololei i kēlā mau kuhikuhi. ʻO ka maʻamau, ʻo ia ka mea e pono ai ʻoe e hana.

Eia kekahi, e hana ke kauka i kekahi mau hoʻokolohua e hoʻolālā i ke ʻoki ʻana, e like me:

• Echocardiogram (scan puʻuwai)
• Nā hoʻāʻo koko
• ʻO ke scan CT i hoʻopaʻa ʻia me ka EKG o ka puʻuwai a me ka umauma
• ʻO ka Angiogram Coronary
• Hoʻāʻo koko genetic inā kānalua ʻia kahi maʻi hoʻoilina

He aha ka mea e hana ʻia i ka wā o ke ʻoki kino?

ʻO ka maʻamau, ma waena o 4 a me 6 mau hola ka lōʻihi o kēia hana ʻoki kino. Ke hana ʻia kēia hana e kahi kauka ʻoki kino akamai, pono e hoʻōki ʻia ka puʻuwai no hoʻokahi hola. Mai hopohopo, i loko o ia manawa, e hana kahi mīkini i ka hana o ka puʻuwai a me nā māmā.

Eia ka mea e hana ʻia ma kēlā me kēia ʻanuʻu:

1. Anesthesia: ʻO ka mea mua, e hoʻohiamoe loa ʻia ʻoe. No laila, ʻaʻole ʻoe e ʻeha.

2. Ke wehe ʻana i ka umauma: Hana ke kauka lapaʻau i kahi ʻoki ma waenakonu o ka umauma (kahi `median sternotomy`) e hiki ai i ka puʻuwai.

3. Hoʻohui i ka Mīkini Heart-Lung: E ​​hoʻopili ʻia ʻoe i kahi mīkini `Cardiopulmonary Bypass`. E lawe kēia mīkini i ka hana o kou puʻuwai a me kou mau māmā i ka wā o ke ʻoki ʻana. I kēia manawa, e hāʻawi ʻia kahi lāʻau lapaʻau i kapa ʻia ʻo `cardioplegia solution` e hoʻōki i kou puʻuwai no kekahi manawa.

4. Ke hoʻokuʻu nei i ka Valve: Hoʻokaʻawale pono ke kauka lapaʻau i kāu valve aortic mai nā ʻiʻo a puni.

5. Ka wehe ʻana i nā ʻāpana i hōʻino ʻia: ʻOki ʻia a wehe ʻia ke `Aortic Root` pehu a me nā ʻāpana ʻē aʻe i hōʻino ʻia.

6. Hoʻopili ʻia: Hoʻokomo ʻia kahi ʻōmole hana (he `graft`) ma kahi o ka ʻāpana i wehe ʻia. Hana ʻia kēia me kahi ʻano lole kūikawā (`polyester`).

7. Hoʻokomo hou ʻia ʻana o ka valve: Lawe ʻia kāu valve aortic ponoʻī, hoʻokomo ʻia kahi graft hou, a humuhumu ʻia ma kahi.

8. Ke nānā ʻana i ka Valve: No ka hōʻoia ʻana ua maikaʻi nā mea āpau, hoʻokomo ʻia kahi wai ma o ka `Graft` e nānā inā e hana pono ana ka valve, e wehe ana a e pani ana.

9. Ka hana hope loa: Hoʻopili ʻia nā aʻa coronary o ka puʻuwai i ka `Graft` hou. A laila lawe ʻia ʻoe mai ka `Heart-Lung Machine` a ʻae ʻia kou puʻuwai e hana hou. A laila pani ʻia ka ʻoki ʻana o ka umauma.

Nā ʻano hana ʻoki hou (Hoʻokomo hou ʻia)

I ka hala ʻana o ka manawa, ua hoʻohui nā kauka ʻokiʻoki i nā ʻano hana hou e hoʻomaikaʻi ai i kēia hana. Eia kekahi laʻana:

• Ke Hana ʻana i nā Sinuses Aortic Hou (`Neosinuses`): ʻO ka maʻamau, he ʻōmole pololei ka `Graft`. Akā, he mau hakahaka liʻiliʻi (`sinuses`) ko ka `Aortic Root` maoli. Ma ke ʻano hana hou, ua hana ʻia kēlā mau hakahaka ma ke ʻano hana i loko o ka `Graft`. ʻOi aku ka kūlohelohe o ke kahe ʻana o ke koko, a ua emi ka pōʻino o ka valve.
• Ka Hoʻonui ʻana i ka Aortic Annulus: Hoʻoponopono ʻia ka nui o ka ʻāpana e like me ke apo e kau ai ka valve (ka 'aortic annulus') e kūpono i ka nui o kou kino. Hoʻemi kēia i ka pilikia o ke kahe ʻana o ke koko mai ka valve i ka wā e hiki mai ana.

He aha ka mea e hana ʻia ma hope o ke ʻoki kino? A pehea ka lōʻihi e hoʻōla ai?

Ma hope o ke ʻoki kino, e mālama ʻia ʻoe i loko o ka ʻāpana mālama koʻikoʻi (ICU) no hoʻokahi a ʻelua paha lā, a laila e hoʻoneʻe ʻia i kahi keʻena maʻamau. Hiki iā ʻoe ke hoʻi i ka home i loko o 4 a 7 mau lā.

ʻOiai inā he laikini hoʻokele kāu, mai hoʻokele a hiki i ka wā e ʻae ai kāu kauka iā ʻoe. Pono ʻoe e kali ma ka liʻiliʻi he 6 mau pule ma mua o ka hana ʻana i kekahi mea e like me ka hāpai ʻana i nā mea kaumaha a i ʻole ka hele ʻana i ka hana.

ʻO ke komo ʻana i kahi papahana hoʻoponopono puʻuwai (`cardiac rehab`) e kōkua iā ʻoe e hoʻōla koke. Eia kekahi, e hōʻoia e hele i nā manawa hoʻopaʻa me kāu kauka. E hoʻomau lākou i ka nānā ʻana i ke kūlana o kou puʻuwai.

He aha nā pilikia a me nā pono o kēia ʻoki kino?

E like me nā ʻoki kino nui a pau, aia kekahi mau pilikia e pili ana. Eia nō naʻe, i ka wā e hana ʻia ai e kahi kauka ʻoki kino akamai i loko o kahi haukapila me nā pono hana maikaʻi, he liʻiliʻi kēia mau pilikia .

Nā pono nui:

• ʻAʻole pono ʻoe e lawe i ka lāʻau hoʻokahe koko no ke koena o kou ola.
• Ua hoʻemi ʻia ka pilikia o ke koko ʻana, ka hahau ʻana, a me ka maʻi valve (endocarditis).
• He haʻahaʻa loa ka likelika o ka hana ʻoki kino e pani hou i ka valve i ka wā e hiki mai ana.

Ua hōʻike ʻia e ka noiʻi ʻana ʻoi aku ka nui o ka holomua o kēia ʻoki kino ma mua o 99%. ʻOiai ma hope o 10 mau makahiki, ma kahi o 95% o ka poʻe i hana ʻia kēia ʻoki kino ʻaʻole lākou e pono hou i kahi ʻoki kino.

Inā loaʻa iā ʻoe kekahi o kēia mau hōʻailona, ​​e kāhea koke aku i kāu kauka a i ʻole e hele i ka Emergency Department (ETU) o ka haukapila kokoke loa.