क्या आपको कभी चलते समय, खासकर तंग जूते पहनने पर, अपने पैर के अंगूठे में असहनीय दर्द महसूस हुआ है? आपको ऐसा लगता है कि आप अपने अंगूठे को ठीक से मोड़ नहीं पा रहे हैं, वह अकड़ा हुआ, जकड़ा हुआ सा लगता है... जैसे किसी पत्थर में फंस गया हो। हालांकि आपको लग सकता है कि यह सामान्य है, लेकिन यह आपके पैर के अंगूठे के जोड़ की किसी समस्या के कारण हो सकता है। आज हम 'कीलेक्टोमी' नामक सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं, जो इस समस्या के अच्छे समाधान के रूप में दुनिया भर में इस्तेमाल की जाती है।
सरल शब्दों में कहें तो, चीलेक्टोमी क्या है?
चलिए, इसे सरल शब्दों में समझते हैं। चीलेक्टॉमी (उच्चारण 'की-लेक-टो-मी') एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें पैर के अंगूठे के जोड़ पर उगने वाली अतिरिक्त हड्डी की गांठों (जिन्हें 'बोन स्पर्स' कहा जाता है) को हटाया जाता है। इसे ऐसे समझें जैसे दरवाजे का चौखट आपके अंगूठे को ठीक से मुड़ने या हिलने से रोकता है। तो, इन हड्डी की गांठों को हटाने से आपका अंगूठा फिर से स्वतंत्र रूप से मुड़ और हिल सकता है।
किस प्रकार की स्थिति में काइलेक्टॉमी की जाती है?
यह सर्जरी मुख्य रूप से 'हैलक्स रिजिडस' नामक स्थिति के लिए की जाती है। इसका अर्थ है "अंगूठे में अकड़न" । "हैलक्स" का अर्थ है अंगूठा और "रिजिडस" का अर्थ है अकड़न। वास्तव में, यह एक प्रकार की सूजन है जो आपके अंगूठे के मुख्य जोड़ (चिकित्सकीय रूप से "मेटाटार्सोफैलेन्जियल (एमटीपी) जोड़" कहा जाता है) में होती है। तकनीकी रूप से, यह एक प्रकार का "ऑस्टियोआर्थराइटिस" है जो घुटनों और कूल्हों जैसे जोड़ों को भी प्रभावित करता है।
जब आपको 'हैलक्स रिजिडस' नामक स्थिति होती है, तो जोड़ों के ऊपर दर्दनाक अस्थि उभार (ऑस्टियोफाइट्स) बनने लगते हैं। इन्हीं उभारों के कारण त्वचा जोड़ों के ऊपर उभर जाती है। इसलिए जब आप जूते पहनते हैं, तो ये उभार जूते के ऊपरी हिस्से में फंस जाते हैं, जिससे असहनीय दर्द होता है। कुछ समय बाद, इस दर्द के कारण चलना बहुत मुश्किल और कष्टदायक हो सकता है।
क्या सभी को सर्जरी करवानी पड़ती है?
नहीं। डॉक्टर इस समस्या का पता चलते ही तुरंत सर्जरी की सलाह नहीं देंगे। वे पहले बिना सर्जरी के अन्य तरीकों से दर्द को नियंत्रित करने की कोशिश करेंगे और आपको राहत दिलाने का प्रयास करेंगे। सर्जरी अंतिम उपाय है, अगर अन्य सभी उपाय विफल हो जाते हैं।
सर्जरी से पहले आमतौर पर निम्नलिखित उपचारों की सलाह दी जाती है:
| गैर-सर्जिकल उपचार विधि | इसका क्या होता है? |
|---|---|
| कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन | यह इंजेक्शन, जिसे सीधे जोड़ में लगाया जाता है, अस्थायी रूप से दर्द और सूजन को नियंत्रित करता है। |
| कुछ गतिविधियों को रोकना | उन्हें विशेष रूप से सलाह दी जाती है कि वे कुछ समय के लिए दौड़ने और कूदने जैसी गतिविधियों को बंद कर दें, जिनसे जोड़ों पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। |
| दर्द निवारक दवाएँ (एनएसएआईडी) | इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक जैसी दवाएं जोड़ों के दर्द और सूजन को कम कर सकती हैं। इन्हें केवल डॉक्टर की सलाह पर ही लेना चाहिए। |
| विशेष जूते और ऑर्थोटिक्स | वे मोटे तले वाले, सख्त जूते पहनने या विशेष उपकरणों (ऑर्थोटिक्स) का उपयोग करने की सलाह देते हैं जिन्हें जूते में डाला जाता है ताकि जोड़ों की गति को सीमित किया जा सके। |
यदि इन उपचारों के बावजूद आपका दर्द कम नहीं होता है, और आपको दैनिक गतिविधियों को करने में लगातार कठिनाई होती है, तो आपका डॉक्टर आपसे 'कीलेक्टोमी' सर्जरी के बारे में बात करेगा।
क्या चीलेक्टॉमी और बनियन सर्जरी दो अलग-अलग चीजें हैं?
