डॉक्टरों द्वारा आपके किसी करीबी व्यक्ति की चेतना का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) क्या है?

आपने शायद अस्पताल में किसी डॉक्टर को "जीसीएस" के बारे में बात करते हुए सुना होगा। हो सकता है कि जब आपके किसी करीबी का एक्सीडेंट हो जाए या वह अचानक बेहोश हो जाए, तो डॉक्टर इस जीसीएस वैल्यू के बारे में बात करते हों। तो, यह जीसीएस क्या है, यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है, और यह वास्तव में क्या मापता है, आइए आज हम इस पर विस्तार से और सरल शब्दों में चर्चा करेंगे। मेरा लक्ष्य आपको इसकी स्पष्ट समझ देना है।

सरल शब्दों में कहें तो, जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) क्या है?

जीसीएस, सटीक रूप से कहें तो, किसी व्यक्ति की चेतना के स्तर को मापने का एक तरीका है। यह एक स्कोरिंग प्रणाली की तरह है। यह इस बात को मापता है कि आप कितने सतर्क हैं, अपने परिवेश के प्रति कितने जागरूक हैं और सरल निर्देशों पर आप कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

इस प्रणाली को सर्वप्रथम 1974 में स्कॉटलैंड के ग्लासगो विश्वविद्यालय के विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा प्रस्तुत किया गया था। नाम में "कोमा" शब्द होने के बावजूद, जीसीएस का उपयोग अब चिकित्सा में कहीं अधिक व्यापक संदर्भ में किया जाता है। यह कोमा सहित चेतना की निम्न अवस्थाओं को मापने के लिए उपयोग किया जाने वाला मुख्य और सबसे व्यापक रूप से प्रयुक्त पैमाना है।

चिकित्सा की दृष्टि से "चेतना" क्या है?

चिकित्सा में जब हम "चेतना" की बात करते हैं, तो तीन मुख्य आवश्यकताएँ होती हैं। किसी व्यक्ति को सचेत कहलाने के लिए, इन बातों का पूरा होना आवश्यक है:

• जागृत अवस्था: इसका तात्पर्य यह है कि क्या कोई व्यक्ति आपके बोलने या आपके शरीर को छूने पर आपको जगा सकता है। यही सोने और कोमा में होने के बीच का अंतर है।
• सतर्कता: इसका अर्थ है कि जब कोई आपसे बात करता है तो आप कैसे प्रतिक्रिया देते हैं, आप कहाँ हैं, और क्या आप अपने आसपास क्या हो रहा है उसे समझ सकते हैं।
• आपको जागरूक (उन्मुख) होना चाहिए: इसका अर्थ है कि आप अपने वर्तमान क्षण से संबंधित विवरण जानते हों, जैसे कि आप कौन हैं, आप कहाँ हैं और आज कौन सा दिन है।

यदि ये तीनों चीजें मौजूद हों, तो हम कहते हैं कि कोई व्यक्ति "स्वस्थ दिमाग का" है।

ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) का उपयोग कब किया जाता है?

डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल जांच के हिस्से के रूप में जीसीएस का उपयोग कर सकते हैं। यह उन सभी स्थितियों में भी उपयोगी है जहां कोई व्यक्ति बेहोश हो रहा हो। उदाहरण के लिए, सिर की चोटों के कारण होने वाली स्थितियों में, जैसे कि मस्तिष्क आघात और मस्तिष्क की गंभीर चोटें (टीबीआई) ।

इतना ही नहीं, चोट के अलावा अन्य कारणों से बेहोशी की स्थिति में भी जीसीएस स्केल मददगार साबित होता है। उदाहरण के लिए, इसका उपयोग बहुत कम रक्त शर्करा स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) , ज़हर या दौरे के बाद किया जाता है।

जीसीएस (ग्लासगो कोमा स्केल) क्या मापता है?

