आइए महाधमनी वाल्व की मरम्मत के बारे में जानें।

अपने दिल को चार कमरों वाले घर की तरह समझिए। इन कमरों के बीच दरवाजे हैं जिनसे खून एक जगह से दूसरी जगह बहता है। दिल का एक ऐसा ही महत्वपूर्ण 'दरवाजा' है महाधमनी वाल्व (Aortic Valve)। यह वह द्वार है जो दिल से पूरे शरीर में खून पहुंचाने वाली मुख्य धमनी (महाधमनी) तक खून के प्रवाह को नियंत्रित करता है। यह द्वार हर धड़कन के साथ खुलता और बंद होता है। तो सोचिए, अगर इस द्वार में कुछ खराबी आ जाए तो क्या होगा? यहीं से समस्याएं शुरू होती हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, एओर्टिक वाल्व रिपेयर क्या है?

एओर्टिक वाल्व की मरम्मत एक प्रकार की हृदय शल्य चिकित्सा है जिसमें हृदय के मुख्य द्वार, एओर्टिक वाल्व (जिसके बारे में हमने ऊपर चर्चा की है) में मौजूद दोष की मरम्मत करना और उसे उचित रूप से कार्य करने की स्थिति में बहाल करना शामिल है।

कल्पना कीजिए कि आप अपने घर का दरवाजा ठीक से बंद नहीं कर पा रहे हैं। ठीक इसी तरह, कुछ लोगों का महाधमनी वाल्व ठीक से बंद नहीं होता और रक्त का रिसाव होने लगता है (महाधमनी प्रतिगमन) । चिकित्सा विज्ञान में इसे महाधमनी प्रतिगमन कहते हैं। ऐसा होने पर, हृदय से शरीर में जाने वाला कुछ रक्त वापस हृदय में ही आ जाता है। फिर हृदय को पूरे शरीर के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा को पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। समय के साथ ऐसा होने पर हृदय को नुकसान पहुँच सकता है। इसीलिए गंभीर महाधमनी प्रतिगमन से पीड़ित लोगों और इसके लक्षण दिखने वाले लोगों को इस वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर डॉक्टर इस वाल्व को पूरी तरह से नए वाल्व से बदल देते हैं। हालांकि, कुछ मरीज़ अपने वाल्व की मरम्मत करके उसका उपयोग कर सकते हैं। लेकिन यह सभी के लिए संभव नहीं है। सर्जन इस सर्जरी के लिए व्यक्ति का चयन करते समय कई कारकों पर विचार करते हैं। डॉक्टर आपके वाल्व की बनावट और क्षति की सीमा जैसे कई कारकों के आधार पर यह तय करेंगे कि आपके लिए वाल्व की मरम्मत करना बेहतर है या नया वाल्व लगाना।

सर्जरी से पहले आपको क्या करना चाहिए?

सर्जरी की तैयारी करते समय, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पहले से ही सभी परीक्षण करवा लिए जाएं। सर्जन को यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि क्या आपके महाधमनी वाल्व की मरम्मत संभव है। यदि वाल्व के हिस्से गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हैं, तो मरम्मत करने के बजाय नया वाल्व लगवाना बेहतर हो सकता है।

इसके लिए मुख्य परीक्षण ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) है। इसमें एक छोटी सी कैमरा लगी नली को आपके गले से नीचे डाला जाता है ताकि आपके हृदय की बहुत स्पष्ट और नज़दीकी तस्वीरें ली जा सकें। इससे डॉक्टर को वाल्व और हृदय के अन्य भागों की स्थिति का अच्छी तरह से अवलोकन करने में मदद मिलती है।

इस टीईई परीक्षण के अलावा, आपको कई अन्य परीक्षण भी करवाने होंगे।

आपके डॉक्टर आपको सर्जरी की तैयारी के बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे। उन निर्देशों का ठीक से पालन करना बहुत ज़रूरी है । अगर आपको कुछ समझ नहीं आता है, तो अपने डॉक्टर या नर्स से ज़रूर पूछें। उन निर्देशों में ये बातें शामिल हो सकती हैं:

