क्या गर्भावस्था के दौरान रात में आपकी हथेलियों और तलवों में असहनीय खुजली होती है? लेकिन देखने पर कोई बाहरी क्षति दिखाई नहीं देती? यह सिर्फ खुजली नहीं है। कई मामलों में, यह गर्भावस्था के दौरान होने वाली लिवर से संबंधित एक विशेष स्थिति हो सकती है। इसे गर्भावस्था का कोलेस्टेसिस कहते हैं। चिंता न करें, हम सब कुछ सरल शब्दों में समझाएंगे।
गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह गर्भावस्था के अंतिम चरण में होने वाली लिवर संबंधी समस्या है। इससे पूरे शरीर में, विशेषकर हथेलियों और पैरों के तलवों में, तीव्र खुजली होती है। कुछ लोग इसे 'गर्भावस्था का इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (आईसीपी)' भी कहते हैं।
इस स्थिति में, आपके लिवर का कार्य अस्थायी रूप से कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, लिवर द्वारा उत्पादित पित्त नामक पदार्थ शरीर से ठीक से उत्सर्जित होने के बजाय लिवर और रक्त में जमा होने लगता है।
ज़रा सोचिए कि यह पित्त क्या है। पित्त यकृत द्वारा निर्मित होता है और पित्ताशय में संग्रहित होता है। जब हम भोजन करते हैं, विशेषकर वसायुक्त भोजन, तो यही पित्त वसा को तोड़ने और पचाने में मदद करता है। यह बर्तन धोने वाले साबुन की तरह है। इसलिए जब रक्त में पित्त की मात्रा बढ़ जाती है, जब इसका स्तर एक निश्चित सीमा से अधिक हो जाता है, तो असहनीय खुजली होने लगती है।
यह स्थिति आपके और आपके शिशु दोनों के लिए जटिलताएं पैदा कर सकती है। इसलिए, यदि आपको ये लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर गर्भावस्था के अंत तक आपकी बारीकी से निगरानी करेगा।
यदि यह स्थिति उत्पन्न हो जाए तो क्या होगा?
गर्भावस्था के दौरान, आपका शिशु अपने रक्त से अपशिष्ट पदार्थों को निकालने के लिए आपके यकृत पर निर्भर रहता है। इसलिए, जब आपका यकृत ठीक से काम नहीं करता है, तो आपके रक्त में पित्त का स्तर बढ़ सकता है, जिससे आपके शिशु के यकृत पर दबाव पड़ सकता है। चूंकि यकृत हमारे शरीर से अपशिष्ट पदार्थों को निकालने वाला मुख्य अंग है, इसलिए इसका खराब होना स्वस्थ नहीं है।
लेकिन चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। आपका डॉक्टर आपकी और आपके बच्चे की नियमित रूप से जांच करेगा और यह सुनिश्चित करने के लिए हर जरूरी कदम उठाएगा कि इस स्थिति से कोई नुकसान न हो।
क्या यह स्थिति आम है?
यह वास्तव में एक दुर्लभ स्थिति है। यह लगभग हर 1,000 गर्भवती महिलाओं में से एक या दो को प्रभावित करती है। हालांकि शोधकर्ताओं को इसके कारण का पूरी तरह से पता नहीं है, लेकिन यह सर्दियों के महीनों में अधिक आम है। यह कुछ जातीय समूहों में भी अधिक पाई जाती है।
ऐसा क्यों हो रहा है? इसका मुख्य कारण क्या है?
