क्या आपको भी अक्सर सीने में जलन होती है? ऐसा लगता है जैसे सीने में आग लगी हो। कभी-कभी खाना खाने के बाद, खासकर रात को जब आप खाने के बाद लेटते हैं, तो क्या आपको मुंह से कुछ खट्टा-कड़वा निकलता हुआ महसूस होता है? हममें से कई लोग इसे "गैस्ट्राइटिस" समझकर फार्मेसी से दवा लेकर पी लेते हैं। लेकिन क्या आप जानते हैं कि अगर यह समस्या लंबे समय तक बनी रहती है, तो इससे हमारी भोजन नली को नुकसान पहुंच सकता है? इस नुकसान के परिणामस्वरूप एक गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है, जिसे 'बैरेट एसोफेगस' कहा जाता है। घबराइए मत, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, बैरेट एसोफेगस क्या है?
हमारी भोजन नली को पानी की पाइप की तरह समझें। यह वह नली है जो हमारे मुंह से भोजन को पेट तक ले जाती है। हमारे शरीर के अन्य हिस्सों की तरह, इस नली के अंदर भी कोशिकाओं की एक पतली, सुरक्षात्मक परत (अंदरूनी परत) होती है। इसका काम भोजन नली की रक्षा करना है।
अब कल्पना कीजिए कि हमारे पेट में मौजूद कठोर अम्ल लगातार ऊपर आकर इस ग्रासनली की दीवारों से टकरा रहे हैं। ठीक वैसे ही जैसे कोई कठोर वस्तु बार-बार फर्श पर गिरती है तो फर्श जल जाता है, ये अम्लीय मार्ग ग्रासनली की नाजुक कोशिका परत को नुकसान पहुंचाते हैं।
जैसे-जैसे वर्षों में यह क्षति बढ़ती जाती है, हमारा शरीर इसका समाधान खोजने का प्रयास करता है। शरीर सोचता है, "इस ग्रासनली की कोशिकाएं इस अम्लीय हमले को सहन नहीं कर सकतीं। मुझे यहाँ अधिक मजबूत, अम्लीय-प्रतिरोधी प्रकार की कोशिकाएं बनानी चाहिए।"
शरीर की प्रतिक्रिया यह होती है कि वह ग्रासनली में क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को ऐसी कोशिकाओं से बदल देता है जो आंतों में पाई जाने वाली कोशिकाओं की तुलना में अम्ल के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं। सरल शब्दों में कहें तो, ग्रासनली में जिस प्रकार की कोशिका होनी चाहिए, उसके स्थान पर आंतों में पाई जाने वाली कोशिकाएँ ग्रासनली में बढ़ने लगती हैं। चिकित्सा में इसे आंतों का मेटाप्लासिया कहते हैं। इसी को हम 'बैरेट की ग्रासनली' कहते हैं।
दरअसल, यह शरीर द्वारा खुद को बचाने का एक प्रयास है। लेकिन समस्या यह है कि इन नए प्रकार की कोशिकाओं में सामान्य कोशिकाओं की तुलना में कैंसर होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।
यह स्थिति कितनी गंभीर है? क्या हमें डरना चाहिए?
यह बात आपको डरा सकती है। हम सभी "कैंसर का खतरा" शब्द सुनते ही डर जाते हैं। लेकिन यहाँ समझने वाली महत्वपूर्ण बात यह है कि बैरेट एसोफेगस से पीड़ित हर व्यक्ति को कैंसर नहीं होता।
दरअसल, कैंसर होने का खतरा बहुत कम है । शोध से पता चला है कि यह खतरा प्रति वर्ष 0.5% है, जो 1% से भी कम है। इसका मतलब है कि बैरेट एसोफेगस से पीड़ित 200 लोगों में से केवल एक को ही एक वर्ष के भीतर कैंसर होने की संभावना है।
साथ ही, कोशिकाओं में यह परिवर्तन रातोंरात कैंसर में नहीं बदल जाता। यह एक बहुत ही क्रमिक प्रक्रिया है। मेटाप्लासिया से कैंसर बनने से पहले, यह एक मध्यवर्ती अवस्था से गुजरता है। इसे हम डिस्प्लासिया कहते हैं। डिस्प्लासिया की इस अवस्था में डॉक्टर इसे पहचान सकते हैं। पहचान होने पर वे कोशिका के उस परिवर्तित भाग को हटाकर उसे कैंसर में बदलने से रोक सकते हैं।
इसीलिए डॉक्टर बैरेट एसोफेगस से पीड़ित लोगों की नियमित रूप से जांच और निगरानी करते हैं।
बैरेट एसोफेगस के लक्षण क्या हैं?
सबसे आश्चर्यजनक बात यह है कि बैरेट एसोफेगस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यानी, आपको यह महसूस नहीं होता कि आपकी ग्रासनली की कोशिकाओं में कोई बदलाव आया है।
तो आपको यह कैसा लगा?
