आइए कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाले एरोमाटेज इनहिबिटर (एआई) के बारे में सब कुछ जानें।

क्या आपके डॉक्टर ने आपको या आपके परिवार के किसी सदस्य को एरोमाटेज़ इनहिबिटर लेने की सलाह दी है? यह सुनकर थोड़ा डर और जिज्ञासा होना स्वाभाविक है। "यह किस तरह की दवा है?", "मुझे यह क्यों दी जा रही है?", "मुझे क्या होगा?", "क्या इसके कोई दुष्प्रभाव होंगे?" आपके मन में शायद कई सवाल होंगे। इसलिए घबराइए नहीं। आज हम एरोमाटेज़ इनहिबिटर नामक इस दवा के बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करेंगे, जिसे आप आसानी से समझ सकेंगे, जैसे आप किसी दोस्त से बात कर रहे हों।

सरल शब्दों में, एरोमाटेज इनहिबिटर (AI) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, एरोमाटेज़ इनहिबिटर कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एक प्रकार की हार्मोन थेरेपी है। इनका उपयोग आमतौर पर एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव (ER+) नामक स्तन कैंसर के एक प्रकार के उपचार में किया जाता है।

अब आप शायद सोच रहे होंगे, "इस `ER+` का क्या मतलब है?" इसका मतलब कुछ इस तरह है। स्तन कैंसर की कुछ कोशिकाएं हमारे शरीर में मौजूद एस्ट्रोजन नामक हार्मोन की मदद से बढ़ती और फैलती हैं। जिस तरह एक पौधे को बढ़ने के लिए पानी और खाद की ज़रूरत होती है, उसी तरह ये कैंसर कोशिकाएं एस्ट्रोजन हार्मोन को अपना "भोजन" मानती हैं। इसलिए, एस्ट्रोजन हार्मोन से प्रेरित कैंसर को हम `ER+` कैंसर कहते हैं।

एरोमाटेज़ इनहिबिटर कैंसर कोशिकाओं को वह "भोजन" मिलने से रोकता है। यह इस प्रकार काम करता है: हमारे शरीर में एरोमाटेज़ नामक एक एंजाइम होता है। यह एंजाइम शरीर में मौजूद अन्य हार्मोनों को एस्ट्रोजन में परिवर्तित करता है। यह दवा एरोमाटेज़ एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करती है। इसके परिणामस्वरूप शरीर में एस्ट्रोजन का उत्पादन काफी कम हो जाता है। एस्ट्रोजन की कमी होने पर कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने के लिए आवश्यक "भोजन" नहीं मिल पाता और वे धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं।

यह उपचार विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र की उन महिलाओं के लिए प्रभावी है जो रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हैं, क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद, एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन मुख्य रूप से इस एरोमाटेज एंजाइम के माध्यम से उत्पादित होता है।

किन मामलों में यह उपचार दिया जाता है?

कई ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें डॉक्टर एरोमाटेज़ इनहिबिटर थेरेपी की सलाह दे सकते हैं। आइए देखते हैं वे कौन सी स्थितियां हैं।

• ईआर+ स्तन कैंसर की सर्जरी के बाद: यह दवा कैंसर को दोबारा होने से रोकने के लिए दी जाती है, यानी पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए।
• यदि कैंसर आसपास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है: यह उपचार कैंसर के आगे फैलने को नियंत्रित करने में मदद करता है।
• यदि कैंसर शरीर के अन्य अंगों में फैल गया है (मेटास्टैटिक):स्तन कैंसर कभी-कभी फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क या यकृत जैसे दूरस्थ अंगों तक फैल सकता है। इस उपचार का उपयोग ऐसे मामलों में भी किया जाता है।
• यदि आपको रजोनिवृत्ति से पहले ER+ स्तन कैंसर हो जाता है: चूंकि इस उम्र में भी अंडाशय एस्ट्रोजन का उत्पादन कर रहे होते हैं, इसलिए आपको अन्य उपचारों के साथ-साथ एरोमाटेज अवरोधक दवा भी लेनी होगी जो अंडाशय को एस्ट्रोजन का उत्पादन करने से रोकती है।
• यदि आपको `ER+` स्तन कैंसर होने का खतरा अधिक है: कुछ अध्ययनों से पता चला है कि ये दवाएं स्तन कैंसर के खतरे को कम करती हैं। हालांकि, इस उद्देश्य के लिए इन्हें अभी तक आधिकारिक तौर पर मंजूरी नहीं मिली है।
• यदि किसी पुरुष को `ER+` स्तन कैंसर हो जाता है: जी हाँ, पुरुषों को भी स्तन कैंसर हो सकता है। उनके शरीर में भी एस्ट्रोजन हार्मोन का स्तर कम होता है। इसलिए, कुछ मामलों में पुरुषों को भी यह उपचार दिया जा सकता है।

एरोमाटेज इनहिबिटर के सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले प्रकार कौन से हैं?

बाजार में इन दवाओं के कई प्रकार उपलब्ध हैं। आपके डॉक्टर आपको सबसे उपयुक्त दवा की सलाह देंगे। ये तीन सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले प्रकार हैं।

इस दवा का उपयोग कैसे करें? इसे कितने समय तक लेना चाहिए?

