क्या आपको ये लक्षण हैं? चलिए सार्कोइडोसिस के बारे में बात करते हैं!

क्या कभी-कभी आपको ऐसा लगता है कि आपके शरीर में कुछ अजीब सा है, लेकिन आप समझ नहीं पा रहे हैं कि यह क्या है? कुछ बीमारियाँ ऐसी होती हैं जो समय-समय पर शरीर में उभरती रहती हैं, लेकिन अगर आप उन्हें अच्छी तरह से जान लें तो आप उन्हें नियंत्रित कर सकते हैं। सार्कोइडोसिस भी ऐसी ही एक स्थिति है। आज हम इसके बारे में सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।

सार्कोइडोसिस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, सार्कोइडोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय हो जाती है और शरीर के विभिन्न हिस्सों में छोटी-छोटी गांठें बन जाती हैं। इन गांठों को ग्रैनुलोमा कहा जाता है। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि ये ग्रैनुलोमा कहाँ बनते हैं और इनका आकार कितना है। कभी-कभी कोई लक्षण नहीं दिखते, या फिर ये हल्के दर्द से लेकर गंभीर लक्षणों तक हो सकते हैं। इससे भी अधिक खतरनाक बात यह है कि कभी-कभी ये ग्रैनुलोमा ऊतकों में निशान पैदा कर सकते हैं, जिन्हें फाइब्रोसिस कहा जाता है, जिससे फेफड़ों को स्थायी क्षति पहुँच सकती है।

ये ग्रैनुलोमा वास्तव में शरीर में कहीं भी बन सकते हैं। लेकिन ये सबसे आम तौर पर फेफड़ों और लसीका ग्रंथियों में पाए जाते हैं। इसके अलावा, ये त्वचा, आंखों और मांसपेशियों में भी बन सकते हैं, जिससे लक्षण उत्पन्न होते हैं।

ग्रैनुलोमा क्या है?

क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि आपके शरीर के अंदर एक छोटी सी लड़ाई चल रही है? ग्रैनुलोमा ठीक वैसा ही होता है। आपका प्रतिरक्षा तंत्र सोचता है कि आपके शरीर में कुछ हानिकारक पदार्थ प्रवेश कर गया है। इसलिए, श्वेत रक्त कोशिकाएं उस हानिकारक पदार्थ के चारों ओर इकट्ठा हो जाती हैं, उसे घेर लेती हैं और उसे आपके शरीर के बाकी हिस्सों से अलग कर देती हैं। यह एक दुश्मन को फंसाने जैसा है। श्वेत रक्त कोशिकाओं का यह फंसा हुआ समूह अपने चारों ओर रेशेदार ऊतक की एक परत बना लेता है। यही कारण है कि छूने पर ग्रैनुलोमा एक छोटी सी गांठ जैसा महसूस होता है।

इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित होगा?

सार्कोइडोसिस किसी को भी हो सकता है, लेकिन कुछ लोगों में इसके होने की संभावना अधिक होती है। उदाहरण के लिए, यह बीमारी श्वेत लोगों की तुलना में अश्वेत लोगों में अधिक आम है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं को थोड़ा अधिक प्रभावित करती है। इसका निदान अक्सर 25 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में किया जाता है।

यह कोई आनुवंशिक बीमारी नहीं है। यानी, यह ऐसी बीमारी नहीं है जो माता से पिता को सीधे मिलती है। हालांकि, अगर आपके परिवार में किसी करीबी रिश्तेदार (माता-पिता, बच्चे, भाई-बहन) को यह बीमारी है, तो आपको भी इसके होने का कुछ जोखिम है।

सार्कोइडोसिस को एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में किसी भी समय इसके दो लाख से भी कम मरीज होते हैं।

सार्कोइडोसिस के लक्षण क्या हैं?

