क्या पेट की सर्जरी के बाद भी दर्द हो रहा है? यह पेट में चिपकाव (एब्डोमिनल एडहेज़न) के कारण हो सकता है!

क्या आपको कभी पेट के ऑपरेशन के बाद, यहां तक ​​कि कई साल बाद भी, पेट में दर्द या भारीपन महसूस हुआ है? कभी-कभी इसका कारण वह नहीं होता जो आप सोचते हैं। आज हम 'एडहेज़न' नामक एक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके बारे में बहुत से लोग अनजान हैं, लेकिन जो अक्सर सर्जरी के बाद होती है।

ये पेट के आसंजन क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, ये पेट के अंदर अंगों के बीच बनने वाले घाव के ऊतकों की परतें होती हैं। जैसे त्वचा पर चोट लगने पर निशान बन जाता है, वैसे ही ये घाव के ऊतक पेट के अंदर चोट के ठीक होने के दौरान बनते हैं, खासकर सर्जरी के बाद। इन परतों के कारण पेट के अंदर के अंग आपस में चिपक सकते हैं।

ये आसंजन अक्सर आपकी छोटी आंत के दो भागों के बीच बनते हैं। ये आपके पेट के किसी अन्य अंग और पेट की दीवार के बीच भी बन सकते हैं।

जब हम पेट के अंदर मौजूद अंगों की बात करते हैं, तो आप इन अंगों के बारे में सोचते हैं:

• पाचन तंत्र (पेट, आंतें)
• महिला प्रजनन प्रणाली के अंग
• गुर्दे
• जिगर
• अग्न्याशय
• तिल्ली

इनमें से किसी भी अंग के बीच आसंजन (एडहेसन) बन सकते हैं। सर्जरी के दौरान अंगों में हेरफेर के कारण भी ऐसा हो सकता है। वास्तव में, यह शरीर की उपचार प्रक्रिया का एक स्वाभाविक हिस्सा है।

ये आसंजन कितने आम हैं?

ये आसंजन पेट की सर्जरी का सबसे आम दुष्प्रभाव है। वास्तव में, पेट की सर्जरी कराने वाले अधिकांश लोगों में ये आसंजन विकसित हो जाते हैं। लेकिन अच्छी बात यह है कि अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती।

यदि शरीर में आसंजन (adhesions) हों तो क्या लक्षण दिखाई देते हैं?

अधिकांश मामलों में, आंतों में चिपकाव से कोई लक्षण नहीं दिखते। लेकिन कभी-कभी, ये चिपकाव आंतों को पानी की पाइप की तरह मुड़ने और अवरुद्ध होने का कारण बन सकते हैं। ऐसा सर्जरी के तुरंत बाद या कई वर्षों बाद भी हो सकता है। जब आंतें इस तरह अवरुद्ध हो जाती हैं, तो भोजन, तरल पदार्थ, हवा और अपशिष्ट पदार्थ का प्रवाह रुक जाता है।

तब आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो समय बर्बाद न करें और तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं। यह जानलेवा स्थिति हो सकती है।

ये आसंजन क्यों होते हैं? इनके क्या कारण हैं?

जब पेट के अंदर के ऊतकों को नुकसान पहुंचता है, तो हमारा शरीर उन्हें ठीक करना शुरू कर देता है। इस उपचार प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, ये निशान ऊतक, या आसंजन, बनते हैं।

पेट में चिपकाव का मुख्य कारण पेट की सर्जरी है। सभी निदान किए गए चिपकावों में से 75% सर्जरी के कारण होते हैं। इसके अलावा, ये पेट के अंदर सूजन पैदा करने वाली किसी भी चोट, बीमारी या उपचार के कारण भी हो सकते हैं।

कुछ अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• पेट या श्रोणि के संक्रमण।
• अपेंडिसाइटिस।
• क्रोहन रोग।
• एंडोमेट्रियोसिस।
• श्रोणि संबंधी सूजन रोग (पीआईडी)।
• पेट के कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा।
• पेरिटोनियल डायलिसिस गुर्दे की विफलता का एक उपचार है।

इन बीमारियों के होने का खतरा किसे अधिक है?

