क्या आपके बच्चे की आँखों में इस तरह के बदलाव दिख रहे हैं? आइए (जन्मजात ग्लूकोमा) के बारे में जानें!

जब हम अपने नन्हे बच्चों की आँखों को देखते हैं, तो कभी-कभी हमें कुछ अजीब या अलग सा नज़र आता है, है ना? कुछ शिशुओं की आँखें थोड़ी बड़ी लगती हैं, या उनकी आँखों में अक्सर आँसू रहते हैं, या उन्हें रोशनी देखना पसंद नहीं होता। ये बातें कभी-कभी बहुत सामान्य और मामूली हो सकती हैं। लेकिन साथ ही, कभी-कभी ये किसी ऐसी समस्या का संकेत भी हो सकती हैं जिस पर ध्यान देने की ज़रूरत है। आज हम एक ऐसी आँखों की बीमारी के बारे में बात करने जा रहे हैं जो ऐसे छोटे बच्चों में हो सकती है, खासकर जन्म के समय या जीवन के शुरुआती कुछ वर्षों में, लेकिन अगर इसकी पहचान जल्दी हो जाए, तो इसे अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है और बच्चे की दृष्टि को सुरक्षित रखा जा सकता है। इसे जन्मजात ग्लूकोमा कहते हैं।

जन्मजात ग्लूकोमा क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, जन्मजात ग्लूकोमा एक ऐसी स्थिति है जो जन्म के समय या जीवन के शुरुआती दौर (2-3 वर्ष की आयु के भीतर) में कुछ आनुवंशिक कारणों से मौजूद होती है। अब आप सोच रहे होंगे, "ग्लूकोमा क्या है?" ग्लूकोमा किसी भी नेत्र रोग का सामान्य नाम है जो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है, जो आंख के अंदर की मुख्य तंत्रिका है जो हमें देखने में मदद करती है। यह क्षति धीरे-धीरे दृष्टि हानि का कारण बन सकती है।

जन्मजात ग्लूकोमा से पीड़ित बच्चों की आँखों के अंदर उच्च दबाव होता है, जिसे ऑक्यूलर हाइपरटेंशन कहा जाता है। हमारी आँखें एक विशेष द्रव उत्पन्न करती हैं जिसे एक्वस ह्यूमर कहते हैं। यह द्रव आँखों को स्वस्थ रखने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्यतः, यह द्रव ठीक से बनता है और आँख से बाहर निकल जाता है। हालाँकि, जन्मजात ग्लूकोमा से पीड़ित बच्चों में, यह द्रव ठीक से बाहर नहीं निकल पाता। यह द्रव आँख के अंदर जमा हो जाता है, और आँख के अंदर का दबाव धीरे-धीरे बढ़ जाता है। इस बढ़े हुए दबाव के कारण ऑप्टिक तंत्रिका (जिसका मैंने पहले उल्लेख किया था) दब जाती है। समय के साथ, इससे आँखों के आकार में भी बदलाव आ सकता है। आप देख सकते हैं कि आपके बच्चे की आँखें बड़ी हो गई हैं, या आइरिस (आँख का वह भाग जिसमें रंग होता है) धुंधला और बदरंग हो गया है।

यह एक उपचार योग्य बीमारी है। हालांकि, अगर इसका इलाज न किया जाए, तो दृष्टि धीरे-धीरे कमजोर हो सकती है और अंधापन भी हो सकता है। इसलिए, इन लक्षणों को पहचानना और जल्द से जल्द इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। तभी नुकसान को कम किया जा सकता है और बच्चे की दृष्टि को यथासंभव सुरक्षित रखा जा सकता है।

इस बीमारी के लक्षण क्या हैं? हम इसे कैसे पहचान सकते हैं?