इसका मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान शरीर में हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का बढ़ना है।हार्मोन का स्तर नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। इन हार्मोनों के प्रभाव के कारण, यकृत शरीर में पित्त का उचित परिवहन करने में असमर्थ हो जाता है। इसका अर्थ है कि पित्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।
फिर क्या होता है? पित्त यकृत में जमा हो जाता है और रक्तप्रवाह में रिसने लगता है। रक्तप्रवाह में जमा होने वाले ये पित्त लवण ही आपकी त्वचा में अत्यधिक खुजली का मुख्य कारण हैं।
यह स्थिति आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में , लगभग 28 सप्ताह के आसपास होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इस दौरान हार्मोन का स्तर सबसे अधिक होता है। कभी-कभी यह आनुवंशिक कारणों से भी हो सकता है। इसका मतलब यह है कि यदि आपकी माँ या आपके परिवार में किसी को यह समस्या हुई है, तो आपको भी इसके होने का खतरा अधिक है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
इसका सबसे प्रमुख और स्पष्ट लक्षण असहनीय खुजली है। चिकित्सकीय भाषा में इसे 'प्रुरिटस' कहते हैं। इस खुजली के बारे में कुछ विशेष तथ्य हैं:
- खुजली हथेलियों और पैरों के तलवों से शुरू होती है।
- इसके बाद यह धीरे-धीरे शरीर के अन्य हिस्सों में भी फैल सकता है।
- रात में खुजली और भी बढ़ जाती है। कुछ लोग इतना ज्यादा खुजली करते हैं कि उन्हें नींद भी नहीं आती।
- सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपकी त्वचा पर कोई दाने नहीं दिखेंगे।
इस मुख्य विशेषता के अलावा, कुछ अन्य विशेषताएं भी हैं जो शायद ही कभी देखने को मिलती हैं। आइए उन पर विस्तार से नज़र डालें।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| मुख्य लक्षण: तीव्र खुजली | एक हानिरहित, खुजलीदार दाने जो हथेलियों और तलवों पर शुरू होते हैं और रात में बढ़ जाते हैं। |
| जी मिचलाना | जी मिचलाने जैसा महसूस हो रहा है। |
| गहरे रंग का मूत्र | पेशाब का रंग सामान्य से अधिक गहरा पीला/भूरा हो रहा है। |
| हल्के रंग के स्टूल | मल का रंग हल्का भूरा या हल्का धूसर हो जाता है। |
| अत्यधिक थकान | शरीर में अत्यधिक थकान और कमजोरी। |
| भूख | खाने की इच्छा में कमी। |
| पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द | लिवर के क्षेत्र में कुछ दर्द या बेचैनी महसूस होना। |
| पीलिया | त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना। |
आप इसकी सटीक पहचान कैसे करते हैं?
इस स्थिति का निदान करने के लिए आपका डॉक्टर मुख्य रूप से रक्त परीक्षण करेगा।
आपसे रक्त का नमूना लिया जाएगा और लिवर फंक्शन टेस्ट और सीरम बाइल एसिड लेवल की जांच की जाएगी।
यदि रक्त में पित्त अम्ल का कुल स्तर 10 माइक्रोमोल प्रति लीटर या उससे अधिक है, तो यह कोलेस्टेसिस की उपस्थिति की पुष्टि करता है।
एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, आपका डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से रक्त परीक्षणों के माध्यम से आपके पित्त के स्तर की निगरानी करेगा। कभी-कभी, रक्त के थक्के जमने की क्षमता (प्रोथ्रोम्बिन टाइम टेस्ट) की जांच करने या आपके यकृत और पित्त नलिकाओं को देखने के लिए आपको अल्ट्रासाउंड स्कैन की भी आवश्यकता हो सकती है।
इसका उपचार और प्रबंधन क्या है?
इस स्थिति के इलाज के लिए डॉक्टर मुख्य रूप से उर्सोडियोक्सीकोलिक एसिड (UDCA) नामक दवा का उपयोग करते हैं। यह दवा आपके लिवर के कार्य को बहाल करने और आपके रक्त में पित्त के स्तर को कम करने में मदद करती है।
हालांकि, खुजली जैसे लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:
- खुजली के लिए दवा: अपने डॉक्टर से सलाह लें और उनके द्वारा बताई गई मरहम या दवा का प्रयोग करें। कभी भी अपनी मर्जी से कोई दवा न लें।
- नरम और ढीले-ढाले कपड़े पहनें: पसीना सोखने वाले और ढीले कपड़े पहनें, जैसे सूती कपड़े।
- अच्छी तरह से आराम करें: शरीर को आराम देना महत्वपूर्ण है।
- गुनगुने पानी से स्नान करना: इससे शरीर को ठंडक मिलती है, इसलिए खुजली थोड़ी कम हो सकती है।
कुछ मामलों में, यदि दवा से पित्त का स्तर नियंत्रित नहीं हो पाता है, तो डॉक्टर लगभग 37 या 38 सप्ताह में ही बच्चे को जन्म देने का निर्णय ले सकते हैं। इसका कारण यह है कि ऐसा करने से बच्चे के लिए जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।
यदि बच्चे का जन्म समय से पहले हो जाता है, तो बच्चे के फेफड़ों को ठीक से विकसित होने में मदद करने के लिए स्टेरॉयड का इंजेक्शन दिया जा सकता है और अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने के लिए विटामिन के सप्लीमेंट दिया जा सकता है।
इस स्थिति के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
यदि इस स्थिति को नियंत्रित नहीं किया गया, तो मां और बच्चे दोनों को कुछ जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।
| इससे कौन प्रभावित होगा? | संभावित जटिलताएँ |
|---|---|
| माँ को (तुम्हें) |
|
| गर्भ में पल रहे शिशु के लिए |
|
इन बातों से घबराएं नहीं। ये वे जोखिम हैं जो हो सकते हैं। आपके डॉक्टर इन जोखिमों से अवगत हैं और इन्हें रोकने के लिए आवश्यक कदम उठाएंगे। बच्चे को थोड़ा जल्दी जन्म देने का निर्णय भी इन्हीं जोखिमों को कम करने के लिए लिया गया है।
क्या इस स्थिति में स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है?
