आइए सरल शब्दों में हृदय वाल्व सर्जरी (सर्जिकल माइट्रल कमिसुरोटॉमी) के बारे में जानें।

अपने दिल को एक ऐसे पंप की तरह समझें जो लगातार काम करता रहता है। इस पंप के अंदर चार छोटे दरवाज़े जैसे हिस्से होते हैं जो खून को सिर्फ़ एक ही दिशा में बहने में मदद करते हैं। मेडिकल भाषा में इन्हें हार्ट वाल्व कहते हैं। अगर ये दरवाज़े ठीक से खुलते और बंद नहीं होते, तो बड़ी समस्या हो जाती है, है ना? इसी तरह, आज हम एक ऐसी विशेष सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं जो तब की जाती है जब हमारे दिल के सबसे महत्वपूर्ण वाल्वों में से एक, माइट्रल वाल्व, ठीक से नहीं खुलता और संकरा हो जाता है।

कमिसुरोटॉमी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, कमिसुरोटॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो हृदय में स्थित वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह को सुगम बनाती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर माइट्रल वाल्व पर की जाती है। माइट्रल वाल्व ऊपरी बाएं कक्ष (बाएं अलिंद) और निचले बाएं कक्ष (बाएं निलय) के बीच स्थित होता है।

कल्पना कीजिए कि यह दरवाजा ठीक से नहीं खुल रहा है और अटक गया है और संकरा हो गया है। इस स्थिति को माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस कहते हैं। इसमें होता यह है कि ऊपरी कक्ष से निचले कक्ष तक रक्त प्रवाह का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। इससे रक्त वापस जमा होने लगता है और हृदय और फेफड़ों पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। समय के साथ, यह हृदय विफलता जैसी गंभीर स्थिति का कारण भी बन सकता है।

यह कमिसुरोटॉमी सर्जरी माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के शुरुआती चरणों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती है। लेकिन सच कहें तो, आजकल यह बहुत कम की जाती है। क्योंकि यह आमतौर पर ओपन-हार्ट सर्जरी के रूप में की जाती है। इसमें कुछ जोखिम होते हैं। इसलिए, जब भी संभव हो, डॉक्टर सरल और कम जोखिम वाले तरीकों का सहारा लेने की कोशिश करते हैं। वर्तमान में उपलब्ध मुख्य उपचारों में से एक बैलून वाल्वुलोप्लास्टी है। इसमें, एक पतली ट्यूब डाली जाती है और संकुचित वाल्व के अंदर गुब्बारे जैसी कोई चीज फुलाई जाती है, जिससे वाल्व चौड़ा हो जाता है।

हालांकि, कुछ लोगों के लिए हृदय की स्थिति या अन्य कारणों से बैलून विधि का प्रयोग संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, कमिसुरोटॉमी सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प है।

इस सर्जरी की वास्तव में किसे जरूरत है?

यदि आपको माइट्रल स्टेनोसिस है और निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति आप पर लागू होती है, तो आपका डॉक्टर इस सर्जरी की सिफारिश कर सकता है:

• यदि अन्य उपचारों से आपका इलाज नहीं हुआ है।
• यदि आप बैलून वाल्वुलोप्लास्टी नहीं करवा सकते हैं।

इसके अलावा, यदि आपकी पहले भी हृदय की सर्जरी हो चुकी है, तो यह सर्जरी उसी समय की जा सकती है।

लेकिन एक बात याद रखना जरूरी है। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस से पीड़ित हर व्यक्ति इस सर्जरी से नहीं गुजर सकता। यह आपके वाल्व स्टेनोसिस के कारण पर निर्भर करता है।

दो मुख्य कारण हैं:

1. रुमेटिक हृदय रोग से होने वाली क्षति:रूमेटिक बुखार, जो बचपन में गले के संक्रमण के बाद होता है, कई साल बाद हृदय के वाल्वों को नुकसान पहुंचा सकता है।

2. अपक्षयी माइट्रल स्टेनोसिस: समय के साथ, वाल्व धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है, संकरा हो जाता है और कैल्शियम जमाव से ढक जाता है।

रूमेटिक हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए कमिसुरोटॉमी सर्जरी विशेष रूप से सहायक होती है। इस स्थिति में, वाल्व के वे दो कोने जहाँ दो पल्लियाँ मिलती हैं, जिन्हें कमिसुर कहा जाता है, मोटे हो जाते हैं और कभी-कभी आपस में चिपक जाते हैं।

कमिसुरोटॉमी सर्जरी में, वाल्व के दोनों कोनों पर छोटे चीरे लगाए जाते हैं और उन्हें खोल दिया जाता है। इसके बाद वाल्व फिर से ठीक से खुलने लगता है। हालांकि, उम्र के कारण वाल्व खराब हो चुके लोगों में, आमतौर पर कोमिस्कुरोटॉमी वाल्व क्षतिग्रस्त नहीं होता है। इसके बजाय, वाल्व के अन्य भागों की मरम्मत की आवश्यकता होती है। इसलिए, यह सर्जरी उनके लिए उपयुक्त नहीं है। उन्हें किसी अन्य प्रकार की वाल्व मरम्मत या पूर्ण वाल्व प्रतिस्थापन (माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन) करवाना होगा।

सर्जरी से पहले क्या होता है?