इस बीमारी में दिखने वाले मुख्य लक्षणों के अलावा, कुछ अन्य लक्षण भी होते हैं।

इसके तीन मुख्य लक्षण हैं:

ये तीन विशेषताएं हैं जिन पर डॉक्टर सबसे ज्यादा ध्यान देते हैं।

• बार-बार आंखों से आंसू आना (एपिफोरा): सटीक रूप से कहें तो, ऐसा लगता है मानो बच्चे के रोने के बिना भी उसकी आंखों से आंसू बह रहे हों।
• प्रकाश भय (फोटोफोबिया): बच्चा तेज रोशनी को देखना नहीं चाहेगा, और बाहर जाते समय अपनी आंखें बंद कर लेगा या अपना चेहरा दूसरी तरफ मोड़ लेगा।
• ब्लेफेरोस्पाज्म: ऐसा महसूस होता है जैसे पलकें तेजी से फड़फड़ा रही हों, या जैसे आंखें कसकर बंद करने की कोशिश कर रही हों।

आपको ये अन्य लक्षण भी दिख सकते हैं:

• बुफ्थाल्मोस: इस शिशु की आंखें अन्य शिशुओं की तुलना में बड़ी और उभरी हुई दिखाई देती हैं । कुछ माता-पिता कहते हैं, "इस शिशु की आंखें बड़ी, गोल आंखों जैसी हैं।"
• आंख की पुतली का नीला दिखना: आंख का सफेद भाग (स्क्लेरा) अंतर्निहित झिल्लियों के माध्यम से दिखाई दे सकता है, जिससे यह नीला दिखाई देता है।
• कॉर्निया का सफेद होना या धुंधला दिखना: आंख के ऊपर की स्पष्ट झिल्ली (कॉर्निया) धुंधली हो जाती है, जो कांच पर कोहरे की तरह दिखती है।

आप अपने बच्चे की दृष्टि में निम्नलिखित बदलाव भी देख सकते हैं:

• दृष्टि दोष: बच्चे को चीजें स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे सकती हैं।
• मायोपिया: एक ऐसी स्थिति जिसमें पास की वस्तुएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, लेकिन दूर की वस्तुएं स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देतीं।
• विषमपराघात: क्योंकि एक आंख की दृष्टि दूसरी आंख से भिन्न होती है, इसलिए बच्चा केवल उसी आंख का उपयोग करने का प्रयास कर सकता है जो बेहतर देखती है।

आँखों की जांच के दौरान डॉक्टर को निम्नलिखित चीजें भी मिल सकती हैं:

• कॉर्नियल एडिमा: आंख का वह पारदर्शी हिस्सा जो सामने की ओर होता है, सूज जाता है।
• कॉर्नियल एब्रेशन: अत्यधिक दबाव के कारण कॉर्निया खिंच जाती है, और उस पर बारीक खरोंचें पड़ सकती हैं।
• कॉर्निया पर निशान पड़ना: लंबे समय तक क्षति होने से कॉर्निया पर स्थायी निशान पड़ सकते हैं।

ये लक्षण आमतौर पर दोनों आंखों में दिखाई देते हैं, लेकिन कभी-कभी ये केवल एक आंख में भी दिखाई दे सकते हैं।

जन्मजात ग्लूकोमा क्यों होता है? इसका कारण क्या है?

जन्मजात ग्लूकोमा बच्चे की आंख के विकास में दोष से शुरू होता है। सबसे आम दोष आंख के अंदर जलीय द्रव को निकालने वाले ऊतक, ट्रेबेक्युलर मेशवर्क के विकास में होता है। इसे सिंक में छेद की तरह समझें। अगर वह छेद ठीक से नहीं बना है, तो पानी ठीक से नहीं निकलेगा। यही स्थिति इस आंख में भी है। ट्रेबेक्युलर मेशवर्क के ठीक से विकसित न होने के कारण, आंख के अंदर का द्रव ठीक से नहीं निकल पाता। फिर वह द्रव आंख के अंदर जमा हो जाता है, जिससे आंख के अंदर दबाव बढ़ जाता है। यह बढ़ा हुआ दबाव ही ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। साथ ही, इस दबाव के कारण कॉर्निया, यानी आंख का अगला भाग, बड़ा हो सकता है, खिंच सकता है, उस पर धारियां पड़ सकती हैं और यहां तक ​​कि निशान भी पड़ सकते हैं।