जी हां, बिल्कुल! कोलेस्टेसिस होने का मतलब यह नहीं है कि आपका बच्चा अस्वस्थ है। उचित चिकित्सा देखरेख और उपचार से अधिकांश माताएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।
क्या इस स्थिति से ग्रस्त व्यक्ति को अपने खान-पान के प्रति सावधान रहना चाहिए?
इस स्थिति के लिए कोई विशेष आहार निर्धारित नहीं है। हालांकि, आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने की सलाह दे सकता है। गर्भावस्था के दौरान, संतुलित आहार लेना महत्वपूर्ण है। फलों, सब्जियों, कम वसा वाले मांस और प्रोटीन से भरपूर आहार लेने का लक्ष्य रखें।
क्या प्रसव के बाद यह स्थिति ठीक हो जाएगी?
जी हाँ। यह बहुत अच्छी खबर है। बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर यह समस्या पूरी तरह से ठीक हो जाएगी। आपके रक्त में पित्त का स्तर सामान्य हो जाएगा। इसके बाद आपको किसी भी दवा की आवश्यकता नहीं होगी।
लेकिन एक बात याद रखनी चाहिए। अगली गर्भावस्था में आपको यह समस्या दोबारा होने की संभावना लगभग 60% है। यदि इस बार यह समस्या अधिक गंभीर थी, तो अगली बार इसके होने की संभावना 90% तक बढ़ सकती है।
क्या इसे रोका जा सकता है? इसके जोखिम कारक क्या हैं?
दुर्भाग्यवश, इस स्थिति को होने से रोकने का कोई उपाय नहीं है। लेकिन कुछ जोखिम कारक हैं। यदि आपमें ये जोखिम कारक मौजूद हैं, तो आपको थोड़ा अधिक सावधान रहना चाहिए।
- यदि परिवार में किसी को यह समस्या रही हो।
- यदि यह स्थिति पिछली गर्भावस्था के दौरान भी उत्पन्न हुई हो।
- यदि आप जुड़वां या तीन बच्चों की गर्भवती हैं।
- यदि आपको पहले कभी लीवर की बीमारी या हेपेटाइटिस सी जैसी कोई स्थिति रही हो।
- यदि लीवर क्षतिग्रस्त हो।
- यदि आपको कोई ऐसी आनुवंशिक स्थिति है जो पित्त के उत्पादन या उपयोग को प्रभावित करती है।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
जब आप गर्भवती हों,
- यदि आपको गंभीर खुजली हो रही है जो ठीक नहीं हो रही है, खासकर आपके हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों पर,
- अगर आपकी त्वचा या आंखें पीली दिखती हैं,
तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करें। आपकी और आपके बच्चे की सुरक्षा के लिए जल्द से जल्द चिकित्सीय सलाह लेना महत्वपूर्ण है।
मुख्य संदेश
- गर्भावस्था के दौरान, विशेषकर हथेलियों और तलवों में, तीव्र खुजली होना सामान्य बात नहीं है। यह गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस का लक्षण हो सकता है।
- इस स्थिति का कारण यह है कि गर्भावस्था के हार्मोन यकृत में पित्त के प्रवाह में बाधा डालते हैं।
- उचित चिकित्सा देखभाल और निगरानी से मां और बच्चे को होने वाले कई जोखिमों को नियंत्रित किया जा सकता है।
- बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर यह स्थिति पूरी तरह से ठीक हो जाएगी।
- यदि आपको इस बारे में कोई संदेह है, तो देरी न करें और सलाह के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
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