क्या आपका बच्चा अक्सर मुंह से सांस लेता है? यह एडिनॉइड्स में सूजन (एडिनॉइडाइटिस) हो सकती है!

क्या आपने कभी गौर किया है कि आपका बच्चा अक्सर नाक बहने और बंद रहने की समस्या से परेशान रहता है और मुंह से सांस लेता है? कभी-कभी रात को सोते समय वह बूढ़े आदमी की तरह खर्राटे लेता है, है ना? कुछ माताएं कहती हैं, "डॉक्टर साहब, मेरे बच्चे को हमेशा नाक बहने और बंद रहने की समस्या रहती है।" हालांकि हम इसे सामान्य सर्दी-जुकाम समझते हैं, लेकिन कभी-कभी यह एडेनोइड नामक ग्रंथियों में सूजन के कारण हो सकता है, जिसे एडेनोइडाइटिस कहते हैं। आइए इसके बारे में विस्तार से बात करें?

एडिनॉइड्स वास्तव में क्या होते हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, ये एडेनोइड्स दो छोटी लिम्फोइड ऊतक जैसी ग्रंथियां हैं जो हमारे बच्चों की नाक के पीछे, गले के ऊपरी भाग में, या अधिक सटीक रूप से, नाक गुहा के पीछे स्थित होती हैं। इन्हें ऐसे प्रहरी समझें जो हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले कीटाणुओं को पकड़ लेते हैं। यानी, ये हमारे बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। ये एडेनोइड्स अवांछित कीटाणुओं, बैक्टीरिया और वायरस को पकड़ते हैं जो सांस लेने और खाने के दौरान पर्यावरण से हमारे शरीर में प्रवेश करते हैं, उनसे लड़ते हैं और बच्चों को बीमार होने से बचाते हैं।

तो, एडेनोइडाइटिस क्या है? यह क्यों होता है?

अब आप समझ गए होंगे कि एडेनोइड्स क्या होते हैं और इनका महत्व क्या है। ये ग्रंथियां जो रोगाणुओं से लड़ती हैं, कभी-कभी रोगाणुओं से संक्रमित हो सकती हैं या उनमें सूजन आ सकती है। चिकित्सकीय भाषा में इसे एडेनोइडाइटिस कहते हैं। सटीक रूप से कहें तो, यह एडेनोइड्स की सूजन है।

ऐसा होने पर क्या होता है? ये ग्रंथियां सूज जाती हैं और बड़ी हो जाती हैं। फिर नाक से सांस लेने वाला वायुमार्ग अवरुद्ध होने लगता है। बच्चे को नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है और वह मुंह से सांस लेने लगता है। कभी-कभी, नाक बंद करके बात करने पर भी आपको फर्क महसूस हो सकता है।

एडेनोइड्स में सूजन के मुख्य कारण

इन एडेनोइड्स में सूजन आने के कई कारण हो सकते हैं। अक्सर, इसकी शुरुआत इस प्रकार होती है:

1. वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण: सबसे पहले, बच्चे को वायरल संक्रमण हो सकता है, जैसे कि सर्दी-जुकाम, जिससे ऊपरी श्वसन तंत्र कमजोर हो जाता है। फिर, बैक्टीरियल संक्रमण उस कमजोर हिस्से पर हावी हो सकता है। जब लगातार दो ऐसे संक्रमण होते हैं, तो एडेनोइड्स में सूजन आने की संभावना बढ़ जाती है।

• वे वायरस जो सामान्य सर्दी और फ्लू का कारण बनते हैं।
• ऐसे जीवाणु जो ब्रोंकाइटिस , कान के संक्रमण, निमोनिया और गले के संक्रमण (जैसे कि स्ट्रेप थ्रोट ) जैसी बीमारियों का कारण बनते हैं।

2. एलर्जी: कुछ बच्चों को धूल, पराग और कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी हो सकती है। इन एलर्जी के कारण एडेनोइड्स में सूजन भी आ सकती है।

3. एसिड रिफ्लक्स:कभी-कभी, पेट का अम्ल वापस गले में आ जाने और वहां के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने के कारण एडेनोइड्स में सूजन आ सकती है। इस स्थिति को एलपीआर (लैरिंगोफैरिंजियल रिफ्लक्स) कहा जाता है।

किसे एडेनोइडाइटिस होने की सबसे अधिक संभावना है?