यह प्रक्रिया क्रमिक है। यानी, रोग धीरे-धीरे बिगड़ता जाता है। यह कितनी तेजी से बिगड़ता है, यह बच्चे की आंख में मौजूद दोष की प्रकृति, जमा होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा और आंख के अंदर के दबाव पर निर्भर करता है।

कुछ शिशुओं में ये लक्षण जन्म के समय ही दिखाई देते हैं। यानी, गर्भ में रहते हुए ही उनमें ये स्थिति विकसित हो रही होती है (भ्रूण विकास)। अन्य बच्चों में लक्षण कुछ समय बाद, शायद कुछ महीनों या एक-दो साल बाद दिखाई देते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जन्मजात दोष इतना गंभीर नहीं होता और लक्षणों को प्रकट होने में समय लगता है।

क्या जन्मजात ग्लूकोमा के विभिन्न प्रकार होते हैं?

जी हां, डॉक्टर इस बीमारी को कई तरीकों से वर्गीकृत करते हैं।

लक्षणों की शुरुआत की आयु के अनुसार वर्गीकरण:

• नवजात प्रकार: लक्षण जन्म के समय या जीवन के पहले महीने के भीतर दिखाई देते हैं।
• शिशु प्रकार: इसके लक्षण जीवन के पहले दो से तीन वर्षों के भीतर दिखाई देते हैं।

रोग उत्पन्न करने वाले दोष की प्रकृति के अनुसार वर्गीकरण:

• प्राथमिक प्रकार: इस प्रकार में, आँख के भीतर किसी अन्य स्पष्ट दोष के बिना केवल ग्लूकोमा होता है। शोधकर्ताओं ने कई जीन उत्परिवर्तनों की पहचान की है जो इस प्रकार के प्राथमिक जन्मजात ग्लूकोमा का कारण बन सकते हैं।
• द्वितीयक/विकासात्मक प्रकार: इसमें, ग्लूकोमा किसी अन्य पहचाने गए आनुवंशिक रोग के हिस्से के रूप में होता है, साथ ही आंख के भीतर अन्य दोष भी होते हैं।

कुछ आनुवंशिक स्थितियां जो द्वितीयक जन्मजात ग्लूकोमा का कारण बन सकती हैं:

• एनिरिडिया: आंख के रंगीन भाग (आइरिस) का पूर्ण या आंशिक रूप से गायब हो जाना।
• एक्सनफेल्ड-रीगर सिंड्रोम: एक ऐसी स्थिति जो आंखों, दांतों और नाभि से संबंधित विभिन्न जटिलताओं का कारण बनती है।
• स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम: एक ऐसी स्थिति जिसके कारण मस्तिष्क और आंखों में समस्याएं हो सकती हैं, साथ ही चेहरे पर एक बड़ा लाल धब्बा (पोर्ट-वाइन स्टेन) भी हो सकता है।

इस बीमारी का सटीक निदान कैसे किया जाता है?

नेत्र रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से जब किसी छोटे बच्चे की आँखों में पहले बताए गए मुख्य लक्षण देखते हैं, तो उन्हें जन्मजात ग्लूकोमा का संदेह होता है। इस संदेह की पुष्टि करने के लिए, बच्चे को बेहोश किया जाता है और उसकी आँखों की पूरी जाँच की जाती है। चिंता न करें, बेहोशी के कारण बच्चे को कोई दर्द नहीं होगा और इससे डॉक्टरों के लिए आँखों की सटीक जाँच करना आसान हो जाता है।

इस परीक्षण में,

• टोनोमेट्री आंख के अंदर के दबाव को मापती है ।
• आंख के जल निकासी कोण की जांच करने के लिए गोनियोस्कोपी की जाती है ।

इसके अलावा, अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं जैसे:

• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT): यह आपको ऑप्टिक तंत्रिका को अधिक विस्तार से देखने की अनुमति देता है।
• आनुवंशिक परीक्षण: उन आनुवंशिक उत्परिवर्तनों की जांच करें जो रोग का कारण बन सकते हैं।

इसका इलाज क्या है?

