क्या भोजन निगलने में कठिनाई होती है? क्या यह इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस (ईओई) हो सकता है?

खाना खाते समय क्या आपको खाना निगलने में कठिनाई होती है, या ऐसा लगता है कि खाना गले में अटक गया है? या क्या आपको सीने में जलन या दर्द होता है? कई लोग इसे गैस्ट्राइटिस समझते हैं, लेकिन कभी-कभी इसका कारण कोई और, एलर्जी से संबंधित समस्या भी हो सकती है। इस समस्या के कारण, कुछ लोगों को खाने की इच्छा भी नहीं होती। आज हम इसी तरह की एक समस्या के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके बारे में ज़्यादा लोगों ने नहीं सुना है, जिसे इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस (ईओई) क्या है?

हालांकि यह नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इसकी कहानी बहुत सरल है। आइए इस नाम को विस्तार से समझते हैं।

• भोजन नली वह नली है जो भोजन को हमारे मुंह से हमारे पेट तक ले जाती है। सिंहली भाषा में इसे गुलेट कहते हैं।
• इओसिनोफिल्स हमारे शरीर में पाई जाने वाली एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं। एलर्जी होने पर आमतौर पर इनकी संख्या बढ़ जाती है।
• प्रत्यय -itis का अर्थ है "सूजन" या "सूजन"।

सरल शब्दों में कहें तो, इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस (ईओई) एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जिसके कारण इओसिनोफिल नामक श्वेत रक्त कोशिकाएं हमारी ग्रासनली में जमा हो जाती हैं, जिससे ग्रासनली में सूजन आ जाती है। इसे एक्जिमा की तरह समझें, जिसमें त्वचा लाल, सूजी हुई और खुजलीदार हो जाती है, लेकिन यही स्थिति ग्रासनली के अंदर भी होती है।

अगर यह सूजन बनी रहती है, तो ग्रासनली के अंदर घाव के ऊतक बन जाते हैं, जिससे भोजन का मार्ग संकरा हो जाता है। इसी वजह से आपको खाना निगलने में कठिनाई होने लगती है और ऐसा महसूस होता है जैसे खाना अटक गया हो। आपके मुंह से पेट तक खाना आसानी से नहीं पहुंच पाता और ऐसा लगता है जैसे खाना अटक गया हो। यह एक दीर्घकालिक समस्या है। इसका मतलब है कि यह रातोंरात ठीक नहीं होगी और आपको जीवन भर इसका इलाज कराना पड़ेगा। लेकिन चिंता न करें, इसे नियंत्रित करने के लिए अच्छे उपचार उपलब्ध हैं।

ईओई के लक्षण क्या हैं? क्या ये उम्र के साथ बदलते हैं?

जी हां, इस स्थिति के लक्षण उम्र के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं। ये लक्षण छोटे बच्चे में नहीं, बल्कि वयस्क में दिखाई देते हैं। आइए इसे अच्छी तरह से समझने के लिए विस्तार से देखें।

इन मुख्य लक्षणों के अलावा, कई अन्य लक्षण भी हैं जो किसी भी उम्र में हो सकते हैं:

• पेट दर्द: पेट के निचले हिस्से में दर्द।
• मतली और उल्टी: खाना खाने के बाद मतली और उल्टी होना।
• उल्टी आना: निगले हुए भोजन का गले या मुंह में वापस आ जाना।
• भोजन का फंस जाना: यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। भोजन का एक टुकड़ा भोजन नली के संकरे हिस्से में फंस जाता है, जो न तो गले से नीचे जाता है और न ही वापस ऊपर आता है। ऐसे मामलों में, भोजन नली के फटने का खतरा होता है, इसलिए तुरंत अस्पताल के आपातकालीन कक्ष (ईटीयू) में जाना आवश्यक है।

यह क्यों है? इसका कारण क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, इसका मुख्य कारण यह है कि हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ एलर्जी कारकों के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया करती है। सटीक रूप से कहें तो, जब हमारे भोजन में मौजूद कुछ चीजें, या धूल जैसी पर्यावरणीय चीजें हमारे श्वसन तंत्र में प्रवेश करती हैं, तो हमारा शरीर इसे एक बड़ा दुश्मन समझता है।

इसके बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली बड़ी संख्या में कोशिकाओं को, जिनमें इओसिनोफिल भी शामिल हैं, ग्रासनली में भेजती है ताकि वे 'शत्रु' पर हमला कर सकें। ये कोशिकाएं जमा हो जाती हैं और ग्रासनली के अंदर सूजन पैदा करती हैं।