एडिनोइडाइटिस नामक यह स्थिति 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम है। माता-पिता जानते हैं कि इस उम्र के बच्चों को सर्दी-जुकाम और बुखार होने की संभावना अधिक होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे स्कूल जाना और अन्य बच्चों के साथ खेलना शुरू करने वाले होते हैं। साथ ही, इस उम्र में एडिनोइड्स सबसे बड़े आकार के होते हैं। इसलिए, इस समय थोड़ी सी सूजन भी नाक के मार्ग में काफी रुकावट पैदा कर सकती है।

वयस्कों में ऐसा बहुत कम देखने को मिलता है। इसका कारण यह है कि 7 वर्ष की आयु के बाद एडेनोइड्स आमतौर पर सिकुड़कर छोटे हो जाते हैं। अधिकतर मामलों में, वयस्कता तक पहुँचते-पहुँचते वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। हालांकि, बचे हुए ऊतक की मात्रा के आधार पर, वयस्कों में एडेनोइड्स ऊपर बताए गए कारणों से सूज भी सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, कैंसर जैसी असामान्य वृद्धि भी वयस्कों में एडेनोइड्स की सूजन का कारण बन सकती है। यह वयस्कों में अधिक आम है।

महत्वपूर्ण: हालांकि छोटे बच्चों में एडेनोइड्स का बढ़ना सामान्य बात है, लेकिन अगर किसी वयस्क के एडेनोइड्स बढ़े हुए हों तो विशेष रूप से चिंतित होना जरूरी है।

यदि किसी बच्चे को यह बीमारी हो जाती है तो उसमें क्या-क्या लक्षण दिखाई देंगे?

यदि आपके शिशु को एडेनोइडाइटिस है, तो आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• बुखार आ जाता है।
• मुंह से सांस लेना (विशेषकर रात में, सोते समय)।
• मेरी नाक बंद महसूस होती है और मुझे लगातार नाक बहने की समस्या रहती है।
• कभी-कभी वायुमार्ग पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकता है (नाक में रुकावट) ।
• गले से बलगम निकलने जैसा महसूस होना, लगातार गले में खुजली होना (पोस्टनेज़ल ड्रिप) ।
• रात में खर्राटे लेना । कभी-कभी ऐसा लगता है जैसे दम घुट रहा हो।
• गला खराब होना ।
• स्तनपान करने वाले शिशुओं को नाक बंद होने के कारण दूध पीने में परेशानी हो सकती है।
• कान में संक्रमण बार-बार हो सकता है।
• जब आप बोलते हैं, तो ऐसा लग सकता है कि आप नाक से बोल रहे हैं (नाक से निकलने वाली आवाज)।

यदि एडेनोइड्स की समस्या बनी रहती है तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

इस बात का खास ध्यान रखना चाहिए। अगर एडेनोइड्स में सूजन आ जाए और सांस लेने में लगातार रुकावट बनी रहे, तो एक समस्या कई और समस्याओं को जन्म दे सकती है।

सोचिए, जब नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, तो बच्चा मुंह से सांस लेता रहता है। इतने लंबे समय तक मुंह से सांस लेने से दांतों में कैविटी होने और जबड़े के टेढ़े होने की संभावना बढ़ जाती है। क्योंकि मुंह खुला रहने से मुंह में मौजूद लार सूख जाती है, जो दांतों के लिए ठीक नहीं है। इतना ही नहीं, इससे चेहरे की हड्डियों के विकास पर भी असर पड़ता है।इससे चेहरे की आकृति प्रभावित हो सकती है और उसमें थोड़ा बदलाव भी आ सकता है।

