क्या हम मधुमेह से संबंधित कोमा के बारे में पूरी तरह से जानते हैं?

आपको शायद मधुमेह से पीड़ित कोई व्यक्ति याद होगा, शायद कोई परिवार का सदस्य या मित्र। हमने कई बार ऐसे लोगों के बारे में सुना है जो अचानक बेहोश हो जाते हैं, बोल नहीं पाते और कभी-कभी गिर भी जाते हैं। यह वास्तव में एक बहुत ही खतरनाक और जानलेवा स्थिति है। इसीलिए आज हमने मधुमेह के कारण होने वाली इस स्थिति के बारे में बात करने का सोचा है, जिसे डॉक्टर 'मधुमेह से संबंधित कोमा' कहते हैं। इसके बारे में सही जानकारी होने से हमें अपने प्रियजनों की देखभाल करने में मदद मिलेगी।

मधुमेह से संबंधित कोमा क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

सरल शब्दों में कहें तो, मधुमेह संबंधी कोमा एक गंभीर और जानलेवा स्थिति है जो तब उत्पन्न होती है जब हमारे रक्त में शर्करा का स्तर अचानक बहुत अधिक (हाइपरग्लाइसेमिया) या बहुत कम (हाइपोग्लाइसेमिया) हो जाता है। "कोमा" पूर्ण बेहोशी की अवस्था है, जैसे गहरी नींद में सो जाना, और बोलने से भी जागने में असमर्थ होना। हालांकि, बेहोशी की हालत में भी व्यक्ति जीवित रहता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

इस खतरनाक स्थिति के तीन मुख्य कारण हैं।

मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के कोमा में जाने के तीन मुख्य तरीके हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं:

1. हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक स्टेट (एचएचएस)

2. मधुमेह से संबंधित कीटोएसिडोसिस (डीकेए)

3. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया

चलिए अब इनमें से प्रत्येक के बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करते हैं, ठीक है?

1. हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक स्टेट (एचएचएस) क्या है?

एचएचएस नामक यह स्थिति टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों में सबसे आम है। यह तब होती है जब आपके रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर लंबे समय तक बहुत अधिक (आमतौर पर 600 मिलीग्राम/डीएल से ऊपर) रहता है। इससे शरीर से अत्यधिक पानी की कमी हो सकती है, जिससे गंभीर निर्जलीकरण, भ्रम और अन्य लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। यदि इसका तुरंत इलाज न किया जाए, तो यह कोमा की स्थिति में भी पहुँच सकता है।

2. मधुमेह से संबंधित कीटोएसिडोसिस (डीकेए) क्या है?

डीकेए नामक एक स्थिति भी जानलेवा हो सकती है। यह सबसे आम तौर पर टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित लोगों को प्रभावित करती है (यह उन लोगों को भी प्रभावित कर सकती है जिन्हें पहले से ही मधुमेह है, साथ ही उन लोगों को भी जिन्हें पता नहीं है कि उन्हें मधुमेह है)। हालांकि, यह कभी-कभी टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों में भी विकसित हो सकती है।

डीकेए तब होता है जब शरीर में पर्याप्त इंसुलिन (प्राकृतिक या बाहरी रूप से लिया गया) नहीं होता है। जैसा कि आप जानते हैं, हमारे रक्त में मौजूद शर्करा, ग्लूकोज, को कोशिकाओं में प्रवेश करने और ऊर्जा के रूप में उपयोग होने के लिए इंसुलिन आवश्यक है। इसलिए जब इंसुलिन अनुपस्थित होता है या पर्याप्त मात्रा में नहीं होता है, तो शरीर ऊर्जा के लिए वसा को तोड़ना शुरू कर देता है। वसा के टूटने पर, कीटोन नामक रसायन रक्त में छोड़े जाते हैं।

मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के शरीर में कीटोन की मात्रा बढ़ने पर रक्त धीरे-धीरे अम्लीय हो जाता है । समय रहते उपचार न मिलने पर कोमा की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। मधुमेह के दौरे से पीड़ित व्यक्ति का रक्त शर्करा स्तर आमतौर पर 250 मिलीग्राम/डेसीलीटर से अधिक होता है। लेकिन ध्यान रखें, मधुमेह के दौरे का मुख्य कारण केवल रक्त शर्करा ही नहीं, बल्कि इंसुलिन की कमी और कीटोन की मात्रा में वृद्धि है। कुछ मधुमेह रोगियों को 250 मिलीग्राम/डेसीलीटर से अधिक रक्त शर्करा स्तर होने पर भी मधुमेह के दौरे पड़ सकते हैं।

3. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया क्या है?

यह तीसरा कारण है। यदि रक्त शर्करा का स्तर 40 मिलीग्राम/डीएल से नीचे गिर जाता है, तो इसे गंभीर "हाइपोग्लाइसीमिया" की स्थिति माना जाता है। यह भी जीवन के लिए बहुत खतरनाक है।

जैसा कि आप जानते हैं, हमारे शरीर और विशेष रूप से मस्तिष्क के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत ग्लूकोज है। इसलिए जब रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है, तो शरीर ठीक से काम नहीं कर पाता। जैसा कि बताया गया है, यदि शर्करा का स्तर 40 मिलीग्राम/डेसीलीटर से नीचे गिर जाता है, तो आपके शरीर और मस्तिष्क में परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे आप कुछ भी करने में असमर्थ हो सकते हैं। यदि इस गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का लंबे समय तक इलाज न किया जाए, तो आप कोमा में जा सकते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया की यह गंभीर स्थिति उन लोगों में सबसे आम है जो मधुमेह के लिए इंसुलिन लेते हैं या सल्फोनीलुरिया जैसी कुछ प्रकार की मधुमेह की गोलियां लेते हैं।

मधुमेह के कारण होने वाले कोमा के लक्षण क्या हैं? हम इसे कैसे पहचान सकते हैं?

कोमा की तीन मुख्य विशेषताएं हैं:

• बेहोशी: यह गहरी नींद में होने जैसा है। आप चाहे जितना भी बात करें, आपको जगाना बहुत मुश्किल, लगभग नामुमकिन है।
• आँखों की प्रतिक्रिया का अभाव: आँखें बंद रहती हैं। आँखें खोलने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। हालाँकि, कभी-कभी प्रकाश जैसी चीजों के प्रति आँखों में कुछ प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं।
• शारीरिक क्रिया में प्रतिक्रिया का अभाव: कोई सचेत हलचल नहीं। हालांकि, कुछ प्रतिवर्ती हलचलें मौजूद हो सकती हैं।

आइए अब देखते हैं कि उपर्युक्त `(डीकेए)`, `(एचएचएस)` और गंभीर `(हाइपोग्लाइसीमिया)` स्थितियों में कोमा में जाने से पहले कौन से लक्षण दिखाई देते हैं। यदि आप इन्हें समय रहते पहचान लेते हैं, तो आप एक बड़ी दुर्घटना से बच सकते हैं।

डीकेए में कोमा से पहले दिखने वाले लक्षण:

• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• पेटदर्द।
• तेज़ और गहरी साँस लेना (डॉक्टर इसे "कुसमाउल श्वास" कहते हैं)। यह एक ही लय में हो सकता है।
• सांसों में फलों की खुशबू।
• बहुत थका हुआ और कमजोर महसूस कर रहा हूँ।
• भ्रमित या विचलित महसूस करना, मानो मन विचलित हो रहा हो।
• सतर्कता में कमी।

`(एचएचएस)` स्थिति में कोमा से पहले दिखने वाले लक्षण:

