कल्पना कीजिए कि आप सड़क पर चल रहे हैं या किसी सुपरमार्केट में खरीदारी कर रहे हैं और अचानक कोई व्यक्ति बेहोश होकर जमीन पर गिर जाता है। जब आप दौड़कर उसके पास पहुंचते हैं, तो आप देखते हैं कि वह सांस नहीं ले रहा है और उसकी छाती धड़क नहीं रही है। हम सबने फिल्मों में ऐसा देखा है, है ना? फिर डॉक्टर आते हैं और उसकी छाती में एक मशीन लगाकर उसे बिजली का झटका देते हैं, और फिर वह व्यक्ति होश में आ जाता है। आज हम जिस जीवन रक्षक उपचार के बारे में बात करने जा रहे हैं, वह है डिफिब्रिलेशन। यह सिर्फ एक उपचार नहीं है, यह जीवन और मृत्यु के बीच निर्णायक अंतर हो सकता है।
सरल शब्दों में डिफिब्रिलेशन क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, डिफिब्रिलेशन हृदय को एक बहुत ही नियंत्रित और सटीक विद्युत धारा प्रदान करने की प्रक्रिया है। अब आप सोच रहे होंगे, " वाह , क्या यह एक झटका है?" जी हाँ, यह है। लेकिन यह हृदय को नुकसान पहुँचाने के लिए नहीं, बल्कि हृदय को बचाने के लिए किया जाता है।
कल्पना कीजिए कि आपका कंप्यूटर अचानक हैंग हो जाता है और काम करना बंद कर देता है। तब हम क्या करते हैं? हम उसे रीस्टार्ट करते हैं, है ना? ठीक यही बात है। जब हृदय अचानक खराब हो जाता है और ठीक से रक्त पंप नहीं कर पाता, तो यह बिजली का झटका दिया जाता है ताकि खराब हृदय को एक सेकंड के लिए रोका जा सके और फिर उसे सामान्य गति से काम करने का मौका मिल सके। यह हृदय को "रीसेट" करने जैसा है।
यह उपचार विशेष रूप से हृदय के निचले कक्षों, यानी निलय (वेंट्रिकल्स) से संबंधित दो घातक हृदय लय विकारों के लिए आवश्यक है।
1. वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया - पल्सलेस: यह वह स्थिति है जब हृदय के निचले कक्ष बहुत तेज़ गति से धड़कने लगते हैं, प्रति मिनट 100 से अधिक बार। जब हृदय इतनी तेज़ी से धड़कता है, तो उसे ठीक से रक्त भरने या शरीर में पंप करने का समय नहीं मिल पाता। कुछ समय बाद, पल्स का पता लगाना मुश्किल हो जाता है।
2. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन: यह अचानक कार्डियक अरेस्ट का मुख्य कारण है। इसमें होता यह है कि हृदय की मांसपेशियां सामान्य रूप से धड़कने के बजाय अनियंत्रित रूप से कांपने लगती हैं। यह जेली की तरह कांपती हैं और रक्त का प्रवाह रुक जाता है। मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त न मिलने के कारण व्यक्ति की कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो सकती है।
ऐसी जानलेवा स्थिति में, किसी व्यक्ति की जान बचाने का सबसे अच्छा तरीका जितनी जल्दी हो सके डिफिब्रिलेशन देना है। हर सेकंड मायने रखता है।
इस उपचार की आवश्यकता किसे है?
