क्या आपके डॉक्टर ने कभी आपको बताया है कि "हृदय के वाल्व से थोड़ा सा खून पीछे की ओर रिस रहा है"? या क्या उन्होंने कभी आपको बताया है कि यही आपके दर्द और थकान का कारण हो सकता है? दरअसल, ऐसे मामलों में किए जाने वाले उपचारों में से एक को 'एन्युलोप्लास्टी' कहा जाता है। यह शब्द सुनने में जटिल लग सकता है, लेकिन वास्तव में यह बहुत सरल है। इस लेख में, हम इसे बहुत ही सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
एन्युलोप्लास्टी क्या है?
इसे समझने के लिए, सबसे पहले आइए अपने हृदय में मौजूद वाल्वों के बारे में थोड़ी बात करते हैं। कल्पना कीजिए कि आपका हृदय चार कमरों वाले एक घर की तरह है। इन कमरों के बीच चार दरवाजे हैं। इन्हीं दरवाजों को हम वाल्व कहते हैं। इन दरवाजों की एक खास विशेषता है। ये केवल एक ही दिशा में खुलते हैं। यानी, रक्त एक कमरे से दूसरे कमरे में जाने के बाद, ये दरवाजे बंद हो जाते हैं, जिससे रक्त का वापस बहना रुक जाता है। एक स्वस्थ हृदय में यही होता है।
लेकिन कभी-कभी ये वाल्व ठीक से बंद नहीं होते। यह ठीक वैसे ही है जैसे दरवाजे का ताला टूट गया हो। तब क्या होता है? कुछ खून वापस रिसने लगता है या लीक हो जाता है। चिकित्सा में इसे वाल्व रिगर्जिटेशन कहते हैं। ऐसा होने पर हृदय को सामान्य से अधिक मेहनत करनी पड़ती है। समय के साथ, यह हृदय के लिए हानिकारक होता है।
सरल शब्दों में कहें तो, एनुलोप्लास्टी एक ऐसी सर्जरी है जो इस तरह के लीक हो रहे हृदय वाल्व की मरम्मत या उसे कसने के लिए की जाती है।
इस प्रक्रिया में, सर्जन आपके हृदय वाल्व (जिसे 'एनुलस' कहते हैं) के चारों ओर एक विशेष पट्टी या छल्ला लगाते हैं और उसे कस देते हैं। इसे ऐसे समझें जैसे किसी ऐसे दरवाजे पर छोटा सा फ्रेम लगाना जो ठीक से बंद नहीं हो रहा हो। छल्ला लगाने के बाद, वाल्व के दोनों फ्लैप फिर से ठीक से बंद होने लगते हैं। इससे खून का रिसाव लगभग पूरी तरह से रुक जाता है।
एन्युलोप्लास्टी रिंग क्या है?
इस सर्जरी में इस्तेमाल होने वाली रिंग एक विशेष उपकरण है। यह जालीदार पदार्थ, धातु या प्लास्टिक से बनी हो सकती है। इसे आपके हृदय वाल्व की प्राकृतिक गति और लचीलेपन के अनुरूप बनाया गया है।
एक बार इसे हृदय में स्थापित कर दिया जाए तो यह स्थायी रूप से वहीं रहता है। इसे कभी हटाया नहीं जाता। यह हृदय का ही एक हिस्सा बन जाता है, जिससे वाल्व को ठीक से खुलने और बंद होने में मदद मिलती है।
इस सर्जरी की किसे जरूरत है?
यह सर्जरी मुख्य रूप से उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें पहले बताई गई समस्या है , जिसमें हृदय के वाल्व से रक्त पीछे की ओर रिसता है (वाल्व रिगर्जिटेशन) । यह सर्जरी हमारे हृदय के चार मुख्य वाल्वों में से किसी पर भी की जा सकती है।
- माइट्रल वाल्व एनुलोप्लास्टी: यह सबसे अधिक की जाने वाली सर्जरी है।
- एओर्टिक वाल्व एनुलोप्लास्टी: इस प्रक्रिया का उपयोग एओर्टिक वाल्व की मरम्मत के लिए भी किया जाता है।
- पल्मोनरी वाल्व एनुलोप्लास्टी: यह प्रक्रिया कुछ हद तक दुर्लभ है, लेकिन आवश्यकता पड़ने पर की जाती है।
- ट्राइकस्पिड वाल्व एनुलोप्लास्टी: यह सर्जरी इस वाल्व में होने वाले रिसाव के लिए भी सफल है।
आपका डॉक्टर विभिन्न परीक्षण (उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राम) करके और आपके वाल्व की स्थिति की जांच करके यह तय करेगा कि यह सर्जरी आवश्यक है या नहीं।
एन्युलोप्लास्टी और वाल्वुलोप्लास्टी में क्या अंतर है?