• मानसिक परिवर्तन: भ्रम, प्रलाप, मतिभ्रम।
• ऐसा लगता है जैसे आप बेहोश होने वाले हैं।
• मुँह सूखना और अत्यधिक प्यास लगना (पॉलीडिप्सिया)।
• जल्दी पेशाब आना।
• धुंधली दृष्टि या दृष्टि का चले जाना।
• शरीर के एक तरफ सुन्नपन, कभी-कभी यह सुन्नपन अधिक होता है।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया में कोमा से पहले दिखने वाले लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• धुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि।
• बोलते समय शब्दों का आपस में मिल जाना।
• संतुलन बिगड़ना और काम करने में कठिनाई होना।
• भटकाव।
• मिर्गी के दौरे एक तरह के आवेग के समान होते हैं।

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो उसे नज़रअंदाज़ न करें। बेहतर होगा कि आप तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

यदि कोई व्यक्ति मधुमेह के कारण बेहोश हो जाए तो हमें क्या करना चाहिए? (प्राथमिक उपचार)

मान लीजिए कि आपके इलाके में कोई व्यक्ति मधुमेह के कारण अचानक बेहोश हो जाता है। ऐसे में आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

• तुरंत 1990 पर कॉल करें और एम्बुलेंस बुलाएँ। यदि आपको पता है कि व्यक्ति को मधुमेह है, तो 1990 ऑपरेटर को यह भी बता दें।
• उन्हें कुछ भी खाने-पीने को न दें। इससे उनका दम घुट सकता है।
• व्यक्ति को सावधानीपूर्वक एक तरफ करवट दिलाएं ताकि लार या उल्टी से वायुमार्ग अवरुद्ध न हो जाए।
• एम्बुलेंस के आने तक, 1990 ऑपरेटर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करें।

यदि इसे सही तरीके से किया जाए, तो यह उस व्यक्ति की जान बचाने में बहुत मददगार साबित हो सकता है।

मधुमेह के कारण इतनी बेहोशी क्यों होती है? (कारण सरल हैं)

जैसा कि हमने पहले चर्चा की है, मधुमेह के कारण होने वाले कोमा के तीन मुख्य कारण होते हैं, है ना? वे हैं:

• हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था (एचएचएस)।
• मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस (डीकेए)।
• गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम होना)।

एचएचएस और डीकेए दोनों ही ऐसी स्थितियां हैं जिनमें शरीर में पानी का स्तर काफी कम हो जाता है, जिससे गंभीर निर्जलीकरण हो जाता है। यह निर्जलीकरण कोमा का कारण बन सकता है।

दूसरी ओर, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया में, मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में ग्लूकोज (शर्करा) नहीं मिल पाता है। मस्तिष्क के सही ढंग से कार्य करने के लिए शर्करा आवश्यक है। जब यह नहीं मिलती, तो मस्तिष्क "बंद" हो जाता है और व्यक्ति कोमा में जा सकता है। समझ गए?

मधुमेह संबंधी कोमा विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

मधुमेह से पीड़ित कोई भी व्यक्ति (यहां तक ​​कि वे लोग भी जिन्हें अभी तक मधुमेह का निदान नहीं हुआ है) डायबिटिक कोमा विकसित होने के जोखिम में है। हालांकि, यह जोखिम मधुमेह के प्रकार के आधार पर थोड़ा भिन्न होता है।

• टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित लोगों में डीकेए या गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के कारण कोमा में जाने का खतरा अधिक होता है। इसका कारण यह है कि टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित लोगों को हर समय इंसुलिन की आवश्यकता होती है और टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों की तुलना में उनके रक्त शर्करा का स्तर अधिक घटता-बढ़ता रहता है।
• टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों में डीकेए या गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की तुलना में एचएचएस के कारण कोमा में जाने की संभावना अधिक होती है ।

अन्य जोखिम कारक क्या हैं?