आमतौर पर, इस स्थिति का मूल कारण ही आपको ये लक्षण महसूस हो रहे होते हैं। अधिकतर लोगों में, इसका कारण गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज ( GERD ) नामक स्थिति होती है। जैसा कि हम सभी जानते हैं, इसे ही गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज कहा जाता है। इसमें पेट का एसिड ऊपर आकर भोजन नली में प्रवेश कर जाता है।
तो आपको जीईआरडी के ये लक्षण महसूस हो रहे हैं:
- सीने में जलन: छाती के मध्य भाग से आने वाली जलन की अनुभूति।
- गले में खराश: पेट की सामग्री, यानी एसिड और बिना पचा हुआ भोजन, मुंह में आने का एहसास।
- निगलने में कठिनाई: भोजन या पेय पदार्थ निगलते समय घुटन महसूस होना।
- लगातार गले में खराश या खांसी।
- छाती में दर्द।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भले ही आपको ये लक्षण लंबे समय से, यहां तक कि वर्षों से भी हों, और कभी-कभार उभरते हों, तो भी इन्हें नज़रअंदाज़ न करें। डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें और सलाह लें।
इस स्थिति में योगदान देने वाले जोखिम कारक क्या हैं?
हालांकि बैरेट एसोफेगस का मुख्य कारण ग्रासनली को लंबे समय तक होने वाला नुकसान है, लेकिन यह हर किसी को नहीं होता। हालांकि, कुछ लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। आइए देखते हैं कि वे कौन हैं।
| जोखिम कारक | विवरण |
|---|---|
| जीईआरडी होना | यह मुख्य जोखिम कारक है। जिन लोगों को 10 साल से अधिक समय से गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) है, उनमें इसका खतरा अधिक होता है। जीईआरडी से पीड़ित लगभग 10%-15% लोगों में यह समस्या विकसित हो सकती है। |
| लिंग | पुरुषों में महिलाओं की तुलना में बैरेट एसोफेगस विकसित होने की संभावना दो से तीन गुना अधिक होती है। |
| आयु | यह स्थिति आमतौर पर 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखी जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन कोशिका परिवर्तनों को होने में समय लगता है। |
| धूम्रपान | धूम्रपान भी इसे प्रभावित करने वाला एक प्रमुख कारक है। |
आपको कैसे पता चलेगा कि आपको बैरेट एसोफेगस है?
यदि आपको जीईआरडी के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजेगा। वह इस बात की पुष्टि करने के लिए एक परीक्षण करेगा कि आपको यह समस्या है या नहीं। इसे एंडोस्कोपी कहा जाता है।
एंडोस्कोपी टेस्ट क्या होता है?
इस प्रक्रिया में आपको थोड़ी बेहोशी की दवा दी जाएगी, और फिर एक पतली, लचीली नली जिसके सिरे पर कैमरा लगा होगा, आपके मुंह से होते हुए ग्रासनली के रास्ते आपके पेट तक पहुंचाई जाएगी। इस प्रक्रिया के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
इस कैमरे की मदद से डॉक्टर ग्रासनली की अंदरूनी दीवार को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।
- एक सामान्य ग्रासनली की भीतरी दीवार हल्के गुलाबी रंग की होती है और उसकी सतह चिकनी होती है।
- बैरेट की ग्रासनली लाल-नारंगी (सैल्मन रंग की) और खुरदरी दिखाई देती है ।
यदि इस तरह से कोई परिवर्तन दिखाई देता है, तो डॉक्टर संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक बहुत छोटा टुकड़ा लेकर उसकी जांच करेंगे। इसे बायोप्सी कहते हैं। ऊतक के इस टुकड़े की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है ताकि यह 100% पुष्टि हो सके कि कोशिकाओं में वास्तव में कोई परिवर्तन हुआ है या नहीं, यानी कि आपको बैरेट एसोफेगस है या नहीं।
बैरेट की ग्रासनली का वर्गीकरण और चरण
बायोप्सी रिपोर्ट आने के बाद, आपके डॉक्टर आपको इस स्थिति के बारे में विस्तार से समझाएंगे। आमतौर पर इसे दो प्रकारों और कई चरणों में बांटा जाता है।
| वर्गीकरण | विवरण |
|---|---|
| शॉर्ट खंड | ग्रासनली का वह भाग जहां कोशिकाओं में परिवर्तन हुआ है, 3 सेंटीमीटर से कम लंबा है। |
| लंबे खंड | जिस हिस्से में कोशिकाओं में परिवर्तन हुआ है, उसकी लंबाई 3 सेंटीमीटर से अधिक है। |
| कैंसर के जोखिम के अनुसार चरण (डिस्प्लेसिया चरण) | |
| डिस्प्लासिया के बिना मेटाप्लासिया | कोशिकाओं में बदलाव तो आया है, लेकिन कैंसर से पहले के बदलाव (डिस्प्लेसिया) अभी शुरू नहीं हुए हैं। कैंसर का खतरा बहुत कम है। |
| निम्न-श्रेणी डिसप्लासिया | कैंसर से पहले की कोशिकाओं में बदलाव दिखने शुरू हो गए हैं। कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ गया है। |
| उच्च श्रेणी का डिसप्लासिया | कोशिकाओं में कैंसर से पहले के महत्वपूर्ण बदलाव दिखाई दे रहे हैं। कैंसर का खतरा बहुत अधिक है। |
| कार्सिनोमा | डिस्प्लेसिया कैंसर में बदल गया है। |
बैरेट एसोफेगस के उपचार क्या हैं?
