अगर आप मैमोग्राम करवाती हैं और डॉक्टर आपको बताते हैं, "आपको स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर है, जिसे डीसीआईएस कहते हैं," तो अचानक डर और सदमे का अनुभव होना स्वाभाविक है। हम सभी "कैंसर" शब्द सुनते ही घबरा जाते हैं। लेकिन अगर आप डीसीआईएस को ठीक से समझ लें, तो आपको एहसास होगा कि यह डर बेवजह है। आइए, इसे विस्तार से, सरल शब्दों में समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, डीसीआईएस (डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू) क्या है?
हालांकि यह नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इसका अर्थ बहुत सरल है। आइए इसे एक-एक शब्द करके समझते हैं:
- डक्टल: इसका तात्पर्य आपके स्तनों में मौजूद दूध नलिकाओं से है। ये नलिकाएं छोटी नली जैसी संरचनाएं होती हैं जो स्तनपान के दौरान स्तन में स्थित दूध उत्पादक ग्रंथियों से दूध को निप्पल तक ले जाती हैं।
- कार्सिनोमा: यह कैंसर का चिकित्सीय नाम है। इसका अर्थ है कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि।
- इन सीटू: यह यहाँ सबसे महत्वपूर्ण शब्द है। "इन सीटू" लैटिन भाषा का शब्द है जिसका अर्थ है "अपनी जगह पर"। इसका मतलब है कि ये असामान्य कैंसर कोशिकाएं केवल दूध वाहिनी के अंदर ही बनी हैं। ये वाहिनी की दीवार को तोड़कर आसपास के स्तन ऊतकों में नहीं फैली हैं।
एक पानी के पाइप की कल्पना कीजिए। पाइप के अंदर जंग की एक परत है। लेकिन जंग पाइप की दीवार को भेदकर बाहर नहीं निकली है। डीसीआईएस भी कुछ ऐसा ही है। कैंसर कोशिकाएं (जंग की तरह) दूध की नली (पानी के पाइप) के अंदर हैं, लेकिन अभी तक बाहर नहीं फैली हैं।
इसीलिए डॉक्टर डीसीआईएस को "गैर-आक्रामक" या "पूर्व-आक्रामक" स्तन कैंसर कहते हैं। यह शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता (मेटास्टेसिस नहीं होता)।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर डीसीआईएस का इलाज न किया जाए, तो यह कभी-कभी इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा में बदल सकता है, जो दूध वाहिनी की दीवार को तोड़कर आसपास के ऊतकों में फैल जाता है। इसीलिए इसका जल्दी पता लगाना और इलाज करना बेहद जरूरी है।
डीसीआईएस नामक यह स्थिति कितनी आम है?
डीसीआईएस वास्तव में स्तन कैंसर का एक बहुत ही सामान्य प्रकार है। नए निदान किए गए स्तन कैंसर के मामलों में से 20% से 25% डीसीआईएस के होते हैं। यह महिलाओं में सबसे आम है। पुरुषों में डीसीआईएस होने की संभावना बहुत कम होती है।
हाल ही में, डीसीआईएस के मामलों में वृद्धि देखी गई है। लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि इसका कारण डीसीआईएस का अधिक आम होना नहीं है, बल्कि यह है कि मैमोग्राम जैसे परीक्षण अब इस स्थिति का बहुत प्रारंभिक चरण में ही पता लगा सकते हैं।
डीसीआईएस के लक्षण क्या हैं?