एरोमाटेज़ इनहिबिटर एक प्रकार की गोली होती है जिसे आपको प्रतिदिन लेना होता है । उपचार शुरू करते समय आपको यह दवा दी जा सकती है। या, कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर पहले आपको कुछ वर्षों तक टैमोक्सिफेन नामक एक अन्य हार्मोन उपचार दे सकता है और फिर आपको एरोमाटेज़ इनहिबिटर पर स्विच कर सकता है।

आम तौर पर, यह उपचार लगभग पांच वर्षों तक चलता है। पांच वर्षों के अंत में, यदि आपको कैंसर के कोई लक्षण नहीं हैं और परीक्षणों में कैंसर नहीं पाया जाता है, तो आपको रोगमुक्त माना जाता है।

लेकिन एक महत्वपूर्ण बात याद रखनी चाहिए। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि स्तन कैंसर के इलाज के 20 साल बाद तक भी यह दोबारा हो सकता है। इसे देर से होने वाला पुनरावर्तन (लेट रिकरेंस ) कहा जाता है। इसलिए, अपनी स्थिति के आधार पर इस जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।

इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

किसी भी उपचार की तरह, इसके भी कुछ फायदे और कुछ नुकसान हैं, साथ ही कुछ दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।

मुख्य लाभ

इस उपचार का सबसे बड़ा और महत्वपूर्ण लाभ यह है कि इससे `ER+` स्तन कैंसर से पूरी तरह छुटकारा पाने की संभावना रहती है। अध्ययनों से पता चलता है कि सर्जरी के बाद यह उपचार कराने वाले 95% लोगों में पांच साल बाद कैंसर का कोई लक्षण नहीं पाया जाता है। यह वास्तव में एक उच्च सफलता दर है।

संभावित दुष्प्रभाव (जोखिम)

जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, यह दवा शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करके काम करती है। एस्ट्रोजन एक हार्मोन है जो प्रजनन स्वास्थ्य के साथ-साथ हड्डियों और हृदय के स्वास्थ्य के लिए भी आवश्यक है। इसलिए, एस्ट्रोजन का स्तर कम होने पर इससे जुड़े कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

यदि आपको दुष्प्रभावों से परेशानी हो रही है तो आप क्या कर सकते हैं?

इन दुष्प्रभावों, विशेष रूप से जोड़ों के दर्द, का प्रकोप इतना गंभीर हो सकता है कि कुछ लोग दैनिक गतिविधियाँ भी नहीं कर पाते। लेकिन आपको चुपचाप सहने की ज़रूरत नहीं है । इसके समाधान मौजूद हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर से खुलकर अपनी किसी भी परेशानी के बारे में बात करें। वे आपकी मदद कर सकते हैं।

आपका डॉक्टर निम्नलिखित चीजों की सलाह दे सकता है:

• सूजनरोधी दवाएं: दर्द कम करने के लिए इबुप्रोफेन जैसी नॉन-स्टेरॉयडल सूजनरोधी दवाएं (एनएसएआईडी) दी जा सकती हैं। हालांकि, इन्हें केवल डॉक्टर की सलाह पर ही लेना चाहिए।
• एरोमाटेज़ इनहिबिटर के दूसरे प्रकार पर स्विच करना: कभी-कभी एक प्रकार के एआई के दुष्प्रभाव दूसरे प्रकार के एआई के साथ नहीं होते हैं। इसलिए आपका डॉक्टर आपको दूसरी एआई गोली आज़माने की सलाह दे सकता है।
• टैमोक्सीफेन पर स्विच करना: यदि दुष्प्रभाव असहनीय हैं, तो टैमोक्सीफेन नामक एक अन्य हार्मोन थेरेपी पर स्विच करने का विकल्प हो सकता है।

आपको डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?

निम्नलिखित मामलों में अपने डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें:

• यदि दुष्प्रभाव आपकी अपेक्षा से अधिक गंभीर हों और सहन करना मुश्किल हो।
• यदि डॉक्टर द्वारा दी गई दवा से दुष्प्रभावों में आराम न मिले ।
• यदि आपको अपने शरीर में कोई ऐसा बदलाव नज़र आता है जिससे आपको कैंसर के दोबारा होने का संदेह हो (जैसे कि कोई नई गांठ, असामान्य दर्द), तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। (अपने डॉक्टर से इस बारे में पूछें कि किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए)।

यह उपचार कितना महत्वपूर्ण है?

एरोमाटेज़ इनहिबिटर थेरेपी हार्मोन-पॉजिटिव स्तन कैंसर के दोबारा होने के जोखिम को काफी हद तक कम कर देती है। अध्ययनों से पता चला है कि सर्जरी के बाद एरोमाटेज़ इनहिबिटर थेरेपी लेने वाली महिलाओं में हार्मोन थेरेपी न लेने वाली महिलाओं की तुलना में 10 साल बाद स्तन कैंसर से मृत्यु का जोखिम 40% कम होता है।

एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि 'लेट्रोज़ोल' नामक दवा लेने से कैंसर से मरने का खतरा 24% से 35% तक कम हो सकता है।

ये आंकड़े दर्शाते हैं कि यह उपचार आपके जीवन को बचाने में कितना महत्वपूर्ण है। दुष्प्रभावों के कारण आप इस उपचार को रोकना चाह सकते हैं। लेकिन ऐसा करने से पहले, बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से इन असुविधाओं के बारे में बात करें, उनका प्रबंधन करें और इस जीवन रक्षक उपचार को पूरा करने का प्रयास करें।