तंत्रिका संबंधी जांच में हमारे तंत्रिका तंत्र के दो मुख्य भागों के कामकाज में किसी भी प्रकार की समस्या का पता लगाया जाता है। ये दो भाग हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: इसमें आपका मस्तिष्क, ब्रेनस्टेम, ऑप्टिक तंत्रिकाएं (जो मस्तिष्क को आपकी आंखों के पीछे स्थित रेटिना से जोड़ती हैं) और रीढ़ की हड्डी शामिल हैं।
• परिधीय तंत्रिका तंत्र: इससे तात्पर्य उन सभी तंत्रिकाओं से है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा नहीं हैं।

जीसीएस के तीन मुख्य क्षेत्र हैं जो इस तंत्रिका संबंधी परीक्षण के लिए प्रासंगिक हैं। इनमें से अधिकांश मस्तिष्क से संबंधित हैं, लेकिन कुछ में रीढ़ की हड्डी और पूरे शरीर की नसें भी शामिल हो सकती हैं:

• आँखों की प्रतिक्रिया: यह मुख्य रूप से इस बात से संबंधित है कि आप कितने जागृत और सतर्क हैं।
• मोटर प्रतिक्रिया: यह भाग इस बात का विश्लेषण करता है कि आपका मस्तिष्क मांसपेशियों की गति को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित कर सकता है। यह आपके मस्तिष्क और शरीर के अन्य भागों के बीच संबंधों में किसी भी समस्या का पता भी लगा सकता है।
• मौखिक प्रतिक्रिया: यह परीक्षण करता है कि मस्तिष्क के कुछ कार्य, जैसे कि सोच, स्मृति, ध्यान और अपने परिवेश के प्रति जागरूकता, कितनी अच्छी तरह से काम कर रहे हैं।

ग्लासगो कोमा स्केल (GCS) कैसे काम करता है?

आपका जीसीएस स्कोर जानने के लिए, डॉक्टर जीसीएस के पिछले तीन भागों के स्कोर को जोड़ते हैं। डॉक्टर इन तीनों भागों की जाँच अलग-अलग तरीकों से करते हैं। उदाहरण के लिए, वे आपकी मौखिक प्रतिक्रिया देखेंगे और आपसे कुछ प्रश्न पूछेंगे। आज सप्ताह का कौन सा दिन है, समय क्या है, और आप इस समय किस शहर में हैं?

जीसीएस का एक सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि यह आपकी चेतना के स्तर में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी कर सकता है। डॉक्टर अक्सर इस न्यूरोलॉजिकल परीक्षण को निश्चित अंतराल पर दोहराते हैं और जीसीएस स्कोर में होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं।

इन अनुभागों का मूल्यांकन इस प्रकार किया जाता है:

आँख की प्रतिक्रिया

यह मुख्य रूप से आपकी जागृत अवस्था को मापता है। यदि आप अचेत हैं, तो दबाव के प्रति आपकी सहज प्रतिक्रियाओं का परीक्षण करके आपकी अचेतना की अवस्था का आकलन किया जाता है। यहाँ, "दबाव" का अर्थ नाखून से हल्का दबाव है। इससे केवल मामूली, क्षणिक असुविधा होनी चाहिए, चोट नहीं।

मौखिक प्रतिक्रिया

डॉक्टर आपकी याददाश्त, सोचने की क्षमता और आसपास के वातावरण के प्रति जागरूकता का आकलन करने के लिए आपसे प्रश्न पूछकर इसकी जांच करेंगे। इससे मस्तिष्क या चेहरे और मुंह की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली नसों में किसी भी समस्या का पता लगाया जा सकता है।

मोटर प्रतिक्रिया

यह भाग आपकी नसों, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच के संबंधों में किसी भी समस्या को उजागर कर सकता है। यह आपके मस्तिष्क की मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करने की क्षमता का परीक्षण भी करता है और यह भी जांचता है कि क्या आप निर्देशों को समझकर उन पर अमल कर सकते हैं।

जीसीएस-पी क्या है?