यह उपचार आमतौर पर दो श्रेणियों के लोगों के लिए आवश्यक होता है। एक तो, जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, वह व्यक्ति जिसे अचानक दिल का दौरा पड़ता है और उसे अस्पताल लाया जाता है, या वह व्यक्ति जिसे सार्वजनिक स्थान पर घसीट कर बाहर निकाला जाता है।
दूसरा समूह उन लोगों का है जिन्हें इस प्रकार की घातक हृदय गति संबंधी समस्या होने का उच्च जोखिम है। जिन लोगों को पहले दिल का दौरा पड़ चुका है, जिनका हृदय कमजोर है, या जिन्हें आनुवंशिक हृदय रोग है, उन्हें यह जोखिम हो सकता है। ऐसे लोगों के लिए व्यक्तिगत डिफिब्रिलेटर उपलब्ध हैं जिन्हें वे हर समय अपने पास रख सकते हैं।
| डिवाइस प्रकार | यह काम किस प्रकार करता है |
|---|---|
| पहनने योग्य कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर | यह एक ऐसा उपकरण है जिसे आप बनियान की तरह अपने कपड़ों के नीचे पहनते हैं। इस पर लगे सेंसर आपकी त्वचा को छूते हैं और लगातार आपके दिल की धड़कन पर नज़र रखते हैं। अगर दिल की धड़कन में कोई खतरनाक बदलाव आता है, तो यह अपने आप उसे पहचान लेता है और ज़रूरी बिजली का झटका देता है। |
| प्रत्यारोपण योग्य कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) | यह एक छोटा सा उपकरण है जिसे एक छोटी सी सर्जरी के बाद छाती की त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। इसके तार हृदय से जुड़े होते हैं। यह पेसमेकर की तरह है, लेकिन अधिक उन्नत है। हृदय गति धीमी होने पर यह उसे नियंत्रित कर सकता है, और खतरनाक रूप से तेज होने पर यह हृदय गति का पता लगाकर जीवन रक्षक विद्युत झटका दे सकता है। |
आईसीडी से लगने वाला बिजली का झटका कभी-कभी दर्द रहित महसूस होता है, और कभी-कभी यह तेज दर्द जैसा लगता है, जैसे किसी ने सीने पर लात मारी हो। लेकिन उस समय, यह आपकी जान बचा सकता है।
डिफिब्रिलेशन उपचार से पहले और उसके दौरान क्या होता है?
कल्पना कीजिए कि किसी को अचानक घसीटकर अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में लाया जाता है। डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ तुरंत हरकत में आ जाते हैं।
उपचार से पहले
जब तक डिफिब्रिलेटर तैयार नहीं हो जाता, तब तक मेडिकल टीम सीपीआर (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) देना जारी रखेगी, जिसका अर्थ है छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन देना ।रक्तदान करके मस्तिष्क और अन्य अंगों में रक्त प्रवाह को बनाए रखने का प्रयास किया जा रहा है।
मशीन तैयार हो जाने के बाद, बिजली का झटका देने से पहले, प्रभारी व्यक्ति ज़ोर से चिल्लाता है, "क्लियर!" इसका मतलब है, "सभी लोग दूर हटें!" उस समय, किसी को भी मरीज़ या उस बिस्तर को नहीं छूना चाहिए जिस पर मरीज़ लेटा है। छूने से बिजली उस व्यक्ति के शरीर से गुज़र सकती है, जिससे दुर्घटना हो सकती है।
उपचार के दौरान
अस्पताल में डॉक्टर इन चरणों का पालन करते हैं।
| कदम | विवरण |
|---|---|
| 1. पैडल या पैडल लगाना | दो धातु के उपकरण (पैडल) या पैड, जिन्हें स्टिकर की तरह चिपकाकर बिजली का झटका दिया जा सकता है, रोगी की छाती पर दो विशिष्ट स्थानों पर रखे जाते हैं। एक दाहिने कंधे के नीचे और दूसरा बाएं निप्पल के नीचे रखा जाता है। त्वचा को जलने से बचाने के लिए इन पर विद्युत-चालक जेल लगाया जाता है। |
| 2. बिजली का झटका देना | मशीन को आवश्यक ऊर्जा स्तर तक चार्ज किया जाता है, और डॉक्टर साथ ही साथ दोनों पैडल पर लगे बटनों को दबाते हैं। मशीन पर लगे एक बटन को दबाया जाता है जिसे पैड कहते हैं। इस समय, एक विद्युत धारा छाती से होकर हृदय तक पहुँचती है। |
| 3. हृदय पुनर्जीवन | यह बिजली का झटका दिल की अनियमित, कंपन वाली गतिविधि को एक सेकंड के लिए रोक देता है। इससे दिल के प्राकृतिक पेसमेकर को फिर से नियंत्रण संभालने और सामान्य लय में धड़कना शुरू करने का मौका मिल जाता है। |
सार्वजनिक स्थानों पर एईडी
आपने हवाई अड्डों, बड़े स्टोरों और स्टेडियमों जैसे सार्वजनिक स्थानों पर एईडी (ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डिफिब्रिलेटर) देखा होगा।दीवार पर एक डिब्बा टंगा हुआ था। यह एक स्वचालित डिफिब्रिलेटर है जिसे कोई भी आसानी से इस्तेमाल कर सकता है। अगर कोई गिर जाता है, तो बस इस मशीन को लाकर मरीज की छाती पर दो पैड लगा दें। मशीन दिल की धड़कन का विश्लेषण करके तय करती है कि झटका देना है या नहीं। ज़रूरत पड़ने पर, यह अपने आप चार्ज हो जाती है और आवाज़ में निर्देश देती है, "अभी बटन दबाएँ।" इसका मतलब है कि चिकित्सा का कोई ज्ञान न रखने वाला व्यक्ति भी किसी की जान बचाने में मदद कर सकता है।
उपचार के बाद क्या होता है?