इन चीजों के अलावा, कुछ अन्य चीजें भी मधुमेह संबंधी कोमा के जोखिम को बढ़ा सकती हैं:

• अन्य बीमारियों का विकास होना।
• सर्जरी चल रही है।
• शारीरिक चोटें (आघात)।
• इंसुलिन वितरण प्रणाली में समस्याएं (उदाहरण के लिए, इंसुलिन पेन, पंप में खराबी)।
• इंसुलिन लेना भूल जाना, इंसुलिन लेना छोड़ देना या इंसुलिन की मात्रा अधिक ले लेना।
• मधुमेह को ठीक से नियंत्रित न करना (उदाहरण के लिए, प्रतिदिन रक्त शर्करा के स्तर की जांच न करना, दवा का सही तरीके से सेवन न करना)।
• (हाइपोग्लाइसेमिया अनअवेयरनेस) (अर्थात, निम्न रक्त शर्करा के प्रारंभिक लक्षणों को न जानना)।
• शराब पीना।
• नशीली दवाओं का सेवन।

डॉक्टर मधुमेह के कारण होने वाले कोमा का सटीक निदान कैसे करते हैं?

मधुमेह के कारण होने वाला कोमा एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। कोमा में जाने वाले किसी भी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराना आवश्यक है।

डॉक्टर आमतौर पर आपके मेडिकल इतिहास को देखकर, आपके रक्त शर्करा के स्तर की जांच (ब्लड ग्लूकोज टेस्ट) करके और कीटोन और आपके समग्र स्वास्थ्य की जांच के लिए अन्य परीक्षण करके मधुमेह संबंधी कोमा का शीघ्र निदान कर सकते हैं।

इसीलिए मधुमेह रोगियों के लिए मेडिकल अलर्ट ब्रेसलेट या नेकलेस पहनना ज़रूरी है। आपातकालीन स्थिति में डॉक्टर इसे देखकर तुरंत निर्णय ले सकते हैं। अपने परिवार, दोस्तों और सहकर्मियों को भी यह बताना ज़रूरी है कि आपको मधुमेह है। इससे उन्हें आपातकालीन स्थिति में सही कदम उठाने में मदद मिलेगी।

मधुमेह से होने वाले कोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

मधुमेह से होने वाले कोमा का इलाज इसके कारण के आधार पर अलग-अलग होता है , लेकिन अस्पताल में भर्ती होना हमेशा आवश्यक होता है।

डीकेए या एचएचएस के कारण होने वाले कोमा का उपचार:

• आईवी फ्लूइड्स: ये निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करने के लिए दिए जाते हैं।
• इंसुलिन: चिकित्सा दल आपको इंसुलिन या तो IV के माध्यम से या सबक्यूटेनियस इंजेक्शन के रूप में दे सकता है।
• अन्य उपचार: आपको ठीक होने में मदद करने के लिए अन्य उपचार भी दिए जा सकते हैं। इनमें आपके उच्च रक्त शर्करा स्तर का कारण बनने वाली किसी भी अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति या संक्रमण का उपचार शामिल हो सकता है।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले कोमा का उपचार:

• आपातकालीन ग्लूकागॉन:यह हार्मोन ग्लूकागॉन का कृत्रिम रूप है। इसे किसी प्रियजन या डॉक्टर द्वारा इंजेक्शन या नाक में स्प्रे के रूप में दिया जा सकता है (प्रकार के आधार पर)। कृत्रिम ग्लूकागॉन यकृत में संग्रहित ग्लूकोज को मुक्त करके रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात: भले ही आपका कोई करीबी आपको `(ग्लूकागॉन)` दे दे, आपको निश्चित रूप से अस्पताल में इलाज की आवश्यकता है। उन्हें आपको `(ग्लूकागॉन)` देना चाहिए और तुरंत 1990 पर कॉल करना चाहिए।

यदि आगे चलकर अंग विफलता जैसी और जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो उन्हें अतिरिक्त चिकित्सा उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है।

मधुमेह के कारण होने वाले कोमा को रोकने के लिए हम क्या कर सकते हैं?