जैसा कि मैंने पहले बताया, लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि ग्रैनुलोमा शरीर के किस हिस्से में बनते हैं। ज्यादातर लोगों को फेफड़ों में लक्षण महसूस होते हैं। हालांकि, ये लक्षण शरीर में कहीं भी दिखाई दे सकते हैं, त्वचा में, आंखों में, जोड़ों में, वास्तव में। कभी-कभी केवल सामान्य लक्षण हो सकते हैं, जैसे कमजोरी और थकान महसूस होना, या कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं।

आमतौर पर देखे जाने वाले लक्षण:

• बुखार
• लगातार थका हुआ, सुस्त
• जोड़ों में दर्द
• मांसपेशियों में दर्द या कमजोरी
• रात में पसीना आना
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियाँ
• बिना किसी कारण के वजन कम होना
• गुर्दे की पथरी का बनना

फेफड़ों से संबंधित लक्षण:

• खांसी (अक्सर सूखी खांसी)
• सांस लेने में कठिनाई, सांस फूलना (डिस्पनिया)
• छाती में दर्द
• सांस लेते समय घरघराहट (सीटी जैसी आवाज)

आंखों से संबंधित लक्षण:

• धुंधली दृष्टि या दृष्टि का पूर्ण रूप से चले जाना (ऑप्टिक न्यूरिटिस जैसी स्थितियों के कारण)
• आँख का दर्द
• आंखों में लालिमा या सूजन (जैसे कि यूवेइटिस या कंजंक्टिवाइटिस जैसी स्थितियां)
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (प्रकाश की ओर देखने में असमर्थता)

त्वचा संबंधी लक्षण:

• निशानों या टैटू के आसपास की त्वचा के नीचे गांठें
• त्वचा पर हल्के या गहरे धब्बे
• नाक या गालों पर लाल-बैंगनी रंग के उभार या घाव (`लुपस पर्निओ`)
• जांघों के बीच के हिस्से में लाल, दर्ददार गांठें (एरिथेमा नोडोसम)

हृदय संबंधी लक्षण:

• छाती में दर्द
• दिल की धड़कन असामान्य रूप से महसूस होना (धड़कन का तेज होना)
• हृदय ताल विकार (अरिथमिया)
• दिल की धड़कन रुकना
• सांस लेने में दिक्क्त

तंत्रिका तंत्र से संबंधित लक्षण:

• बार-बार प्यास लगना या अत्यधिक पेशाब आना (डायबिटीज इन्सिपिडस)
• चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी या पक्षाघात (बेल पाल्सी)
• सिरदर्द
• बरामदगी

फुफ्फुसीय सार्कोइडोसिस के चरण क्या-क्या हैं?

सार्कोइडोसिस, फेफड़ों को प्रभावित करने वाली एक स्थिति है, जिसे कभी-कभी चरणों में वर्णित किया जाता है। इसे सिल्ट्जबैक वर्गीकरण प्रणाली कहा जाता है।

लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है: ये चरण जरूरी नहीं कि बीमारी की गंभीरता को दर्शाते हों। जरूरी नहीं कि आप इन सभी चरणों से गुजरें। इनका वर्गीकरण छाती के एक्स-रे में फेफड़ों की स्थिति के आधार पर किया जाता है। यानी, ग्रैनुलोमा कहाँ स्थित हैं।

सारकॉइडोसिस से पीड़ित व्यक्ति इन चरणों के बीच आगे-पीछे होता रहता है, या ग्रैनुलोमा पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। एकमात्र अपरिवर्तनीय चरण चौथा चरण है। इस चरण में फेफड़ों को स्थायी क्षति पहुँचती है, जिसे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस कहा जाता है।

• चरण 0:एक्स-रे जांच में फेफड़ों में सार्कोइडोसिस के कोई लक्षण नहीं दिखे। फेफड़े और लसीका ग्रंथियां सामान्य प्रतीत होती हैं।
• चरण 1: ग्रैनुलोमा केवल लसीका ग्रंथियों में होते हैं।
• चरण 2: लिम्फ नोड्स और फेफड़ों दोनों में ग्रैनुलोमा मौजूद होते हैं।
• चरण 3: ग्रैनुलोमा केवल फेफड़ों में होते हैं।
• चरण 4: एक्स-रे में पल्मोनरी फाइब्रोसिस दिखाई देता है, जिसका अर्थ है फेफड़ों में स्थायी निशान पड़ जाना।

सार्कोइडोसिस किस कारण से होता है?

