चलिए, शरीर की सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिका के बारे में बात करते हैं। इसे हम महाधमनी (एओर्टा) कहते हैं। इसे घर में पानी की टंकी से रसोई और बाथरूम तक पानी ले जाने वाली मुख्य पाइप की तरह समझिए। इसी महाधमनी के ज़रिए साफ़, ऑक्सीजन युक्त रक्त पूरे शरीर में पहुँचता है। लेकिन कभी-कभी इस मुख्य वाहिका में समस्याएँ आ सकती हैं। इसकी दीवारें कमज़ोर होकर गुब्बारे की तरह फूल सकती हैं, या अचानक फट सकती हैं। ऐसे में डॉक्टर महाधमनी की सर्जरी की बात करते हैं। नाम थोड़ा डरावना लगता है, लेकिन चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

महाधमनी की सर्जरी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, महाधमनी बाईपास सर्जरी शरीर की इस प्रमुख रक्त वाहिका में किसी खराबी या क्षति को ठीक करने की एक प्रक्रिया है। यह हृदय से जुड़ती है, वहां से छाती से होते हुए पेट तक जाती है, और फिर पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में विभाजित हो जाती है।

जब किसी कारण से महाधमनी की दीवारें कमजोर हो जाती हैं, तो रक्त का दबाव धीरे-धीरे इसे फैलाता है और यह गुब्बारे की तरह फूलने लगती है। चिकित्सा में इसे एन्यूरिज्म कहते हैं। कभी-कभी धमनी की अंदरूनी परत फट जाती है और दोनों परतों के बीच से रक्त रिसने लगता है। इसे डिसेक्शन कहते हैं। इस तरह से सूजी हुई या फटी हुई महाधमनी अचानक फट सकती है (रप्चर) । ऐसा होने पर जीवन के लिए बहुत खतरा हो सकता है। इसलिए इस सर्जरी का मुख्य उद्देश्य ऐसी दुर्घटना होने से पहले ही इस समस्या को ठीक करना है।

किन मामलों में इस प्रकार की सर्जरी आवश्यक होती है?

यदि धमनीविस्फार एक निश्चित आकार से बड़ा है, या सामान्य से अधिक तेज़ी से बढ़ रहा है, तो आपका डॉक्टर इस प्रकार की सर्जरी की सलाह देगा। यह आकार सर्जरी के जोखिमों और सर्जरी न कराने से होने वाले संभावित नुकसानों का सावधानीपूर्वक आकलन करके निर्धारित किया जाता है। हृदय वाल्व की स्थिति, विशेष रूप से यदि महाधमनी हृदय के निकट उभरी हुई है, तो यह निर्णय को भी प्रभावित करती है।

महाधमनी के इस तरह फूलने या फटने के कई कारण हो सकते हैं:

• धमनियों की दीवारों का मोटा होना और सख्त हो जाना: इसे हम 'एथेरोस्क्लेरोसिस' कहते हैं।
• उच्च रक्तचाप: इसका मतलब है 'हाइपरटेंशन'।
• संयोजी ऊतक रोग: उदाहरण के लिए, मार्फन सिंड्रोम जैसी स्थितियां।
• दुर्घटनाओं के कारण होने वाली चोटें।

एन्यूरिज्म को उनके होने के स्थान के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

महाधमनी की सर्जरी कितनी गंभीर होती है?

दरअसल, यह एक गंभीर ऑपरेशन है। क्योंकि महाधमनी पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनी है। यदि इसका कार्य जरा सा भी बाधित हो जाए, तो पूरा शरीर ठीक से काम नहीं कर पाएगा।

लेकिन यहाँ एक बहुत महत्वपूर्ण बात समझना ज़रूरी है। पहले से योजनाबद्ध और तैयार की गई ऐच्छिक सर्जरी की सफलता और सुरक्षा आपातकालीन सर्जरी की तुलना में कहीं अधिक होती है, जो धमनीविस्फार फटने की कगार पर होने पर की जाती है। धमनीविस्फार फटने से पहले सर्जरी कराने वालों के जीवन को बचाने की संभावना कहीं अधिक होती है।

यह सर्जरी कैसे की जाती है? इसमें कौन-कौन से तरीके अपनाए जाते हैं?

