क्या आप क्रिकेटर, भाला फेंक खिलाड़ी या टेनिस खिलाड़ी हैं? तो शायद आपको कोहनी के दर्द की चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, है ना? कभी-कभी इस दर्द का मुख्य कारण कोहनी के अंदर मौजूद एक मज़बूत लिगामेंट में टूट-फूट होती है। ऐसे में 'टॉमी जॉन सर्जरी' चर्चा में आती है, जो कई खिलाड़ियों का भविष्य बदल देती है। आइए, इस बारे में सरल शब्दों में, शुरू से अंत तक बात करते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, टॉमी जॉन सर्जरी क्या है?
टॉमी जॉन सर्जरी एक ऐसी सर्जरी है जो कोहनी के अंदरूनी हिस्से में स्थित अलनार कोलैटरल लिगामेंट (यूसीएल) नामक लिगामेंट की मरम्मत करती है। इसे यूसीएल सर्जरी भी कहा जाता है।
यूसीएल को एक मजबूत रबर बैंड की तरह समझें जो कोहनी के जोड़ को एक साथ जोड़े रखता है। जब हम अपनी कोहनी का बार-बार एक ही तरह से इस्तेमाल करते हैं, खासकर तेज गेंदबाजी करते समय या भाला फेंकते समय, तो यह लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो सकता है। यह समस्या आमतौर पर इन स्थितियों में देखी जाती है:
- बेसबॉल
- सॉफ्टबॉल
- भाला
- फुटबॉल (विशेषकर वे खिलाड़ी जो गेंद फेंकते हैं)
- जो लोग टेनिस और इसी तरह के रैकेट वाले खेल खेलते हैं, उनके लिए।
अगर आप शौकिया खिलाड़ी हैं, तो ज्यादातर मामलों में आराम और साधारण इलाज से यह चोट ठीक हो जाती है। लेकिन अगर आप पेशेवर खिलाड़ी हैं, यानी आपका पूरा करियर इसी खेल में है, तो यह चोट आपके खेल करियर को खत्म कर सकती है। ऐसे में आपको अपना करियर बचाने के लिए यूसीएल सर्जरी करवानी पड़ सकती है।
इस सर्जरी में, डॉक्टर आपके शरीर के किसी अन्य भाग (अक्सर आपकी बांह या घुटने के पीछे से) से एक स्वस्थ टेंडन लेकर आपकी कोहनी के क्षतिग्रस्त लिगामेंट को फिर से बनाने में इस्तेमाल करते हैं। इस तरह लिए गए टेंडन को 'ग्राफ्ट' कहा जाता है। कभी-कभी, यदि आपके शरीर से टेंडन प्राप्त करना संभव न हो, तो किसी दाता से टेंडन लिया जा सकता है। इस नए टेंडन को आपकी कोहनी की ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) और निचली बांह की हड्डी (अल्ना) से जोड़ा जाता है, जिससे यह एक नए 'यूसीएल' लिगामेंट की तरह काम करता है।
इस सर्जरी के बाद:
- आपकी कोहनी स्थिर हो रही है।
- दर्द कम हो रहा है।
- हाथ की गति की सीमा बहाल हो जाती है।
कुछ मामलों में, पूरे प्लास्टर बनाने के बजाय, प्लास्टर को मजबूत करने के लिए कोहनी में 'आंतरिक ब्रेस' नामक एक विशेष उपकरण डाला जाता है।
इसे 'टॉमी जॉन' क्यों कहा जाता है? इसके पीछे क्या कहानी है?
