क्या आपने किसी से स्टेम सेल प्रत्यारोपण करवाया है? आइए इस (ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग) के बारे में जागरूक रहें!

आपने स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बारे में शायद सुना होगा। यह कुछ बीमारियों के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपचार है। हालांकि, आज हम एक ऐसी जटिलता के बारे में बात करने जा रहे हैं जो इस तरह के प्रत्यारोपण के बाद हो सकती है। इसे ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग या संक्षेप में जीवीएचडी कहा जाता है। चिंता न करें, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (GvHD) क्या है? सरल शब्दों में समझाया गया है...

कल्पना कीजिए कि आपको किसी दाता से स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ है। इसे हम एलोजेनिक प्रत्यारोपण कहते हैं। ये स्टेम सेल आपके शरीर की रक्त निर्माण प्रक्रिया में अपरिपक्व कोशिकाओं की तरह होते हैं, जिन्हें हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल कहते हैं। ये वे कोशिकाएं हैं जो बाद में आपके शरीर के लिए आवश्यक लाल रक्त कोशिकाओं और श्वेत रक्त कोशिकाओं का निर्माण करेंगी।

अब, आपको इस तरह के दाता से स्टेम सेल की आवश्यकता कब होगी? यदि आपको ल्यूकेमिया या लिंफोमा जैसा कैंसर है, या कोई अन्य बीमारी है जिसमें आपका अस्थि मज्जा ठीक से काम नहीं करता है, जैसे कि एप्लास्टिक एनीमिया, तो आपको इस प्रकार के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

ठीक है, अब ये `(GvHD)` क्या है? `(GvHD)` में होता ये है कि आपके शरीर में मौजूद दाता कोशिकाएं (ग्राफ्ट) आपके शरीर की कोशिकाओं (होस्ट) को कुछ अजीब, अपरिचित समझती हैं। ऐसा लगता है जैसे आपका शरीर उनके लिए एक नई जगह है। इसलिए, ये दाता कोशिकाएं आपके शरीर की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती हैं। इसीलिए इसे `(ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग)` कहा जाता है, जिसका अर्थ है "ग्राफ्ट बनाम होस्ट"। क्या आप समझ गए?

GvHD के मुख्य प्रकार क्या हैं?

जीवीएचडी के दो मुख्य प्रकार हैं। पहले, डॉक्टर लक्षणों की शुरुआत में लगने वाले समय के आधार पर इसका वर्गीकरण करते थे। लेकिन अब, वे लक्षणों और परीक्षण परिणामों को देखकर सटीक प्रकार का निर्धारण करते हैं।

1. तीव्र जीवीएचडी (एजीवीएचडी)

यह आमतौर पर स्टेम सेल प्रत्यारोपण के तुरंत बाद , अक्सर पहले 100 दिनों के भीतर होता है। हालांकि, कभी-कभी लक्षण बाद में भी शुरू हो सकते हैं। तीव्र जीवीएचडी ज्यादातर आपकी त्वचा, पाचन तंत्र (जीआई ट्रैक्ट) या यकृत को प्रभावित करता है।

2. क्रोनिक जीवीएचडी (सीजीवीएचडी)

एलोजेनिक ट्रांसप्लांट के बाद कभी भी क्रोनिक जीवीएचडी हो सकता है। हालांकि, यह अक्सर दो साल के भीतर शुरू हो जाता है। क्रोनिक जीवीएचडी आपकी त्वचा, मुंह, लीवर, फेफड़े, पाचन तंत्र, मांसपेशियों, जोड़ों या जननांगों को प्रभावित कर सकता है।

महत्वपूर्ण: आपको इनमें से एक, दोनों या इनमें से कोई भी प्रकार का GvHD नहीं हो सकता है। यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है।

`(GvHD)` के लक्षण क्या हैं? इनसे सावधान रहें!

जीवीएचडी के लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। कुछ लोगों में हल्के लक्षण हो सकते हैं, कुछ में मध्यम लक्षण हो सकते हैं और कुछ में गंभीर लक्षण हो सकते हैं।यह काफी गंभीर (यहां तक ​​कि जानलेवा भी) हो सकता है।

तीव्र (जीवीएचडी) के लक्षण

हम पहले ही कह चुके हैं कि एक्यूट जीवीएचडी सबसे अधिक त्वचा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और लिवर को प्रभावित करता है।