आपकी स्थिति के आधार पर, डॉक्टर के पास इस सर्जरी को करने के कई मुख्य तरीके हैं।

1. ओपन सर्जरी: इसमें छाती के मध्य में चीरा लगाकर (स्टर्नोटॉमी), दो पसलियों के बीच छाती को खोलकर (थोराकोटॉमी), या पेट को काटकर सर्जरी की जाती है। यह पारंपरिक विधि है।

2. न्यूनतम चीरा लगाने वाली या एंडोवास्कुलर विधि:यह एक नई तकनीक है। इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता। इसके बजाय, जांघ में स्थित रक्त वाहिका में एक छोटा सा छेद किया जाता है, और कैथेटर की सहायता से स्टेंट ग्राफ्ट नामक उपकरण को धमनी की समस्या वाले क्षेत्र में डाला जाता है।

इसे ऐसे समझें जैसे किसी पुरानी पानी की पाइप को नई पाइप लगाकर ठीक किया जाता है। यह स्टेंट धातु की जाली और एक विशेष कपड़े से बनी एक नली होती है। जब इसे धमनीविस्फार के अंदर लगाया जाता है, तो रक्त इस नई नली से होकर बहता है। इससे रक्त का दबाव धमनीविस्फार की कमजोर और फूली हुई दीवार पर नहीं पड़ता। इस प्रकार, धमनीविस्फार फटना बंद हो जाता है।

एंडोवास्कुलर विधि के क्या फायदे हैं?

• अस्पताल में बिताया गया समय कम होता है।
• यह उन लोगों के लिए एक बेहतर विकल्प है जो ओपन सर्जरी का जोखिम नहीं उठा सकते।
• क्योंकि इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगता, इसलिए घाव भरने में बहुत कम समय लगता है।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

सर्जरी से पहले आपको कुछ चीजें करनी होंगी।

• आप जो भी दवाइयां लेते हैं, उन सभी के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं (यहां तक ​​कि वे भी जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं हैं)। कुछ दवाइयों को सर्जरी से कुछ दिन पहले लेना बंद करना पड़ सकता है।
• अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए सभी परीक्षण और रक्त परीक्षण, जैसे कि ईकेजी और सीटी स्कैन, समय पर करवाएं।
• अस्पताल आने-जाने में मदद के लिए किसी का इंतजाम कर लें। सर्जरी के बाद घर लौटने पर शुरुआती कुछ दिनों में आपकी मदद के लिए किसी का होना भी अच्छा रहेगा।
• सर्जरी से एक रात पहले आपको किस समय खाना-पीना बंद कर देना चाहिए, इस बारे में अपने डॉक्टर से ठीक-ठीक पूछें।

सर्जरी के दौरान और बाद में क्या होता है?

आपकी महाधमनी की समस्या और सर्जरी के प्रकार के आधार पर सर्जरी का प्रकार अलग-अलग होगा। आमतौर पर, सर्जन धमनी के क्षतिग्रस्त, उभरे हुए हिस्से को हटा देगा और उसकी जगह डेक्रोन जैसी सिंथेटिक सामग्री से बना ग्राफ्ट लगा देगा।

कुछ जटिल मामलों में, विशेष रूप से यदि धमनीविस्फार छाती से पेट तक फैल गया हो, तो दो चरणों वाली "हाथी की सूंड" प्रक्रिया जैसी विशेष तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के बाद, आपको सबसे पहले गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में भर्ती किया जाएगा। जब आपको होश आएगा, तो आपके गले में सांस लेने वाली नली लगी हो सकती है। जब आप स्वयं सांस लेने में सक्षम हो जाएंगे, तब इसे हटा दिया जाएगा। आप धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकेंगे। फिर आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। डॉक्टर आपको बताएंगे कि आप कब घर जाने के लिए तैयार हैं।

ठीक होने में कितना समय लगता है? इससे जुड़े जोखिम क्या हैं?

सर्जरी के प्रकार के आधार पर रिकवरी का समय अलग-अलग होता है।

• ओपन सर्जरी के बाद: आमतौर पर आपको लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा। पूरी तरह से ठीक होने में दो से तीन महीने लग सकते हैं।
• एंडोवास्कुलर सर्जरी के बाद: आपको केवल एक या दो दिन अस्पताल में रहना होगा। पूर्ण रूप से ठीक होने के लिए लगभग दो से तीन सप्ताह का छोटा समय पर्याप्त है।

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम होते हैं। रक्तस्राव, स्ट्रोक, दिल का दौरा, गुर्दे की विफलता, संक्रमण और रक्त के थक्के जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। हालांकि, कुशल चिकित्सा दल की देखरेख में सुनियोजित सर्जरी से इन जोखिमों को कम किया जा सकता है।

यदि आपको सर्जरी के बाद निम्नलिखित लक्षण महसूस होते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

सर्जरी के बाद, आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना होगा। वे ग्राफ्ट की स्थिति और महाधमनी में किसी भी अन्य समस्या की जांच करने के लिए सीटी या एमआरआई स्कैन करेंगे।