क्या आपको अक्सर सीने में जलन होती है? क्या आपको गैस्ट्राइटिस जैसा महसूस होता है? क्या खाने के बाद आपको ऐसा लगता है कि खाना गले से वापस ऊपर आ रहा है? हममें से कई लोग इन बातों को नज़रअंदाज़ कर देते हैं, यह सोचकर कि ये "सामान्य" हैं। लेकिन इन मामूली लक्षणों के पीछे कुछ ऐसा हो सकता है जिसके बारे में हम सोचते भी नहीं हैं और जिस पर ध्यान देने की ज़रूरत है। आज के इस लेख में हम इसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। यह है "बैरेट एसोफेगस"।
सरल शब्दों में कहें तो, बैरेट एसोफेगस क्या है?
ठीक है, चलिए इसे बहुत सरल शब्दों में समझाते हैं। आप जानते हैं कि जब हम भोजन निगलते हैं, तो यह हमारे मुंह से पेट तक ग्रासनली नामक नली के माध्यम से जाता है। हमारे पूरे पाचन तंत्र (जीआई ट्रैक्ट) की तरह, इस ग्रासनली के अंदर भी कोशिकाओं की एक पतली, सुरक्षात्मक परत होती है।
लेकिन कल्पना कीजिए कि लंबे समय तक कोई चीज़ इस नाजुक परत को लगातार नुकसान पहुंचाती रहे या परेशान करती रहे। उदाहरण के लिए, आपके पेट का एसिड लगातार गले में वापस आ रहा हो। ऐसा होने पर, आपकी ग्रासनली की कोशिकाएं इस नुकसान को सहन नहीं कर पातीं। तब, वे कोशिकाएं खुद को बचाने के लिए बदलने लगती हैं।
यह परिवर्तन तब होता है जब ग्रासनली की सामान्य कोशिकाएं एक अलग प्रकार की कोशिकाओं में विकसित होने लगती हैं, जो हमारी आंतों की कोशिकाओं के समान होती हैं। चिकित्सा में, हम इसे (आंतों का मेटाप्लासिया) कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, जब ग्रासनली अपनी रक्षा करने की कोशिश करती है, तो वह अपने भीतरी भाग में मौजूद कोशिकाओं की प्रकृति बदल देती है। यह ठीक वैसा ही है जैसे लगातार यातायात से गंदी हो जाने वाली सड़क पर कालीन की एक परत बिछा देना। लेकिन ये नई कोशिकाएँ ग्रासनली की कोशिकाएँ नहीं होतीं।
क्या यह एक खतरनाक स्थिति है? क्या इससे कैंसर हो सकता है?
यह सवाल शायद सबसे पहले आपके मन में आए। इसका जवाब यह है: बैरेट एसोफेगस कैंसर नहीं है। हालांकि, यह एक ऐसी स्थिति है जो एसोफेगल कैंसर होने के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देती है ।
लेकिन चिंता न करें। यह जोखिम उतना बड़ा नहीं है जितना आप सोच रहे होंगे। शोध से पता चला है कि इस स्थिति वाले व्यक्ति को प्रति वर्ष कैंसर होने की संभावना बहुत कम है, लगभग 0.5%।
महत्वपूर्ण बात यह है कि कोशिकाओं में ये परिवर्तन बहुत धीरे-धीरे होते हैं। कैंसर बनने से पहले कोशिकाएं एक मध्यवर्ती अवस्था से गुजरती हैं। इसे हम (डिस्प्लेसिया) कहते हैं। यानी, कैंसर से पहले की कोशिका संबंधी अवस्था। डॉक्टर इस (डिस्प्लेसिया) अवस्था को जल्दी पहचान सकते हैं, उन कोशिकाओं को हटा सकते हैं और कैंसर को विकसित होने से रोक सकते हैं। इसीलिए इस स्थिति के बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
इसके लक्षण क्या हैं?
सबसे हैरान करने वाली बात यह है कि बैरेट एसोफेगस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसका मतलब है कि अगर आपको यह बीमारी है भी, तो भी आपको कोई दर्द या बेचैनी महसूस नहीं होगी।
तो आपको यह कैसा लगा?
हमें ये लक्षण इस स्थिति के अंतर्निहित कारण से होते हैं। जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, यह ग्रासनली को लंबे समय तक हुए नुकसान के कारण होता है। इस नुकसान का मुख्य कारण गैस्ट्राइटिस (जीईआरडी - गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज) है। यानी, पेट का एसिड अक्सर ग्रासनली में ऊपर आ जाता है।
इसलिए, यदि आपको लंबे समय तक निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको चिंतित होना चाहिए:
- बार-बार सीने में दर्द होना: ऐसा महसूस होना जैसे सीने के बीचोंबीच आग लगी हो।
- निगलने में कठिनाई: ऐसा महसूस होना जैसे गले में कुछ फंसा हुआ है।
- पेट की सामग्री (अम्ल, भोजन) का गले में ऊपर आना: मुंह में खट्टा स्वाद आना, खासकर रात में लेटने या आगे की ओर झुकने पर।
- लगातार गले में खराश या खांसी।
- छाती में दर्द।
महत्वपूर्ण बात यह है: कुछ लोगों में ये लक्षण वर्षों तक बने रहते हैं, लेकिन वे इनके लिए दवा नहीं लेते। बैरेट एसोफेगस तभी विकसित हो सकता है जब भोजन नली लंबे समय तक क्षतिग्रस्त रहे। इसलिए, यदि आपको ये लक्षण हैं, तो इन्हें नज़रअंदाज़ न करें। डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।
इस बीमारी के होने का खतरा किसे अधिक है?