• सर्जरी से पहले खाने-पीने बंद करने का समय।
• क्या आपको अपनी नियमित रूप से ली जाने वाली किसी भी दवा को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता है?
• सर्जरी के लिए अस्पताल आने का समय हो गया है।
• अस्पताल में क्या लेकर जाना है और घर पर क्या छोड़ना है।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

महाधमनी वाल्व की मरम्मत की सर्जरी आमतौर पर ओपन-हार्ट सर्जरी के रूप में की जाती है। यानी, सर्जरी छाती के बीचोंबीच एक बड़े चीरे के माध्यम से की जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में, सर्जरी छोटे चीरों (न्यूनतम चीरा सर्जरी) के माध्यम से की जाती है।इसे एक अलग तरीके से भी किया जा सकता है। इस सर्जरी में छाती में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं। सर्जन आपको बताएंगे कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।

सर्जरी आमतौर पर इन चरणों में होती है:

1. बेहोशी: सबसे पहले, आपको पूरी तरह से सुलाने के लिए दवा दी जाएगी। इसलिए सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा और न ही कोई दर्द होगा।

2. चीरा लगाना: इसके बाद, सर्जन हृदय तक पहुँचने के लिए छाती में एक या अधिक चीरे लगाता है। ओपन सर्जरी में, छाती की हड्डी ( स्टर्नम ) के बीच में लगभग 6 इंच लंबा चीरा लगाया जाता है।

3. हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ाव: सर्जरी के दौरान, आपके हृदय और फेफड़ों का काम करने के लिए आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाएगा। यह मशीन आपके पूरे शरीर में रक्त संचारित करती है और रक्त में ऑक्सीजन मिलाती है।

4. वाल्व की मरम्मत: सर्जन आपके महाधमनी वाल्व की मरम्मत करेंगे। यह प्रक्रिया हर व्यक्ति में अलग-अलग होगी। यह आपके वाल्व के आकार और उसमें हुई क्षति पर निर्भर करेगी। उदाहरण के लिए, एनुलोप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जो वाल्व के आधार (रिंग) को मजबूत करती है और वाल्व को ठीक से बंद होने देती है। इसमें वाल्व के पत्तों के आकार को बदलना और उनमें मौजूद छेदों या दरारों में ऊतक के टुकड़े लगाना जैसी विभिन्न तकनीकें भी शामिल हैं।

5. अतिरिक्त समस्याओं का निवारण: यदि इस समय हृदय या महाधमनी में कोई अन्य समस्या है, उदाहरण के लिए, धमनीविस्फार , तो इस सर्जरी के दौरान उनकी भी मरम्मत की जाएगी।

6. सर्जरी का समापन: सभी आवश्यक मरम्मत कार्य पूरे हो जाने के बाद, सर्जन चीरों को बंद करके टांके लगा देंगे। इसके बाद चिकित्सा दल आपको रिकवरी रूम में ले जाएगा।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद, आपको लगभग तीन से सात दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, चिकित्सा और नर्सिंग टीम आपकी बारीकी से निगरानी करेगी। वे यह देखेंगे कि आपकी रिकवरी ठीक से हो रही है या नहीं। वे आपको धीरे-धीरे चलने-फिरने में मदद करेंगे।

घर जाने से पहले आपको हृदय पुनर्वास कार्यक्रमों के बारे में बताया जाएगा। ये कार्यक्रम आपकी रिकवरी प्रक्रिया में बहुत सहायक होंगे।

इस सर्जरी के क्या फायदे हैं?

महाधमनी वाल्व मरम्मत सर्जरी का मुख्य लाभ यह है कि आपका प्राकृतिक वाल्व सुरक्षित रहता है। इससे आपको नए वाल्व लगवाने से जुड़े कुछ जोखिमों से बचने में मदद मिल सकती है। विशेष रूप से, इससे आपको जीवन भर एंटीकोएगुलेंट दवाएं लेने की आवश्यकता नहीं पड़ेगी। आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के आधार पर इस सर्जरी के लाभों के बारे में आपको विस्तार से बताएंगे।

सर्जरी के क्या जोखिम हैं?

