क्या आपको भी बार-बार सीने में जलन होती है? क्या आपको ऐसा लगता है कि आपके गले या छाती में कुछ फंसा हुआ है? क्या आपको ऐसा लगता है कि आप जो खाना खाते हैं वह वापस गले से ऊपर आ जाता है? बहुत से लोग इसे "गैस्ट्राइटिस" कहते हैं। चिकित्सकीय रूप से इसे गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (GERD) के नाम से जाना जाता है। क्या दवा लेने और खान-पान पर नियंत्रण रखने के बावजूद भी आप इस समस्या से छुटकारा नहीं पा पा रहे हैं? तो यह आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। आइए इसका एक कारगर समाधान देखें, सर्जरी।
यह निसेन फंडोप्लिकेशन सर्जरी क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह गंभीर गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के इलाज के लिए की जाने वाली सर्जरी है।
इसे इस तरह समझिए। जब हम खाना खाते हैं, तो भोजन ग्रासनली से होकर पेट में जाता है। ग्रासनली और पेट के बीच एक वाल्व होता है जिसे स्फिंक्टर कहते हैं, जो एक दरवाजे की तरह काम करता है। जब हम खाना निगलते हैं, तो यह वाल्व खुलता है और भोजन को पेट में जाने देता है। फिर यह कसकर बंद हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है ताकि पेट में मौजूद कठोर अम्ल वापस ग्रासनली में न आ सकें।
लेकिन जिन लोगों को गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) होता है, उनमें यह वाल्व ठीक से काम नहीं करता। यह ढीला हो जाता है। इसलिए पेट का एसिड आसानी से ऊपर, यानी ग्रासनली में आ जाता है। यही कारण है कि आपको सीने में जलन और गले में खट्टापन जैसे लक्षण महसूस होते हैं।
निसेन फंडोप्लिकेशन में क्या होता है, यह समझिए। सर्जन पेट के ऊपरी हिस्से (फंडस) को लेकर उसे ग्रासनली के निचले हिस्से के चारों ओर लपेट देता है। यह किसी ढीली चीज के चारों ओर पट्टी बांधने जैसा है। इस लपेटने से ढीला वाल्व फिर से मजबूत हो जाता है। इसके बाद पेट का एसिड पेट में ही रहता है और ऊपर नहीं आता।
डॉक्टर आमतौर पर इस सर्जरी की सलाह तब देते हैं जब दवा जैसी अन्य उपचार पद्धतियां जीईआरडी को नियंत्रित करने में विफल रहती हैं।
क्या इस सर्जरी के अलग-अलग प्रकार होते हैं?
जी हां, इस सर्जरी के कई मुख्य प्रकार हैं, जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि ग्रासनली के चारों ओर पेट का कितना ऊतक लिपटा हुआ है। आपका सर्जन आपको समझाएगा कि आपकी स्थिति के लिए कौन सा तरीका सबसे उपयुक्त है।
| सर्जरी का प्रकार | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| निसेन 360-डिग्री रैप | यह पूर्ण लपेटने की विधि है। पेट के ऊपरी हिस्से को ग्रासनली के निचले हिस्से के चारों ओर पूरी तरह से (360 डिग्री) लपेटा जाता है। |
| टोपी 270-डिग्री रैप | यहां, पेट का ऊपरी हिस्सा केवल ग्रासनली के पिछले हिस्से (270 डिग्री) के चारों ओर लिपटा हुआ है। यह पूरी परिधि के चारों ओर नहीं लिपटा हुआ है। |
| सामने की ओर दर्द 180 डिग्री का घेरा | इस विधि में, पेट के एक हिस्से को ग्रासनली के सामने वाले हिस्से के चारों ओर आधा (180 डिग्री) लपेटा जाता है और डायाफ्राम से जोड़ा जाता है। |
सर्जरी से पहले मुझे क्या करना होगा?