हालांकि किसी को भी बैरेट एसोफेगस हो सकता है, लेकिन कुछ लोगों को इसका खतरा थोड़ा अधिक होता है। आइए देखते हैं कि वे कौन लोग हैं।
| जोखिम कारक | विवरण |
|---|---|
| क्रोनिक गैस्ट्राइटिस (जीईआरडी) | यह मुख्य जोखिम कारक है। जिन लोगों को 10 साल से अधिक समय से गैस्ट्राइटिस है, उन्हें इसका अधिक खतरा होता है। लगभग 10% - 15% लोगों में यह स्थिति विकसित हो सकती है। |
| आयु | यह आमतौर पर 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक देखा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन कोशिकाओं को बदलने में समय लगता है। |
| लिंग | पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना दो से तीन गुना अधिक होती है। |
| धूम्रपान | धूम्रपान भी एक प्रमुख कारण हो सकता है। |
डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?
आपके लक्षणों को सुनने के बाद, यदि डॉक्टर को किसी समस्या का संदेह होता है, तो वे आपको एक विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे। वे इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षण करेंगे, जिसे एंडोस्कोपी कहते हैं।
एंडोस्कोपी क्या है?
इस प्रक्रिया में, एक पतली, लचीली नली जिसके सिरे पर कैमरा लगा होता है, को आपके मुंह के माध्यम से डाला जाता है और आपकी ग्रासनली, पेट और छोटी आंत के पहले भाग की जांच की जाती है। इस परीक्षण के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा, क्योंकि आपको बेहोश किया जाएगा।
कैमरे के माध्यम से देखने पर डॉक्टर को योनि की परत के रंग और बनावट में बदलाव दिखाई देता है।
- जबकि सामान्य योनि की परत हल्के गुलाबी रंग की और चिकनी होती है,
- बैरेट रोग से प्रभावित क्षेत्र सैल्मन रंग के और थोड़े खुरदुरे दिखाई दे सकते हैं।
जब डॉक्टर को यह बदलाव दिखाई देता है, तो वे बदले हुए हिस्सों से ऊतक के कुछ बहुत छोटे टुकड़े लेते हैं। इसे बायोप्सी कहते हैं। फिर, इन ऊतकों के टुकड़ों की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है ताकि यह 100% पुष्टि हो सके कि कोशिकाओं में वास्तव में बदलाव हुआ है या नहीं, यानी क्या आंतों में मेटाप्लासिया नामक स्थिति मौजूद है।
जांच के बाद आप इस स्थिति को कैसे वर्गीकृत करते हैं?
बायोप्सी रिपोर्ट आने के बाद, डॉक्टर आपकी स्थिति का वर्गीकरण करेंगे। यह मुख्य रूप से दो कारकों पर आधारित होता है।
1. इस परिवर्तन से ग्रासनली की लंबाई का कितना भाग प्रभावित हुआ है?
2. क्या पूर्व-कैंसरयुक्त कोशिका परिवर्तन (डिस्प्लासिया) मौजूद हैं या नहीं।
| वर्गीकरण | अर्थ |
|---|---|
| कैंसर-पूर्व कोशिका परिवर्तनों (डिस्प्लासिया) के अनुसार | |
| (गैर-डिस्प्लास्टिक मेटाप्लासिया) | कोशिकाओं में बदलाव तो आया है, लेकिन अभी तक उनमें कैंसर से पहले के लक्षण विकसित नहीं हुए हैं। कैंसर का खतरा बहुत कम है। |
| निम्न-श्रेणी का डिसप्लेसिया | कैंसर से पहले की कोशिकाओं में बदलाव शुरू हो गए हैं। कैंसर होने का थोड़ा सा खतरा है। |
| उच्च श्रेणी का डिसप्लेसिया | कैंसर से पहले की कोशिकाओं में स्पष्ट परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं। कैंसर का खतरा काफी बढ़ गया है। |
| कैंसर (कार्सिनोमा) | यह स्थिति (डिस्प्लेसिया) बिगड़ गई है और कैंसर में बदल गई है। |
यह वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह निर्धारित करता है कि आपको कौन से उपचार प्राप्त करने चाहिए और आपको कितनी बार पुनः परीक्षण करवाना चाहिए।
इसका उपचार क्या है?