जन्मजात ग्लूकोमा से पीड़ित कई बच्चों के लिए, उस दोष को ठीक करें जो आंख से तरल पदार्थ के निकलने में बाधा डालता है।आँखों की सर्जरी आवश्यक है। इस बीमारी का मुख्य और सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी ही है। साथ ही, सर्जरी जितनी जल्दी की जाए, परिणाम उतने ही बेहतर होते हैं। दवाओं की भूमिका भी कुछ हद तक होती है। डॉक्टर सर्जरी से पहले या बाद में लेने के लिए दवाएँ लिख सकते हैं। बहुत ही कम मामलों में, केवल दवाएँ ही उपचार के लिए पर्याप्त होती हैं।

शल्य चिकित्सा

इन सर्जरी का मुख्य उद्देश्य बच्चे की आंख के अंदर के उच्च दबाव (इंट्राओकुलर प्रेशर) को कम करना है। इससे ऑप्टिक तंत्रिका और आंख के अन्य हिस्सों को होने वाली क्षति कम हो जाएगी। साथ ही, आगे होने वाली क्षति को भी रोका जा सकेगा। बच्चे का इलाज कितनी जल्दी शुरू होता है, इसके आधार पर पहले से हुई कुछ क्षति ठीक भी हो सकती है। चिंता न करें, आंख की सर्जरी के दौरान बच्चा एनेस्थीसिया के प्रभाव में रहेगा, इसलिए उसे कुछ भी महसूस नहीं होगा।

बच्चे की उम्र और स्थिति के आधार पर, सर्जन निम्नलिखित शल्य चिकित्सा विधियों में से किसी एक का चयन करेगा:

• गोनियोटॉमी: इसमें द्रव को छानने वाले ऊतक, ट्रेबेक्युलर मेशवर्क में जल निकासी कोण पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। सर्जन यह चीरा गोनियोस्कोप नामक उपकरण की सहायता से लगाते हैं।
• ट्रेबेकुलोटॉमी: कभी-कभी, यदि वह कोण जिससे कॉर्निया के माध्यम से द्रव निकलता है, स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता है, तो सर्जन आंख के सफेद भाग (स्क्लेरा) से होकर गुजरते हैं और ट्रेबेकुलोटोम नामक एक इलेक्ट्रोकॉटरी उपकरण का उपयोग करके इस ऊतक में एक चीरा लगाते हैं।
• ट्रेबेकुलेक्टोमी: यदि उपरोक्त सर्जरी सफल नहीं होती हैं, तो सर्जन आंख के सफेद भाग (स्क्लेरा) से होकर ट्रेबेक्युलर मेशवर्क का एक छोटा सा टुकड़ा हटा देगा और तरल पदार्थ को छानने के लिए एक नया मार्ग बनाएगा।
• ग्लूकोमा ड्रेनेज डिवाइस: कभी-कभी सर्जन बच्चे की आंख में एक छोटी ट्यूब जैसी डिवाइस (ट्यूब शंट) लगाते हैं। यह ट्यूब आंख में जमा होने वाले तरल पदार्थ को आंख के ऊपरी भाग पर मौजूद पतली झिल्ली (कंजंक्टिवा) के नीचे एक छोटी डिस्क में इकट्ठा करती है और फिर उसे शरीर में निकाल देती है।