सर्जरी कराने का निर्णय लेने के बाद, आपका डॉक्टर कई परीक्षण करवाएगा। ये परीक्षण यह जांचने के लिए किए जाते हैं कि क्या आपकी अन्नप्रणाली संकुचित है, यह कैसे काम कर रही है, और क्या आपको हायटल हर्निया नामक स्थिति है। हायटल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट का एक हिस्सा डायाफ्राम से ऊपर उठकर छाती में आ जाता है। इससे जीईआरडी के लक्षण और भी गंभीर हो सकते हैं। यदि आपको यह स्थिति है, तो सर्जन सर्जरी के साथ ही इसका भी उपचार कर देगा।
आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:
- अपर एंडोस्कोपी: ग्रासनली और पेट के अंदरूनी हिस्से की जांच करने के लिए कैमरे से जुड़ी एक ट्यूब को मुंह के माध्यम से डाला जाता है।
- एसोफेजियल मैनोमेट्री टेस्ट: एक ऐसा परीक्षण जो यह मापता है कि ग्रासनली की मांसपेशियां कितनी अच्छी तरह सिकुड़ती हैं, यानी वे कितनी अच्छी तरह काम करती हैं।
- पीएच मॉनिटरिंग टेस्ट: यह एक ऐसा परीक्षण है जो लगभग 24 घंटे की अवधि में आपकी ग्रासनली में मौजूद अम्ल की मात्रा को मापता है।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) एक्स-रे: एक विशेष तरल पदार्थ (बेरियम) पीने के बाद ग्रासनली और पेट की एक्स-रे छवियां ली जाती हैं। ग्रासनली और पेट की संरचना और कार्यप्रणाली की जांच की जाती है।
साथ ही, आपको सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाने-पीने से मना किया जाएगा। इन निर्देशों का ठीक से पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
यह सर्जरी दो मुख्य तरीकों से की जा सकती है। आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा, जिससे सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा, आप सो रहे होंगे।
| शल्य चिकित्सा विधि | इसे कैसे करना है |
|---|---|
| ओपन सर्जरी | पेट में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। इस चीरे के माध्यम से सर्जन पेट के ऊपरी हिस्से को ग्रासनली के चारों ओर लपेटता है। फिर चीरे को टांकों या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है। |
| लैप्रोस्कोपिक सर्जरी | इसे "कीहोल सर्जरी" भी कहा जाता है। पेट में चार से छह छोटे चीरे लगाए जाते हैं। एक लैप्रोस्कोप , जिसमें कैमरा लगा होता है, को एक चीरे के माध्यम से डाला जाता है। कैमरे से प्राप्त छवियों को मॉनिटर पर देखा जाता है, और सर्जरी करने के लिए अन्य चीरों के माध्यम से छोटे सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। फिर चीरों को टांकों से बंद कर दिया जाता है। यह विधि अधिक प्रचलित है क्योंकि इससे कम निशान पड़ते हैं, कम दर्द होता है और घाव जल्दी भरते हैं। |
इस सर्जरी को पूरा होने में आमतौर पर एक से तीन घंटे का समय लगता है।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
फ़ायदे
इस सर्जरी का सबसे बड़ा फायदा यह है कि इससे गंभीर जीईआरडी के लक्षणों से राहत मिलती है, जिन्हें अन्य उपचारों से नियंत्रित नहीं किया जा सका है। साथ ही, इससे बैरेट एसोफेगस विकसित होने का खतरा भी कम हो जाता है, जो जीईआरडी के कारण समय के साथ विकसित हो सकता है। बैरेट एसोफेगस एक पूर्व-कैंसर की स्थिति है जो एसोफेगस के कैंसर का कारण बन सकती है।
जोखिम (जटिलताएं)
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी संक्रमण का खतरा होता है। लेकिन मुख्य खतरा कुछ समय बाद लक्षणों के दोबारा उभरने की संभावना है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, इस सर्जरी से गुजरने वाले लगभग 10% लोगों को दूसरी सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है।