इस स्थिति का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। शोध से पता चलता है कि यह आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन के कारण होता है। इसका अर्थ है कि कुछ लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ एंटीजन , जैसे बैक्टीरिया और वायरस के प्रति अतिप्रतिक्रिया कर सकती है। हालांकि इसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल होती है, लेकिन सार्कोइडोसिस को स्वप्रतिरक्षित विकार नहीं माना जाता है।

चूंकि हमें ठीक से पता नहीं है कि कौन से जीन और कारक मिलकर इसे उत्पन्न करते हैं, इसलिए यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि किसे यह बीमारी होगी।

लोफग्रेन सिंड्रोम क्या है?

लोफग्रेन सिंड्रोम, सार्कोइडोसिस का अचानक होने वाला रूप है। इसमें कई लक्षण एक साथ मिलकर शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित करते हैं।

• कई जोड़ों में गठिया।
• बुखार।
• जांघों के बीच के हिस्से में लाल, दर्ददार गांठें (एरिथेमा नोडोसम)।
• छाती में स्थित लसीका ग्रंथियों में सूजन।

अच्छी खबर यह है कि लोफग्रेन सिंड्रोम आमतौर पर 6 महीने से 2 साल के भीतर ठीक हो जाता है।

सार्कोइडोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

सार्कोइडोसिस का निदान अक्सर डॉक्टर द्वारा शारीरिक परीक्षण (फिजियोलॉजिकल एग्जाम), छाती के एक्स-रे जैसे इमेजिंग परीक्षण और जांच के लिए संदिग्ध ग्रैनुलोमा का एक छोटा सा नमूना (बायोप्सी) लेकर किया जाता है। चूंकि इस बीमारी के लक्षण अन्य बीमारियों से मिलते-जुलते हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण कराने का आदेश दे सकते हैं।

निदान संबंधी परीक्षण क्या हैं?

सार्कोइडोसिस के निदान के लिए इमेजिंग परीक्षण और बायोप्सी सबसे आम परीक्षण हैं, लेकिन आपके लक्षणों के आधार पर आपका डॉक्टर अन्य परीक्षणों का आदेश भी दे सकता है।

• इमेजिंग टेस्ट: इनमें विशेष मशीनों का उपयोग करके आपके शरीर के अंदर की चीजों की तस्वीरें ली जाती हैं। आपका डॉक्टर छाती का एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई करवाने की सलाह दे सकता है।
• बायोप्सी:ग्रैनुलोमा कहाँ होने की आशंका है, इसके आधार पर बायोप्सी का प्रकार अलग-अलग होता है। त्वचा, कंजंक्टिवा और कुछ लिम्फ नोड्स से बायोप्सी करना कोई बड़ी बात नहीं है और इसे बिना बड़ा चीरा लगाए किया जा सकता है।

कभी-कभी, फेफड़ों से ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त करने के लिए, आपको अधिक जटिल विधि का उपयोग करना पड़ता है। यह नाक या गले के माध्यम से छोटी ट्यूब, कैमरे और बायोप्सी उपकरण डालकर या एक छोटा चीरा लगाकर किया जाता है। उदाहरण:

• ``एंडोब्रोंकियल अल्ट्रासाउंड-गाइडेड ट्रांसब्रोंकियल फाइन नीडल एस्पिरेशन (ईबीयूएस-टीबीएनए)''
• ``ब्रोंकोस्कोपिक ट्रांसब्रोंकियल बायोप्सी''
• मेडिएस्टिनोस्कोपी (ये कुछ हद तक जटिल चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं, और आवश्यकता पड़ने पर ही डॉक्टर द्वारा की जाती हैं)

अन्य परीक्षण:

• फेफड़ों की कार्यक्षमता की जांच: ये जांचें बताती हैं कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। ये सरल जांच हैं।
• रक्त और मूत्र परीक्षण (`प्रयोगशाला परीक्षण`): यह जांच करते हैं कि यकृत और गुर्दे जैसे अन्य अंग कैसे काम कर रहे हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी या ईसीजी): यह एक नियमित परीक्षण है जो आपके हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच करता है।
• न्यूक्लियर इमेजिंग परीक्षण: इनमें पीईटी स्कैन और गैलियम स्कैन शामिल हैं। इन परीक्षणों में शरीर में सूजन का पता लगाने के लिए रेडियोधर्मी पदार्थ की थोड़ी मात्रा का उपयोग किया जाता है।
• प्यूरीफाइड प्रोटीन डेरिवेटिव (पीपीडी) परीक्षण: यह एक सरल त्वचा परीक्षण है। यह तपेदिक (टीबी) के संपर्क में आने या संक्रमण की जांच करता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि कभी-कभी टीबी के लक्षण सार्कोइडोसिस जैसे दिख सकते हैं।
• स्लिट-लैंप परीक्षण: डॉक्टर आपकी आंख के अंदर देखकर यह पता लगाते हैं कि क्या सार्कोइडोसिस के कारण आंखों में कोई समस्या हो रही है।