मुख्य खाद्य पदार्थ जो ईओई को ट्रिगर कर सकते हैं

ज्यादातर मामलों में, ये एलर्जी हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन के कारण होती हैं। इनमें से कुछ मुख्य कारण हैं।

अधिकांश लोगों को ये सभी समस्याएं नहीं होतीं। हो सकता है कि इनमें से एक या दो समस्याएं आपकी समस्या का कारण हों। उपचार के बारे में बात करते समय हम इसका सटीक पता लगाने का तरीका जानेंगे।

ईओई विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

हालांकि यह बीमारी किसी को भी हो सकती है, लेकिन कुछ लोग इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। विशेष रूप से, अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित लोगों को ईओई होने का खतरा अधिक होता है।

• अस्थमा
• एलर्जिक राइनाइटिस - बार-बार नाक बहना, छींक आना
• त्वचा रोग (एक्जिमा, एटोपिक डर्मेटाइटिस)
• अन्य खाद्य एलर्जी

इन स्थितियों का मतलब है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर एलर्जी कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। साथ ही, यदि आपके परिवार में किसी को (माता-पिता, भाई-बहन) ईओई है, तो आपको भी इसके होने का थोड़ा सा जोखिम है।

आपको कैसे पता चलेगा कि आपको यह बीमारी है?

यदि आपको वे लक्षण हैं जिनके बारे में हमने पहले चर्चा की थी, तो सबसे पहले आपको किसी योग्य डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर पहले आपसे कुछ सवाल पूछेंगे और आपके मेडिकल इतिहास की जांच करेंगे।

आप अपने डॉक्टर से ये सवाल पूछ सकते हैं:

• आपके खाने का तरीका: क्या आप खाना अच्छी तरह चबाकर निगलते हैं? क्या आप ब्रेड और मांस जैसे कुछ खाद्य पदार्थों से परहेज करते हैं? क्या आप खाना निगलने में आसानी के लिए खूब पानी पीते हैं? ये बातें आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद कर सकती हैं कि आप अनजाने में ही अपने लक्षणों से कैसे निपट रहे हैं।
• आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं: पूछें कि क्या आपको अस्थमा, धूल से एलर्जी या त्वचा संबंधी कोई समस्या है।
• आपके परिवार का चिकित्सीय इतिहास: पता करें कि क्या आपके परिवार में किसी को निगलने में इसी तरह की कठिनाई या ईओई (EoE) है।

इस जानकारी के आधार पर, यदि आपके डॉक्टर को ईओई का संदेह होता है, तो वे आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे, जो निदान की पुष्टि करने के लिए दो मुख्य परीक्षण करेंगे।

1. एंडोस्कोपी या ईजीडी:इस प्रक्रिया में, एक पतली, लचीली नली जिसके सिरे पर कैमरा लगा होता है, को आपके मुंह के माध्यम से डाला जाता है ताकि आपकी ग्रासनली, पेट और छोटी आंत के पहले भाग की जांच की जा सके। इस प्रक्रिया के दौरान आपको दर्द रहित दवा दी जाएगी। डॉक्टर कैमरे के माध्यम से आपकी ग्रासनली के अंदर सूजन, सफेद धब्बे और संकुचन जैसी चीजें देख सकते हैं।

2. बायोप्सी: एंडोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर ग्रासनली की परत से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेते हैं। इसे बायोप्सी कहते हैं। फिर इस ऊतक की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है ताकि यह देखा जा सके कि इसमें इओसिनोफिल्स की संख्या असामान्य रूप से अधिक तो नहीं है। ईओई की पुष्टि के लिए यह बायोप्सी आवश्यक है।

ईओई के उपचार क्या हैं?