यह एक बेहद रोचक कहानी है। इस सर्जरी का नाम प्रसिद्ध अमेरिकी बेसबॉल खिलाड़ी टॉमी जॉन के नाम पर रखा गया है। वे एक कुशल गेंदबाज थे। 1974 में उनकी कोहनी का यूसीएल लिगामेंट पूरी तरह से फट गया था। उस समय, ऐसी चोट का मतलब किसी के खेल करियर का अंत होता था।
हालांकि, डॉक्टरों ने उनकी कोहनी को ठीक करने के लिए एक नई सर्जरी का प्रयास किया। सर्जरी के बाद, वे 1975 का पूरा सीज़न नहीं खेल पाए। लेकिन सभी को आश्चर्यचकित करते हुए, वे 1976 में मैदान पर लौटे और पहले से भी बेहतर खेले। उनकी इस सफल वापसी के कारण, यूसीएल सर्जरी को तब से 'टॉमी जॉन सर्जरी' कहा जाने लगा है।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
आपके ऑर्थोपेडिक सर्जन आपको सर्जरी की तैयारी के बारे में विस्तार से समझाएंगे। आमतौर पर, आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:
- संपूर्ण शारीरिक परीक्षण: सुनिश्चित करें कि आप सर्जरी कराने के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं।
- रक्त परीक्षण: शरीर की बुनियादी क्रियाओं और संक्रमण की स्थिति के बारे में जानें।
- इमेजिंग परीक्षण: आपकी कोहनी को हुए नुकसान का सटीक पता लगाने के लिए एक्स-रे , सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन कराने का आदेश दिया जा सकता है।
- ई.सी.जी. (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): यह जांच करता है कि आपका हृदय ठीक से काम कर रहा है या नहीं।
- दंत जांच: रक्तप्रवाह के माध्यम से मौखिक संक्रमण को फैलने से रोकें और सर्जरी के बाद शल्य चिकित्सा स्थल को प्रभावित होने से बचाएं।
आप जो भी दवाएं, विटामिन या हर्बल उपचार ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को बताना बहुत ज़रूरी है। कुछ दवाएं (खासकर वे जो खून के थक्के बनने को कम करती हैं) सर्जरी से कुछ दिन पहले बंद करनी पड़ सकती हैं।
आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि सर्जरी से एक दिन पहले आपको कितने समय तक खाना-पीना बंद रखना चाहिए। आमतौर पर, आपको सर्जरी से 12 घंटे पहले खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।
सर्जरी के दौरान वास्तव में क्या होता है?
सर्जरी शुरू होने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको जनरल एनेस्थीसिया देंगे। इसका मतलब है कि आप पूरी तरह से सो जाएंगे। इसलिए सर्जरी के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
सर्जरी में आमतौर पर निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:
1. आर्थ्रोस्कोपी: कभी-कभी डॉक्टर कोहनी के जोड़ के अंदर देखने के लिए एक छोटे कैमरे का उपयोग करते हैं। इसे आर्थ्रोस्कोपी कहते हैं। यह लिगामेंट की मरम्मत के साथ-साथ अन्य आंतरिक चोटों के निदान और उपचार में भी सहायक हो सकता है।
2. ग्राफ्ट हार्वेस्टिंग: यदि ग्राफ्ट की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर आपके शरीर के किसी अन्य भाग (आमतौर पर अग्रबाहु या घुटने के पीछे से) से 6-7 इंच लंबा टेंडन का टुकड़ा लेंगे।
3. क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना: कोहनी के अंदर क्षतिग्रस्त, फटे हुए स्नायुबंधन और अन्य अनावश्यक ऊतकों को साफ करके हटा दिया जाता है।
4.हड्डी में छेद करना: इसके बाद, अलना हड्डी में दो छेद और ह्यूमरस हड्डी में "वाई" के आकार में तीन छेद किए जाते हैं।
5. नए लिगामेंट को लगाना: पहले निकाले गए टेंडन (ग्राफ्ट) को इन छेदों से गुजारकर नए लिगामेंट के रूप में स्थापित किया जाता है। कभी-कभी इसे मजबूती देने के लिए छोटी-छोटी पेंचों की मदद से हड्डियों से जोड़ दिया जाता है।
6. अन्य क्षति की मरम्मत: यदि कोहनी में मौजूद नसें (अलनार नस) क्षतिग्रस्त हैं या कोई अन्य समस्या है, तो इस सर्जरी के दौरान उनकी भी मरम्मत की जाती है।
7. चीरों की सिलाई: अंत में, त्वचा पर लगाए गए चीरों को टांकों से बंद कर दिया जाता है। फिर उन्हें एक साफ पट्टी से ढक दिया जाता है और बांह को स्थिर रखने के लिए एक कठोर स्प्लिंट लगा दी जाती है।
इस सर्जरी में आमतौर पर लगभग डेढ़ घंटा लगता है, लेकिन यह समय लिगामेंट को हुए नुकसान की सीमा और अन्य समस्याओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, टॉमी जॉन सर्जरी के भी फायदे और जोखिम दोनों होते हैं।
