आपके हृदय की धमनियों में रुकावट कितनी गंभीर हो सकती है? (फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व - एफएफआर) आइए परीक्षण से पता लगाते हैं!

क्या आपको हृदय रोग होने का संदेह है? या क्या आपके डॉक्टर ने आपकी धमनियों में किसी रुकावट का जिक्र किया है? आपने शायद फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (FFR) नामक इस परीक्षण के बारे में सुना होगा। हालांकि इसका नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है। तो आइए आज हम इसके बारे में सरल और आसानी से समझ में आने वाली सिंहली भाषा में बात करते हैं।

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (FFR) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, (FFR) एक ऐसी विधि है जिससे हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में रुकावट की गंभीरता का सटीक मापन किया जाता है, यानी यह पता लगाया जाता है कि रुकावट रक्त प्रवाह को कितना बाधित करती है। कल्पना कीजिए कि जब पानी का पाइप अवरुद्ध हो जाता है, तो पानी की गति और दबाव कम हो जाता है, है ना? ठीक उसी तरह, जब कोरोनरी धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो उसमें बहने वाले रक्त का दबाव कम हो जाता है। यह (FFR) परीक्षण इसी दबाव अंतर को मापता है और रुकावट की सटीक मात्रा का पता लगाता है।

डॉक्टर आमतौर पर कार्डियक कैथेटराइजेशन या कोरोनरी एंजियोग्राम के दौरान यह (FFR) परीक्षण करते हैं। इस परीक्षण के परिणाम यह निर्धारित करने में सहायक होते हैं कि आपको किस प्रकार का उपचार मिलना चाहिए (उदाहरण के लिए, क्या आपको केवल दवा लेनी चाहिए या एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगवाना चाहिए)। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है जो आपको महत्वपूर्ण निर्णय लेने में मदद कर सकता है।

एफएफआर परीक्षण की आवश्यकता कब पड़ती है?

हर किसी को यह परीक्षण कराने की आवश्यकता नहीं होगी। डॉक्टर कुछ विशेष मामलों में ही यह (एफएफआर) परीक्षण करने का निर्णय लेंगे।

• यदि आपकी कोरोनरी धमनियों की इमेजिंग से पता चलता है कि धमनी के व्यास का 50% से 70% हिस्सा अवरुद्ध (स्टेनोसिस) है, तो यह (एफएफआर) परीक्षण सटीक रूप से बता सकता है कि वह अवरोध वास्तव में रक्त प्रवाह को कितना बाधित कर रहा है।
• कभी-कभी, यदि धमनी में लगभग 90% तक महत्वपूर्ण रुकावट हो, तब भी इसकी गंभीरता का सटीक आकलन करने के लिए यह परीक्षण किया जाता है।

हालांकि, यदि आपकी धमनी में रुकावट 30% से कम या 70% से अधिक है, तो आमतौर पर इस (FFR) परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। क्योंकि यदि रुकावट बहुत कम (30% से कम) है, तो एंजियोप्लास्टी जैसे उपचार की आवश्यकता होने की संभावना कम होती है। यदि रुकावट बहुत अधिक (70% से अधिक) है, तो उपचार निश्चित रूप से आवश्यक है। (FFR) परीक्षण इन मध्यवर्ती स्थितियों में सही निर्णय लेने में मदद करता है।

महत्वपूर्ण: यदि आपकी पहले एंजियोप्लास्टी हुई है और आपकी धमनी में स्टेंट लगाया गया है, तो यह (एफएफआर) परीक्षण भविष्य में गंभीर दिल के दौरे की संभावना का अनुमान लगाने में भी मदद कर सकता है।

क्या इस (एफएफआर) परीक्षण के कोई नुकसान हैं?

हर मेडिकल टेस्ट की तरह, इसमें भी कुछ छोटी-छोटी बातों का ध्यान रखना जरूरी है।

• कभी-कभी, गलत सामान्य परिणाम आ सकता है। इसका मतलब है कि वास्तव में कोई समस्या है, लेकिन परीक्षण उसे पकड़ नहीं पाता है। इसका एक कारण यह हो सकता है कि आपकी बहुत छोटी रक्त वाहिकाएं (कोरोनरी आर्टेरियोल्स) परीक्षण के दौरान रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए दी गई दवा पर ठीक से प्रतिक्रिया न करें।
• इसके अलावा, नस में संकुचित क्षेत्र की लंबाई भी एफएफआर मान को प्रभावित करती है।

चूंकि आपके डॉक्टर को इन सभी बातों की अच्छी जानकारी है, इसलिए वे इन सभी बातों पर विचार करने के बाद ही निर्णय लेंगे।

(iFR) और (FFR) क्या हैं? इन दोनों में क्या अंतर है?