डीसीआईएस में अक्सरकोई लक्षण नहीं हैं । इसका मतलब है कि आपको कोई फर्क महसूस नहीं होगा। यही मैमोग्राम का महत्व है। ये लक्षण दिखने से पहले ही इन स्थितियों का पता लगाने में मदद करते हैं।
हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ लोगों को इस तरह के लक्षण अनुभव हो सकते हैं:
- स्तन में गांठ महसूस होना
- त्वचा पर चकत्ते
- निपल्स से स्राव (खून जैसा)
डीसीआईएस के कारण और जोखिम कारक
दूध नलिकाओं में स्वस्थ कोशिकाओं में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) होने और अनियंत्रित रूप से बढ़ने पर डीसीआईएस होता है। लेकिन विशेषज्ञ अभी भी यह ठीक से नहीं जानते कि ये कोशिकाएं इस तरह क्यों बदलती हैं, या डीसीआईएस के कुछ मामले बाद में आक्रामक कैंसर में क्यों बदल जाते हैं।
हालांकि, कई ऐसे कारकों की पहचान की गई है जो डीसीआईएस विकसित होने की संभावना या जोखिम को बढ़ाते हैं।
| जोखिम कारक | विवरण |
|---|---|
| पारिवारिक इतिहास | रक्त संबंधियों (मां, बहन, बेटी) में स्तन कैंसर होना। |
| व्यक्तिगत इतिहास | पहले स्तन कैंसर या असामान्य कोशिका वृद्धि (एटिपिकल हाइपरप्लासिया) का अनुभव होना। |
| आयु और लिंग | एक महिला होने के नाते और 30 वर्ष से अधिक आयु की होने के कारण। |
| हार्मोनल प्रभाव | 12 वर्ष की आयु से पहले यौवनारंभ, 55 वर्ष की आयु के बाद रजोनिवृत्ति। |
| गर्भावस्था | कभी गर्भवती न होना, 30 वर्ष की आयु के बाद पहला बच्चा होना, या अपने बच्चों को स्तनपान न कराना। |
| जेनेटिक कारक | आनुवंशिक उत्परिवर्तन ( बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 ) होने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। |
| अन्य कारक | स्तन के ऊतकों का घना होना, छाती के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा प्राप्त करना। |
यहां समझने वाली महत्वपूर्ण बात यह है कि इनमें से एक या अधिक जोखिम कारकों का होना यह सुनिश्चित नहीं करता कि आपको निश्चित रूप से डीसीआईएस हो जाएगा। उदाहरण के लिए, जिन लोगों के परिवार में स्तन कैंसर का कोई इतिहास नहीं है, उन्हें भी डीसीआईएस हो सकता है। इसका मतलब सिर्फ इतना है कि इसकी संभावना थोड़ी अधिक होती है।
डीसीआईएस का निदान कैसे किया जाता है?
डीसीआईएस के 90% से अधिक मामलों का निदान मैमोग्राम के माध्यम से किया जाता है। मैमोग्राम में स्तन में कैल्शियम के छोटे-छोटे जमाव (माइक्रोकेल्सीफिकेशन) के समूह दिखाई देते हैं। ये डीसीआईएस के मुख्य लक्षण हैं।
अगर मैमोग्राम में कुछ भी संदिग्ध दिखाई देता है, तो डॉक्टर बायोप्सी कराने की सलाह दे सकते हैं। बायोप्सी में संदिग्ध ऊतक का एक बहुत छोटा सा नमूना लेकर उसे माइक्रोस्कोप के नीचे जांचा जाता है ताकि पता चल सके कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
डीसीआईएस के ग्रेड और चरण
डीसीआईएस का निदान हो जाने के बाद, डॉक्टर इसकी श्रेणी और चरण का निर्धारण करते हैं।
- स्टेज: डीसीआईएस हमेशा स्टेज 0 ब्रेस्ट कैंसर होता है। यह बहुत अच्छी खबर है क्योंकि इसका मतलब है कि कैंसर फैला नहीं है।
- ग्रेड: यह इस बात को दर्शाता है कि कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं से कितनी मिलती-जुलती या भिन्न हैं और उनकी वृद्धि दर कितनी है। इसके तीन मुख्य ग्रेड होते हैं।
- निम्न श्रेणी: कैंसर कोशिकाएं अधिकतर स्वस्थ कोशिकाओं की तरह होती हैं और धीरे-धीरे बढ़ती हैं।
- मध्यम श्रेणी: कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं से थोड़ी भिन्न होती हैं।
- उच्च श्रेणी: कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं से पूरी तरह भिन्न होती हैं और उनमें तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति होती है।
डीसीआईएस के उपचार क्या हैं?