बैरेट एसोफेगस के उपचार के तीन मुख्य लक्ष्य हैं।
1. अंतर्निहित कारण का उपचार करके स्थिति को बिगड़ने से रोकें।
2. कैंसर-पूर्व परिवर्तनों (डिस्प्लासिया) के विकास के लिए नियमित निगरानी।
3. यदि डिसप्लासिया हो, तो प्रभावित कोशिकाओं को हटा दें।
1. मूल कारण का उपचार करना
क्योंकि कई लोगों को यह समस्या क्रॉनिक गैस्ट्राइटिस (जीईआरडी) के कारण होती है, इसलिए सबसे पहले इसका सही इलाज करना जरूरी है। इस बारे में आपका डॉक्टर आपको सलाह देगा:
- जीवनशैली में बदलाव: मसालेदार, तैलीय भोजन, कॉफी आदि का सेवन कम करना और रात के खाने के तुरंत बाद लेटना नहीं।
- दवाइयाँ: पेट में अम्ल उत्पादन को कम करने वाली दवाएँ, विशेष रूप से प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) (जैसे ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल), बहुत प्रभावी होती हैं। ये ग्रासनली को होने वाली क्षति को रोकती हैं और ऊतकों को ठीक होने में मदद करती हैं।इन दवाओं का सेवन केवल डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए।
2. निरंतर निगरानी (निरीक्षण)
आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको कितनी बार एंडोस्कोपी कराने की आवश्यकता है।
- अन्यथा, हर 3-5 साल में जांच कराना पर्याप्त है।
- यदि निम्न स्तर का डिसप्लासिया है, तो वे साल में एक बार इसकी जांच कराने की सलाह देते हैं।
3. इस स्थिति (डिस्प्लेसिया) का उपचार
यदि बायोप्सी से पूर्व-कैंसरयुक्त कोशिका परिवर्तनों (डिस्प्लासिया) की पुष्टि होती है, तो डॉक्टर उन कोशिकाओं को हटाने की सलाह देंगे। इसके लिए कई तरीके हैं।
- एब्लेशन थेरेपी: इसमें एंडोस्कोपी के दौरान एक विशेष उपकरण का उपयोग करके असामान्य कोशिका परत को नष्ट किया जाता है। यह उच्च ताप (रेडियोफ्रीक्वेंसी) या उच्च शीत (क्रायोथेरेपी) का उपयोग करके किया जा सकता है।
- एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर): यह भी एंडोस्कोपी के माध्यम से की जाने वाली एक छोटी सर्जरी है। इसमें केवल असामान्य ऊतक को काटकर निकाला जाता है।
- सर्जरी (एसोफेजेक्टॉमी): यदि डिसप्लासिया बहुत गंभीर है या कैंसर में बदल गया है, तो ग्रासनली के प्रभावित हिस्से को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
क्या इस स्थिति का पूरी तरह से इलाज संभव है?
मेटाप्लासिया, यानी कोशिकाओं में होने वाला परिवर्तन, अपने आप ठीक नहीं होता। हालांकि, जिन उपचारों पर हमने पहले चर्चा की है (एब्लेशन, ईएमआर), उनसे परिवर्तित कोशिकाओं को हटाया जा सकता है। साथ ही, यदि अंतर्निहित कारण (जैसे जीईआरडी) का उचित उपचार किया जाए और ग्रासनली को होने वाली क्षति को रोका जाए, तो इस स्थिति को नियंत्रित किया जा सकता है।
लेकिन इलाज के बाद भी, इस स्थिति के दोबारा होने की थोड़ी संभावना रहती है। इसलिए, डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित रूप से फॉलो-अप टेस्ट करवाना बहुत जरूरी है।
बैरेट एसोफेगस से पीड़ित व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्थिति को बिगड़ने से रोका जाए। यदि कैंसर-पूर्व परिवर्तनों का जल्दी पता लगाकर उनका इलाज किया जाए, तो आपको अपने भविष्य के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।
मुख्य संदेश
- बैरेट एसोफेगस कैंसर नहीं है, लेकिन यह एक ऐसी स्थिति है जो ग्रासनली के कैंसर के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देती है।
- इसका मुख्य कारण लंबे समय से चली आ रही गैस्ट्राइटिस (जीईआरडी) है।
- यदि आपको बार-बार सीने में दर्द या गले में खाना अटकने जैसे लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। डॉक्टर से परामर्श लें और सलाह अवश्य लें।
- इस स्थिति का निदान एंडोस्कोपी और बायोप्सी के माध्यम से किया जाता है।
- यदि कैंसर से पहले के कोई लक्षण (डिस्प्लेसिया) नहीं हैं, तो घबराने की कोई बात नहीं है। हालांकि, डॉक्टर द्वारा सुझाए गए समय के अनुसार नियमित जांच करवाना बहुत जरूरी है।
- इस स्थिति को अंतर्निहित कारण का उचित उपचार करके और यदि आवश्यक हो तो प्रभावित कोशिकाओं को हटाकर बहुत सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है।
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