आपने शायद (iFR) के बारे में सुना होगा। (iFR) का मतलब (इंस्टेंट वेव-फ्री रेशियो) होता है। (FFR) और (iFR) दोनों ही ऐसे परीक्षण हैं जो हृदय की धमनियों में अवरोध की गंभीरता को मापते हैं। लेकिन इनमें थोड़ा अंतर है।

• एफएफआर परीक्षण के दौरान: रक्त वाहिकाओं को यथासंभव फैलाने और रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए एडेनोसिन (एडेनोकार्ड® या एडेनोस्कैन®) जैसी एक विशेष दवा दी जाती है।
• (iFR) परीक्षण में: इस तरह की किसी दवा का उपयोग किए बिना, हृदय चक्र के एक विशिष्ट क्षण में दबाव को मापा जाता है।

हालांकि दोनों का लक्ष्य एक ही है, लेकिन इन्हें करने के तरीके में थोड़ा अंतर है। आपके डॉक्टर ही तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।

(एफएफआर) परीक्षण कौन करता है?

यह एक विशेष चिकित्सा परीक्षण है। (एफएफआर) परीक्षण एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिसे इसके लिए विशेष प्रशिक्षण प्राप्त होता है।

(एफएफआर) परीक्षण कैसे काम करता है?

यह प्रक्रिया देखने में सरल लग सकती है, लेकिन इसमें थोड़ी जटिल तकनीक शामिल है। रक्तचाप को आपकी कोरोनरी धमनी में अवरोध के दूरस्थ और समीपस्थ दोनों स्थानों पर मापा जाता है। यानी, अवरोध से पहले और बाद में रक्तचाप मापा जाता है। इन दोनों रक्तचाप मानों के अनुपात को फ्रैक्शनल फ्रैक्शन (FFR) कहा जाता है। इसी से हमें यह पता चलता है कि रक्त प्रवाह कितना बाधित है।

मुझे (एफएफआर) परीक्षा की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

यह किसी छोटी सर्जरी की तैयारी करने जैसा है। आपके डॉक्टर आपको सारी जानकारी विस्तार से समझाएंगे, लेकिन आमतौर पर आपको ये चीजें करनी होंगी:

• आपका डॉक्टर आपको परीक्षण से कुछ दिन पहले कुछ दवाएं, विशेष रूप से रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना बंद करने के लिए कह सकता है।
• परीक्षा से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए (एनपीओ - ​​मुंह से कुछ भी नहीं लेना)।
• इस परीक्षण के दौरान आपको एनेस्थीसिया या हल्की बेहोशी की दवा दी जाएगी, इसलिए परीक्षण के बाद आपको घर ले जाने के लिए किसी की आवश्यकता होगी। आप स्वयं गाड़ी नहीं चला सकेंगे।

एफएफआर (FFR) टेस्ट वाले दिन क्या उम्मीद करनी चाहिए?

यह परीक्षण आमतौर पर एक घंटे से भी कम समय लेता है। हालांकि, यदि डॉक्टर मौके पर ही आपका एफएफआर (फैल-फ्रीक्वेंसी रेट) चेक करते हैं और एंजियोप्लास्टी या स्टेंट लगाने का निर्णय लेते हैं, तो इसमें अतिरिक्त समय लगेगा। इसलिए, परीक्षण के बाद तैयारी और आराम के समय सहित, आपको अस्पताल में कितने दिन रुकना होगा, यह पहले से ही अपने डॉक्टर से पूछ लेना बेहतर होगा।

एफएफआर परीक्षण के दौरान क्या होता है?