| फ़ायदे | जोखिम |
|---|---|
| कई खिलाड़ी खेल में सफलतापूर्वक वापसी करने में सक्षम होते हैं। | शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण। |
| बॉलिंग या थ्रो करते समय होने वाला दर्द गायब हो सकता है और सहनशक्ति बढ़ सकती है। | हाथ या कोहनी में तंत्रिका क्षति के कारण सुन्नपन हो सकता है। |
| सफल सर्जरी के बाद, उसी लिगामेंट पर दोबारा सर्जरी कराने की संभावना बहुत कम होती है। | रक्त वाहिकाओं को नुकसान। |
| सफलता दर बहुत अधिक है (80% से 95% के बीच)। | समय के साथ प्रत्यारोपित की गई नई नस (ग्राफ्ट) ढीली पड़ जाती है या घिस जाती है। |
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
यह इस यात्रा का सबसे कठिन और महत्वपूर्ण हिस्सा है। टॉमी जॉन सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने और प्रतिस्पर्धी खेलों में वापसी करने में एक साल से अधिक समय लग सकता है। यह एक ऐसी यात्रा है जिसमें धैर्य की आवश्यकता होती है। आपको अपने डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा दिए गए निर्देशों का ठीक से पालन करना होगा।
आपकी रिकवरी का शेड्यूल कुछ इस तरह हो सकता है:
| समय | क्या हो रहा है और क्या करने की आवश्यकता है |
|---|---|
| पहले कुछ सप्ताह | आपको अपनी बांह को स्थिर रखने के लिए एक सख्त पट्टी पहननी होगी। आप अपनी कोहनी को बिल्कुल भी नहीं हिला सकते। |
| 1-2 महीने के बीच | कठोर सपोर्ट हटा दिया जाता है और कोहनी को सीमित रूप से मोड़ने की अनुमति देने के लिए एक हिंज्ड स्प्लिंट लगाया जाता है। इसी समय फिजियोथेरेपी उपचार शुरू होता है। |
| 3-4 महीने के बीच | डॉक्टर आपकी रिकवरी पर नज़र रखेंगे और अगर सब कुछ ठीक रहा, तो आपको गेंद फेंकने जैसी हल्की-फुल्की गतिविधियाँ शुरू करने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन यह केवल डॉक्टर की सलाह पर ही होगा। |
| 6-9 महीने के बीच | आप सीमित प्रशिक्षण में भाग ले सकेंगे, लेकिन आपको कुछ व्यायामों और प्रशिक्षण विधियों से बचना होगा। |
| 12-18 महीनों के बीच | यदि रिकवरी प्रक्रिया बिना किसी जटिलता के पूरी हो जाती है, तो आपका डॉक्टर आपको पूर्णकालिक प्रतियोगिता में लौटने की अनुमति देगा। यह समय सीमा आपके शरीर की रिकवरी दर और खेल के आधार पर भिन्न हो सकती है। |
याद रखें, इस यात्रा में धैर्य ही कुंजी है। जल्दबाजी करना, निर्देशों का ठीक से पालन न करना और निर्देशों का ठीक से पालन न करना आगे की चोट, अधिक सर्जरी और खेल से लंबे समय तक दूर रहने का कारण बन सकता है।
आपको डॉक्टर से तुरंत कब परामर्श लेना चाहिए?
यदि सर्जरी के बाद घर जाने पर आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- छाती में दर्द
- सांस लेने में दिक्क्त
- बुखार (102 फ़ारेनहाइट/39 सेल्सियस से अधिक)
- शल्यक्रिया स्थल से अत्यधिक रक्तस्राव
- शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण के लक्षण (जैसे, मवाद, अत्यधिक सूजन, दुर्गंध, लालिमा, या गर्मी का एहसास)
- कोहनी, हाथ या उंगलियों में नया या बिगड़ता हुआ दर्द
- आपको असहनीय दर्द हो रहा है जिसे आप दी गई दर्द निवारक दवाओं से भी नियंत्रित नहीं कर पा रहे हैं।
टॉमी जॉन सर्जरी एक अद्भुत सर्जरी है जो पेशेवर एथलीटों को दूसरा मौका देती है। लेकिन इसकी सफलता 90% इस बात पर निर्भर करती है कि सर्जरी के बाद पुनर्वास प्रक्रिया में आप कितने धैर्यवान और समर्पित हैं।
मुख्य संदेश
- टॉमी जॉन सर्जरी एक बहुत ही सफल सर्जरी है, खासकर उन एथलीटों के लिए, जिनकी कोहनी के अंदरूनी हिस्से में स्थित यूसीएल लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो गई है।
- इस सर्जरी से उबरने में एक साल से अधिक समय लगता है, और इस दौरान रोगी के लिए फिजियोथेरेपी आवश्यक है।
- सर्जरी के बाद यदि कोई असामान्य लक्षण (तेज दर्द, बुखार, सूजन) दिखाई दें तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट के निर्देशों का ठीक से पालन करके, कई लोग सफलतापूर्वक खेल के मैदान में वापस लौट सकते हैं।
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