क्या आपको अचानक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से संबंधित समस्याएं होने लगी हैं? आइए ADEM (एक्यूट डिससेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस) के बारे में जानें!

क्या आपने कभी 'ADEM' (एक्यूट डिससेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस) शब्द सुना है? शायद यह आपके लिए नया हो। यह एक दुर्लभ स्थिति है, यानी यह बहुत कम लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन यह अचानक हो सकती है और हमारे तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकती है। चिंता न करें, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।

ADEM क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, ADEM हमारे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ( यानी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) में अचानक होने वाली सूजन है। इसे ऐसे समझें, जैसे चोट लगने पर हमारा शरीर सूज जाता है, वैसे ही मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों में भी सूजन आ जाती है।

इस सूजन से हमारी तंत्रिका तंतुओं को घेरने वाली सुरक्षात्मक परत को नुकसान पहुँच सकता है । इस परत को माइलिन परत कहते हैं। यह बिजली के तार के चारों ओर लगी प्लास्टिक की परत की तरह होती है। यह तंत्रिकाओं में संदेशों को तेज़ी से पहुँचाने में मदद करती है। इसलिए, जब यह माइलिन परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तंत्रिका संदेश ठीक से नहीं पहुँच पाते। इसी स्थिति में विभिन्न लक्षण दिखाई देने लगते हैं। कुछ डॉक्टर इस स्थिति को "डीमाइलिनेटिंग" स्थिति भी कहते हैं।

ADEM में "एक्यूट" शब्द का अर्थ है कि यह अचानक घटित होता है । अधिकतर मामलों में, यह जीवन में केवल एक बार होता है। हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह दोबारा भी हो सकता है।

यह कितना आम है?

ADEM वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। सर्वेक्षणों से पता चलता है कि अमेरिका जैसे देश में, यह लगभग ढाई मिलियन लोगों में से एक को होता है। इसलिए, यह ऐसी बीमारी नहीं है जो हर किसी को प्रभावित करती है।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?

एडीईएम के लक्षण आमतौर पर वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं। ये लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं और यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में सूजन कहाँ स्थित है।

कुछ सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार
• सिरदर्द।
• मतली या उलटी
• भ्रम
• थकान

इसके अतिरिक्त, तंत्रिका तंत्र से संबंधित लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• हाथ-पैरों में सुन्नपन या झुनझुनी महसूस होना
• निगलने में कठिनाई
• दृष्टि का कम होना या धुंधलापन (ऑप्टिक न्यूराइटिस)
• मांसपेशियों में कमजोरी
• चलने में कठिनाई
• बरामदगी

जैसा कि आप देख सकते हैं, ये लक्षण और उनकी गंभीरता हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है । कुछ लोगों में बहुत हल्के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जबकि अन्य लोग अधिक गंभीर रूप से प्रभावित हो सकते हैं।

ऐसा क्यों होता है? ADEM के क्या कारण हैं?

ADEM का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है । हालांकि, शोध से पता चलता है कि जब कोई वायरस या बैक्टीरिया हमारे शरीर में प्रवेश करता है, तो हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली उससे लड़कर उसे नष्ट कर देती है। लेकिन ADEM से पीड़ित व्यक्ति में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से अपने ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों पर हमला कर देती है । यह ऐसा है जैसे शरीर के ही किसी अंग को दुश्मन समझकर उस पर हमला कर रहा हो। इस गलत हमले के कारण पहले बताई गई सूजन (इन्फ्लेमेशन) होती है, जिससे लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

यह पाया गया है कि ADEM से पीड़ित 70% से 80% लोगों को ADEM के लक्षण प्रकट होने से पहले कोई संक्रमण या बीमारी हो जाती है। ADEM के लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 7 से 14 दिन बाद शुरू होते हैं। ADEM से जुड़े कुछ सामान्य संक्रमणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• इन्फ्लूएंजा या फ्लू
• खसरा
• कण्ठमाला का रोग
• रूबेला
• छोटी माता
• एपस्टीन बार वायरस
• साइटोमेगालो वायरस
• हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस (`हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस`)

हालांकि विभिन्न बैक्टीरिया, वायरस और अन्य संक्रमणों को एडीईएम से जोड़ा गया है, लेकिन ऐसा प्रतीत नहीं होता कि यह किसी एक संक्रामक कारक के कारण होता है।

हाल ही में, ADEM का एक और कारण, विशेष रूप से बच्चों में, माइलिन ओलिगोडेंड्रोसाइट ग्लाइकोप्रोटीन एंटीबॉडी-एसोसिएटेड डिजीज (MOGAD) के रूप में पहचाना गया है। इसे भी एक ऑटोइम्यून स्थिति माना जाता है। इसका अर्थ है कि शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली अपने ही तंत्रिका तंत्र पर हमला करती है। यह MOGAD भी कभी-कभी ADEM का कारण बन सकता है।

ADEM विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

ADEM किसी को भी हो सकता है। हालांकि, यह वयस्कों की तुलना में बच्चों में थोड़ा अधिक आम है । साथ ही, यदि आपको हाल ही में कोई संक्रमण हुआ है, तो आपको ADEM होने का खतरा थोड़ा अधिक हो सकता है।