ठीक है, अब देखते हैं कि टेस्ट के अंदर क्या होता है। हालांकि ये चरण थोड़े जटिल लग सकते हैं, लेकिन मेडिकल टीम आपका अच्छे से ख्याल रखेगी।

1. सुन्नपन:सबसे पहले, आपकी त्वचा के एक छोटे से हिस्से (आपकी बांह, गर्दन या कमर पर) को स्थानीय एनेस्थेटिक से सुन्न किया जाता है।

2. सुई डालना: इसके बाद, पंचर वाली जगह से नस में एक छोटी सुई डाली जाती है।

3. कैथेटर डालना: इस चीरे के माध्यम से, एक बहुत पतली, लंबी ट्यूब जैसी डिवाइस (कैथेटर) को आपकी रक्त वाहिका के माध्यम से आपके हृदय की कोरोनरी धमनियों तक पहुंचाया जाता है।

4. मार्ग का अवलोकन: कैथेटर सही जगह पर जा रहा है या नहीं, यह देखने के लिए स्क्रीन पर फ्लोरोस्कोपी नामक एक विशेष (एक्स-रे) जैसी विधि का उपयोग किया जाता है।

5. कॉन्ट्रास्ट फ्लूइड: इसके बाद, एक विशेष डाई (कॉन्ट्रास्ट मीडिया) को इस कैथेटर के माध्यम से आपके हृदय की नसों में इंजेक्ट किया जाता है। फिर ये नसें एक्स-रे में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

6. अवरोध परीक्षण: इसका उपयोग यह जांचने के लिए किया जाता है कि आपके हृदय की धमनियों में कहीं भी कोई अवरोध तो नहीं है।

7. रक्त प्रवाह देखना: कभी-कभी, इस कैथेटर के सिरे पर लगे एक छोटे अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त प्रवाह को देखने के लिए किया जा सकता है।

8. दवा देना: अवरुद्ध क्षेत्र में प्रेशर वायर डालने से पहले, हेपरिन (रक्त के थक्के को रोकने के लिए) और नाइट्रोग्लिसरीन (रक्त वाहिकाओं को फैलाने के लिए) (नाइट्रोनल® या ट्रिडिल®) जैसी दवाएं दी जाती हैं।

9. दबाव मापना: अब असली काम शुरू होता है। एक विशेष तार (प्रेशर वायर) को अवरुद्ध क्षेत्र से गुजारा जाता है, और उस पर लगे सेंसर नस के अवरुद्ध होने से पहले और बाद में रक्तचाप मापते हैं। सटीक माप के लिए, अधिकतम रक्त प्रवाह के समय रक्त प्रवाह को मापा जाता है। इसके लिए, रक्त प्रवाह को अस्थायी रूप से बढ़ाने के लिए एक दवा (एडेनोसिन) या (पैपावेरिन) दी जाती है।

10. उपचार (यदि आवश्यक हो): यदि एफएफआर मान के आधार पर अवरोध को गंभीर माना जाता है, तो मौके पर ही एंजियोप्लास्टी (गुब्बारे से धमनी को चौड़ा करना) की जा सकती है, और आगे अवरोध को रोकने के लिए एक स्टेंट (जाली जैसी एक छोटी ट्यूब) लगाया जा सकता है।

11. पुनः परीक्षण: स्टेंट लगाने के बाद, उपचार सफल रहा या नहीं, इसकी पुष्टि करने के लिए एफएफआर मान की दोबारा जांच की जाती है।

12. समापन: अंत में, कैथेटर और तार को हटा दिया जाता है, पंचर वाली जगह को थोड़ी देर के लिए स्थिर रखा जाता है, और फिर प्लास्टर लगा दिया जाता है।

एफएफआर परीक्षण के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?

इस (एफएफआर) परीक्षण के बाद अधिकांश लोगों को कोई खास असुविधा नहीं होती है , और जटिलताएं बहुत ही दुर्लभ हैं।

• यदि आप केवल टेस्ट करवाते हैं, तो आमतौर पर आप कुछ घंटों में घर जा सकते हैं।
• हालांकि, अगर एफएफआर के बाद आपकी एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाया जाता है, तो आपको उस रात चिकित्सकीय देखरेख में अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।

एफएफआर परीक्षण के दुष्प्रभाव क्या हैं?

हर चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, कुछ लोगों को मामूली असुविधा महसूस हो सकती है।

• एडेनोसिन दवा दिए जाने के लगभग एक मिनट बाद (चाहे वह इंट्रावेनस के माध्यम से दी जाए या सीधे आपके हृदय की नस में डाली जाए) आपको सीने में दर्द या सांस लेने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है।यह सामान्य है, चिंता न करें। इसका मतलब है कि आपका रक्त प्रवाह अपने चरम पर है, यानी अब आपको अपना एफएफआर (FFR) मापना चाहिए। यह असुविधा जल्द ही दूर हो जाएगी।
• पैपावेरिन के सेवन से बहुत ही दुर्लभ मामलों में (लगभग 1% लोगों में) हृदय की लय असामान्य हो सकती है, लेकिन यह आमतौर पर कुछ समय बाद ठीक हो जाती है।
• यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चूंकि यह (एफएफआर) परीक्षण कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ किया जाता है, इसलिए इससे जुड़े कुछ जोखिम हैं (जैसे रक्तस्राव, संक्रमण, कॉन्ट्रास्ट मीडियम से एलर्जी)। हालांकि, ये बहुत ही दुर्लभ हैं।

(FFR) मान की गणना कैसे की जाती है?