जी हां, दोनों में स्पष्ट अंतर है। कई लोग इन दोनों को लेकर भ्रमित हो जाते हैं। दोनों में ही अतिरिक्त हड्डी को हटाया जाता है, लेकिन मुख्य अंतर हड्डी के उभार के स्थान में निहित है।
कल्पना कीजिए कि आपके पैर के अंगूठे का जोड़ एक कमरा है।
- चीलेक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो अंगूठे के ऊपरी भाग पर स्थित गांठ पर की जाती है। इसमें जोड़ के ऊपर बनने वाली हड्डी की अतिरिक्त संरचनाओं को हटा दिया जाता है। इस स्थिति को हैलक्स रिजिडस कहा जाता है।
- हैलक्स वैल्गस की पार्श्व दीवार पर बने उभार (बुनियन सर्जरी) को बुनियनेक्टॉमी कहते हैं। यानी, जोड़ के भीतरी भाग (साइड) पर बनने वाले हड्डी के उभार (बुनियन) को हटा दिया जाता है। इस स्थिति को हैलक्स वैल्गस कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, की जाने वाली सर्जरी का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि हड्डी का उभार जोड़ के ऊपर है या बगल में।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
सर्जरी की तारीख तय करने से पहले, आपका डॉक्टर आपकी सावधानीपूर्वक जांच करेगा।
- शारीरिक परीक्षण: सबसे पहले, वे ध्यानपूर्वक जांच करेंगे कि आप अपने पैर के अंगूठे को कितना ऊपर और नीचे मोड़ सकते हैं, इसे मोड़ने पर कितना दर्द होता है, और क्या कोई सूजन है।
- एक्स-रे जांच: इसके बाद जोड़ के अंदर की स्थिति का सटीक अवलोकन करने के लिए एक्स-रे किया जाता है, यह देखा जाता है कि उपास्थि कितनी घिस गई है और हड्डी के उभार कितने बड़े हो गए हैं। इस जानकारी का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या सर्जरी आपके लिए उपयुक्त है।
आइए, सर्जरी की प्रक्रिया के बारे में थोड़ी बात करते हैं।
सर्जरी के दौरान, आपके पैर के ऊपरी हिस्से पर, अंगूठे के जोड़ के ऊपर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। फिर, उस चीरे के माध्यम से, वे सावधानीपूर्वक उन दर्दनाक हड्डी के टुकड़ों को हटा देते हैं जो आपके अंगूठे को मोड़ने में बाधा डाल रहे हैं।
यह सर्जरी मुख्य रूप से दो तरीकों से की जा सकती है:
1. ओपन चीलेक्टॉमी
इसमें, थोड़ा बड़ा चीरा लगाया जाता है, बेहतर दृश्यता के लिए जोड़ को खोला जाता है, और हड्डी के उभारों को हटा दिया जाता है।
2. न्यूनतम चीरा लगाने वाली चीलेक्टॉमी
इस विधि में, बड़े चीरे के बजाय, त्वचा में कुछ छोटे छेद किए जाते हैं। फिर, 'बर्र' नामक एक विशेष उपकरण को उन छेदों के माध्यम से डाला जाता है ताकि हड्डी के उभारों को कुचलकर हटाया जा सके। इस विधि का लाभ यह है कि इसमें कम निशान पड़ते हैं और संभवतः घाव जल्दी भरते हैं।
आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
यह आमतौर पर कोई बड़ी सर्जरी नहीं होती है जिसके लिए कई दिनों तक अस्पताल में रहना पड़े, इसलिए आप उसी शाम घर जा सकते हैं ( आउट पेशेंट सर्जरी )।
- विशेष जूता: घर जाने के बाद, पैर के ठीक होने तक आपको कुछ हफ्तों के लिए विशेष जूता पहनना होगा। इससे शल्यक्रिया स्थल पर दबाव कम करने में मदद मिलेगी।
- दर्द नियंत्रण: दर्द को नियंत्रित करने के लिए, डॉक्टर इबुप्रोफेन या एसिटामिनोफेन जैसी दर्द निवारक दवा लेने की सलाह दे सकते हैं।
- सूजन: आपके पैर में हल्की सूजन हो सकती है। बेहतर होगा कि आप अपने पैर को जितना हो सके ऊपर उठाकर रखें।
इस सर्जरी के क्या फायदे हैं?