सार्कोइडोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

सारकॉइडोसिस का इलाज अक्सर लक्षणों को नियंत्रित करने और अंगों को नुकसान से बचाने के लिए किया जाता है। ध्यान रखें, ग्रैनुलोमा प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न सूजन के कारण होते हैं। इसलिए, उपचार में ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को परिवर्तित या नियंत्रित करती हैं। उपचार शरीर में ग्रैनुलोमा के स्थान के आधार पर भिन्न होता है।

सार्कोइडोसिस का कोई निश्चित इलाज नहीं है । लेकिन यह अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है । यदि लक्षण बहुत कष्टदायक या जानलेवा न हों, तो कभी-कभी सार्कोइडोसिस का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है। इसके बजाय, आप और आपका डॉक्टर मिलकर आपके लक्षणों की निगरानी करेंगे।

सार्कोइडोसिस के लिए कौन-कौन सी दवाएं उपलब्ध हैं?

ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को बदलकर या नियंत्रित करके तथा सूजन को कम करके काम करती हैं। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं इस प्रकार हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:प्रेडनिसोन और कॉर्टिसोन जैसी दवाएं। ये शरीर में सूजन को कम करती हैं। ये गोलियों के रूप में, मुंह में स्प्रे करने वाले इनहेलर के रूप में, या त्वचा या आंखों पर लगाने वाली क्रीम के रूप में उपलब्ध हैं।
• प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं: ये प्रतिरक्षा प्रणाली को अंगों को नुकसान पहुंचाने और सूजन पैदा करने से रोकने में मदद करती हैं। मेथोट्रेक्सेट एक प्रकार की दवा है जिसका उपयोग आमतौर पर सार्कोइडोसिस के इलाज में किया जाता है।
• एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा एंटीबॉडीज़ (एंटी-टीएनएफ-अल्फा एंटीबॉडीज़): इन्फ्लिक्सिमाब जैसी दवाएं। ये प्रतिरक्षा प्रणाली में एक विशिष्ट रसायन को अवरुद्ध करके सूजन को कम करती हैं। ये दवाएं डॉक्टर द्वारा नस में इन्फ्यूजन (नमकीन घोल की तरह) के रूप में दी जाती हैं।
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी): ये सूजन के कारण होने वाले लक्षणों से अस्थायी राहत प्रदान करते हैं, लेकिन इन्हें आमतौर पर दीर्घकालिक रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है।

इस उपचार के क्या दुष्प्रभाव/जटिलताएं हैं?

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से बीमार होने का खतरा बढ़ सकता है। इनसे कई दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• बहुत बड़ा होना।
• अनिद्रा।
• मुंहासा।
• जिन लोगों में मधुमेह होने की संभावना पहले से ही होती है, उनमें मधुमेह विकसित होना।
• उच्च रक्तचाप।
• ग्लूकोमा।
• मोतियाबिंद।
• हड्डियों का पतला होना (ऑस्टियोपोरोसिस)।
• अवसाद और भावनाओं को नियंत्रित करने में कठिनाई।
• ऐसी त्वचा जिस पर आसानी से चोट के निशान पड़ जाते हैं।

इन्हीं कारणों से, डॉक्टर सार्कोइडोसिस के लिए दवा तभी लेने की सलाह देते हैं जब इसके फायदे जोखिमों से अधिक हों।

इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा?

सार्कोइडोसिस के इलाज शुरू करने के बाद लक्षणों में सुधार आने में कई सप्ताह से लेकर कई महीने लग सकते हैं। आपका डॉक्टर आपकी निगरानी करेगा और यह देखने के लिए फॉलो-अप टेस्ट भी कर सकता है कि इलाज कारगर है या नहीं।

सार्कोइडोसिस होने पर कौन से खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए?