आपकी सर्जरी के दिन से हफ़्तों, कभी-कभी महीनों पहले से तैयारियाँ शुरू हो जाती हैं। आपकी मेडिकल टीम (आपके पारिवारिक डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ और हृदय शल्य चिकित्सक) मिलकर आपकी पूरी तरह से चिकित्सा जाँच करेंगे।

यदि सर्जरी को लेकर आपके मन में कोई सवाल, डर या शंका हो, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें। कुछ भी अपने तक सीमित न रखें। सब कुछ जानना और शांत मन से सर्जरी के लिए जाना बहुत ज़रूरी है।

आपके डॉक्टर आपको सर्जरी की तैयारी के बारे में निर्देश देंगे, जिसमें सर्जरी से पहले कब खाना-पीना बंद करना है और आपकी दवाओं में कोई भी बदलाव शामिल होगा।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

ऑपरेशन कक्ष में, चिकित्सा दल निम्नलिखित चरणों का पालन करता है:

1. सबसे पहले, आपको बेहोश किया जाएगा और सर्जरी पूरी होने तक आपको सुला दिया जाएगा। आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

2. इसके बाद, सर्जन आपकी छाती के बीचोंबीच, ब्रेस्टबोन (स्टर्नम) के नीचे एक चीरा लगाता है। इसे मीडियन स्टर्नोटॉमी कहा जाता है।

3. आपको कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन से जोड़ा जाएगा। यह मशीन सर्जरी के दौरान आपके हृदय और फेफड़ों का काम अस्थायी रूप से संभाल लेती है। इससे डॉक्टर को आपकी हृदय की धड़कन बंद होने पर भी, जब आप स्थिर अवस्था में होते हैं, सर्जरी करने में मदद मिलती है।

4. हृदय के बाएं अलिंद को खोला जाता है और माइट्रल वाल्व की जांच की जाती है।

5. फिर, वाल्व के दो कोनों (कमिशर) पर बहुत बारीक चीरे लगाए जाते हैं जो आपस में चिपक गए हैं और मोटे हो गए हैं, जिससे वे एक दूसरे से अलग हो जाते हैं और मुक्त हो जाते हैं।

6. काम पूरा होने के बाद, आपको हार्ट-लंग मशीन से अलग कर दिया जाएगा और आपके दिल और फेफड़ों को फिर से काम करना शुरू कर दिया जाएगा।

7. अंत में, एक ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्रामयह पुष्टि करने के लिए एक विशेष स्कैन किया जाता है कि वाल्व ठीक से काम कर रहा है या नहीं और सब कुछ ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

कभी-कभी, इस सर्जरी के साथ-साथ अन्य हृदय शल्यक्रियाएं, जैसे कि अन्य हृदय वाल्वों (महाधमनी वाल्व या ट्राइकस्पिड वाल्व) की मरम्मत भी की जा सकती हैं। यदि यह आवश्यक हो, तो चिकित्सा दल आपको इसकी जानकारी पहले ही दे देगा।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद आपको लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा। पहले एक-दो दिन आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रखा जाएगा और आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली किसी भी जटिलता का जल्द से जल्द पता लगाया जा सके।

अस्पताल से घर जाने से पहले, आपका डॉक्टर आपको निम्नलिखित बातों के बारे में जानकारी देगा:

• हृदय पुनर्वास: यह हृदय शल्य चिकित्सा से उबर रहे लोगों के लिए बहुत लाभदायक है। यह आपको अपनी ताकत वापस पाने और सामान्य गतिविधियां शुरू करने में मदद करता है।
• चीरे की देखभाल कैसे करें: संक्रमण से बचाव और घाव को जल्दी भरने के लिए चीरे को साफ रखना बहुत जरूरी है।
• प्रतिबंध: ड्राइविंग या भारी काम करने जैसी गतिविधियों को फिर से शुरू करने से पहले आपको कितने समय तक इंतजार करना चाहिए, इस बारे में सलाह।

घर जाने से पहले, किसी को आपको लेने के लिए बुलाने का इंतजाम करना न भूलें।

इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

लाभ

यह सर्जरी माइट्रल वाल्व के संकुचन के कारण होने वाली सांस फूलने और थकान जैसे लक्षणों से राहत दिला सकती है। यह भविष्य में होने वाली गंभीर जटिलताओं से भी बचाव कर सकती है। यह उन लोगों के लिए एक बहुत अच्छा उपचार है जिनकी स्थिति इतनी गंभीर नहीं है कि वाल्व को पूरी तरह से बदलना पड़े और जो अन्य उपचारों से सफल नहीं हुए हैं।

जोखिम या जटिलताएँ

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम होते हैं। सबसे आम जटिलता माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन है।

हृदय शल्य चिकित्सा में कुशल सुविधाओं और अनुभवी सर्जनों से लैस किसी बड़े अस्पताल में उपचार कराकर इनमें से कई जोखिमों को कम किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद क्या स्थिति रहेगी?

ओपन कमिसुरोटॉमी की सफलता दर बहुत अधिक है। यह सर्जरी आमतौर पर वाल्व के संकुचन को ठीक करती है और रक्त प्रवाह को बहाल करती है।

आपके डॉक्टर ही आपके भविष्य के स्वास्थ्य के बारे में सबसे अच्छी जानकारी दे सकते हैं। हर किसी के ठीक होने का तरीका अलग-अलग होता है। कई कारक इसे प्रभावित करते हैं, जिनमें आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य और सर्जरी से पहले आपके वाल्व को हुए नुकसान की सीमा शामिल है।

आपको डॉक्टर से कब मिलने की जरूरत है?

यदि सर्जरी के बाद घर पर स्वस्थ होने के दौरान आपको संक्रमण के कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।

• सीने में दर्द, जकड़न या बेचैनी।
• बुखार।
• चीरे वाली जगह से लालिमा या मवाद जैसा तरल पदार्थ निकलना।

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी गंभीर लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं:

• दिल के दौरे के लक्षण (सीने में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, उल्टी, पसीना आना)।
• पक्षाघात के लक्षण (बोलने में कठिनाई, चेहरे के एक तरफ का लटक जाना, हाथ या पैर में संवेदना का अभाव)।