2018 में, विशेषज्ञों की एक टीम ने - जिसमें जीसीएस के मूल रचनाकारों में से एक भी शामिल था - जीसीएस का एक संशोधित संस्करण जारी किया, जिसे "जीसीएस-पी" कहा जाता है। पी का अर्थ है "पुतली", जो आंख के अंदर का काला छेद होता है। यह मानक जीसीएस स्कोर से घटाया जाने वाला चौथा अंक है।

आंख की पुतली की प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया (पुतली की प्रतिक्रिया) बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि इससे मस्तिष्क के कार्यों के बारे में जानकारी मिलती है। यदि आपकी पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती है, तो यह मस्तिष्क से संबंधित किसी गंभीर समस्या या चोट का संकेत हो सकता है।

विद्यार्थी को दिए गए अंक 0 से 2 के बीच होते हैं।

• 2: दोनों कॉर्निया प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
• 1: एक पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती है।
• 0: दोनों कॉर्निया प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं।

जब जीसीएस स्कोर से पुतली की प्रतिक्रिया स्कोर को घटाया जाता है, तो जीसीएस-पी स्कोर 1 से 15 तक हो सकता है। 8 या उससे कम का जीसीएस-पी स्कोर कोमा का संकेत देता है।

उदाहरण के लिए, यदि जीसीएस स्कोर 3 है और आइरिस स्कोर 2 है, तो जीसीएस-पी स्कोर 1 होगा। इसका मतलब है कि व्यक्ति बहुत गहरी बेहोशी में है और दोनों आंखों की आइरिस प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

क्या जीसीएस टेस्ट के दौरान दर्द होता है?

जीसीएस के पुराने विवरणों में कुछ प्रतिवर्त क्रियाओं की जांच के लिए उपयोग की जाने वाली अनुभूति का वर्णन करने के लिए "दर्द" शब्द का प्रयोग किया जाता था। हालांकि, नए दिशानिर्देशों में इस शब्द को बदलकर "दबाव" कर दिया गया है। यह शब्द-परिवर्तन अधिक सटीक है, क्योंकि इसमें कोई चोट शामिल नहीं है। यह अधिक स्पष्ट भी है क्योंकि डॉक्टर वास्तव में आपके प्रियजन को दर्द पहुंचाने या चोट पहुंचाने का प्रयास नहीं कर रहा है।

मूल जीसीएस दिशानिर्देशों में यह स्पष्ट रूप से नहीं बताया गया था कि रिफ्लेक्स की जांच के लिए दबाव कहाँ लगाना चाहिए। जीसीएस के पहली बार प्रकाशित होने के एक वर्ष बाद, 1975 में, इसे विकसित करने वाले विशेषज्ञों ने विशिष्ट दिशानिर्देश प्रकाशित किए। यहाँ कुछ ऐसे स्थान दिए गए हैं जहाँ डॉक्टर दबाव लगा सकते हैं:

• नाखून के नीचे की त्वचा: आपके हाथों और पैरों के नाखून दबाव के प्रति संवेदनशील होते हैं। डॉक्टर अक्सर इनमें से एक या अधिक त्वचा पर दबाव डालकर देखते हैं कि क्या शरीर उस दबाव पर कोई प्रतिक्रिया देता है।
• ट्रेपेज़ियस मांसपेशी: यह मांसपेशी आपके कंधों, गर्दन के मध्य भाग और पीठ को जोड़ती है। दबाव प्रतिक्रिया के लिए इस मांसपेशी तक आसानी से पहुंचा जा सकता है।
• सुप्राऑर्बिटल नॉच: यह आपकी खोपड़ी में, आपकी आंखों के ऊपर और आपकी भौहों के नीचे स्थित एक छोटा सा गड्ढा होता है।

इसके परिणाम क्या हैं, और इनसे हमें क्या पता चलता है?

जीसीएस पर अधिकतम संभव स्कोर 15 है और न्यूनतम स्कोर 3 है।15 का स्कोर दर्शाता है कि आप पूरी तरह से जागृत हैं, प्रतिक्रियाशील हैं और आपको सोचने या याद रखने में कोई समस्या नहीं है। आमतौर पर, 8 या उससे कम का स्कोर कोमा की स्थिति दर्शाता है। स्कोर जितना कम होगा, कोमा उतना ही गहरा होगा।

डॉक्टर आपके जीसीएस स्कोर को अक्षरों/संख्याओं के संयोजन के रूप में लिख सकते हैं। उदाहरण के लिए, 15 के स्कोर को "E4V5M6" लिखा जाएगा। 3 के स्कोर को "E1V1M1" लिखा जाएगा। (E=आँख, V=मौखिक, M=गतिशील)