उपचार विधियों को तीन मुख्य भागों में विभाजित किया जा सकता है।
1. मूल कारण का उपचार करना
यह सबसे महत्वपूर्ण बात है। हमें ग्रासनली को नुकसान पहुँचाना बंद करना होगा। अधिकतर मामलों में इसका कारण जीईआरडी होता है, जिसका इलाज किया जाता है।
- जीवनशैली में बदलाव: मसालेदार, तैलीय भोजन, कॉफी आदि का सेवन कम करें। रात में खाना खाने के बाद 2-3 घंटे तक लेटने से बचें।
- दवाइयाँ: पेट में अम्ल के उत्पादन को नियंत्रित करने वाली दवाइयाँ दी जाती हैं। ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल जैसे प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) इसके लिए बहुत प्रभावी हैं। ये ग्रासनली को होने वाले नुकसान को रोकते हैं और उसे ठीक होने में मदद करते हैं।
2. निगरानी
यदि आपको डिस्प्लासिया नहीं है, यानी कैंसर का खतरा कम है, तो आपका डॉक्टर आपकी स्थिति की निगरानी के लिए हर कुछ वर्षों में एंडोस्कोपी कराने की सलाह देगा। यदि आपको डिस्प्लासिया है, तो आपको साल में कम से कम एक बार एंडोस्कोपी करानी होगी।
3. कैंसर-पूर्व कोशिकाओं को हटाना (डिस्प्लासिया)
यदि आपकी रिपोर्ट में "हाई-ग्रेड डिसप्लासिया" लिखा है, जिसका अर्थ है कि आपको कैंसर का उच्च जोखिम है, तो आपका डॉक्टर असामान्य कोशिकाओं को हटाने की सलाह देगा। ऐसा करने के कई तरीके हैं।
- एब्लेशन थेरेपी: इसमें, एक उपकरण को एंडोस्कोपी ट्यूब के माध्यम से डाला जाता है और रेडियोफ्रीक्वेंसी या क्रायोथेरेपी का उपयोग करके खराब कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है।
- एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर): यह भी एंडोस्कोपी के माध्यम से की जाने वाली एक छोटी सर्जरी है। इसमें असामान्य ऊतक को काटकर निकाल दिया जाता है।
- सर्जरी (एसोफेजेक्टॉमी): यदि डिसप्लासिया गंभीर है या कैंसर में बदल गया है, तो ग्रासनली के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
क्या इस स्थिति का पूरी तरह से इलाज संभव है?
मेटाप्लासिया, यानी कोशिका परिवर्तन, अपने आप ठीक नहीं होता। हालांकि, ऊपर बताए गए उपचार क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाने में मदद कर सकते हैं। साथ ही, यदि जीईआरडी को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाए, तो आगे होने वाले नुकसान को रोका जा सकता है।
लेकिन उपचार के बाद भी, इस स्थिति के दोबारा होने की थोड़ी संभावना रहती है, इसलिए आपके डॉक्टर द्वारा सुझाए गए परीक्षणों को नियमित रूप से करवाते रहना बहुत महत्वपूर्ण है।
बैरेट एसोफेगस से पीड़ित व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस स्थिति को जल्दी पहचान लिया जाए और स्थिति बिगड़ने से पहले उचित उपचार और चिकित्सीय सलाह का पालन किया जाए। ऐसा करने से आप कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों से बच सकते हैं और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।
मुख्य संदेश
- यदि आपको लगातार सीने में दर्द या गले में खट्टापन जैसे लक्षण महसूस हों, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।
- बैरेट एसोफेगस कैंसर नहीं है, लेकिन यह एक ऐसी स्थिति है जो ग्रासनली के कैंसर के विकसित होने के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देती है।
- इस कैंसर का खतरा बहुत कम है और उचित चिकित्सा देखरेख में रहने से इसे रोका जा सकता है।
- इसका निदान एंडोस्कोपी और बायोप्सी के माध्यम से किया जाता है।
- उपचार के मुख्य लक्ष्य अंतर्निहित कारण (जीईआरडी) को नियंत्रित करना, स्थिति की नियमित रूप से निगरानी करना और यदि आवश्यक हो तो पूर्व-कैंसर कोशिकाओं को हटाना है।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करके आप एक स्वस्थ और सामान्य जीवन जी सकते हैं।
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