सांस लेने में कठिनाई के कारण रात को नींद आना मुश्किल हो सकता है। कभी-कभी सांस कुछ देर के लिए रुक जाती है और फिर चलने लगती है। इसे 'ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया' कहते हैं। इसके बाद बच्चे को दिन में ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, पढ़ाई में एकाग्रता कम हो जाती है और इससे उसकी सीखने की क्षमता भी प्रभावित हो सकती है। बच्चा हर समय थका हुआ भी महसूस कर सकता है।

एक और बात यह है कि ये सूजी हुई एडेनोइड्स यूस्टेशियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकती हैं, जो बच्चे के मध्य कान को नाक के पिछले हिस्से से जोड़ती हैं। ये ट्यूब कान के अंदर दबाव को संतुलित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। जब ये ट्यूब अवरुद्ध हो जाती हैं, तो बार-बार कान में मैल आना, कान में संक्रमण और कभी-कभी सुनने में कमी हो सकती है।

डॉक्टर एडेनोइडाइटिस का सटीक निदान कैसे करते हैं?

जब आप अपने बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाते हैं, तो वे सबसे पहले आपसे लक्षणों के बारे में पूछेंगे। वे आपसे कई सवाल पूछेंगे, जैसे कि लक्षण कितने समय से हैं, रात में उन्हें कैसा महसूस होता है, और वे कैसे खाते-पीते हैं। फिर, वे यह पता लगाने के लिए कुछ परीक्षण कर सकते हैं कि क्या आपको एडेनोइडाइटिस है और इसका कारण क्या है।

• शारीरिक परीक्षण: कभी-कभी डॉक्टर गले में सूजन वाले एडेनोइड्स की जांच करने के लिए एक छोटा दर्पण (जैसे दंत चिकित्सक इस्तेमाल करते हैं) डालते हैं। हालांकि, इसे सटीक रूप से देखना मुश्किल हो सकता है, खासकर छोटे बच्चों में।
• एंडोस्कोपी: एडेनोइड्स को देखने का यह अक्सर सबसे अच्छा तरीका होता है। इसमें कैमरे और लाइट लगी एक पतली, लचीली ट्यूब ( जिसे नेज़ल एंडोस्कोपी भी कहते हैं) को नाक के अंदर सावधानीपूर्वक डाला जाता है और एडेनोइड्स को बारीकी से देखा जाता है। इससे आप यह देख सकते हैं कि वे कितने सूजे हुए हैं, कितने बड़े हैं और नाक के मार्ग कितने अवरुद्ध हैं। यह थोड़ा असहज हो सकता है, लेकिन बहुत दर्दनाक नहीं होता।
• मवाद/तरल पदार्थ के नमूने का परीक्षण: गले से स्वैब लेकर (जिसे थ्रोट कल्चर कहा जाता है) यह देखा जा सकता है कि उसमें बैक्टीरिया हैं या नहीं, खासकर वे बैक्टीरिया जो स्ट्रेप थ्रोट का कारण बनते हैं।
• एलर्जी परीक्षण: यदि डॉक्टर को लगता है कि सूजन का कारण एलर्जी है, तो वह इससे संबंधित परीक्षण भी कर सकता है।

कभी-कभी एडेनोइड्स के आकार को देखने के लिए एक्स-रे किया जा सकता है।

इसके इलाज क्या हैं? क्या इससे डरने की कोई बात है?