सिर की चोटों के लिए जीसीएस रेंज

जब डॉक्टर सिर की चोट के लिए जीसीएस का उपयोग करते हैं, तो वे चोट की गंभीरता का वर्णन करने के लिए अंकों की श्रेणियों का उपयोग करते हैं। ये श्रेणियां इस प्रकार हैं:

• 13 से 15: हल्का आघातजन्य मस्तिष्क चोट (एमटीबीआई)। इसे कनकशन भी कहा जाता है।
• 9 से 12: मध्यम स्तर की चोट।
• 3 से 8: गंभीर मस्तिष्क चोट (गंभीर टीबीआई)।

मुझे अपने किसी करीबी के जीसीएस स्कोर के बारे में क्या जानना चाहिए?

आमतौर पर, आपका परिवार या प्रियजन आपके डॉक्टर के साथ आपके जीसीएस स्कोर पर चर्चा करेंगे। जीसीएस और डॉक्टर इसका उपयोग कैसे करते हैं, इसके बारे में कुछ बातें आपको जाननी चाहिए:

• जांच के नतीजे सिर्फ एक संख्या से कहीं अधिक जटिल होते हैं। जीसीएस स्कोर से जांच के पूरे परिणाम का पता नहीं चलता। तंत्रिका संबंधी जांच में संख्या से कहीं अधिक जानकारी होती है। हालांकि संख्या को समझना आसान है, लेकिन अपने प्रियजन की सटीक स्थिति को समझने के लिए उनके डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।
• जीसीएस की कुछ सीमाएँ भी हैं। कुछ मामलों में, जीसीएस उपयोगी नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति वेंटिलेटर पर है, या यदि वह डॉक्टर की भाषा नहीं बोलता है। यह उन लोगों के लिए भी उपयोगी नहीं हो सकता है जिन्हें ऐसी स्थितियाँ या चोटें हैं जो शरीर के उन अंगों या प्रणालियों को प्रभावित करती हैं जिन पर जीसीएस निर्भर करता है (जैसे, दृष्टि या श्रवण दोष)।
• रोग के पूर्वानुमान का अनुमान लगाने के लिए डॉक्टर केवल जीसीएस (GCS) का ही उपयोग नहीं करते। डॉक्टर अक्सर संभावित परिणामों का अनुमान लगाने के लिए जीसीएस का उपयोग करते हैं, लेकिन यह एकमात्र कारक नहीं है जिस पर वे विचार करते हैं। अपने प्रियजन के डॉक्टर से उनके स्कोर और दीर्घकालिक रूप से इसके संभावित अर्थ के बारे में पूछें।

ध्यान रखें, जीसीएस स्कोर केवल एक साधन है। हालांकि यह महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, लेकिन पूरी स्थिति को समझने के लिए चिकित्सा टीम के साथ अच्छा संवाद आवश्यक है।

अंत में, क्या याद रखना चाहिए

ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) एक बहुत ही सामान्य और महत्वपूर्ण उपकरण है जिसका उपयोग डॉक्टर बेहोशी और कोमा के स्तर को मापने के लिए करते हैं।हालांकि इसे पहली बार विकसित किए हुए लगभग 50 साल हो चुके हैं, विशेषज्ञों ने इस पैमाने का गहन अध्ययन किया है और इसे एक उपयोगी नैदानिक ​​उपकरण पाया है। (उन्होंने समय के साथ इसमें सुधार भी किया है।) इस उपकरण का उपयोग डॉक्टरों को मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में होने वाले परिवर्तनों को ट्रैक करने में भी मदद करता है। इससे संज्ञानात्मक क्षमता को प्रभावित करने वाली स्थितियों से पीड़ित लोगों के उपचार को निर्देशित करने और उनकी देखभाल में सुधार करने में मदद मिल सकती है।

यदि आप या आपके किसी करीबी को ऐसा अनुभव हो रहा है, तो अपने डॉक्टरों से सवाल पूछने और जानकारी प्राप्त करने में संकोच न करें। वे आपकी मदद करने के लिए तत्पर हैं।

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