बिजली का झटका देने के बाद भी सब कुछ खत्म नहीं होता। इसके बाद, मेडिकल टीम तुरंत दो मिनट तक दोबारा सीपीआर करती है। फिर वे नब्ज़ की जांच करते हैं और देखते हैं कि दिल की धड़कन सामान्य हो गई है या नहीं।
यदि हृदय की लय अभी तक सामान्य नहीं हुई है, तो एक या अधिक झटके दिए जा सकते हैं, और एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) या एमियोडारोन जैसी दवाएं दी जा सकती हैं।
यदि हृदय धड़कना शुरू हो गया है लेकिन रोगी अभी भी बेहोश है, तो मस्तिष्क क्षति को कम करने के लिए चिकित्सीय हाइपोथर्मिया का उपयोग किया जा सकता है। रोगी की स्थिति स्थिर होने पर, स्थिति के कारण का पता लगाने के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन जैसे परीक्षण किए जा सकते हैं।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
अचानक दिल का दौरा पड़ने और डिफिब्रिलेशन उपचार से उबरना एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें महीनों, कभी-कभी वर्षों भी लग सकते हैं। यह शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से एक बड़ी चुनौती है।
- शारीरिक असुविधा: कई लोगों को थकान महसूस होती है। सीपीआर के दौरान छाती की पसलियां टूट सकती हैं, जिससे दर्द हो सकता है। कुछ लोगों को चलने में भी कठिनाई हो सकती है या दौरे पड़ सकते हैं।
- पुनर्वास: काम पर जाना या दैनिक गतिविधियों को सामान्य रूप से करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, ऑक्यूपेशनल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और स्पीच थेरेपी जैसे उपचार आवश्यक हो सकते हैं।
इस यात्रा के लिए समय और धैर्य बहुत महत्वपूर्ण हैं। परिवार का सहयोग भी आवश्यक है।
आपको डॉक्टर से कब मिलने की जरूरत है?
अगर आप किसी को अचानक कहीं गिरते हुए देखें, तो तुरंत 1990 पर कॉल करें और एम्बुलेंस बुलाएं। यही सबसे महत्वपूर्ण काम है जो आप कर सकते हैं।
जो व्यक्ति दिल का दौरा पड़ने से बच चुका है, उसे दोबारा दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है। इसलिए, डॉक्टर इसके मूल कारण का इलाज करेंगे और अक्सर भविष्य में सुरक्षा के लिए आईसीडी डिवाइस लगाने की सलाह देंगे।
यदि आपके पास आईसीडी है:
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं निर्धारित मात्रा में लें।
- यह सुनिश्चित करने के लिए क्लीनिक में अवश्य जाएं कि आईसीडी ठीक से काम कर रहा है या नहीं।
- आईसीडी की बैटरी को आमतौर पर हर 5-7 साल में बदलने की आवश्यकता होती है। आपके डॉक्टर भी आपको इस बारे में जानकारी देंगे।
हालांकि यह एक लंबी यात्रा है, लेकिन उचित चिकित्सा देखभाल और पुनर्वास के साथ, आप सामान्य जीवन में लौट सकते हैं।
मुख्य संदेश
- डिफिब्रिलेशन एक जीवन रक्षक विद्युत झटका उपचार है जो जीवन-घातक हृदय गति को सामान्य लय में बहाल करने के लिए दिया जाता है।
- दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में समय अत्यंत महत्वपूर्ण होता है। डिफिब्रिलेटर उपलब्ध होने तक सीपीआर करने से जान बचाने की संभावना बढ़ जाती है।
- सार्वजनिक स्थानों पर रखे गए AED (ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डिजीज) उपकरण किसी भी व्यक्ति द्वारा उपयोग किए जाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दिए गए निर्देशों का पालन करें।
- अचानक दिल का दौरा पड़ने से बच जाने वाले व्यक्ति को अक्सर भविष्य में सुरक्षा के लिए एक आईसीडी प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसके लिए निरंतर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।
- अगर आपके सामने कोई बेहोश हो जाए, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को कॉल करें। आपकी त्वरित कार्रवाई किसी की जान बचा सकती है।
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