ईओई के उपचार का मुख्य लक्ष्य ग्रासनली में सूजन को नियंत्रित करना है। इसके दो मुख्य तरीके हैं: दवा और आहार में बदलाव। आप और आपके डॉक्टर मिलकर तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।

दवा से उपचार

ये दवाएं गले की सूजन को कम करने में मदद करती हैं।

• प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई): ये एक प्रकार की दवा है जो आमतौर पर गैस्ट्राइटिस के लिए निर्धारित की जाती है। ये कुछ ईओई रोगियों में ग्रासनली की सूजन को कम करने में भी मदद कर सकती हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: ये सूजन कम करने वाली शक्तिशाली दवाएं हैं। इन्हें आमतौर पर त्वचा पर लगाने वाले घोल (स्प्रे या टैबलेट के रूप में) के रूप में दिया जाता है। ये दवाएं सीधे गले पर असर करती हैं, इसलिए इनके दुष्प्रभाव कम होते हैं।
• जैविक एजेंट: कुछ लोगों के लिए, जब अन्य उपचार कारगर नहीं होते, तो डुपीलुमाब (डुपीक्सेंट®) जैसी विशिष्ट दवाएं इंजेक्शन के रूप में दी जाती हैं। ये प्रतिरक्षा प्रणाली के उस विशिष्ट भाग को लक्षित और नियंत्रित करती हैं जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

आहार में बदलाव (खाद्य समूह का निष्कासन)

यह भी एक बहुत ही प्रभावी उपचार है। इसमें उन 6 मुख्य खाद्य समूहों को अपने आहार से पूरी तरह से हटाना शामिल है जिनके बारे में हमने पहले चर्चा की थी और जिनसे एलर्जी होने की सबसे अधिक संभावना होती है (दूध, अंडे, गेहूं, सोया, मेवे, समुद्री भोजन)।

1. सबसे पहले, कुछ समय के लिए इन सभी खाद्य समूहों का सेवन बंद कर दें।

2. इसके बाद, डॉक्टर यह देखने के लिए एक और एंडोस्कोपी और बायोप्सी करेंगे कि क्या ग्रासनली में सूजन कम हुई है।

3. यदि पेट फूलना कम हो गया है, तो इसका मतलब है कि इनमें से एक या अधिक खाद्य पदार्थ आपकी समस्या का कारण हैं।

4. इसके बाद, अपने आहार से हटाए गए खाद्य समूहों को धीरे-धीरे, कई हफ्तों की अवधि में, एक-एक करके वापस अपने आहार में शामिल करें।

5. प्रत्येक खाद्य समूह को शामिल करने के बाद, यह देखने के लिए दोबारा बायोप्सी की जाती है कि सूजन वापस आ गई है या नहीं।

हालांकि यह तरीका थोड़ा समय लेने वाला और थकाऊ लग सकता है, लेकिन यह पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका है कि आपको किन खाद्य पदार्थों से एलर्जी है। एक बार पता चलने पर, आप केवल उन्हीं खाद्य पदार्थों से परहेज कर सकते हैं और बाकी सब कुछ सामान्य रूप से खा सकते हैं।

क्या EoE के साथ जीना एक चुनौती है?

ईओई एक जानलेवा बीमारी नहीं है, लेकिन क्योंकि यह एक दीर्घकालिक बीमारी है, इसलिए इसके लिए जीवन भर उपचार या आहार प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

कई लोगों में, इलाज शुरू होने के बाद लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। हालांकि, कुछ लोगों में, विशेषकर उन लोगों में जिन्हें भोजन फंसने का बुरा अनुभव हुआ हो, निगलने का डर (फैगोफोबिया) विकसित हो सकता है। उन्हें रोटी जैसे बड़े निवाले खाने में डर और घबराहट महसूस हो सकती है।

ऐसे समय में कुछ चीजें आपकी मदद कर सकती हैं:

• दूसरों से जुड़ें: इस बीमारी के बारे में जानने वाले और इससे पीड़ित अन्य लोगों से बात करना बहुत मददगार हो सकता है। इससे आपको यह महसूस करने में मदद मिलेगी कि आप अकेले नहीं हैं। आप अपने डॉक्टर से सहायता समूहों के बारे में पूछ सकते हैं।
• पोषण विशेषज्ञ से मदद लें: एक पोषण विशेषज्ञ आपको ऐसे खाद्य पदार्थों से स्वादिष्ट भोजन बनाने में मदद कर सकता है जो आपके लिए उपयुक्त हों और हानिकारक तत्वों से मुक्त हों।
• मानसिक स्वास्थ्य सहायता प्राप्त करें: यदि निगलने के डर जैसी चीजें आपके जीवन को प्रभावित कर रही हैं, तो इस बारे में किसी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से बात करना महत्वपूर्ण है।

यदि उपचार के बाद आपके लक्षण फिर से उभर आते हैं, या यदि आपको निगलने में नई कठिनाई होने लगती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।