सबसे ज्यादा खतरा उन लोगों को है जिनकी पेट की सर्जरी हुई हो, खासकर:

• ओपन सर्जरी (लैपरोटॉमी): यह सर्जरी पेट में एक बड़े चीरे के माध्यम से की जाती है। इस प्रकार की सर्जरी कराने वाले 90% से अधिक लोगों में एडहेसन (आसंजन) विकसित हो जाते हैं।
• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी:चूंकि इसमें कई छोटे चीरे लगाने पड़ते हैं, इसलिए आसंजन का खतरा थोड़ा कम होता है।
• पाचन तंत्र के निचले हिस्से (बृहदान्त्र, मलाशय) पर की जाने वाली सर्जरी।
• यदि आपकी कई बार पेट की सर्जरी हो चुकी है।
• आपातकालीन सर्जरी।

आसंजनों के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

ज्यादातर मामलों में, आसंजन से कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो यह गंभीर हो सकता है।

• छोटी आंत में रुकावट: घाव के कारण आंतें मुड़ सकती हैं और अवरुद्ध हो सकती हैं। यदि तुरंत इलाज न किया जाए, तो पेरिटोनिटिस नामक एक गंभीर संक्रमण विकसित हो सकता है, जो जानलेवा हो सकता है।
• दीर्घकालिक दर्द: आसंजन अंगों को स्वतंत्र रूप से हिलने-डुलने से रोकते हैं, जिससे पेट या श्रोणि गुहा में दीर्घकालिक दर्द हो सकता है।
• बांझपन: गर्भाशय के अंदर असंयम (एडहेज़न) अंडे और शुक्राणु के मिलन को रोक सकता है। यदि गर्भाशय के अंदर असंयम बन जाता है, तो निषेचित अंडा (भ्रूण) गर्भाशय में प्रत्यारोपित नहीं हो पाता है। गर्भाशय के अंदर बनने वाले इन असंयमों को एशरमैन सिंड्रोम भी कहा जाता है।

डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?

आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा। आपके डॉक्टर को एडहेज़न (आसंजन) का संदेह हो सकता है, खासकर यदि आपको पेट में दर्द हुआ हो और पहले पेट की सर्जरी हुई हो।

• एक्स-रे और सीटी स्कैन: इनसे छोटी आंत में रुकावट का पता लगाया जा सकता है। सीटी स्कैन से रुकावट की गंभीरता का निर्धारण करने में मदद मिल सकती है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम (एचएसजी): यह परीक्षण गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब में रुकावट की जांच करने के लिए किया जाता है।

अंततः, यह 100% निश्चित रूप से जानने का एकमात्र तरीका है कि आपको आसंजन हैं या नहीं, वह है सर्जरी करवाना।

क्या मुझे इसका इलाज कराने की जरूरत है?

कई आसंजन लक्षणहीन होते हैं और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

और एक और बात है। अगर चिपकाव को हटाने के लिए दोबारा सर्जरी की जाती है, तो इससे नए चिपकाव बन सकते हैं। यह एक बहुत ही नाजुक फैसला है। सर्जन चिपके हुए ऊतक को काटकर अलग कर सकता है। लेकिन एक बार सर्जरी हो जाने के बाद, ऊतक को दोबारा चिपकने से रोकने का कोई उपाय नहीं है।

इसलिए, आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह तभी देगा जब कोई गंभीर चिकित्सीय समस्या हो, जैसे कि आंतों में रुकावट। इसके अलावा, यदि आसंजनों के कारण गर्भधारण में कठिनाई हो रही है, तो आसंजनों को हटाने के लिए सर्जरी की जाएगी।

क्या ये लगाव कभी दूर हो पाएंगे? क्या यह अपरिहार्य है?

कुछ आसंजनों का घाव समय के साथ अपने आप ठीक हो जाता है। जब तक इनसे कोई समस्या न हो, डॉक्टर आमतौर पर इन्हें नहीं हटाते।

हालांकि, आगे और भी अधिक आसंजन होने का खतरा होता है, फिर भी कभी-कभी सर्जरी आवश्यक हो जाती है। आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको सर्जरी के फायदे और नुकसान के बारे में विस्तार से बताएगा।

आप या आपका सर्जन आसंजन (adhesions) को रोकने के लिए वास्तव में कुछ नहीं कर सकते। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में आसंजन का जोखिम कम होता है क्योंकि चीरे छोटे होते हैं। यही कारण है कि आजकल कई सर्जन ओपन सर्जरी के बजाय लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को चुन रहे हैं।