ADEM की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

ADEM से कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्मृति हानि
• विलंबित संज्ञानात्मक प्रसंस्करण
• प्रगाढ़ बेहोशी

बेहद दुर्लभ मामलों में, ADEM के लक्षण गंभीर होने पर जानलेवा हो सकते हैं। लेकिन ऐसा होना अत्यंत दुर्लभ है।

कुछ लोगों में उपचार के बाद भी कुछ लक्षण बने रह सकते हैं:

• भयंकर सरदर्द।
• सुन्न होना
• समन्वय में समस्या
• धुंधली दृष्टि

ADEM का निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपको एडीईएम के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी स्थिति का विस्तृत इतिहास लेंगे, आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और यह निर्धारित करने के लिए कि आपको ADEM है या नहीं, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा , एक सामान्य शारीरिक परीक्षा और कई अन्य परीक्षण करेंगे।

अन्य अंतर्निहित स्थितियों, जैसे कि एमओजीएडी, जो एडीईएम का कारण बन सकती हैं, की जांच के लिए भी परीक्षण किए जाते हैं। एडीईएम के निदान के लिए सामान्य परीक्षणों में रक्त परीक्षण और निम्नलिखित शामिल हैं:

• एमआरआई स्कैन
• रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का परीक्षण

एमआरआई टेस्ट से क्या पता चलता है?

एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) एक विशेष इमेजिंग तकनीक है जो मस्तिष्क के अंदरूनी हिस्सों में होने वाले परिवर्तनों का पता लगा सकती है। डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तीन मुख्य क्षेत्रों - मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और ऑप्टिक नसों - में एडीईएम के कारण होने वाले घावों या धब्बों की तलाश करते हैं।

• श्वेत पदार्थ : यह वह भाग है जहाँ तंत्रिका तंतुओं को माइलिन से ढका जाता है। एमआरआई में ये सफेद रंग के दिखाई देते हैं।
• धूसर पदार्थ : इसमें तंत्रिका कोशिकाओं के शरीर होते हैं। एमआरआई में ये गहरे रंग के दिखाई देते हैं क्योंकि इनमें माइलिन की कमी होती है।

पहले एमआरआई के कुछ महीनों बाद, डॉक्टर यह देखने के लिए एक और एमआरआई कराने का आदेश दे सकते हैं कि समय के साथ इन क्षेत्रों में क्या परिवर्तन आते हैं।

रीढ़ की हड्डी के द्रव की जांच में किन बातों का पता लगाया जाता है?

इसे लम्बर पंक्चर भी कहा जाता है। यह तंत्रिका संबंधी लक्षणों के कारण का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। इसमें आपके मस्तिष्क के द्रव (सीएसएफ) की थोड़ी मात्रा ली जाती है। सीएसएफ एक साफ, रंगहीन द्रव है जो आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरे रहता है, उनकी रक्षा करता है और उन्हें पोषण प्रदान करता है।

ADEM में, मस्तिष्क की रीढ़ की हड्डी के द्रव में श्वेत रक्त कोशिकाओं, विशेष रूप से लिम्फोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है । ये कोशिकाएं हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रिय अंग हैं। CSF के इस नमूने का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि ये कोशिकाएं उन बैक्टीरिया या वायरस पर कैसे प्रतिक्रिया करती हैं जिनके कारण ADEM होने की आशंका होती है, और अन्य तंत्रिका संबंधी सूजन संबंधी बीमारियों की जांच करने के लिए भी किया जाता है।

ADEM के उपचार क्या हैं?

ADEM के उपचार का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सूजन को कम करना है। निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जा सकता है:

• स्टेरॉयड दवाएँस्टेरॉयड दवाएं: ADEM के इलाज का पहला तरीका इंट्रावेनस (IV) स्टेरॉयड है। यह कई दिनों तक नसों के माध्यम से दिया जा सकता है। इसके बाद आपको कुछ दिनों के लिए मुंह से लेने वाली स्टेरॉयड की गोलियां दी जा सकती हैं।
• इंट्रावेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG) : यह एक ऐसा उपचार है जिसमें दाता के रक्त प्लाज्मा से निर्मित एंटीबॉडी होते हैं। इसे भी नस में दिया जाता है।
• प्लाज्मा एक्सचेंज (या प्लाज्माफेरेसिस): इसमें आपके रक्त का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है, उसे एक मशीन से गुजारा जाता है जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाले कुछ घटकों को हटा देती है, और फिर उसे वापस आपके शरीर में डाल दिया जाता है। इस उपचार में कई घंटे लग सकते हैं और इसे कई बार करना पड़ सकता है।

इस स्थिति के बारे में अधिक जानने और नए उपचार खोजने के लिए अनुसंधान जारी है।

याद रखें, ये उपचार आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। वे आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चुनाव करेंगे।

क्या इन उपचारों के कोई दुष्प्रभाव हैं?