दवाएं

क्योंकि छोटे बच्चों में दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर इन्हें बहुत सावधानी से लिखते हैं। सर्जरी से पहले, डॉक्टर आपकी आंख के अंदर के दबाव को कम करने या कॉर्निया की स्पष्टता बढ़ाने के लिए दवाएं दे सकते हैं। इससे सर्जरी के परिणाम बेहतर हो सकते हैं। वे सर्जरी के दौरान और बाद में होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए भी दवाएं लिख सकते हैं।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• बीटा-ब्लॉकर्स
• मूत्रवर्धक दवाएं (आंखों में तरल पदार्थ के जमाव को कम करती हैं)
• prostaglandins
• अल्फा-एड्रेनेर्जिक एगोनिस्ट
• एंटीबायोटिक्स (संक्रमण से बचाव करते हैं)
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सूजन कम करते हैं)
• माइटोमाइसिन (सर्जरी के बाद निशान कम करने के लिए)

उपचार के बाद स्थिति कैसी होगी? (पूर्वानुमान)

जन्मजात ग्लूकोमा की सर्जरी आमतौर पर आंख के अंदर के दबाव को कम करने और बच्चे की दृष्टि को नुकसान पहुंचाने वाली प्रक्रिया को रोकने में सफल होती है। जिन बच्चों का इलाज जल्दी, यानी गंभीर नुकसान होने से पहले ही कर दिया जाता है, वे अपेक्षाकृत सामान्य दृष्टि के साथ बड़े हो सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी नुकसान पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाता है। साथ ही, कुछ बच्चों को चश्मे जैसे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता पड़ सकती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने बच्चे को डॉक्टर की सलाह के अनुसार नियमित रूप से नियमित जांच के लिए ले जाएं।

क्या इस बीमारी को रोकने का कोई तरीका है?

दरअसल, जन्मजात ग्लूकोमा परिवारों में पीढ़ी दर पीढ़ी चल सकता है, लेकिन अक्सर यह अचानक ही हो जाता है। आनुवंशिक परीक्षण से पता चल सकता है कि आपमें कोई आनुवंशिक उत्परिवर्तन है या नहीं और इसके बच्चों में जाने की कितनी संभावना है। हालांकि, हम अपने जीन को बच्चों में जाने से नहीं रोक सकते। लेकिन, अगर किसी बच्चे को यह आनुवंशिक बीमारी होने की संभावना हो, तो हम इसके लिए तैयार रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, हम लक्षणों को पहचानकर तुरंत कार्रवाई कर सकते हैं।

जब आपको पता चलता है कि आपके बच्चे को जन्मजात बीमारी है और तत्काल इलाज की ज़रूरत है, तो घबरा जाना स्वाभाविक है। एक तरफ आपको अपने बच्चे के इलाज के बारे में तुरंत फैसले लेने होते हैं, वहीं दूसरी तरफ आपको अपने डर और चिंताओं पर काबू रखना होता है। एक छोटे बच्चे को सर्जरी के लिए भेजना और उसे दवाइयाँ देना वाकई बहुत मुश्किल होता है। लेकिन, अपनी मेडिकल टीम पर भरोसा रखें। यह मुश्किल समय जल्द ही बीत जाएगा और आपका बच्चा ठीक होने की राह पर होगा।

अंत में, मुख्य संदेश:

यदि आपको अपने बच्चे की आँखों में कोई असामान्यता या बदलाव नज़र आए – जैसे कि आँखों का बड़ा होना, बार-बार आँसू आना, या बाहर जाने में अनिच्छा – तो इसे नज़रअंदाज़ न करें। यह कोई मामूली समस्या हो सकती है, लेकिन यह जन्मजात ग्लूकोमा जैसी किसी बीमारी का संकेत भी हो सकता है।

• शीघ्र निदान और त्वरित उपचार सबसे महत्वपूर्ण हैं, ताकि बच्चे की दृष्टि को यथासंभव संरक्षित किया जा सके।
• इस बीमारी का सफल शल्य चिकित्सा उपचार उपलब्ध है।
• डॉक्टर की सलाह के अनुसार अपने बच्चे को नियमित रूप से मेडिकल चेकअप के लिए ले जाते रहें।
• यदि आपको कोई चिंता या शंका हो, तो डॉक्टर से बात करें।

याद रखें, आपकी देखभाल और त्वरित कार्रवाई ही आपके बच्चे के भविष्य के लिए सबसे बड़ी ताकत है।

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