हालांकि डीसीआईएस एक आक्रामक कैंसर नहीं है, फिर भी भविष्य में इसके आक्रामक कैंसर में बदलने के जोखिम को रोकने के लिए इसका इलाज करना आवश्यक है। आपके डॉक्टर आपकी उम्र, डीसीआईएस की गंभीरता और आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं जैसे कारकों के आधार पर आपके लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प निर्धारित करेंगे।
उपचार की दो मुख्य विधियाँ हैं:
| उपचार विधि | सीधे शब्दों में कहें... |
|---|---|
| 1. लम्पैक्टोमी / स्तन-संरक्षण सर्जरी + विकिरण चिकित्सा | इस प्रक्रिया में, केवल डीसीआईएस से प्रभावित ऊतक के क्षेत्र को, उसके आसपास के थोड़े से स्वस्थ ऊतक के साथ, शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। इससे स्तन का अधिकांश भाग सुरक्षित रहता है। सर्जरी के बाद, आमतौर पर बचे हुए कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण चिकित्सा दी जाती है। |
| 2. मास्टेक्टॉमी | इस प्रक्रिया में, डीसीआईएस से प्रभावित पूरे स्तन को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया तब अनुशंसित की जाती है जब डीसीआईएस स्तन के बड़े हिस्से या कई दूध नलिकाओं में फैल गया हो, या जब लम्पैक्टोमी संभव न हो। मैस्टेक्टॉमी के बाद आमतौर पर विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। |
यदि आपकी मास्टेक्टॉमी हुई है, तो आप अपने डॉक्टर से स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी के बारे में बात कर सकते हैं।
शल्यक्रिया के बाद का उपचार
सर्जरी के बाद, आपके डॉक्टर डीसीआईएस को दोबारा होने से रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी की सलाह दे सकते हैं। इसमें टैमोक्सिफेन या एरोमाटेज़ इनहिबिटर जैसी दवाओं का उपयोग शामिल है। यह उपचार आमतौर पर लगभग पांच साल तक चलता है।
क्या डीसीआईएस को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है?
जी हाँ, बिलकुल! डीसीआईएस एक बहुत ही उपचार योग्य और पूरी तरह से ठीक होने वाली स्थिति है। उपचार कराने वालों के लिए ठीक होने की दर बहुत अधिक है, लगभग 100%।
उपचार के बाद डीसीआईएस के दोबारा होने का जोखिम बहुत कम है। यदि यह दोबारा हो भी जाता है, तो आमतौर पर यह जानलेवा नहीं होता है।
तुम्हे क्या करना चाहिए?
हालांकि डीसीआईएस को रोकने का कोई विशिष्ट तरीका नहीं है, लेकिन शुरुआती पहचान से पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।
- नियमित रूप से मैमोग्राम करवाएं: आमतौर पर 40 वर्ष की आयु के बाद साल में एक बार मैमोग्राम करवाने की सलाह दी जाती है। हालांकि, अपने जोखिम कारकों के आधार पर आपको कितनी बार मैमोग्राम करवाना चाहिए, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
- अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें: उपचार के बाद, अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित जांच करवाएं। आमतौर पर, पहले पांच वर्षों तक हर 6-12 महीने में और उसके बाद सालाना जांच करवाना आवश्यक होता है।
- अपने डॉक्टर से सवाल पूछें: जब आपको पता चले कि आपको डीसीआईएस है, तो अपने डॉक्टर से अपने मन में उठने वाले किसी भी सवाल या चिंता के बारे में बात करें। उनसे पूछें, "मेरे लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है?", "इलाज में कितना समय लगेगा?", "क्या मैं इस दौरान काम करना जारी रख पाऊँगा?"
कैंसर का पता चलने पर डर और चिंता होना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें कि DCIS स्तन कैंसर का एक प्रारंभिक, गैर-घातक और आसानी से ठीक होने वाला रूप है। उचित उपचार और नियमित निगरानी से आप पूरी तरह स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।
मुख्य संदेश
- डीसीआईएस स्तन कैंसर का सबसे प्रारंभिक चरण (चरण 0) है। इसमें कैंसर कोशिकाएं केवल दूध नलिकाओं के अंदर होती हैं और आसपास के ऊतकों में नहीं फैली होती हैं।
- यह एक गैर-आक्रामक कैंसर है, इसलिए यह शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता है।
- डीसीआईएस में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं । इसका पता अक्सर मैमोग्राम के माध्यम से चलता है।
- डीसीआईएस का इलाज लगभग पूरी तरह से संभव है , इसलिए डरने की कोई जरूरत नहीं है।
- यदि इसका इलाज न किया जाए तो इसके आक्रामक कैंसर में बदलने का खतरा होता है, इसलिए चिकित्सकीय सलाह के अनुसार उपचार कराना बहुत महत्वपूर्ण है ।
- नियमित चिकित्सा जांच और मैमोग्राम इस बीमारी का शीघ्र पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका है।
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