इन दोनों शब्दों को अक्सर लोग एक दूसरे से भ्रमित कर देते हैं। लेकिन ये दो बिल्कुल अलग चीजें हैं। आइए इस अंतर को स्पष्ट रूप से समझते हैं।
| बिंदु | एन्युलोप्लास्टी | वाल्वुलोप्लास्टी |
|---|---|---|
| मुख्य उद्देश्य | रक्त के पीछे की ओर रिसाव का कारण बन रहे वाल्व को कसना/अवरुद्ध करना। | किसी अवरुद्ध या संकुचित वाल्व को खोलना/चौड़ा करना। |
| जिस स्थिति का इलाज किया जा रहा है | वाल्व प्रतिगमन | वाल्व स्टेनोसिस |
| कैसे करें? | वाल्व के चारों ओर एक विशेष रिंग लगाना। | वाल्व के माध्यम से एक गुब्बारा गुजारकर उसे फुलाकर अवरोध को दूर करना। |
क्या कोई अन्य विकल्प हैं?
जी हां। हर वाल्व लीक के लिए एन्युलोप्लास्टी नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व लीक के लिए, कभी-कभी 'मित्राक्लिप' नामक एक छोटी क्लिप का उपयोग किया जाता है। इसे एक छोटी ट्यूब को नस के माध्यम से डालकर किया जाता है। इसलिए यह सर्जरी की तुलना में एक सरल प्रक्रिया है। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है।
सर्जरी से पहले और बाद में क्या होता है?
सर्जरी से पहले
आपके डॉक्टर आपको सर्जरी की तैयारी के बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे।
- आमतौर पर आपको सर्जरी से एक रात पहले उपवास (भोजन और पेय से परहेज) करने के लिए कहा जाता है।
- यदि आपको रक्तस्राव का खतरा है (उदाहरण के लिए, यदि रक्तस्राव को रोकने में लंबा समय लगता है), तो आपको इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।
- यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं (जैसे कि एंटीकोएगुलेंट) ले रहे हैं, तो सर्जरी से कुछ दिन पहले आपको इन्हें अस्थायी रूप से बंद करने के लिए कहा जा सकता है। ऐसा केवल चिकित्सकीय सलाह पर ही किया जाना चाहिए।
सर्जरी के दौरान
ये सर्जरी हृदय शल्यचिकित्सकों द्वारा की जाती हैं। आपको सामान्य बेहोशी दी जाती है, इसलिए सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होता, आप सो रहे होते हैं। यह सर्जरी मुख्य रूप से दो तरीकों से की जा सकती है।
| शल्य चिकित्सा विधि | कैसे करें? |
|---|---|
| ओपन-हार्ट एनुलोप्लास्टी | डॉक्टर छाती के क्षेत्र में एक बड़ा चीरा लगाते हैं। फिर, संबंधित वाल्व के चारों ओर रिंग लगाई जाती है और चीरे को टांकों से बंद कर दिया जाता है। |
| न्यूनतम चीरा लगाकर की जाने वाली एनुलोप्लास्टी (छोटे चीरों के माध्यम से) | इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता। छाती में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं और उनमें से एक के माध्यम से कैमरे वाली एक ट्यूब (एंडोस्कोप) डाली जाती है। अन्य चीरों के माध्यम से छोटे शल्य चिकित्सा उपकरण डाले जाते हैं और कैमरे से प्राप्त छवियों को देखते हुए रिंग डाली जाती है। फिर इन छोटे चीरों को टांकों या एक विशेष प्रकार के सर्जिकल गोंद से बंद कर दिया जाता है। |
सर्जरी के बाद
सर्जरी के बाद, आपको कुछ घंटों के लिए रिकवरी एरिया में निगरानी में रखा जाएगा। यदि आपकी सर्जरी मिनिमली-इनवेसिव थी, तो आप एक या दो दिन में घर जा सकेंगे। हालांकि, यदि आपकी ओपन-हार्ट सर्जरी हुई है, तो आपको लगभग सात दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।
इस सर्जरी के लाभ, जोखिम और ठीक होने में लगने वाला समय
फायदे क्या हैं?