• त्वचा संबंधी (aGvHD): सबसे आम लक्षण त्वचा पर दाने या लालिमा (धूप से झुलसी त्वचा की तरह) है। इसमें दर्द और खुजली भी हो सकती है। दाने आमतौर पर गर्दन, कंधों, कानों, हथेलियों और पैरों के तलवों से शुरू होते हैं। फिर ये शरीर के अन्य हिस्सों में भी फैल सकते हैं।
• पाचन तंत्र संबंधी विकार (एजीवीएचडी): इसके सबसे आम लक्षण मतली, उल्टी और दस्त (पेट फूलना) हैं। ये लक्षण हल्के या गंभीर हो सकते हैं, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पड़ सकती है।

एक्यूट जीवीएचडी के सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• त्वचा पर चकत्ते और/या खुजली।
• दस्त।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• पेट में दर्द, लंगड़ाकर चलना।
• पीलिया (त्वचा और/या आंखों का पीला पड़ना)।

क्रोनिक जीवीएचडी के लक्षण

क्रोनिक जीवीएचडी सबसे अधिक त्वचा, यकृत, पाचन तंत्र और फेफड़ों को प्रभावित करता है। हालांकि, यह आपके शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।

लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• त्वचा पर चकत्ते और/या खुजली।
• त्वचा में कसाव और सूजन।
• सिर और शरीर के बालों का झड़ना।
• शुष्क मुंह।
• मुंह के छाले।
• मसूड़े का रोग।
• आंखें सूखी हुई हैं, ऐसा लग रहा है जैसे अंदर रेत का एक कण फंसा हुआ हो।
• दृष्टि में परिवर्तन।
• दस्त।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• त्वचा और/या आंखों का पीला पड़ना (पीलिया)।
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)।
• सूखी, लगातार खांसी।
• थकान।
• मांसपेशियों में कमजोरी, लंगड़ापन या दर्द।
• जोड़ों को ठीक से मोड़ने और सीधा करने में असमर्थता।
• महिलाओं को संभोग के दौरान योनि में सूखापन, खुजली या दर्द का अनुभव हो सकता है।
• पुरुषों को लिंग या अंडकोष में खुजली या संभोग के दौरान दर्द का अनुभव हो सकता है।

यह `(GvHD)` क्यों होता है? इसका कारण क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, GvHD तब होता है जब प्रत्यारोपण के लिए आपके दाता से प्राप्त स्टेम कोशिकाएं आपके शरीर की कोशिकाओं को "विदेशी" समझकर उन पर हमला करना शुरू कर देती हैं।

आमतौर पर यही होता है: आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं (आपके रक्त में मौजूद कोशिकाएं) आपको बीमारियों से बचाती हैं। वे वायरस और बैक्टीरिया जैसे बाहरी पदार्थों से लड़ती हैं। हालांकि, ये कोशिकाएं आपकी अपनी कोशिकाओं पर हमला नहीं करतीं। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपकी कोशिकाओं में "ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन" या "एचएलए" नामक एक विशेष प्रोटीन होता है। यह एक टैग की तरह होता है जिस पर नाम लिखा होता है। यही "एचएलए" आपकी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को बताता है, "देखो, यह हमारी ही एक कोशिका है।"

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि, समरूप जुड़वा बच्चों को छोड़कर, हर किसी का `(एचएलए)` एक दूसरे से अलग होता है।

जब आप किसी दूसरे व्यक्ति से स्टेम सेल प्रत्यारोपण करवाते हैं, तो आपके शरीर में बनने वाली नई रक्त कोशिकाओं में आपका `(HLA)` नहीं होता, बल्कि दाता का `(HLA)` होता है । इसलिए, यदि इस दाता का `(HLA)` आपके शरीर में मौजूद `(HLA)` से बहुत अलग है , तो ये नई रक्त कोशिकाएं आपके शरीर की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती हैं। इसी स्थिति में `(GvHD)` होता है।

इसीलिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण करने से पहले डॉक्टर दाता के HLA की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह आपके HLA से यथासंभव मेल खाता हो। इस तरह का मिलान मिलने से GvHD विकसित होने का जोखिम कम हो जाता है। हालांकि, यदि आपको अपने समरूप जुड़वां से कोशिकाएं नहीं मिलती हैं, तो चाहे आप कितने भी मिलान की कोशिश कर लें, GvHD विकसित होने की संभावना बनी रहती है।

जीवीएचडी विकसित होने का सबसे अधिक खतरा किसे है?

सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक यह है कि आपके दाता का HLA आपके HLA से कितना मेल खाता है। यदि आपमें निम्न स्थितियां हैं तो आपको GvHD विकसित होने का अधिक खतरा है:

• आपको अपने किसी रिश्तेदार से स्टेम सेल मिले, लेकिन उनका एचएलए फंक्शन पूरी तरह से मेल नहीं खाता था ।
• आपको स्टेम सेल किसी ऐसे व्यक्ति से प्राप्त हुए हैं जो आपका रिश्तेदार नहीं है, लेकिन `(एचएलए)` मैच करता है ।

अन्य जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• दाता एक ऐसी महिला होनी चाहिए जो पहले भी गर्भवती हो चुकी हो।
• दाता या स्वयं की बढ़ती उम्र।
• दाता और आपके बीच लिंग असंगतता (उदाहरण के लिए, किसी महिला को पुरुष दाता से कोशिकाएं प्राप्त होना, या किसी पुरुष को महिला दाता से कोशिकाएं प्राप्त होना)।
• यदि दाता की स्टेम कोशिकाएं अस्थि मज्जा (जहां रक्त कोशिकाएं बनती हैं) के बजाय रक्त वाहिकाओं (रक्त) से ली जाती हैं।

यदि आपको पहले से ही तीव्र `(aGvHD)` हो चुका है, तो आपको दीर्घकालिक `(cGvHD)` होने का खतरा बढ़ जाता है।

जीवीएचडी का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आपकी जांच करके, आपके लक्षणों को देखकर और प्रयोगशाला परीक्षणों और बायोप्सी के परिणामों के आधार पर GvHD का निदान कर सकता है। बायोप्सी में आपके ऊतक या कोशिकाओं का एक छोटा सा नमूना लेकर उसे परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

क्रोनिक जीवीएचडी (सीजीवीएचडी) में, कुछ लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर सीजीवीएचडी का निश्चित निदान करने से पहले अन्य सभी कारणों को खारिज कर देंगे।

जीवीएचडी के उपचार क्या हैं?

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद, आपको प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं निवारक उपाय के रूप में दी जाएंगी ताकि दाता कोशिकाओं की आपके अपने ऊतकों पर हमला करने की क्षमता को कम किया जा सके।

यदि इन दवाओं से जीवीएचडी का विकास नहीं रुकता है, तो आपका डॉक्टर आपकी स्थिति की गंभीरता और जीवीएचडी के प्रकार के आधार पर उपचार निर्धारित करेगा।

तीव्र जीवीएचडी का उपचार

डॉक्टर अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं की खुराक बढ़ाकर तीव्र जीवीएचडी से पीड़ित लोगों का सफलतापूर्वक इलाज करते हैं। ये दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड नामक दवाओं के वर्ग में आती हैं। इन्हें मुंह से, नसों के माध्यम से या त्वचा पर लगाया जा सकता है। यदि स्टेरॉयड से फायदा नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर रुक्सोलिटिनिब (जैकाफी®) जैसी दवा लिख ​​सकता है। आपको नए उपचारों के परीक्षण के लिए आयोजित नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने का अवसर भी मिल सकता है।

क्रोनिक जीवीएचडी का उपचार

क्रोनिक जीवीएचडी का इलाज आमतौर पर लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं से किया जाता है। यदि इन दवाओं से फायदा नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित जैसी दवाएं लिख सकता है:

• `रुक्सोलिटिनिब (जकाफी®)`
• `बेलुमोसुडिल (रेज़ुरॉक™)`
• `इब्रूटिनिब (इम्ब्रूविका®)`
• फोटोफेरेसिस (यह एक विशेष उपचार विधि है)

आप "क्लिनिकल ट्रायल" के लिए भी पात्र हो सकते हैं। डॉक्टर आपको इसके बारे में बताएंगे।

इस उपचार के क्या दुष्प्रभाव/जटिलताएं हैं?

क्योंकि ये प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली दवाएं आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती हैं, इसलिए आपको फंगल, बैक्टीरियल और वायरल संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, आपका डॉक्टर आपको इन खतरनाक संक्रमणों से बचाने के लिए कई अन्य दवाएं भी लिखेगा।

क्या GvHD को रोका जा सकता है?

ऊतक टाइपिंग प्रयोगशालाएँ लगातार नए और अधिक सटीक डीएनए-आधारित परीक्षण विकसित कर रही हैं और उनका उपयोग कर रही हैं। इससे आपकी चिकित्सा टीम को आपके लिए सबसे उपयुक्त एचएलए मिलान वाले दाता का चयन करने में मदद मिलती है। मिलान जितना बेहतर होगा, जीवीएचडी को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इसके अलावा, स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद जीवीएचडी को रोकने के लिए आपका डॉक्टर इम्यूनोसप्रेसेंट दवाएं लिखेगा।

क्या जीवीएचडी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है?