सर्जरी के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद आपको एक या कई दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।
- यदि आपकी ओपन सर्जरी हुई है, तो आपके पेट में जमा होने वाले किसी भी तरल पदार्थ को निकालने के लिए आपकी नाक के माध्यम से एक अस्थायी नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डाली जा सकती है।
- आपके शरीर को निर्जलीकरण से बचाने के लिए आपको सलाइन (इंट्रावेनस फ्लूइड) दिया जाएगा।
- जब तक आपकी आंतें फिर से सामान्य रूप से काम करना शुरू नहीं कर देतीं (यानी, जब तक आप गैस या मल त्याग नहीं कर देते), तब तक आपको खारे पानी के माध्यम से पोषण प्रदान किया जाएगा।
वसूली मे लगने वाला समय
सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ दिनों तक आराम करना बहुत ज़रूरी है। इसके बाद आप धीरे-धीरे अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। हालांकि, अगर आप नियमित रूप से व्यायाम करते हैं, तो आपके डॉक्टर आपको कुछ हफ्तों तक हल्का व्यायाम करने की सलाह देंगे।
इस सर्जरी से गुजरने वाला बच्चा कुछ दिनों में स्कूल लौट सकता है, लेकिन उसे कम से कम तीन सप्ताह तक दौड़ने, कूदने या ज़ोरदार खेलों से बचना चाहिए।
आहार
सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ दिनों में आपको गले में खराश महसूस हो सकती है। इसलिए, पहले 7-10 दिनों तक आपको तरल पदार्थ और नरम भोजन ही खाना होगा।
- प्रोटीन शेक और स्मूदी जैसे तरल पदार्थों से शुरुआत करें।
- फिर आप दही, तले हुए अंडे, पास्ता और चावल जैसे सादे खाद्य पदार्थों की ओर बढ़ सकते हैं।
- इस दौरान मसालेदार, तैलीय और पचाने में मुश्किल खाद्य पदार्थों से दूर रहना बहुत जरूरी है।
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
यदि सर्जरी के बाद घर जाने पर आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।
- यदि घाव से अपेक्षा से अधिक खून बह रहा हो।
- यदि आपको संक्रमण के लक्षण दिखाई दें:
- यदि चीरे के आसपास अत्यधिक सूजन हो।
- अगर आपको बुखार है।
- यदि चीरे के आसपास लालिमा हो।
- यदि चीरे के आसपास की त्वचा छूने पर गर्म महसूस हो।
- यदि आपको ऐसा लगता है कि सर्जरी से पहले मौजूद आपके जीईआरडी के लक्षण वापस आ रहे हैं ।
यदि आपने दवाइयाँ ली हैं, खान-पान पर नियंत्रण रखा है और हर संभव प्रयास किया है, फिर भी आपको सीने में जलन और एसिड रिफ्लक्स की समस्या है, तो निसेन फंडोप्लिकेशन सर्जरी आपके लिए एक अच्छा समाधान हो सकती है। इससे आपको काफी राहत मिल सकती है। इसके बारे में अधिक जानने और यह तय करने के लिए कि यह आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, अपने डॉक्टर से अवश्य परामर्श करें।
मुख्य संदेश
- निसेन फंडोप्लीकेशन एक ऐसी सर्जरी है जो गंभीर जीईआरडी (एसिड रिफ्लक्स) के लिए की जाती है जिसे दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
- इस सर्जरी में पेट के एक हिस्से का उपयोग करके पेट और अन्नप्रणाली के बीच के ढीले वाल्व को मजबूत किया जाता है।
- यह सर्जरी ओपन सर्जरी या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी दोनों तरीकों से की जा सकती है। लेप्रोस्कोपिक विधि अधिक प्रचलित है।
- सर्जरी के बाद पहले दो हफ्तों तक आपको तरल और नरम आहार लेने की आदत डालनी होगी।
- यह जानने का सबसे अच्छा तरीका है कि यह सर्जरी आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, इसके बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना है।
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