किसी भी उपचार की तरह, इसके भी कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

अल्पकालिक स्टेरॉयड उपचार के दुष्प्रभाव आमतौर पर अस्थायी होते हैं, लेकिन उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि
• पोटेशियम का स्तर कम होना
• नींद आने में कठिनाई
• मनोदशा में परिवर्तन (चिड़चिड़ापन, रोना, चिंता)
• भार बढ़ना
• गालों का लाल होना
• मुंह में धातु जैसा स्वाद महसूस हो रहा है

आईवीआईजी उपचार के दुष्प्रभाव और जटिलताएं:

• एलर्जी प्रतिक्रिया
• संक्रमणों
• सांस लेने में दिक्क्त
• रक्त के थक्के
• गुर्दे की क्षति
• सिरदर्द।

प्लाज़्माफेरेसिस की जटिलताएं:

• असुविधा
• रक्तस्राव
• संक्रमणों
• गुर्दे की क्षति
• शरीर के किसी हिस्से में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्केमिया)

इन दुष्प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। अधिकतर मामलों में, इन्हें नियंत्रित किया जा सकता है।

इलाज के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

ADEM का इलाज कराने वाले अधिकांश लोग इलाज शुरू होने के कुछ दिनों के भीतर बेहतर महसूस करने लगते हैं । हालांकि, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, पूरी तरह से ठीक होने में छह महीने तक का समय लग सकता है । बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ लोग पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाते हैं। हालांकि, अधिकांश लोग अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं।

क्या ADEM को रोकने का कोई तरीका है?

ADEM को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है । हालांकि, वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों से बचने के लिए अच्छी स्वच्छता की आदतों का पालन करके आप अपने जोखिम को कम कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, बार-बार हाथ धोना और बीमार लोगों से दूर रहना)।

ADEM का भविष्य कैसा है? क्या इसका इलाज संभव है?

ADEM से पीड़ित अधिकांश लोग उपचार के बाद पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।यदि सूजन बहुत गंभीर हो, तो यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में जानलेवा हो सकती है। आपके डॉक्टर ही आपकी स्थिति के बारे में सबसे अच्छी जानकारी दे सकते हैं।

ADEM के लक्षण आमतौर पर केवल एक बार ही दिखाई देते हैं , लेकिन अंतर्निहित कारण (जैसे MOGAD) के आधार पर ये दोबारा भी हो सकते हैं। ADEM आमतौर पर उपचार से ठीक हो जाता है, लेकिन लक्षण दोबारा उभर सकते हैं। अधिकांश लोगों का जीवनकाल सामान्य होता है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको ADEM जैसे लक्षण हैं, खासकर संक्रमण के बाद , तो डॉक्टर से अवश्य मिलें। जितनी जल्दी इसका पता चलेगा, उतनी जल्दी इलाज शुरू हो सकेगा।

अपने डॉक्टर से पूछने योग्य महत्वपूर्ण प्रश्न

यदि आपको ADEM का निदान हुआ है, तो आप अपने डॉक्टर से ये प्रश्न पूछना चाहेंगे:

• मुझे परीक्षा की तैयारी कैसे करनी चाहिए?
• आप किस प्रकार के उपचार की सलाह देते हैं?
• इस उपचार के दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या उपचार के बाद भी मेरे लक्षण बने रहेंगे?

चलने में असमर्थ होना, दृष्टि खोना या बिना किसी स्पष्ट कारण के दौरे पड़ना जैसे लक्षण अचानक महसूस होने पर घबराहट और डर लगना स्वाभाविक है। आपकी मेडिकल टीम इस स्थिति से निपटने में आपकी मदद करेगी। कुछ उपचारों में कुछ दिन या कुछ घंटे भी लग सकते हैं। इस दौरान कोई किताब पढ़ें या कुछ ऐसा करें जिससे आपको शांति मिले। याद रखें, ज्यादातर लोगों के लिए यह एक बार की घटना है, लेकिन यह दोबारा भी हो सकती है।

याद रखने योग्य संक्षिप्त बिंदु

• ADEM मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में अचानक होने वाली सूजन है।
• यह बहुत ही दुर्लभ घटना है और अक्सर संक्रमण के बाद होती है।
• ऐसा माना जाता है कि ऐसा तब होता है जब हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से तंत्रिका तंत्र पर हमला कर देती है।
• इसके लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और इनमें बुखार, सिरदर्द , सुन्नपन, दृष्टि संबंधी समस्याएं और चलने में कठिनाई शामिल हो सकती है।
• इसका निदान मुख्य रूप से एमआरआई और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की जांच के माध्यम से किया जाता है।
• स्टेरॉयड, आईवीआईजी और प्लाज्मा एक्सचेंज जैसे उपचार उपलब्ध हैं।
• अधिकांश लोग अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं।
• हालांकि इसे रोकने का कोई विशिष्ट तरीका नहीं है, फिर भी संक्रमणों से खुद को बचाना महत्वपूर्ण है।

मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी साबित होगी। यदि आपके कोई और प्रश्न हों, तो डॉक्टर से परामर्श करना न भूलें।