'कीलेक्टोमी' सर्जरी का सबसे बड़ा फायदा राहत मिलना है।
कई लोगों के लिए, चीलेक्टॉमी के बाद, उनके पैर के अंगूठे का दर्द लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। वे उस अंगूठे को फिर से मोड़ने में भी सक्षम हो जाते हैं, जो पहले मुड़ नहीं पाता था। इससे चलना और दैनिक कार्य करना आसान हो जाता है।
क्या इसमें कोई जोखिम या जटिलताएं नहीं हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल होते हैं। हालांकि, ये जोखिम बहुत कम होते हैं, और डॉक्टर इन्हें कम से कम करने की पूरी कोशिश करते हैं।
- लगातार दर्द: कुछ लोगों को सर्जरी के बाद भी उंगली मोड़ने पर थोड़ा दर्द महसूस हो सकता है।
- आगे की सर्जरी की आवश्यकता: दुर्लभ मामलों में, यदि 'हैलक्स रिजिडस' की स्थिति बिगड़ जाती है, तो इसके इलाज के लिए आपको आगे की सर्जरी करवानी पड़ सकती है। उदाहरण के लिए:
- आर्थ्रोडेसिस एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें जोड़ों की हड्डियों को आपस में जोड़ा जाता है।
- जोड़ों की क्षतिग्रस्त उपास्थि पर दबाव कम करने के लिए की जाने वाली सर्जरी (मोबर्ग ऑस्टियोटॉमी सर्जरी) ।
- अन्य जटिलताएं: किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी संक्रमण और निशान पड़ने की थोड़ी संभावना होती है। आपको पैर के तलवे में दर्द भी महसूस हो सकता है।
इस बारे में चिंता न करें। सर्जरी से पहले आपका डॉक्टर आपसे इन सभी बातों पर स्पष्ट रूप से चर्चा करेगा।
ठीक होने में कितना समय लगेगा? मैं काम पर कब वापस जा सकता हूँ?
ठीक होने में लगने वाला समय हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है।
- सूजन: सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों या महीनों तक आपके पैर में हल्की सूजन रह सकती है। यह सामान्य है।
- जूते: डॉक्टर के निर्देश मिलने तक कम से कम दो सप्ताह तक वे विशेष जूते पहनने चाहिए।
- काम पर वापसी: अधिकांश लोग एक या दो महीने के भीतर काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, यदि आपके काम में बहुत अधिक चलना या खड़े रहना शामिल है, या यदि आपका दर्द और सूजन अधिक गंभीर है, तो काम पर लौटने में थोड़ा अधिक समय लग सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा रहेगा।
जब आपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता हो
सर्जरी के बाद घर जाने पर इन लक्षणों पर ध्यान दें। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
- यदि चीरे के आसपास की त्वचा बहुत लाल हो ।
- यदि वह क्षेत्र अत्यधिक सूजा हुआ हो ।
- यदि घाव से मवाद जैसा पीला तरल पदार्थ निकले।
- यदि आपको दर्द निवारक दवा लेने के बावजूद असहनीय दर्द हो रहा है या यदि दर्द दिन-प्रतिदिन बढ़ता जा रहा है।
- अगर आपको बुखार है।
ये किसी संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं, इसलिए जल्द से जल्द इलाज कराना महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- चीलेक्टोमी एक ऐसी सर्जरी है जिसमें पैर के अंगूठे के जोड़ के ऊपर की अतिरिक्त हड्डी को हटा दिया जाता है, जिससे दर्द से राहत मिलती है और अंगूठा फिर से हिलने-डुलने लगता है।
- यह मुख्य रूप से 'ऑस्टियोआर्थराइटिस' नामक स्थिति 'हैलक्स रिजिडस' (पैर के अंगूठे का अकड़ना) के लिए किया जाता है।
- सर्जरी का सहारा लेने से पहले, इंजेक्शन, दवाएं और विशेष जूते जैसे अन्य उपचारों को आजमाया जाता है।
- सर्जरी के बाद दर्द कम हो जाता है और उंगली को आसानी से मोड़ा जा सकता है। हालांकि, पूरी तरह ठीक होने में कुछ समय लगता है।
- शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, उपचार अवधि के दौरान डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना आवश्यक है।
- यदि सर्जरी के बाद चीरे के आसपास अत्यधिक लालिमा, सूजन या मवाद दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
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