एडेनोइडाइटिस का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है।

अक्सर, जब वायरस के कारण एडेनोइड्स में सूजन आ जाती है, तो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली उससे लड़कर उसे कुछ दिनों या एक सप्ताह में ठीक कर देती है। इसके लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बस बुखार और बदन दर्द की दवा लें, भरपूर आराम करें और खूब सारा तरल पदार्थ पिएं।

हालांकि, यदि सूजन किसी अन्य कारण से है, तो उस कारण का इलाज करने पर सूजन कम हो जाएगी। उदाहरण के लिए:

• यदि डॉक्टर पुष्टि कर देते हैं कि यह जीवाणु संक्रमण है, तो वे एंटीबायोटिक्स लिखेंगे। एमोक्सिसिलिन और पेनिसिलिन सबसे लोकप्रिय एंटीबायोटिक्स हैं जो आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं। इन दवाओं को निर्धारित मात्रा में, निर्धारित दिनों तक ही लेना चाहिए। इन्हें बीच में ही बंद करना उचित नहीं है।
• यदि यह एलर्जी के कारण है, तो आपका डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन या नाक में इस्तेमाल होने वाला स्टेरॉयड स्प्रे, जैसे कि फ्लोनेस® लिख सकता है।
• नमकीन पानी से नाक की सफाई करने से एलर्जी पैदा करने वाले तत्वों या कीटाणुओं को बाहर निकालने में मदद मिलती है और नाक की जकड़न को कम करने में भी मदद मिलती है।
• यदि आपको एसिड रिफ्लक्स की समस्या है, तो आपका डॉक्टर प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) या एच2 ब्लॉकर्स जैसी दवाएं लिख सकता है।

अगर दवा से फायदा न हो तो क्या होगा? क्या मुझे सर्जरी (एडेनोइडेक्टॉमी) करवानी पड़ेगी?

कभी-कभी, दवा लेने के बावजूद भी एडेनोइड्स की सूजन बनी रह सकती है। या, यदि आपको बार-बार एडेनोइडाइटिस होता है, जिससे बार-बार कान में मैल जमा होता है, या रात में सांस लेने में कठिनाई होती है (ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया), तो आपका डॉक्टर एडेनोइडेक्टॉमी नामक सर्जरी की सलाह दे सकता है। इसमें सूजे हुए एडेनोइड्स को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। यह ऑपरेशन कान, नाक और गले के विशेषज्ञ (ओटोलैरिंगोलॉजिस्ट - ईएनटी डॉक्टर) द्वारा किया जाता है।

अब आप सोच रहे होंगे, 'क्या प्रतिरक्षा प्रणाली के एक हिस्से को हटाने से मेरे बच्चे के बीमार पड़ने की संभावना बढ़ जाएगी?' चिंता न करें । ऐसा नहीं होगा। दरअसल, एडेनोइड्स प्रतिरक्षा प्रणाली का एक छोटा सा हिस्सा हैं। इन्हें हटाने से आपके बच्चे के बीमार पड़ने की संभावना नहीं बढ़ेगी। प्रतिरक्षा प्रणाली के बाकी हिस्से (जैसे टॉन्सिल और लिम्फ नोड्स) बेहतर ढंग से काम करेंगे और आपके बच्चे को कीटाणुओं से बचाएंगे। वास्तव में, सूजे हुए और अक्सर बीमार रहने वाले एडेनोइड्स को हटाने से आपके बच्चे के बीमार पड़ने की संभावना कम हो सकती है।

एडेनोइड्स के ऑपरेशन के बाद क्या होता है? क्या बच्चा ठीक रहता है?

अगर एडेनोइडाइटिस का कारण पता चल जाए तो इलाज जल्दी हो जाता है। अगर यह किसी वायरस के कारण है, तो लगभग एक हफ्ते में ठीक हो जाएगा। एंटीबायोटिक्स शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर ही बच्चे को बेहतर महसूस होने लगेगा। हालांकि, डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएं समय पर और बिल्कुल सही तरीके से लेनी चाहिए। थोड़ा बेहतर महसूस होने पर भी दवा लेना बीच में बंद न करें।