- रिसाव वाले वाल्व को मजबूत करता है।
- हृदय में रक्त संचार बहुत अच्छा है।
- रक्त पंप करने के लिए हृदय द्वारा किया जाने वाला प्रयास कम हो जाता है।
- कई लोगों के लिए, ये परिणाम जीवन भर के लिए रहते हैं ।
क्या इसमें कोई जोखिम है?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं। सर्जरी के बाद कुछ चीजें की जा सकती हैं, जैसे संक्रमण और रक्तस्राव। लेकिन ये बहुत ही दुर्लभ हैं। आपका समग्र जोखिम आपके स्वास्थ्य और अन्य हृदय संबंधी समस्याओं पर निर्भर करता है।
अपनी स्थिति से जुड़े विशिष्ट जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करना सबसे अच्छा है।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि आपकी किस प्रकार की सर्जरी हुई थी।
- सर्जरी के बाद कम से कम एक सप्ताह तक कोई भी भारी काम या ज़ोरदार गतिविधियाँ न करना ही सबसे अच्छा है ।
- यदि यह न्यूनतम चीर-फाड़ के साथ किया जाता है, तो आप एक या दो सप्ताह में काम पर वापस जा सकेंगे।
- लेकिन अगर आपका काम शारीरिक रूप से कठिन है, तो आपको शायद ज्यादा इंतजार करना पड़ेगा।
- आपके डॉक्टर आपको ठीक होने के दौरान क्या करना है और क्या नहीं करना है, इसके बारे में स्पष्ट रूप से बताएंगे। उन निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
यह सगाई की अंगूठी कितने समय तक चलती है?
यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं। यह अंगूठी दशकों तक, 20 या 30 वर्षों तक बिना किसी परेशानी के चलने के लिए डिज़ाइन की गई है। अधिकांश लोगों को अपने जीवनकाल में इसके लिए दोबारा उपचार की आवश्यकता नहीं पड़ेगी।
इसकी सबसे अद्भुत बात यह है कि समय के साथ, आपका हृदय इस अंगूठी के चारों ओर विकसित हो जाता है। यह बिल्कुल स्वाभाविक है। वास्तव में, यह अंगूठी आपके हृदय का एक हिस्सा बन जाती है।
मुझे डॉक्टर से किस समय मिलना चाहिए?
सर्जरी के बाद घर लौटने पर आपको अपने शरीर पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।
- यदि आपको सीने में दर्द (एनजाइना) है।
- यदि आपको सिरदर्द या बेहोशी (सिंकोप) का अनुभव होता है।
- अगर आपको बुखार जैसा महसूस हो रहा हो या सर्दी से कंपकंपी हो रही हो ।
- यदि आपको मतली या उल्टी महसूस हो रही हो।
- यदि शल्यक्रिया स्थल पर या पैरों में दर्द या सूजन हो जो ठीक न हो रही हो ।
इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें। समय रहते इन पर ध्यान देने से किसी बड़ी समस्या को होने से रोका जा सकता है।
मुख्य संदेश
- एन्युलोप्लास्टी हृदय में उस वाल्व की मरम्मत करने की एक सफल सर्जरी है जिससे रक्त पीछे की ओर रिसता है।
- इसमें वाल्व के चारों ओर एक विशेष रिंग लगाई जाती है, जिससे यह ठीक से बंद हो जाता है।
- यह सर्जरी ओपन-हार्ट सर्जरी या मिनिमली-इनवेसिव सर्जरी के रूप में की जा सकती है।
- सर्जरी के प्रकार के आधार पर रिकवरी का समय और अस्पताल में रहने की अवधि निर्भर करती है।
- यह सगाई की अंगूठी टिकाऊ है और बिना किसी समस्या के दशकों तक चलेगी।
- सर्जरी के बाद, अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें। चेतावनी के संकेतों के प्रति सचेत रहें।
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