अधिकांश मामलों में, डॉक्टर इस स्थिति (जीवीएचडी) का सफलतापूर्वक प्रबंधन कर सकते हैं। यानी, वे लक्षणों को नियंत्रित कर सकते हैं और आपको सामान्य जीवन जीने में मदद कर सकते हैं।

इस बीच, शोधकर्ता नैदानिक ​​परीक्षणों के माध्यम से जीवीएचडी को रोकने के नए तरीकों का अध्ययन कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, वे विभिन्न प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं और नई निवारक दवाओं की जांच कर रहे हैं।

क्या जीवीएचडी जानलेवा हो सकता है?

जी हां, जीवीएचडी कभी-कभी जानलेवा हो सकता है। एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण कराने वाले लोगों में, प्राथमिक बीमारी के अलावा, क्रोनिक जीवीएचडी मृत्यु का प्रमुख कारण है।

इसलिए, किसी भी उपचार से पहले – यहाँ तक कि स्टेम सेल प्रत्यारोपण से पहले भी – अपने डॉक्टर से इसके जोखिमों पर चर्चा करना बहुत ज़रूरी है। वे आपको जोखिमों के बारे में समझा सकते हैं और उपचार के फायदे और नुकसान का आकलन करने में आपकी मदद कर सकते हैं।

क्या कभी-कभी `(GvHD)` का कोई लाभ होता है?

आश्चर्य न करें, हालांकि GvHD आपके जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, इसके कुछ लाभ भी हैं। वही प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जो आपकी सामान्य कोशिकाओं पर हमला करती है , आपके शरीर में बची हुई कैंसर कोशिकाओं को भी खोजकर नष्ट कर देती है। इसे ग्राफ्ट-वर्सेस-ट्यूमर प्रभाव कहा जाता है। जिन लोगों को GvHD हो जाता है, उनमें प्राथमिक बीमारी (विशेषकर कैंसर) के दोबारा होने की संभावना कम पाई गई है।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूं? इन सुझावों का पालन करें!

आपके डॉक्टर आपको समझाएंगे कि स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद आपको अपनी देखभाल कैसे करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, किन लक्षणों पर ध्यान देना है और किन लक्षणों के दिखने पर तुरंत अपनी मेडिकल टीम को सूचित करना है। यदि आपको GvHD होने का खतरा है, तो वे आपको अतिरिक्त देखभाल संबंधी निर्देश भी दे सकते हैं। इन निर्देशों में शामिल हैं:

• अपनी त्वचा को धूप से बचाएं। लंबी आस्तीन वाली शर्ट और लंबी पैंट पहनें। कम से कम SPF 50 वाला सनस्क्रीन लगाएं। (धूप के संपर्क में आने से GvHD की स्थिति बिगड़ सकती है या यह इसे बढ़ा भी सकता है।)
• अपने मुंह की अच्छी सेहत बनाए रखें। इससे मसूड़ों की बीमारी होने का खतरा कम हो जाएगा।
• मसालेदार भोजन से बचें क्योंकि इससे पेट खराब हो सकता है और मुंह में छाले पड़ सकते हैं।
• कीटाणुओं से खुद को बचाने के लिए कदम उठाएं। (इस बारे में आपके डॉक्टर आपको और अधिक जानकारी देंगे।)

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको कोई शारीरिक परिवर्तन महसूस हो, विशेषकर संक्रमण के लक्षण और बुखार (100.4 फ़ारेनहाइट / 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक), तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने से आपको जानलेवा संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है।

एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद, आपका डॉक्टर ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग (जीवीएचडी) जैसी जटिलताओं के लिए आपकी बारीकी से निगरानी करेगा। यदि आपको तीव्र या दीर्घकालिक जीवीएचडी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी दवा बदल सकता है या नई दवा लिख ​​सकता है। सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही लें। अपनी देखभाल कैसे करें, विशेष रूप से संक्रमण से बचाव कैसे करें, इस बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

संक्षेप में याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें!

ठीक है, तो ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग, या जीवीएचडी, एक ऐसी जटिलता है जो किसी अन्य व्यक्ति से स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद हो सकती है। सरल शब्दों में कहें तो, यह तब होता है जब दाता की कोशिकाएं आपकी अपनी कोशिकाओं पर हमला करती हैं।

ध्यान रखें, जीवीएचडी का इलाज उपलब्ध है और इस स्थिति को नियंत्रित किया जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपनी चिकित्सा टीम के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें और किसी भी नए लक्षण के बारे में उन्हें यथाशीघ्र सूचित करें।

यदि आपके मन में इस बारे में कोई और प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। वे ही आपकी सबसे अच्छी मदद कर सकते हैं।

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