अगर आपकी एडेनोइड्स (एडेनोइड्स) को हटाने के लिए सर्जरी (एडेनोइडेक्टॉमी) होती है, तो यह आमतौर पर उसी दिन हो जाती है और आप घर जा सकते हैं (डे सर्जरी)। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद तक आपका गला थोड़ा दुख सकता है और खाने में थोड़ी तकलीफ हो सकती है। डॉक्टर इसके लिए आपको दर्द निवारक दवा देंगे। आमतौर पर आपको कम से कम एक हफ्ते तक घर पर आराम करना होता है। इसके बाद बच्चा स्कूल जा सकता है और सामान्य रूप से खेल सकता है। कई बच्चों को इस ऑपरेशन के बाद काफी राहत मिलती है और नाक से सांस लेना और सोना जैसी चीजें पहले से कहीं बेहतर हो जाती हैं।

घर पर अपने शिशु की देखभाल कैसे करें? डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?

एडेनोइडाइटिस से पीड़ित बच्चे की देखभाल करते समय आपको बहुत स्नेह और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उन्हें बेहतर महसूस कराने के लिए, उन्हें खूब सारे तरल पदार्थ (जैसे पानी, सूप, फलों का रस) दें और पर्याप्त आराम करने दें। यदि उनके गले में खराश है, तो आप कई घरेलू उपचार आजमा सकते हैं, जैसे कि उन्हें थोड़ा शहद देना और नमक के पानी से गरारे करना (यदि आपका बच्चा इसे सहन कर सकता है)।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप हमेशा अपने बच्चे का हालचाल लेते रहें। हमेशा पूछें, 'बेटा/बेटी, तुम कैसे हो?' इससे उन्हें अच्छा महसूस होगा। आप डॉक्टर को भी वही सब बता सकते हैं जो आपको बताना ज़रूरी है।

इन मामलों में आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• यदि एंटीबायोटिक शुरू करने के दो दिन बाद भी लक्षणों में सुधार नहीं होता है या बुखार कम नहीं होता है।
• यदि बच्चे में नए लक्षण विकसित होते हैं, या यदि मौजूदा लक्षण बिगड़ जाते हैं (उदाहरण के लिए, सांस लेने की दर में वृद्धि, होंठों का नीला पड़ना)।
• यदि बुखार कम करने की दवा देने के बावजूद भी बुखार बना रहता है।
• यदि बच्चे को सांस लेने में बहुत कठिनाई हो रही हो।
• यदि वे खाने-पीने से इनकार कर दें, या यदि उन्हें उल्टी हो जाए।

तो चलिए, सबसे महत्वपूर्ण बातों को याद कर लेते हैं, ठीक है?

कई बच्चों को बीमार होने पर एडेनोइड्स में सूजन आ जाती है। लेकिन ज्यादातर सर्दी-जुकाम समय के साथ ठीक हो जाते हैं। कुछ कारण – जैसे जीवाणु संक्रमण, पेट में एसिड की समस्या, एलर्जी – दवा से ठीक हो सकते हैं। लेकिन अगर आपके बच्चे को सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है, तो याद रखें कि यह एक बहुत ही सामान्य और सफल प्रक्रिया है। एडेनोइड्स के बिना भी बच्चा स्वस्थ रह सकता है।

कई माता-पिता अपने बच्चे में लक्षण देखकर 'एडेनोइडाइटिस' नामक चिकित्सीय शब्द के बारे में नहीं सोचते। दरअसल, सूजे हुए एडेनोइड्स सर्दी-जुकाम या फ्लू जैसे लग सकते हैं। समय के साथ, वे बार-बार होने वाले कान के संक्रमण जैसे भी दिख सकते हैं। लेकिन चिकित्सीय शब्द जानने से ज़्यादा ज़रूरी यह जानना है कि डॉक्टर से कब मिलना चाहिए। ज़्यादातर बच्चे समय के साथ ठीक हो जाते हैं। लेकिन अगर लक्षण एक सप्ताह से ज़्यादा समय तक रहें या गंभीर हों, तो डॉक्टर से संपर्क करें। वे आपके बच्चे को जल्दी ठीक होने में मदद कर सकते हैं। आपके नन्हे-मुन्ने के शीघ्र स्वस्थ होने की कामना करते हैं!

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