मधुमेह के कारण होने वाले कोमा से बचने के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया (डीकेए), हाइपोग्लाइसीमिया (एचएचएस) और हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती चेतावनी संकेतों के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है। इन स्थितियों के गंभीर होने से पहले उनके उपचार के लिए आप क्या कदम उठा सकते हैं, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

यदि निम्नलिखित स्थितियां हों तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें:

• यदि बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार दो बार आपके रक्त शर्करा का स्तर 300 मिलीग्राम/डीएल या उससे अधिक हो।
• यदि आपका रक्त शर्करा स्तर अचानक कम हो जाता है (70 मिलीग्राम/डीएल से नीचे) और तीन बार उपचार करने के बाद भी (जैसे ग्लूकोज की गोलियां, मीठे पेय पदार्थ) यह सामान्य नहीं होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को या 911 पर कॉल करें।

क्या कोई व्यक्ति मधुमेह के कारण होने वाले कोमा से बच सकता है? क्या इसके कोई दीर्घकालिक प्रभाव होते हैं?

जी हां, अगर मधुमेह के मूल कारण का शीघ्र उपचार किया जाए तो कोमा से बचा जा सकता है। हालांकि, कुछ लोगों को स्थायी मस्तिष्क क्षति भी हो सकती है। यदि समय पर और उचित उपचार न किया जाए तो मृत्यु भी हो सकती है।

मधुमेह के दौरे (डीकेए) की मृत्यु दर 0.2% से 2.5% के बीच है। कोमा में जाने वाले, हाइपोथर्मिया से पीड़ित और मूत्र उत्पादन में कमी (ओलिगुरिया) वाले लोगों का परिणाम सबसे खराब होता है।

एचएचएस से पीड़ित लगभग 20% लोगों की मृत्यु इसी बीमारी के कारण हो जाती है। जिन लोगों कोमा और/या निम्न रक्तचाप की समस्या हो जाती है, उनकी स्थिति गंभीर हो सकती है।

मधुमेह के कारण होने वाले कोमा में आप कितने समय तक रह सकते हैं?

मधुमेह के कारण होने वाले कोमा की अवधि काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आपको सही उपचार कितनी जल्दी मिलता है। इस प्रकार के कोमा से बाहर आने का एकमात्र तरीका रक्त में ग्लूकोज और इंसुलिन के स्तर को सामान्य स्तर पर वापस लाना है। यह केवल चिकित्सा विशेषज्ञों की सहायता से ही संभव है। मधुमेह के कारण कोमा में गया व्यक्ति स्वतः होश में नहीं आ सकता।

अगर इस तरह कोमा में पड़े किसी व्यक्ति को समय पर इलाज न मिले, तो उसकी मृत्यु हो सकती है। "समय पर" का मतलब हर मामले और हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। इसीलिए जितनी जल्दी हो सके मदद लेना बहुत ज़रूरी है।

संक्षेप में, हमें निम्नलिखित बातों को याद रखना चाहिए (मुख्य संदेश):

हालांकि मधुमेह के कारण होने वाला कोमा बहुत खतरनाक होता है, लेकिन अक्सर इसे रोका जा सकता है।

• मुख्य बात यह है कि,डीकेए, एचएचएस और निम्न रक्त शर्करा के चेतावनी संकेतों से अवगत रहें और उन्हें देखते ही तुरंत कार्रवाई करें।
• यदि आपको इस स्थिति के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
• मधुमेह की जटिलताएं वाकई डरावनी होती हैं, लेकिन इनके बारे में जागरूक रहना और तैयारी रखना ही इनसे बचाव का सबसे अच्छा तरीका है।
• अपने मधुमेह या इससे जुड़ी जटिलताओं के प्रबंधन के बारे में आपके मन में जो भी प्रश्न हों, उन्हें पूछने में कभी भी संकोच न करें। आपका स्वास्थ्य आपके लिए अनमोल है।

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