इससे उत्पन्न होने वाली मुख्य जटिलता आगे की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसके कई कारण हो सकते हैं:

• सर्जरी के बाद भी वाल्व से खून का रिसाव होना ( बार-बार होने वाला महाधमनी प्रतिगमन )।
• वाल्व का संक्रमण ( एंडोकार्डिटिस )।
• मरम्मत किए गए वाल्व के पुर्जे अपेक्षा के अनुरूप काम नहीं करते हैं।

इनके अलावा, महाधमनी वाल्व की किसी भी सर्जरी के दौरान कई सामान्य जोखिम भी उत्पन्न हो सकते हैं:

• हृदय की असामान्य लय ( अरिथमिया )
• बेहोशी की दवाओं से एलर्जी
• अत्यधिक रक्तस्राव
• दिल का दौरा
• दिल की धड़कन रुकना
• आघात

हर किसी का जोखिम स्तर अलग-अलग होता है। सर्जरी से पहले आपका सर्जन आपसे आपके जोखिमों के बारे में बात करेगा। यह महत्वपूर्ण है कि आप सभी संभावित जटिलताओं और उनसे होने वाले संभावित प्रभावों को अच्छी तरह समझ लें। यदि आपको कुछ समझ में न आए तो अवश्य पूछें। जिन लोगों को सर्जरी से पहले गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय रोग), उनमें जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने में आपको लगभग चार से आठ सप्ताह लगेंगे। यदि आपकी सर्जरी न्यूनतम चीर-फाड़ वाली थी, तो ठीक होने में कम समय लग सकता है।

सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों तक थकान महसूस होना सामान्य है। आराम करना बहुत ज़रूरी है । एक साथ बहुत ज़्यादा काम न करें। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि सामान्य गतिविधियाँ (जैसे गाड़ी चलाना या काम पर जाना) कब शुरू करना सुरक्षित है। कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम में भाग लेने से भी आपको स्वस्थ जीवनशैली अपनाने और सुरक्षित रूप से फिर से सक्रिय होने में मदद मिल सकती है।

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें!

सर्जरी के बाद घर लौटने पर यदि आपको किसी भी प्रकार की जटिलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:

कुछ और महत्वपूर्ण बातें जो आपको जाननी चाहिए

महाधमनी वाल्व की मरम्मत सर्जरी, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की तुलना में बहुत कम की जाती है। वास्तव में, महाधमनी वाल्व की कुल सर्जरी में से 5% से भी कम मरम्मत सर्जरी होती हैं। इसका मुख्य कारण यह है कि यह एक अत्यंत विशिष्ट और जटिल सर्जरी है। इसलिए, यह सर्जरी हर अस्पताल में या हर सर्जन द्वारा नहीं की जाती है।

इस सर्जरी से महाधमनी रिगर्जिटेशन (एक लीक वाल्व) नामक स्थिति का इलाज किया जाता है। कभी-कभी, वाल्व-बचाव महाधमनी रूट प्रतिस्थापन भी किया जाता है।यह वाल्व मरम्मत, महाधमनी धमनीविस्फार (aortic aneurysm) की मरम्मत नामक सर्जरी के हिस्से के रूप में भी की जाती है। इसमें आपके हृदय से जुड़ने वाली महाधमनी के मुख्य भाग में सूजन (धमनीविस्फार) का इलाज करते हुए आपके अपने वाल्व की मरम्मत और उसे सुरक्षित रखना शामिल है।

यह एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए डर और घबराहट महसूस होना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, जब यह सर्जरी एक अनुभवी सर्जन द्वारा की जाती है, तो आपके हृदय को वह देखभाल मिलेगी जिसकी उसे लंबे समय तक बेहतर और मजबूत रूप से काम करने के लिए आवश्यकता है। सर्जरी की तैयारी करते समय, अपने चिकित्सा दल से अपने सभी सवालों और चिंताओं पर चर्चा करें। वे आपको सब कुछ समझा देंगे।