कुछ शोध बताते हैं कि कुछ खास तरह के खान-पान से शरीर में सूजन कम हो सकती है। सब्जियों और फलों जैसे शाकाहारी खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन, मांस और पनीर का सीमित सेवन और चीनी व ब्रेड जैसे कार्बोहाइड्रेट का कम सेवन सार्कोइडोसिस के लक्षणों में राहत दिला सकता है। लेकिन कोई भी नया आहार शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लें ।

क्या सार्कोइडोसिस को रोका जा सकता है?

क्योंकि इसका सटीक कारण अज्ञात है, इसलिए सार्कोइडोसिस को रोकने या इसके होने के जोखिम को कम करने का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेने से ग्रैनुलोमा के कारण अंगों को होने वाले नुकसान को कम करने में मदद मिल सकती है।

सार्कोइडोसिस के लिए भविष्य की संभावनाएं क्या हैं?

सार्कोइडोसिस की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। अधिकांश लोगों के लिए, यह एक अस्थायी स्थिति है जो अपने आप या उपचार से ठीक हो जाती है। कुछ लोगों के लिए, यह एक दीर्घकालिक बीमारी (एक पुरानी बीमारी) बन सकती है और स्थायी क्षति का कारण बन सकती है।

इस पर गौर करें: सार्कोइडोसिस से पीड़ित लगभग दो-तिहाई लोग दो से तीन वर्षों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं (अर्थात, रोग में कोई सुधार नहीं होता)। पहले उल्लेखित लोफग्रेन सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के ठीक होने की संभावना कहीं अधिक होती है, अक्सर 6 महीने से 2 वर्षों के भीतर ही वे ठीक हो जाते हैं।

जिन लोगों में तीन साल बाद भी सार्कोइडोसिस बना रहता है, उनमें दीर्घकालिक बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, दीर्घकालिक सार्कोइडोसिस से पीड़ित लोगों में भी केवल 10% से 20% लोगों में ही अंगों को स्थायी क्षति होती है। सबसे आम जटिलता फेफड़ों में घाव होना है।

अधिकांश सार्कोइडोसिस रोगी सामान्य जीवन जीते हैं। बहुत कम प्रतिशत (1% - 5%) रोगियों की मृत्यु होती है। इसलिए, चिंता की कोई बात नहीं है, यह एक प्रबंधनीय स्थिति है।

सार्कोइडोसिस से पीड़ित होने के बावजूद मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। अपने लक्षणों में होने वाले बदलावों की नियमित रूप से जाँच करते रहें। अपनी दवाइयाँ निर्धारित मात्रा में ही लें। शांत रहना भी बहुत ज़रूरी है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपमें नए लक्षण विकसित होते हैं, आपके लक्षण कष्टदायक हो जाते हैं, या यदि आप कोई दवा ले रहे हैं और उसके दुष्प्रभावों से आपको परेशानी हो रही है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें या उनसे बात करें।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

डॉक्टर से मिलने के दौरान ये सवाल पूछना आपके लिए मददगार साबित हो सकता है:

• क्या मेरे लिए उपचार कराना अधिक फायदेमंद होगा या अपने लक्षणों पर नजर रखना?
• लक्षणों में सुधार होने में कितना समय लगता है?
• मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरा इलाज कारगर है या नहीं?
• क्या मुझे अपनी जीवनशैली में कोई बदलाव करने की आवश्यकता है?
• मुझे आपसे दोबारा कब मिलने आना चाहिए?

संक्षेप में (मुख्य संदेश)

सार्कोइडोसिस एक दुर्लभ बीमारी है जिसके कई लक्षण हो सकते हैं। चिंता न करें, ज्यादातर मामलों में यह अपने आप या इलाज से ठीक हो जाती है। हालांकि यह लंबे समय तक रह सकती है, लेकिन दवा और डॉक्टर की सलाह से इसे अच्छी तरह नियंत्रित किया जा सकता है। याद रखें, कुछ मामलों में इलाज के बिना सिर्फ लक्षणों पर नजर रखना बेहतर हो सकता है। आप और आपके डॉक्टर मिलकर तय कर सकते हैं कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है। इसलिए, हिम्मत बनाए रखें और अपने डॉक्टर की सलाह मानें।

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