यह एक गणितीय सूत्र की तरह है। डॉक्टर अवरोध के दूरस्थ भाग में कोरोनरी धमनी के दबाव (Pd) को अवरोध के समीपस्थ भाग में कोरोनरी धमनी के दबाव (Pa) से भाग देते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, FFR = Pd / Pa ।

हृदय कैथीटेराइजेशन के दौरान डॉक्टर विशेष उपकरणों का उपयोग करके इन दबाव मापों को लेते हैं।

परिणाम कैसे हैं? इनसे हमें क्या पता चलता है?

आपको दशमलव स्थानों वाली एक संख्या प्राप्त होगी।

• सामान्य एफएफआर मान 0.94 और 1.0 के बीच होता है। यदि यह मान प्राप्त हो जाता है, तो इसका अर्थ है कि नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कोई महत्वपूर्ण रुकावट नहीं है।
• यदि एफएफआर का मान आमतौर पर 0.80 से कम होता है, तो इसका मतलब है कि अवरोध रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण बाधा उत्पन्न कर रहा है, और इसलिए उपचार (अक्सर एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग) की आवश्यकता होती है।
• उदाहरण के लिए, यदि आपका एफएफआर 0.75 है, तो इसका मतलब है कि आपकी कोरोनरी धमनियों के संकुचन के कारण आपका रक्तचाप 25% कम हो गया है (1.00 - 0.75 = 0.25, या 25%)।
• यदि एफएफआर मान से पता चलता है कि अवरोध गंभीर नहीं है, तो एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग की आवश्यकता नहीं है। इसका इलाज केवल दवा से ही किया जा सकता है। इससे अनावश्यक सर्जरी से बचा जा सकता है।

मुझे (एफएफआर) टेस्ट के परिणाम कब पता चलेंगे?

यह सबसे अच्छी बात है। डॉक्टर आपका रक्तचाप मापते ही अपने उपकरण पर एफएफआर मान दिखा देंगे। इसलिए, परीक्षण के दौरान या उसके बाद, डॉक्टर आपको परिणाम और आगे क्या करना है, यह बता देंगे।

आपको डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए? (जांच के बाद)

टेस्ट के बाद घर जाने पर, यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई दें तो तुरंत अपने डॉक्टर या नजदीकी अस्पताल को सूचित करें:

• सीने में दर्द (विशेषकर ऐसा दर्द जो नया हो, गंभीर हो, या आराम करने से ठीक न हो)
• सांस लेने में दिक्क्त
• बुखार (शरीर का बढ़ा हुआ तापमान)
• घाव वाली जगह पर दर्द, सूजन, लालिमा या मवाद होना
• चक्कर आना या बेहोशी महसूस होना
• असामान्य हृदय गति या धड़कन

इन लक्षणों को नजरअंदाज न करें।

अंत में, याद रखें

यह (फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व - एफएफआर) परीक्षण आपकी कोरोनरी धमनी रोग की जांच के लिए किया जाता है।यह एक आधुनिक और सटीक विधि है जो डॉक्टर को सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में बहुत मदद करेगी। चिकित्सा कर्मचारी यह सुनिश्चित करेंगे कि जांच के दौरान आप यथासंभव सहज महसूस करें। यदि आपको कुछ समझ में न आए या आपको डर लगे, तो डॉक्टर या नर्स से पूछना न भूलें। यह आपका अधिकार है।

इसके लिए मानसिक रूप से तैयार रहना अच्छा है, क्योंकि एफएफआर की जांच के तुरंत बाद आपको एंजियोप्लास्टी या स्टेंट लगवाने की आवश्यकता हो सकती है। याद रखें, यह सब आपके हृदय के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए किया जाता है।

आपका स्वास्थ्य जल्दी से ठीक हो यह ही चाहता हूँ!

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